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烧伤重症监护病房医院感染原因分析及预防对策
细菌性感染是大面积烧伤病人死亡的主要原因,防治感染仍是救治的重要环节[1].烧伤重症监护病房(burn care unit,BCU)集中严重烧伤病例进行抢救与治疗,是医院感染为集中的病区,也是医院感染管理重点监控的科室.为了预防BCU感染的发生,我科对医院感染的原因进行了分析,并且采取了相应的措施,以减少医院感染的发生,报道如下.
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静脉输液安全隐患的细节分析
在临床护理工作中, 静脉输液是一种常用的治疗方法,特别是在救治各类严重感染、休克、脱水和各种手术治疗,以及严重烧伤、创伤和战伤抢救等诸多方面起着重要的作用.然而,输液过程涉及多个环节,如人员、输液用具、药物、输液泵使用、管道护理、转运病人等,而每个环节又是由许许多多的细节组成,任何一个细节的失控和忽视都可能影响输液的顺利进行,影响药物治疗效果,甚至危及病人生命.
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严重烧伤并发深静脉栓塞的原因分析及护理
深静脉栓塞是外科手术后常见的并发症之一,尤其是下肢深静脉栓塞.我科近年来收治了4例严重烧伤并发下肢深静脉栓塞的病人,现就其原因分析如下.
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气管套管气囊放气时间不同对气道黏膜的影响
吸人性损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害.吸入性损伤已成为当前烧伤的重要死亡原因,病死率可达30%~90%[1 ],气管切开术的广泛应用,使很多严重烧伤并伴有吸人性损伤的病人避免了因窒息而死亡的危险,通过对20例气管切开病人气囊定时放气与不定时放气的对照观察,结合气管切开的护理[2],对临床治疗有很重要的意义.
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手术后应激溃疡早期胃肠减压的护理及观察
应激性溃疡是指位于十二指肠的急性表浅黏膜糜烂和溃疡,多见于严重烧伤大手术或严重疾病中,是手术后常见的并发症,突出的症状是在事先毫无症状也没有溃疡病史的情况下,突然发生上消化道血或穿孔,病情非常危急,如不及诊断治疗,会造成严重后果,甚至危及生命[1].
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环磷酰胺对大鼠烧伤后早期心肌中性粒细胞的表达及心功能的影响
目的 观察环磷酰胺(CY)对严重烧伤大鼠早期心肌中性粒细胞浸润的影响,探讨 CY保护心功能的作用机制.方法 选取清洁级雄性 SD大鼠 100只,随机分为 4组,CY组(n=40)、单纯烧伤组(n=40)、CY对照组(n=10)、空白组(n=10).CY组与单纯烧伤组建立 30%体表总面积Ⅲ度烧伤.CY组和烧伤组在建模成功后 2 h、6 h、12 h、24 h时相点记录左心室收缩压(LVSP)、左心室终末舒张压(LVEDP)、左室压大上升速率(dp/dtmax)、左室压大下降速率(-dp/dtmax).检测大鼠血清肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB).取大鼠心脏组织锡纸包裹后立即置入-80℃冰箱保存用于检测髓过氧化物酶(MPO).同法读取空白组及 CY对照组各项参数及心肌取材.结果 CY对照组与空白组比较,LVSP、LVEDP、dp/dtmax、-dp/dtmax值,心肌 MPO活性,血清 cTnI和 CK-MB含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);CY组各时相点 LVSP、LVEDP、dp/dtmax、-dp/dtmax值显著高于烧伤组(P<0.05);CY组各时相点 MPO、血清 cTnI和 CK-MB含量均明显低于烧伤组(P<0.05).结论 低剂量 CY能显著改善心肌收缩及舒张功能,抑制严重烧伤大鼠心肌组织 MPO、cTnI及 CK-MB的释放,具有明显的心肌保护作用.
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严重烧伤时心脏调节肽的变化及其对心血管系统的影响
近年来,多内脏功能障碍综合征(MODS)已成为烧伤后并发症的突出问题,其中心血管系统的损害更是日益引起人们的重视.
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机械通气治疗重症烧伤合并吸入性损伤13例疗效分析
严重烧伤患者因烧伤休克同时伴发重度吸入性损伤,呼吸功能不全的发病率很高,约25%~80%.我科自2001年3月至2002年11月共收治烧伤总面积50%~100%,同时Ⅲ度烧伤面积45%~90%合并中、重度吸入性损伤患者13例,均行气管切开术,辅以机械通气(呼吸机)应用,效果满意,现将体会总结如下.
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烧伤患者心理干预的护理体会
烧伤作为一种突发的难以控制、严重影响患者生存质量的生活事件,是痛苦的损伤之一,尤其是严重烧伤,不仅对躯体造成严重的损伤,而且在患者毫无准备的情况下进入这种状态,会使患者产生程度不一的心理应激,同时使家庭发生应激危机,陷入混乱状态,这些问题会对烧伤的治疗及预后产生极大的负面影响.
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小儿严重烧伤并发脑水肿的观察与护理
小儿严重烧伤并发脑水肿常发生在伤后7~11 h,主要表现为高热、抽搐、恶心、呕吐、昏迷.原因是小儿严重烧伤后皮肤的屏障功能丧失和微循环通透性增加,大量体液和蛋白质从创面丢失[1],引起低蛋白血症及有效循环血量锐减,婴幼儿体表面积较成人大,对失液耐受差,极易休克,脑耗氧量大,小儿的神经组织尚未发育完善,对缺氧耐受差,因而小儿严重烧伤后极易并发脑水肿[2].
