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机械通气在术后复张性肺水肿治疗中的应用
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致不同时间的肺萎陷之后,在肺迅速复张时或其后所发生的急性肺水肿,是一种少见的非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液经大量排气或排液之后.慢性肺萎陷经手术处理后,肺复张时或其后短时间内容易发生RPE,常常需要机械通气支持.1990-1997年我院共救治6例RPE,现报告如下.
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复张性肺水肿的临床及X线表现
复张性肺水肿(reexpmasion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者经大量排气、排液之后.临床表现为胸闷、气促、紫绀、咳嗽、咳白色或血性泡沫痰,肺部散在湿性口罗音,X线表现为同侧肺散在分布斑片、片状模糊阴影[1].现结合文献,探讨RPE发病机制、临床以及X线诊断.
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手术后复张性肺水肿三例
由于手术需要或一侧胸腔病变而导致一侧肺脏较长时间萎陷,一旦手术结束或病变清除使萎陷肺重新膨胀而导致一侧肺水肿称为复张性肺水肿,临床上非常少见.我院近几年在胸外科手术后出现3例复张性肺水肿,现将诊治过程报道如下.
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双侧自发性气胸1例
患者男性,16岁.于2001-03-13以“左侧胸痛,呼吸困难1周”为主诉入院.查体:T37.5℃,P90/min,R36/min,BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),右肺未见异常.左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊鼓音,心界叩不清.左肺呼吸音消失,心音弱,心音纯,律整.入院后,立即胸部X线检查示:左侧大量气胸,左肺组织被压缩萎陷达90%,胸腔无积液,纵隔移位不明显.诊断为左侧单纯型闭合性气胸.并于左锁中线第2肋间行左侧胸腔闭式引流术.引流过程中曾一度出现呼吸困难,剧烈咳嗽,呼吸急促.为防止发生复张性肺水肿,因而停止引流,10min后好转.术后引流管通畅,排气佳.3d后,X线胸片示:左侧肺复张良好,并发现有右侧气胸,气体量约20%以下.停止闭式引流,并闭管观察病情.03-16再次复查胸片示:左侧肺完全复张,右肺仍有气胸.并拔掉闭式引流管.
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复张性肺水肿2例报告
1 病例介绍例1,男,30岁.咳嗽、胸闷7 d,胸片示:左肺压缩90%以上.诊断:自发性气胸.在局麻下行胸腔闭式引流术.术后30 min,患者剧烈咳嗽、胸痛,咳大量粉红色泡沫痰,听诊左肺可闻及大量湿性罗音,右肺正常.诊断:左侧复张性肺水肿.
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高原复张性肺水肿1例
患者,男,33岁.因突发胸闷、呼吸困难3 d入院.入院后经胸片及胸腔穿刺证实为:右侧自发性血气胸,行胸腔闭式引流后连续3 h,每小时引流血>200 ml,Hb由70g/L降至50g/L考虑有活动性出血.立即在气管插管全麻下行开胸探查止血.
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协调复张性肺水肿的诊治分析
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的萎陷肺迅速复张时(或复张后)所发生的急性肺水肿[1].多见于气胸或胸腔积液患者大量排气,排液后,是一种非常少见的非心源性肺水肿.其特点是急性肺间质性肺水肿,其起病急,发展快,病情重,如果发现治疗不及时,会导致病情迅速恶化,甚至导致病人死亡.作者在2000年1月~2006年4月曾收治7例,现报告分析如下.
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复张性肺水肿的护理
关键词: 复张性肺水肿 -
老年复张性肺水肿的诊治分析
老年复张性肺水肿一旦发生,病情相当严重,病死率高.故须总结诊治经验.1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女3例,年龄62~78岁.原发病为外伤性血气胸6例,1例单侧胸腔积液,2例双侧自发性气胸行胸腔闭式引流,其中1例行负压吸引后发生复张性肺水肿.1例食管癌切除术后,1例行隔疝修补术后发生复张性肺水肿.
