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甲泼尼龙预处理对兔复张性肺水肿肺通透性和肺泡表面活性物质的影响
目的 研究静脉注射甲泼尼龙预处理对兔复张性肺水肿肺通透性和肺泡表面活性物质的影响.方法 21只雄性新西 兰大耳兔随机分为3组:C组为空白对照组,R组为复张性肺水肿组,R+M组为复张性肺水肿+甲泼尼龙预处理组.按Sakao改良方法建立兔复张性肺水肿模型,分别在肺复张前20 min静脉注射甲泼尼龙3 mg/kg或生理盐水2.0 ml/kg对动物进行预处理.于复张后4 h收集支气管肺泡灌洗液(BALF)及抽取动脉血样,测定总蛋白和二棕榈酰磷脂酰胆碱(DPPC)含量,并计算肺通透性指数.结果 BALF总蛋白含量R组高,与C组及R+M组相比差异有统计学意义(P<0.05).肺通透性指数比较,C组低,与R组有统计学差异(P<0.05),但与R+M组比较无统计学差异.BALF中DPPC含量C组高,且与其余两组比较有统计学意义(P<0.05),R+M组含量高于R组(P<0.05).结论 甲泼尼龙3 mg/kg预处理能降低复张性肺水肿兔肺的蛋白漏出,降低肺通透性指数,可提高复张性肺水肿兔肺的肺泡表面活性物质含量,改善肺通透性.
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乌司他丁预处理对兔复张性肺水肿炎性反应的影响
目的 探讨乌司他丁对兔复张性肺水肿炎性反应的影响.方法 将18只体重2.5~3.0 kg的雄性新西兰大耳兔随机分为两组:C组为空白对照组,Uti组为乌司他丁组.按Sakao改良法建立兔复张性肺水肿模型.复张前5 min对兔一次性静脉注射生理盐水2.0 mL/kg或乌司他丁20 000 U/kg预处理,于复张前(T1)、复张后30 min(T2)、3 h(T3)抽取血样测量血浆白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α).5 h 后处死动物,对肺组织进行病理学观察.结果 两组T2、T3时血浆IL-8和TNF-α水平较T1显著升高,其差异有统计学意义(P<0.05),但T2、T3时Uti组的血浆IL-8水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),T3时Uti组血浆TNF-α水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).肺组织光镜检查显示Uti组肺泡水肿、肺间质水肿及中性粒细胞和单核细胞浸润较C组明显改善.结论 迅速复张萎陷的兔肺可引起IL-8与TNF-α的释放和急性肺水肿.复张性肺水肿前给予乌司他丁预处理或许能降低IL-8与TNF-α的释放,减轻肺水肿.
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复张性肺水肿的诊治
复张性肺水肿(RPE)是指继发于各种原因所致的不同时间肺萎陷之后,在肺迅速复张时(或后)所发生的急性肺水肿.本病临床少见,难以预测,但病死率高达20%.现将我科收治的发生在胸部手术过程中的3例复张性肺水肿报道如下.
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复张性肺水肿临床分析
目的 探讨复张性肺水肿临床特点及发病因素、防治措施.方法 回顾性分析9例复张性肺水肿的病例资料.结果 2例仅嘱患者休息,未作特殊处理;7例经综合处理后症状均获得改善.结论 充分认识复张肺水肿的临床特点及发病机理,认真做好预防措施,及时诊治,可降低复张性肺水肿的发生率.
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创伤性支气管狭窄术后肺水肿的防治
创伤性支气管断裂后由于未及时确诊或因卫生条件、患者自身条件的限制而未能及时得到手术治疗,断裂局部肉芽增生、瘢痕化可导致主支气管的完全闭塞、肺萎缩.肺萎缩时间越久,术后肺功能恢复越差、复张性肺水肿的发生率越高.
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22例复张性肺水肿的临床诊治体会
目的 探讨复张性肺水肿(TPE)的发病机制和诊治措施.方法 回顾性分析22例复张性肺水肿患者的临床资料.结果 治愈20例,死亡2例,死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发全身多器官功能衰竭.结论 RPE的诊断治疗并不复杂,重在预防.做到早发现、早诊断、早治疗,可明显降低发病率及病死率.
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复张性肺水肿的诊断和治疗分析(附12例报告)
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者大量排气、排液后,是一种非常少见的非心源性肺水肿,其特点是急性间质性的肺水肿.我科于1995~2002年10月共诊治12例,报告如下.
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复张性肺水肿的诊断和治疗分析
目的:探讨复张性肺水肿的发病因素、诊断及治疗措施.方法:回顾性分析在我科诊治的12例复张性肺水肿的病例资料.结果:全部病例得以及时诊断,经积极抢救治疗痊愈,无死亡病例.结论:大量气胸液胸行胸腔闭式引流术是发生复张性肺水肿的主要原因,但历时较长的开胸术也是其发病的另一好发因素;及时的诊断是治疗成功的关键;在治疗中应缓慢减压使肺复张,历时较长的开胸术术中应间隔每小时缓慢膨肺1次,以预防复张性肺水肿的发生.
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电视胸腔镜在气胸血气胸治疗中的应用(附34例报告)
电视胸腔镜手术(VATS)是近几年来发展起来的新领域,作为微创外科正广泛应用于临床 .我院自1996年4月至2001年4月采用电视胸腔镜,对34例气胸、血气胸的病人进行了手术, 取得较满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 34例患者中男性21例,女性13例;年龄19~62岁, 平均34.3岁.自发性气胸27例,其中反复发作者8例(2~6次),曾经作胸腔闭式引流者10例,慢性支气管炎伴肺气肿1例,1例病人术前作胸腔闭式引流时并发复张性肺水肿(RPE).血气胸7例,其中外伤性 2例,均伴有休克症状(出血量>1500ml).