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严重烧伤后血小板参数变化分析
严重烧伤早期外周血中血小板计数(PLT)常降低[1],但关于平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)参数的变化文献报道甚少.为此,我们观察了64例严重烧伤患者,现将结果报告如下.
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烧伤重症监护室的建设与管理
烧伤重症监护室(burn intensive care unit,BICU),作为一种专科ICU为临床救治严重烧伤患者提供了良好条件,严密的监护系统在严重烧伤患者的救治中发挥着非常重要的作用,尤其对提高重度及特重烧伤早期救治成功率具有十分重要的意义.
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严重烧伤后血气变化及酸碱平衡紊乱的临床分析
目的:提高严重烧伤患者血气变化的认识,探讨其酸碱平衡紊乱的类型变化及发展规律.方法:对84例严重烧伤患者不同时期的472例次动脉血气/电解质测定值结合临床进行分析.结果:84例患者均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症.472例次血气/电解质测定值分析中,单纯性酸碱平衡紊乱218例次(46.2 %),二重酸碱平衡紊乱178例次(37.7 %),三重酸碱平衡紊乱76例次(16.1 %).其中单发或伴发呼碱236例次,呼吸性酸中毒(呼酸)132例次,代谢性酸中毒(代酸)311例次,代谢性碱中毒(代碱)123例次.84例中死亡16例、病死率19.1 %.结论:严重烧伤患者均有不同程度和类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症,随着病情进展可出现二重或三重酸碱平衡紊乱,严重影响后续治疗.
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严重烧伤后的并发症及其发生原因
严重烧伤的病人,由于病史长,机体抵抗力差,极易发生感染、休克等并发症,终导致病人的死亡.只有充分掌握了其并发症的原因,才不致延误治疗时机和盲目治疗.现将伤后的并发症及其发生原因总结如下.
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烧伤院前急救在儿童烧伤中的调查分析
烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、黏膜甚至深部组织的损害,其中以热力烧伤(如热水、火焰等)为多见[1]。我国一般采用三度四分法来估计烧伤的深度,即Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤[2]。因意外导致的小儿严重烧伤在生活中很常见,约占同期烧伤患者的32%~36%。由于其和成人的解剖和生理特点不同,小儿整个救治过程中比成人更容易出现休克、感染、器官功能障碍综合征(MODS)等并发症,治疗难度大,病死率高[3]。因此,早期如何进行正确的院前急救是确保小儿严重烧伤急救工作安全、有序、迅速、高效的关键[4],不仅可减少并发症的发生,而且能有效促进创面快速修复。本院对2011年8月至2015年1月入院的患儿家长采取院前自救和院前急救方法统计调查,现报告如下。
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严重烧伤毁容患者14例的心理护理
严重毁容患者的心理护理是一个比较棘手的问题,笔者于1990~1999年在临床第一线曾护理14例严重烧伤毁容者,针对不同心理状态采取相应护理对策,取得了满意效果,现总结如下.
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小剂量咪达唑仑联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在严重烧伤治疗中的体会
目的:探讨在严重烧伤休克期静脉注射小剂量咪达唑仑联合芬太尼静脉自控镇痛PCIA的可行性.方法:严重烧伤患者随机分为传统镇痛组(CAT),给予杜冷丁加盐酸异丙嗪镇痛,对照组静脉注射小剂量咪达唑仑联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)组各31例.观察两组镇痛效果及休克期各项指标变化.结果:PCIA组较CAT镇痛效果好,对呼吸及循环系统抑制轻微,患者无呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应,使严重烧伤患者平稳渡过休克期.结论:在严重烧伤患者休克期治疗过程中应用PCIA是安全有效的,值得大力推广.
关键词: 严重烧伤 小剂量咪达唑仑联合芬太尼 PCIA -
严重烧伤并发应激性溃疡出血27例临床分析
严重烧伤后常因重度休克、延迟复苏、严重感染等原因并发应激性溃疡(SU)出血.1989年1月至2007年12月我科采用保守疗法治疗严重烧伤并发SU患者27例,获得满意效果.现报告如下.
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烧伤脓毒症的临床分析和防治经验
烧伤脓毒症始终是严重烧伤后常见的并发症,极易发展为脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征 (MODS),是导致病人死亡的主要原因之一,因此是临床救治的难点和重点[1].本文对我科两个不同阶段133例烧伤脓毒症病例在防治脓毒症方面进行初步探讨,以期降低脓毒症的发病率及多脏器功能衰竭 (MSOF) 的发生率,提高严重烧伤的治愈率.
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烧伤病人应用改善代谢药物125例调查分析
严重烧伤可使机体发生一系列的应激反应,主要表现为高能量消耗和高分解代谢紊乱,这种超高代谢可迅速加重机体组织细胞的结构和功能损害,增加烧伤并发症与死亡率.进行烧伤的支持治疗,使机体的代谢处于适当水平,已成为治疗烧伤的要点之一,本文就该方法对我院烧伤中心125例烧伤病例进行了回顾性调查分析,总结如下.