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气胸胸腔穿刺术后单侧复张性肺水肿1例报告
1病历摘要
患者,女,74岁,因“气短胸闷10余天”入院。否认其他慢性病病史及吸烟史。入院查体:体温36.3℃,脉搏97次/min,呼吸26次/min,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg =0.1333 kPa),经皮血氧饱和度( SpO2)95%。精神欠佳,口唇轻度发绀,气管无明显偏移。右侧胸廓稍饱满,呼吸动度明显减弱,右肺叩诊鼓音,呼吸音基本消失。胸部CT显示:右侧气胸,右肺压缩约70%(见图1)。入院诊断:右侧自发性气胸。入院后立即给予卧床休息、吸氧,完善检查,行右侧胸腔穿刺抽气,抽气约800 ml后患者咳嗽明显,出现皮下气肿,自觉气短胸闷减轻,右肺呼吸音较前有所恢复。8h后患者突感喘累气促明显,端坐位,汗多,心率升至110次/min,SpO2降至85%,喉间及双肺可闻及散在粗湿啰音,右肺多于左肺,给予复方异丙托溴铵雾化、氨茶碱输入症状无好转,且双肺湿啰音明显增加,血压升至160/110 mm Hg,心率130次/min,SpO2降至82%,咳嗽,咳大量黄白色泡沫痰,疑诊为复张性肺水肿,给予25%乙醇湿化高浓度吸氧(5 L/min),静脉应用地塞米松、呋塞米及硝酸酯类扩血管药物,未用强心药物,约2h后症状减轻,可半卧位,咳嗽咳痰明显减少,喉间及肺部明显减少, SpO2升至95%。第2天行胸片检查显示,右肺完全复张,右上肺片状高密度影,右下肺纹理增多模糊,右侧皮下气肿,右侧肋膈角变钝(见图2)。继续吸氧、激素等治疗3 d后复查X线胸片示右肺渗出影较前吸收、右侧胸腔积液,给予胸腔穿刺抽液,明确漏出液后,继续治疗2d后再次复查胸片显示右肺渗出影明显吸收、右侧胸腔积液减少(见图3),治愈出院。 -
急性复张性肺水肿的诊治
复张性肺水肿(Reexpansion Palmenary edema)是指继发于各种原因所致的肺萎陷之后,在肺迅速复张后偶而患侧肺在短时间内(几分钟~3h)所发生的急性肺水肿,可伴有不同程度的低氧血症和低血压,在心肺功能不良的患者中,病死率达20%[1],应加以重视.
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胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的诊断和治疗
目的:探讨复张性肺水肿的病因,临床表现以及治疗、预防措施。方法:回顾分析4例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的临床表现和诊断、治疗方法。结果:全组治愈,无死亡。结论:复张性肺水肿是一种罕见的特定条件下发生的急性肺损伤,缓慢逐渐膨肺是有效的预防措施。临床上应以预防为主。
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复张性肺水肿伴急性呼吸窘迫综合征1例护理
复张性肺水肿是指继发于气胸,胸腔积液或肺不张等各种原因所致肺萎陷之后,肺迅速复张时所发生的急性肺水肿,特点是非心源性单侧肺水肿.发病较凶险,病死率较高[1].临床特点:①肺萎陷3d以上.②肺压缩大于80%.③抽气或排气过快.④一次性排气,排液过多.其中第1、第3影响较多.2011年8月1日我科收治了1例妊娠中期引产后并发右侧自发性气胸,双侧肺炎,胸腔闭式引流后继发复张性肺水肿急性呼吸窘迫综合征患者,经积极治疗,患者康复出院.
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胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的探讨
目的探讨胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的发病机理与防治. 方法胸腔镜手术400例,年龄18 ~81岁,ASA Ⅱ~Ⅲ,手术包括肺大泡切除术,纵隔、肺肿瘤切除或活检术,应用双腔支气管麻醉,术中单肺通气. 结果发生严重复张性肺水肿5例,3例在术中30 ~45min时发生,2例在术毕发生,经及时诊治均抢救成功,痊愈出院. 结论充分认识复张肺水肿的发病机理.认真做好预防措施,术中、术后严密观察,及时诊治,复张性肺水肿的发生率可以降低.
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钝性胸外伤后复张性肺水肿的诊治
复张性肺水肿是胸腔内大量积气或积液快速排出致使肺组织短期内迅速扩张所致.发病率少,但起病急,病情重.本院2002年1月~2006年12月共收治钝性胸外伤267例,其中17例(6.3%)出现复张性肺水肿,报告如下.
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术后复张性肺水肿的诊疗与护理
复张性肺水肿是一种少见的继发于各种原因所致的肺不张之后,在肺迅速复张时或复张后发生的肺水肿,多见于全胸手术治疗后,本科2001年至2008年共收治25例,其中有4例术后发生明显肺水肿,现报道如下.
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强力补液成功抢救复张性肺水肿合并严重休克的护览
复张性肺水肿(RPE)是一种少见但非常凶险的非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者的气体或液体大量排出后[1-3].据报告[4]在自发性气胸肺复张后的发生率为10%, 死亡率高达20%.南京医科大学第一附属医院呼吸科于2005年1月成功抢救了1例自发性气胸置胸管行胸腔闭式引流时立刻发生单侧复张性肺水肿合并严重休克患者,现将其病例和护理体会汇报如下.
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小儿气道异物取出术后发生复张性肺水肿一例
复张性肺水肿是继发于任何原因所致的肺不张后肺复张时或复张后发生的急性肺水肿.2009年12月24日我们诊治了1例气道异物取出术后即刻发生复张性肺水肿的小儿患者,现报道如下.
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丙泊酚过敏抢救致急性呼吸窘迫综合征一例
临床有关丙泊酚过敏偶有报道,其严重并发症亦少见.我科曾成功抢救1例因丙泊酚过敏抢救失误引发复张性肺水肿并导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,现报道如下.
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术中复张性肺水肿一例
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指因气胸、胸腔积液或纵隔巨大肿瘤造成的患侧肺萎陷,经胸腔闭式引流或切除肿瘤使萎陷的肺复张后,患肺在短时间内(3 h内)发生的急性非心源性肺水肿.RPE多见于自发性气胸,创伤性气胸极为少见.