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门控心肌灌注显像评价高海拔地区骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的疗效
目的 用99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像评价经冠状动脉内自体骨髓干细胞移植后高海拔地区急性心肌梗死后心功能及心肌灌注的变化.方法 33例前壁心肌梗死患者随机分为两组.18例(对照组)仅行经皮冠状动脉腔内成形术,余14例(移植组)在此基础上行干细胞移植术.均于术前及术后6和12个月行静息心肌灌注显像.结果 干细胞移植术后6个月,移植组患者的左心室射血分数(LVEF)较术前提高8%～9%,而对照组患者术后6个月随访LVEF改善程度均低于移植组.结论 骨髓干细胞移植可明显改善心肌收缩功能和心肌灌注.
关键词： 冠心病 自体骨髓干细胞移植术 门控心肌灌注显像 -
~(99)Tc~m-NOET门控心肌灌注SPECT评价冠心病的价值
目的 评价~(99)Tc~m-双(N-乙氧基,N-乙基-二硫代氨基甲酸酯)氮化锝(~(99)Tc~m-NOET)静息门控断层心肌灌注显像对冠心病患者的诊断价值.方法 疑诊为冠心病的45例患者注射925 MBq~(99)Tc~m-NOET后1h用SPECT行静息门控心肌灌注显像,获得舒张未期容积(EDV)、收缩未期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)等心功能参数和舒张末期容积灌注、局部射血分数、局部室壁活动和室壁增厚度4个靶心图.所有患者在1周内行冠状动脉造影,将冠状动脉狭窄≥50%定为病变血管.根据冠状动脉造影结果将其分为心肌梗死组、心肌缺血组和对照组三组.结果 ~(99)Tc~m-NOET静息门控SPECT诊断冠心病的灵敏度和特异度分别为68.42%和83.33%.心肌梗死组的心功能参数[EDV=(129.32±9.14)ml,ESV=(80.97±9.49)ml,LVEF=(40.15±3.28)%]与对照组[EDV=(80.91±3.12)ml,ESV=(30.12±1.79)ml,LVEF=(63.51±1.04)%]相比,统计学差异有显著性(EDV:F=22.103,ESV:F=32.277,LVEF:F=42.604,均为P＜0.01),心肌缺血组的心功能参数[(EDV=(70.83±3.46)ml,ESV=(25.13±2.85)ml,LVEF=(65.55±2.62)%]与对照组相比,统计学差异无显著性意义.心肌梗死组左室心肌共分为460个节段,其中209个节段局部灌注、局部射血分数、局部室壁活动和室壁增厚度4个靶心图均异常.局部灌注异常的节段共328个节段.伴有局部射血分数、局部室壁活动和室壁增厚度异常分别有250个、240个和276个节段.局部灌注异常的节段与局部射血分数、局部室壁活动和室壁增厚度异常的节段不完全匹配.结论 ~(99)Tc~m-NOET静息门控心肌灌注显像对冠心病的诊断有较大临床应用价值,所获得的整体心室功能参数在心肌梗死的评价中有优越性,但对心肌缺血的诊断价值不大.心肌梗死中存在有不少的局部灌注与心肌室壁功能异常节段的不匹配,对心肌存活的评价有帮助.
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201Tl定量门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测定左心室射血分数的对比研究
目的 探讨201Tl定量门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测量左心室射血分数(LVEF)的相关性.方法 72例受检者接受201Tl静息门控心肌灌注体层显像,用AUTOQUANT 4.21软件测量LVEF,并与24 h内的静息99mTc-红细胞平衡法门控心血池显像结果进行比较.结果 ①门控心肌灌注体层显像与门控心血池显像测量LVEF值的结果呈明显正相关(r=0.554,P=-0.000),两种方法无统计学差别(t=1.194,P＞0.05).②不同疾病组之间两种测量方法无统计学差异(P值均大于0.05).③门控心肌灌注体层显像及门控心血池显像测量的LVEF值分别为(64.68±10.77)%和(62.46±8.99)%,门控心肌灌注体层显像测量的LVEF值要比门控心血池显像高出3.55%.结论 201Tl门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测量LVEF值的相关性好且结果准确,但门控心肌灌注体层显像的LVEF测量值要稍高于门控心血池显像.
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门控心肌灌注显像相位分析在心血管疾病左室机械不同步中的应用
左室机械不同步与心功能不全的严重程度密切相关,准确评估左室机械不同步,对预测心脏不良事件、指导心脏再同步治疗及预后评估具有重要的临床意义.门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析是一项定量评估左室机械不同步的新技术.通过一次GMPI检查既可以得到局部心肌血流灌注的定量指标,同时还能定量分析左室心功能和左室收缩协调性,在研究心血管疾病左室机械不同步及预后评估中具有广阔的应用前景.该文着重对GMPI相位分析在心血管疾病诊疗中的应用进展进行综述.