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小儿复张性肺水肿10例临床分析
复张性肺水肿患儿的临床表现差异较大,轻者可无任何症状,重者可发生呼吸循环衰竭,甚至危及患儿的生命.需要正确诊断和及时处理.我们自1985年以来共收治10例,经抢救均脱离危险,现报告如下.
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复张性肺水肿的临床诊治
复张性肺水肿(RPE)是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的一种少见的非心源性肺水肿.常发生于大量气胸、胸腔积液经大量排气排液后或开胸术后萎陷肺快速复张后.我院1980年~2001年共发生复张性肺水肿6例,报告如下.
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胸穿抽液术后复张性肺水肿二例
复张性肺水肿是一种少见的非心源性肺水肿,国内外曾有报道,其典型病例常发生于大量胸腔积液和气胸所致萎陷肺快速复张之后.目前胸腔抽气抽液术应用日益广泛,故提高对本病的认识很有必要.现报告2例胸腔抽液术后复张性肺水肿.
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支气管封堵联合闭式引流术治疗巨大肺大疱一例报告及文献复习
巨大肺大疱的容积常超过单侧胸腔容积的1/3以上,其损害肺功能的主要机制是限制性通气功能障碍,也被称为肺泡壁消失肺综合征.改善该类患者肺功能的唯一途径是消灭肺大疱.目前临床常用的方法是通过开胸手术、电视胸腔镜手术来切除肺大疱的外科肺减容术,但漏气、肺复张不全、复张性肺水肿、复发性气胸等术后常见并发症限制了手术治疗的效果,特别是漏气的治疗难度大、时程长、费用高[1].
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复张性肺水肿12例临床分析
复张性肺水肿(Reexpansion pulmonargedema.RPE)又称减压性肺水肿,多为医源性的,临床报告较少,但在实际临床工作中仍时有发生.从1998年到2003年底的6年中,我院发生12例RPE,现报告如下:
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低蛋白血症患者全身麻醉术中排出腹水致复张性肺水肿一例
病例介绍 患者,男,14岁,身高165 cm,体质量41.5kg.因“发热、腹痛3个月”于2015年8月15日急诊入院.3个月前患者因“发热、寒战、腹痛”在外院诊断为:“腹腔多发脓肿,弥漫性腹膜炎,门静脉炎,右下肺炎,败血症,感染性休克.”外院行剖腹探查术(具体不详),术后予以抗感染、腹腔脓肿穿刺等处理仍反复发热.2015年9月2日患者由我院急诊科转入感染科治疗,予以抗感染、保肝、升白细胞、利尿等处理,患者一般情况差,腹痛腹胀明显,血红蛋白进行性下降难以纠正.9月22日在超声引导下腹腔诊断性穿刺抽出暗红色不凝血,请肝脏外科会诊后拟手术治疗.
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成功救治重症复张性肺水肿1例
病例男,35岁,因"左侧胸痛伴胸闷、气紧5 d"入院.入院时,活动时感胸闷、气紧.既往体健,无其他病史.血常规:Hb 140 g/L;胸部X片:左侧气胸,肺压缩100%.诊断为左侧自发性气胸.入院后行胸腔闭式引流,术后嘱患者咳嗽,胸瓶内有大量气泡溢出,患者胸闷、气紧有所好转.术后30 min胸闷、气紧突然加重,呼吸困难,不能平卧,咳嗽加剧,并咳嗽出大量泡沫样痰.
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复张性肺水肿的相关临床护理对策
复张性肺水肿(Reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的急性肺水肿,多见于气、液胸患者,经大量排气排液之后,摘除胸腔巨大肿瘤,解除支气管阻塞之后以及开胸术中、术后肺复张过快等,是临床上较为少见的非心源性肺水肿,其特点是急性间质性肺水肿.
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胸腔镜肺大疱结扎术中并发复张性肺水肿一例报告
胸腔镜外科手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快,尤其适合高龄、肺功能欠佳不能耐受开胸手术的肺部病变.我院开展胸腔镜以来,术中发生复张性肺水肿1例,现报告如下.
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复张性肺水肿的临床观察及护理体会
复张性肺水肿(RPE)是继发于各种原因所致的肺萎缩之后,在肺迅速复张时或复张后发生的急性肺水肿,对气胸、大量胸腔积液患者实施治疗是发生复张性肺水肿的常见诱因,早期表现为抽气、抽液时或不久即出现咳嗽、胸闷,随后呼吸困难逐渐加重,伴有心跳加速、大量白色或粉红色泡沫痰,重者表现休克,当出现急性ARDS时死亡率达20%[11.其发病机制是肺复张速度过快,与肺泡表面活性物质减少、肺毛细血管通透性增加有关.昆明医科大学第二附属医院胸心外科自2000年7月至2010年7月收治自发性气胸532例,发生复张性肺水肿15例,1例死亡,其余均成功救治,现将监护与护理体会及教训总结如下.
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复张性肺水肿的诊疗与护理1例报道
复张性肺水肿是一种少见的继发于各种原因所致的肺不张之后,在肺迅速复张时或复张后发生的急性肺水肿,多见于气胸手术治疗后,我科收治1例,现报道如下.