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复张性肺水肿的救治(附2例报告)
复张性肺水肿(REP)是指胸腔穿刺抽气、抽液或闭式引流术后,使其原来受压肺脏复张后发生的急性肺水肿现象.近年来,由于广泛采用闭式引流加负压吸引的方法治疗自发性气胸,国内外本病病例较前增多.笔者2年来遇2例.现报告如下.
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胸部手术并发复张性肺水肿四例
近5年来,我院遇到4例患者胸部手术并发复张性肺水肿,经积极治疗,均治愈,现报告如下.
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复张性肺水肿的诊治体会
复张性肺水肿(RPE)是治疗各种原因所致不同时间的肺萎陷之后,所产生的一种较少见的严重并发症.我们共收治6例,取得较满意的结果,现报告如下.
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中心静脉导管胸腔闭式引流术连接便携式手动引流瓶治疗自发性气胸患者的疗效观察
目的 观察分析中心静脉导管胸腔闭式引流术接便携式手动引流瓶治疗自发性气胸患者的临床疗效.方法 55例自发性气胸患者随机分为对照组25例和观察组30例,对照组采用胸腔闭式引流术接水封瓶加负压吸引治疗自发性气胸,观察组采用中心静脉导管胸腔闭式引流术接便携式手动引流瓶治疗自发性气胸,比较两组患者的临床疗效、引流时间、疼痛评分以及并发症情况.结果 观察组临床总有效率(83.3%)与对照组(80.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组引流时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复张性肺水肿发生率(10.0%)低于对照组(32.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 中心静脉导管胸腔闭式引流术接便携式手动引流瓶治疗自发性气胸能降低患者疼痛和复张性肺水肿发生率.
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胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的应急护理及预防
总结 11例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的应急护理和预防.发生复张性肺水肿后,立即夹闭胸腔引流管,安置患者端坐位,加强病情观察及呼吸管理,按医嘱应用地塞米松、氨茶碱等药物,早发现、早诊断、早治疗,能有效控制患者症状,降低病死率.在胸腔闭式引流过程中加强病情观察,控制肺复张速度,能减少胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的发生.
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自发性气胸术后并发复张性肺水肿的急救护理
复张性肺水肿是由于某种原因导致萎陷的肺复张时(或后)发生的该侧急性肺水肿,它是一种临床少见的较危险的非心源性肺水肿,死亡率很高.本科于2002年12月成功抢救1例自发性气胸、肺大疱切除术后并发复张性肺水肿患者.现将其抢救及护理体会进行分析总结.
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乌司他丁对气胸病人肺复张后动脉血氧合的影响
目的:观察与评价乌司他丁对气胸病人肺复张后动脉血氧合的影响.方法:准备手术治疗的气胸病人57例,根据病程和是否使用乌司他丁随机分为A组(乌司他丁治疗,病程<72h)、B组(乌司他丁治疗,病程>72h)、C组(对照组,病程<72 h)和D组(对照组,病程>72h),在自主呼吸恢复、脱离麻醉机10 min后抽取桡动脉血测定血氧分压和氧饱和度.结果:D组病人的血氧分压和氧饱和度显著低于其他三组(P<0.05),A组、C组和B组的血氧分压和氧饱和度差异无显著性(P>0.05).结论:病程>72 h的气胸病人,肺复张后容易发生低氧血症,围术期使用鸟司他丁,有利于改善其术后动脉血的氧舍.
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25例巨大纵隔肿瘤的外科治疗体会
目的:总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验.方法:回顾分析25例巨大纵隔肿瘤的临床资料,其中肿瘤标本重量420~3915 g,平均2154 g.结果:全组无手术死亡,并发复张性肺水肿5例,均治愈.结论:巨大纵隔肿瘤的外科治疗要点在于防止麻醉后的窒息和休克、控制术中的致命性大出血以及积极防治复张性肺水肿.