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99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像在2型糖尿病无症状心肌缺血患者中的价值
目的 探讨门控心肌灌注显像应用于2型糖尿病无症状心肌缺血患者中的价值.方法 以83例经确诊的2型糖尿病并接受了门控负荷心肌灌注显像的患者作为2型糖尿病组,51名无糖尿病史及明确的心血管病史的受检者作为对照组.17节段法分析两组受检者的负荷及静息心肌灌注显像,由两位有经验的医师进行视觉分析结合5点评分法评估左心室缺血节段,对比软件自动评分法计算两组的负荷总积分、静息总积分和积分差值,并作统计分析.结果 两组受检者左心室均未出现固定性心肌灌注缺损节段;血流灌注异常节段的差异具有统计学意义(x2=24.19,P＜0.05).2型糖尿病组与对照组的负荷总积分和静息总积分之间的差异都具有统计学意义(t=7.13、3.15,P均＜0.05);两组的积分差值比较差异无统计学意义(t=1.44,P＞0.05).对照组的负荷总积分与静息总积分比较差异无统计学意义(t=1.795,P＞0.05);运动负荷后两组受检者左室射血分数的差异有统计学意义(t=-7.65,P＜0.05).结论 门控负荷心肌灌注显像在2型糖尿病人群中的恰当利用对评估无症状心肌缺血是有价值的.
关键词： 糖尿病 2型 心肌缺血 门控心肌灌注显像 99m锝甲氧基异丁基异腈 -
门控心肌灌注显像负荷总积分及相位分析对冠状动脉病变程度的评估价值
目的 探讨门控心肌灌注显像(GMPI)负荷总积分(SSS)及相位分析对冠状动脉(简称冠脉)病变程度的评估价值.方法 入组先后行冠脉造影和99Tcm-甲氧基异丁基异腈两日法负荷-静息GMPI的胸痛患者89例,其中,经冠脉造影确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)者52例(冠心病组),冠脉硬化者26例(冠脉硬化组),正常者11例(正常组).冠脉病变程度由Gensini积分表示.采用17节段目测半定量法及定量门控心肌断层显像软件相位分析得出SSS和相位直方图带宽(BW)、相位标准差(SD)和熵,分析上述参数与Gensini积分的相关性,以及在冠心病组、冠脉硬化组及正常组之间的差异.统计学方法采用Kruskal-Wallis检验、单因素方差分析、相关分析、岭回归分析和配对t检验.结果 (1)单因素分析结果显示,在病变程度不同的各组中,Gensini积分随GMPI各参数的增高而逐渐增高.(2)岭回归分析结果显示,BW是反映冠脉病变严重程度显著的参数,其他依次为SSS、熵和SD(t=6.692、3.688、3.559和2.896,均P,＜0.05).(3)冠心病组的SSS和静息BW、SD、熵与Gensini积分呈正相关(r=0.750、0.747、0.671和0.695,均P＜0.05).而冠脉硬化组及正常组的各参数与Gensini积分无明显相关性.冠心病组的静息BW(52.4°±20.6°)、SD(16.7°±7.7°)、熵(41.3％±8.0％)均显著大于冠脉硬化组(23.7°7.4°、6.4°±2.9°、28.7％±8.0％),差异有统计学意义(F=8.299、8.176、6.752,均P＜0.001),但冠脉硬化组与正常组间上述参数的差异均无统计学意义(F=1.462、0.812和1.422,均P＞0.05).89例患者的静息与负荷BW、SD、熵之间的差异均无统计学意义(t=0.283、1.121和0.726,均P＞0.05).结论 SSS、BW、SD、熵在评估冠脉病变程度中具有一定的价值.静息、负荷GMPI相位分析对评价左室收缩同步性的价值相当.
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门控心肌灌注显像时相分析在心脏再同步化治疗中的应用
门控心肌灌注显像(GMPI)的时相分析技术评价左室机械不同步性前景看好,该方法的优点在于自动控制处理、重复性良好,并能得到灌注和预后信息.该文综述时相分析技术及其GMPI在心脏再同步化治疗中的应用价值.
