首页 > 文献资料
-
定量组织速度成像评价心力衰竭患者左心室非同步收缩运动与左心收缩功能关系
目的 应用定量组织速度成像技术评价心力衰竭患者左心室心肌不同步收缩运动与左心收缩功能(LVEF)的关系.方法 58例心衰患者分为QRS<120ms组(41例)和QRS≥120ms组(17例),正常对照组20例,进行多普勒组织速度超声心动图检测,以心电图Q波为起点,测量其到心肌6个壁12节段收缩期大速度时间间期(Ts),进行对比分析,计算同一水平6个壁间Ts大差值(Inter-ΔTs)、同一壁内2个节段间Ts大差值(Intra-ΔTs)及左心室12个位点间Ts的大差值(Max-ΔTs).结果 与正常对照组相比,两组心衰患者中Inter-ΔTs、 Intra-ΔTs、 Max-ΔTs均明显延长;而两组心衰患者中Inter-ΔTs、 Intra-ΔTs、 Max-ΔTs无明显不同.两组心衰患者中,Max-ΔTs与LVEF均呈负相关,而与QRS间期无关.结论 心衰患者左心室同一水平不同节段、同一壁内均存在非同步运动,并且其与左室收缩功能呈负相关;左室心肌非同步收缩运动可在一定程度上反映左心室收缩功能.
-
组织多普勒技术定量评价心肌梗死患者左室壁的收缩后收缩
目的:讨论急性与陈旧性心肌梗死(MI)患者左心室收缩后收缩(PSS)出现的比例和峰值,以及与左心室节段功能的关系.方法:入选(MI)患者42例,其中急性(MI)、陈旧性(MI)和正常对照组各14例(A,B,C组).运用GEvivid7彩色超声仪采集患者心尖3个切面的超声图像,并用Q-analyse分析软件测量左心室12节段的收缩期峰值速度(Sm),收缩后收缩峰值速度(PSS),舒张早期、晚期峰值速度(Em,Am),收缩期峰值位移(Ds)和收缩期峰值应变力(εs),用双平面Simposon法测量患者的EF值.结果:(1)MI后,PSS节段占总节段数的比例较正常增加,且A组比B组的增加更明显(P＜0.01);PSS峰值较正常升高,且A组比B组升高更显著(P＜0.01).(2)A、B两组的Sm,Em,Am,Ds和εs均明显低于C组(P＜0.01),但A、B两组间除了Em外(P＜0.01),其余参数无显著差异(P＞0.05).(3)C组左心室基底段的平均PSS与EF值正相关(P＜0.05),而A、B两组平均PSS与EF值呈现负相关趋势.结论:组织多普勒技术评价(MI)患者左心室PSS的比例和峰值,可以反映心肌的缺血、存活和节段功能的细微变化,是一种无创、快捷、定量的客观指标.
-
定量组织速度成像和组织追踪成像评价糖尿病患儿左心功能
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。近年来随着生活水平的逐渐提高，儿童糖尿病发病率上升很快。儿童糖尿病是一种严重危害儿童身心健康的慢性代谢性疾病。在近30年糖尿病视网膜病变、肾病和心血管疾病的发生率为47%、17%和14%[1]，因此儿童糖尿病不仅需要早期发现、早期治疗，有效控制血糖水平，还要减少并发症的发生。定量组织速度成像（ quantitative tissue velocity imaging ，QTVI ）与组织追踪成像（ tissue tracking imaging ，TTI ）技术可定量评价糖尿病患儿的左心功能。
-
组织速度成像技术评价肥厚型心肌病右室舒张功能的临床研究
目的 应用组织速度成像技术(TVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者右室舒张功能.方法 对HCM患者及对照组分别测量舒张期三尖瓣口的血流峰值速度E峰、A峰,并计算E/A;应用脉冲组织多普勒测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)及Em/Am,并对两种检测方法和各组测值进行比较.结果 HCM组较对照组三尖瓣E峰减低,A峰增高,E/A＜1,三尖瓣环Em减低,Am增高,Em/Am＜1;HCM组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 组织速度成像技术能够反映HCM患者右室舒张功能的变化.
-
定量组织速度成像及其临床应用
定量组织速度成像是晚近发展起来的多普勒组织成像新技术,通过定量分析心肌运动速度,能够有效评价左右心室局域和整体心脏功能,评价心肌缺血,分析心脏电生理现象,评价心脏疾病的治疗效果,评价先天性心脏病的心脏功能等,具有重要的临床研究和应用价值.