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复张性肺水肿2例
气胸是呼吸科常见病,治疗原则是排出气体,使肺复张,查明病因,防止复发.临床治疗采用胸腔抽气或胸腔闭式引流.但对于肺压缩面积较大,时间较长的气胸行闭式引流,有导致复张后肺水肿可能,本文分析2例复张性肺水肿诊治相关因素,为临床工作提供参考依据.
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胸内巨大肿瘤切除后复张性肺水肿5例分析
1990~2001年,我院共手术治疗胸内巨大肿瘤21例,其中5例(23.8%)发生复张性肺水肿,均经有效治疗后痊愈出院,现报道如下.
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复张性肺水肿的防治
复张性肺水肿是指各种原因所致的肺萎陷在迅速复张后所发生的急性肺水肿,多见于气、液胸患者经大量排气、排液后.我科1993~2000年收治气胸或胸腔积液270例,其中9例发生复张性肺水肿,现报道并分析如下.临床资料本组9例中男性7例,女性2例;年龄l6~58岁,平均29岁.肺大泡破裂伴气胸5例,其中3例为双侧,病程1~3个月,肺压缩60%~90%,一期电视胸腔镜下手术(简称VATS术),一侧术毕时发现低氧血症,气管插管内涌出粉红色泡沫样痰;1例为单侧,VATS术毕低氧血症,且气管插管内吸出少量粉红色痰液;1例单侧肺大泡破裂伴气胸VAST术后2h发生患侧肺水肿;2例结核性胸膜炎伴大量胸腔积液、1例外伤后迟发性血胸,一次引流2000ml以上,闭式引流4h内发生患侧肺水肿;1例外伤后陈旧性机化性血胸,左肺压缩90%,剖胸剥除纤维板术后5h发生患侧肺水肿.9例在手术或引流术后,短期内突然出现呼吸困难、低氧血症及大量粉红色泡沫样痰,立即给予吸氧、利尿、激素、强心等药物治疗,同时严格控制晶体液输入量,其中3例延迟气管插管拔管,2例重新予气管插管,继续呼吸机辅助正压通气1~3h而逐渐恢复正常.此5例均摄胸片证实复张肺出现局限性或弥漫性的斑片状边缘模糊阴影.
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复张性肺水肿的诊治
目的 探讨复张性肺水肿(RPE)的发病机制、预防措施及治疗.方法 回顾分析14例肺萎陷患者的临床资料,并对其治疗过程中所发生的RPE进行临床观察和分析.结果 治愈13例,死亡1例,死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发全身多系统器官功能衰竭(MOF).结论 复张性肺水肿(RPE)在萎陷肺的复张治疗中是少见的严重并发症,应重视,掌握其特点及积极预防和治疗.
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微创术引流治疗自发性气胸疗效观察
自发性气胸常规的治疗方法有胸腔穿刺抽气、硅胶管闭式引流、胸膜粘连术、外科手术治疗等.2008年我科采用中心静脉导管胸腔闭式引(微创术)流治疗自发性气胸,效果满意.该方法安全、方便、痛苦小、可胸腔注药及接负压吸引;由于管腔较细,管腔内气体引流缓慢,避免了快速抽气或粗管引流过快而导致的复张性肺水肿、胸膜反应等并发症.
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无创通气治疗复张性肺水肿临床分析
临床资料病例1,男,33岁.主因用力过猛后出现咳嗽,胸闷,气喘4 d入院.胸片:右侧气胸,肺压缩约95%.入院后立即行持续胸腔闭式引流,负压吸引,病人立即自觉症状稍缓解,术后约2小时,患者开始出现咳嗽、咳大量黄色泡沫痰,呼吸困难加重,口唇紫绀,听诊双肺大量湿啰音,心音低钝,心电监护:心率108次/分,血压90/63 mmHg,SpO2 80%左右.