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门控心肌灌注成像确诊冠状动脉左前降支闭塞病变一例
目的：探讨门控心肌灌注成像（ gated myocardial perfusing imaging,GMPI)诊断冠状动脉病变的优势,以减少误诊、漏诊。方法对我院经GMPI明确诊断而CT血管成像漏诊的冠状动脉左前降支（ left anterior descending, LAD)闭塞病变1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因上腹部胀痛伴返酸10年、加重1个月就诊。当地医院胃镜检查后诊断为胃炎,予口服奥美拉唑等药物后好转,但上述症状仍反复发作。行心电图检查示可疑陈旧性前壁、前间壁心肌梗死。行冠状动脉CT血管成像示：主动脉及冠状动脉显影好,右冠状动脉近段混合斑块,管腔轻度狭窄,LAD远端心肌桥（将LAD闭塞病变漏诊)；超声心动图示左心收缩、舒张功能减低；GMPI结合临床症状及多种检查结果诊断为LAD闭塞。行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入术证实LAD闭塞。观察患者无明显不适后出院,拟择期行冠状动脉搭桥术。结论诊断冠心病的各种医技检查均存在一定的假阳性及假阴性,GMPI结合临床表现及CTA等影像学检查则能发挥优势互补作用,有效提高影像诊断与临床诊断的符合率。
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门控核素心肌显像相位分析在心脏再同步化治疗中的应用价值
在近几十年中,心脏再同步化治疗作为一种新的治疗策略,在临床上应用于终末期心力衰竭患者.门控心肌灌注显像(GMPI)的相位分析技术可以很好地评价左心室机械不同步性,且表现出自动控制处理、重复性良好,并能得到灌注和预后信息.应用门控心肌核素显像相位分析技术指导CRT已成为国际上的热点,综述分析GMPI时相分析参数相位直方图宽带、相位标准差在心力衰竭患者心脏再同步化治疗及预测疗效上的临床应用价值.
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门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能评估
近年来，我国冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势，这引起了广大医学工作者的高度重视。临床研究发现，评价患者左心室功能，特别是左心室局部功能，对于患者心脏病治疗以及预后有着重要指导意义和价值。而门控心肌灌注显像作为一种新型的放射性显像技术，相比与其他成像技术有着很大的优势，能够同时评估患者的左心室功能情况、局部室壁运动情况以及心肌血流灌注情况。为此，在这里从以下方面针对门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能评估进行了简单探讨。
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门控心肌灌注断层显像定量分析在心肌病中的应用
本文总结11例扩张型心肌病患者、5例肥厚型心肌病患者和15名健康对照者的门控心肌灌注显像的定量分析结果,探讨定量参数对心肌病的诊断价值和心功能的判断.
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门控心肌灌注断层显像定量分析在心肌病中的应用
本文总结11例扩张型心肌病患者、5例肥厚型心肌病患者和15名健康对照者的门控心肌灌注显像的定量分析结果,探讨定量参数对心肌病的诊断价值和心功能的判断.
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门控心肌灌注显像在测定扩张型心肌病患者心功能参数中的应用
左室的容积、射血分数及室壁活动可对扩张型心肌病(DCM)患者的长期预后提供有价值的诊断信息.本研究旨在探讨门控心肌灌注显像(GSPECT)在DCM患者心功能测定中的临床应用价值,现报告如下.
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99mTc-MIBI门控心肌灌注显像短暂性缺血性扩张比值在无症状2型糖尿病患者心肌损害中应用价值研究
目的 探讨99mTc标记的甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)运动/静息门控心肌灌注显像短暂性缺血性扩张(TID)比值对无症状2型糖尿病患者心肌损害的诊断价值.方法 选取自2011年2月至2013年2月在北部战区总医院确诊的2型糖尿病患者53例为糖尿病组,另选取同期在我院进行健康体检的34名志愿者为健康组.两组研究对象均接受两日法99m Tc-MIBI运动/静息门控心肌灌注显像,17节段评分模型计算总负荷评分评价左心室各壁段缺血情况,根据总负荷评分将糖尿病组53例患者分为心肌缺血组(n=21)与无心肌缺血组(n=32).采用Emory Cardiac Toolbox软件定量分析并比较各组研究寻象的TID比值.结果 健康组中不同性别间TID比值比较,差异无统计学意义(t=0.352,P>0.05).糖尿病组中,心肌缺血组TID比值为(1.22±0.24),无心肌缺血组TID比值为(1.08±0.16),两组间比较,差异有统计学意义(t=2.541,P<0.05).以1.23为截断值,糖尿病心肌缺血组心肌缺血检出率为66.7％(14/21),无心肌缺血组中检测出TID阳性率为25.0％(8/32).结论 以1.23为TID比值的正常上限值,是发现无症状2型糖尿病患者心肌缺血的有效方法,是对心肌灌注显像的有效补充.
关键词： 2型糖尿病 门控心肌灌注显像 心肌缺血 99mTc甲氧基异丁异腈 -
门控心肌灌注显像判断疑似病毒性心肌炎的临床价值
目的 探讨门控心肌灌注显像对疑似病毒性心肌炎诊断的价值.方法 应用99m锝-甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)对62例疑似病毒性心肌炎患者进行门控心肌灌注显像,观察心肌血流灌注情况,了解患者心功能变化情况.结果 62例疑似病毒性心肌炎血流灌注异常47例,阳性率75.8％,病变心肌表现为花斑样放射性稀疏影,以单病灶损害为主,常见损害部位为:前壁及下后壁.心功能异常19例,主要是运动协调性降低及舒张功能降低.结论 门控心肌灌注显像是一种无创性检查方法,能直观显示心肌病变的部位、范围和严重程度,获得心脏功能参数,对疑似病毒性心肌炎诊断有重要临床价值,可作为诊断病毒性心肌炎的一种重要辅助方法.
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QGS和ECTb软件在门控心肌灌注显像定量分析中的比较
目的· 探讨单光子发射计算机断层成像(single-photon emission computed tomography,SPECT)门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)中常用的2种处理软件Cedars-Sinai定量门控SPECT(quantitative gated SPECT,QGS) 和爱莫瑞心脏工具箱 (Emory cardiac toolbox,ECTb)所得定量分析结果的差异.方法·回顾性分析以锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)为心肌灌注显像剂进行SPECT G-MPI的28例患者(共37人次)的检查结果,使用QGS和ECTb 2种后处理软件分别对心功能参数[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)和收缩末期容积(end-systolic volume,ESV) ]及相位分析参数[相位直方图带宽(phase histogram bandwidth,PHB)和相位标准差(phase standard deviation,PSD)]进行定量分析.并分析同一参数在2种软件处理结果中的相关性及差异.结果·2种软件所测得LVEF、EDV和ESV值的相关性较好(LVEF:r=0.917,P=0.000.EDV:r=0.976,P=0.000.ESV:r=0.981,P=0.000).但2种软件进行相位分析所得PHB及PSD的相关性均不明显(PHB:r=0.319,P=0.055.PSD:r=0.172,P=0.310).在心功能分析方面,QGS所测得ESV值高于ECTb所测得值,而QGS所测得EDV、LVEF值则均低于ECTb所测得值.在相位分析方面, QGS所测得PSD、PHB值均低于ECTb所测得值.分析2种软件所测结果之间的差异,发现2种软件所测得LVEF、ESV、PSD值的差异有统计学意义[LVEF:(47.8±16.9)% vs(57.4±17.2)%,P=0.000.ESV:(67.5±51.0)mL vs(58.3±50.0)mL,P=0.000.PSD:20.5o±10.3ovs 30.6o±18.9o,P=0.004].而2种软件所测得EDV、PHB值的差异无统计学意义[EDV:(116.8±52.8)mL vs (120.8±55.7)mL,P=0.050.PHB:72.2o±37.0ovs 86.1o±55.7o,P=0.139].结论·QGS与ECTb 软件在G-MPI定量分析中所测得左心功能参数的相关性好,但2种软件在左心室机械不同步评估(相位分析)中无明显相关性.2种软件所测得同一参数的值之间有差异,故在临床应用中2种软件所测得结果不适合直接对比参考.2种软件所测得结果的差异提示,在临床工作中有必要根据科室所用软件建立本单位正常人群的数据库.
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门控心肌灌注显像下冠状动脉狭窄程度与左心功能的相关性
目的 探讨静息单光子发射断层(SPECT)门控心肌灌注显像下冠心病患者左心功能水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 选择2016年1月至2017年4月行冠脉造影检查的58例患者为研究对象,其中冠状动脉或主要分支血管管腔狭窄≥50%的患者42例(冠心病组),冠状动脉管腔狭窄＜50%或无狭窄的患者16例(对照组).所有患者均行门控心肌灌注显像获心功能参数:高峰充盈率(PFR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、1/3平均充盈率(MFR/3)、高峰充盈时间(TTPF).比较冠心病组及对照组组间心功能水平及其他临床资料.根据Gensini评分积分(积分越高冠状动脉病变程度越重)结果,将58例患者分为A组(Gensini积分＜2. 0,n=12)、B组(2. 0≤Gensini积分＜9. 5,n=17)、C组(9. 5≤ Gensini积分＜47. 0, n=14)和D组(Gensini积分≥47. 0,n=15),进行四组间心功能水平的比较.结果 冠心病组较对照组年龄更大、女性患者已绝经时间更久(P＜0. 01,P＜0. 05);冠心病组MFR/3 低于对照组(P＜0. 05),PFR、LVEF、LVESV、LVEDV、TTPF两组间无统计学差异(P均＞0. 05).与 A、B、C三组比较,D组 PFR、LVEF、MFR/3 值显著降低, LVEDV、LVESV显著增高,差异有统计学意义(P均＜0. 05);而A、B、C三组间心功能参数无统计学差异(P均＞0. 05).相关分析显示,Gensini积分与PFR、 LVEF、MFR/3呈显著负相关(P均＜0. 01),与LVEDV、LVESV、门控心肌灌注评分呈显著正相关(P均＜0. 01).结论 门控心肌灌注显像是目前唯一可以通过一次检查同时评估心肌灌注和左心室功能的影像检查技术,有广泛的临床应用价值.