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复张性肺水肿的护理及预防
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)系指继发于多种原因如大量快速排气、排液或巨大肿瘤压迫肺突然被解除而导致萎陷的肺复张时或复张后发生的急性非心源性肺水肿,临床上比较少见.我院于1994年1月~2006年3月对19例发生RPE病人经积极有效的抢救及护理,取得了良好效果,所有患者均痊愈,现总结分析如下.
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压阀式胸腔穿刺针负压进针、引流在胸腔积液诊治中的应用
目的:探讨自行设计的压阀式胸腔穿刺针采用负压进针、引流技术,诊治胸腔积液的临床效果。方法临床应用自行设计的压阀式胸腔穿刺针负压进针、引流诊治胸腔积液58例,男40例,女18例,年龄8~78岁,平均56.4岁。其中结核性23例,肿瘤性31例,脓胸4例。结果诊断性穿刺25例,每次抽取引流液100~300 ml,行治疗性穿刺33例,每次抽取引流液150-1000 ml,分别取样送检。全部患者均未发生继发性气胸、复张性肺水肿、胸膜反应或出血感染等并发症。结论压阀式胸腔穿刺针采用负压进针、引流技术诊治胸腔积液,操作简便快捷,具有良好的安全性和实用性,且费用低廉,具有推广和应用价值。
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中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液32例临床观察
目的 观察中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液的临床效果.方法 对32例采用中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液的患者的资料进行总结.结果 所有病例均未出现胸膜反应、气胸、胸腔感染、复张性肺水肿等并发症,引流效果良好.结论 中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液,方法简单易行,减少反复穿刺引起的工作量及患者的经济负担,并发症少,治疗效果好,值得临床推广应用.
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改进型中心静脉导管置管引流术治疗胸腔积液的临床应用
胸腔积液是呼吸内科常见的一类疾病,长期以来"胸腔穿刺"抽液一直是诊断和治疗的重要手段之一,但在具体实施过程中,发现其有许多弊端,如胸穿抽液需反复进行,且第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不宜超过1000 ml[1].抽液过快或过多易引起复张性肺水肿.反复胸腔穿刺既增加病人痛苦又增加感染等并发症的出现.我科自从2004年元月起,开展了用改进型中心静脉导管置管引流术来治疗胸腔积液的方法,具有一定的优越性,现介绍如下.
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胸腔镜在诊治胸腔积液中的不良反应及防治(附589例分析)
目的:探讨胸腔镜在诊治胸腔积液患者过程中的不良反应,分析其原因并提出相应的防治措施。方法分析589例胸腔积液的患者在接受内科胸腔镜操作时的术中和术后的不良反应及处理方法。结果589例患者术中均有少许出血(100%),有疼痛147例(24.9%),胸闷34例(5.7%),胸膜反应24例(4.1%);术后均有液气胸(100%),包括包裹性液气胸和非包裹性液气胸;疼痛129例(21.9%),发热36例(6.1%),切口寒性脓肿4例(0.67%),切口细菌感染2例(0.33%),复张性肺水肿3例(0.5%)。上述不良反应如出血、疼痛、胸闷、发热、非包裹性液气胸,多较轻微,经对症处理后或可自行缓解;但仍有一些不良反应如包裹性液气胸、切口寒性脓肿等若处理不当会遗留较多后遗症,甚至严重不良反应如复张性肺水肿、胸膜反应等,处理不及时能危及患者生命。结论胸腔镜总体上不良反应多较轻微,通过对术中术后可能出现的不良反应进行预判,采取必要的防治措施,可进一步降低不良反应的发生率。
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胸腔镜手术后复张性肺水肿的防治探讨
目的 探讨预防和诊治胸腔镜手术并发的复张性肺水肿.方法 使用胸腔镜手术治疗自发性气胸、胸腔积液237例,对5例并发复张性肺水肿的患者进行抗肺水肿的综合治疗.结果 5例均抢救成功,痊愈出院.结论 并发症的预防重于治疗,注意预防和减少并发症的发生,及时处理并发症并使其预后尽可能好.