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SPECT门控心肌灌注显像相位图在冠状动脉慢性闭塞病变患者中的应用价值
目的 分析冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)患者SPECT G-MPI相位图,探讨其在CTO患者中的应用价值.方法 回顾性分析2012年中国CTO俱乐部的21例CTO患者[均为男性,年龄37～ 77(平均56.6)岁].患者术前完成99Tcm-MIBI G-MPI和18F-FDG心肌代谢显像.应用G-MPI所测LVEF评价左心室功能,并将患者分为2组:正常组(11例,LVEF＞60％)和非正常组(10例,LVEF≤60％).采用两样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组患者的LVEF、灌注/代谢缺损、左心室收缩同步性参数,分析CTO患者中同步性参数[峰相位,相位标准差(SD),相位图带宽、偏斜及陡度]与LVEF的线性相关性.结果 21例CTO患者闭塞时间为3～ 60个月,相位SD和相位图带宽均高于健康参考值,分别为(30.8±28.3)°与(14.2±5.1)°,t=3.09; (58.1±39.4)°与(38.7±11.8)°,t=2.61,均P＜0.05.这2个参数与LVEF均呈负相关(r=-0.785、-0.883,均P＜0.01),而相位图偏斜和陡度与LVEF均呈正相关(r=0.755、0.666,均P＜0.01).正常组患者LVEF高于非正常组患者:(69.3±4.7)％与(44.7±13.0)％,t=-5.65,P＜0.01;灌注缺损比例低于非正常组:4.0％与16.0％;Z=-2.23,P＜0.05;代谢缺损比例差异无统计学意义(Z=-1.82,P＞0.05).正常组相位SD及相位图带宽显著低于非正常组,分别为(18.7± 19.0)°与(44.2±31.6)°,t=2.21;(36.4± 12.7)°与(82.1±45.4)°,t=3.08,均P＜0.05.相位图偏斜、陡度正常组高于非正常组:5.11±0.75与3.55±1.05,t=-3.89; 30.77± 10.49与15.66±10.12,t =-3.35,均P＜0.01.结论 CTO患者左心室收缩同步性较健康人差,核素显像相位图同步性参数可有效预测左心室泵功能.
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用双嘧达莫负荷/静息门控心肌灌注显像测定左室射血分数
笔者对双嘧达莫(潘生丁)负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)的负荷和静息左室射血分数(LVEF)及其差值进行比较,研究其是否与运动负荷/静息G-MPI一致,也能反映左室储备功能[1],现将结果报道如下.
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运动负荷门控心肌灌注显像评估高血压患者左心功能的研究
目的 采用静息/运动负荷门控心肌灌注显像评估高血压患者左心功能,以及高血压与左心功能相关性.方法 将我院行门控心肌灌注显像的37例患者分为2组.高血压组21例,均无并发症及冠心病、心肌炎等疾病,左心室射血分数(LVEF) ＞50％,年龄(55.53±17.61)岁.正常血压对照组16例,年龄(46.25±12.97)岁.2组患者均行静息/运动门控心肌灌注显像,获得系列心功能指标.结果 静息状态核素心功能指标,2组比较差异无统计学意义.运动负荷后核素心功能指标:高血压组运动高峰充盈率(PFR)、△PFR、△LVEF较对照组降低,△ESV较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);以高血压组为研究对象,分别以△PFR、△1/3 MFR为因变量进行多元回归分析显示,性别、心肌肥厚、高血压疗效、高血压分级是△PFR独立影响因素,心肌肥厚、高血压疗效、高血压分级是△1/3 MFR独立影响因素(P＜0.05).结论 运动负荷门控心肌灌注显像是早期发现左心室舒张功能障碍和收缩储备功能受损的有效方法.高血压是左心室早期舒张功能障碍的独立危险因素,高血压疗效、高血压程度及其所造成的左心室心肌重构是左心室舒张储备功能受损的独立影像因素.