-
定量组织速度成像对围产期心肌病左室功能的研究
围产期心肌病(PPCM)亦称产后心肌病,是发生在妊娠晚期或产后5个月内的一种不明原因的心肌疾病,临床发病较急,病程短,以左心扩大充血性心力衰竭为主要表现,死亡率18%～56%.作者应用定量组织速度成像(QTVI)技术对PPCM患者左心功能研究,结果报告如下.
-
组织运动速度及应变率评价正常家兔左室功能的实验研究
目的 探讨组织多普勒超声在家兔心脏疾病模型中应用的可行性.方法 对10只家兔扫查心尖四腔切面,峰值速度及应交率的测量位置取室间隔及左室侧壁的基底部、中部及心尖部进行分析测量.测量每一曲线上的收缩波Vs及SRs、舒张早期充盈波Ve及SRe、舒张晚期充盈波Va及SRa.结果 左室侧壁与室间隔的基底部、中部及心尖部运动峰值速度比较差异无统计学意义;基底部、中部及心尖部比较,基底部＞中部＞心尖部.室间隔的基底部、中部及心尖部运动峰值应变率与左室侧壁相近,差异无统计学意义.基底部、中部及心尖部比较,基底部＞中部和心尖部,中部和心尖部的峰值应变率差异无统计学意义.结论 应用多普勒组织成像技术及应变率成像技术在家兔模仿的心脏疾病模型中评价室壁运动是可行的.
-
多普勒超声技术评价妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床研究
目的：探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉（UA）、静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28～40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D），通过对相关血流参数的组间差异性比较，判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异（P ＞0．05），两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异（ P ＜0．05），脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S／D值的比较有非常显著的差异（ P ＜0．05）。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。
-
组织多普勒技术定量评价陈旧性室间隔心肌梗死的右室功能
目的:采用不同组织多普勒技术定量研究陈旧性室间隔心肌梗死患者的右室局部和整体功能.方法:20例陈旧性室间隔心肌梗死患者,30例健康成人.采用应变率及组织速度成像获取右室侧壁各节段的组织速度、位移、应变及应变率曲线.测量收缩功能参数:收缩期峰值速度(Vs)、大位移(D)、收缩期峰值应变(S)及应变率(SR)；测量舒张功能参数:舒张早期充盈速度(Ve)、心房收缩期充盈速度(Va)、舒张早期充盈应变率( Esr)、心房收缩期充盈应变率(Asr).脉冲组织多普勒获取三尖瓣环运动频谱曲线,计算右室Tei指数.结果:陈旧性室间隔心肌梗死组右室侧壁基底段的S和D以及心尖段的SR和D均较正常组明显减低；基底段及中间段的Ve和Esr均较正常组明显减低；右室Tei指数明显高于正常组.结论:陈旧性室间隔心肌梗死患者右室侧壁多个节段的局部收缩和舒张功能明显受损,此外右室整体功能也明显受损.
-
应变率成像定量评价尿毒症患者右室局部心肌舒张功能
目的:采用应变率成像技术评价尿毒症患者右室局部心肌舒张功能.方法:20例尿毒症患者,30例健康成人.采用应变率成像及组织速度成像获取心尖四腔切面右室侧壁各节段的心肌应变率及多普勒速度曲线,测量曲线上的舒张早期充盈速度(Ve)、心房收缩期充盈速度(Va)、舒张早期充盈应变率(Esr)、心房收缩期充盈应变率(Asr).结果:尿毒症组右室侧壁基底段的Esr减低,中段Va增快,心尖段Esr减低、Va增快(P＜0.05).结论:尿毒症患者右室侧壁局部心肌存在舒张功能减退.应变率成像联合组织速度成像可检出更多舒张功能受损的右室壁节段.
-
组织速度成像评估正常人右心室节段心肌运动时间的变化特点
目的:探讨组织速度成像评估正常人右室节段心肌运动时间的变化特点.方法:65例正常人入选本研究.离线分析入选者右室游离壁、后壁、室间隔处的基底段、中间段的组织速度曲线,测量等容收缩期(Tic)、射血期(Ts)、等容舒张期(Tir)、舒张早期(Te)、心房收缩期(Ta)持续时间,计算各间期占1个心动周期百分比的6节段平均值作为右室整体参数(Tic/RR′、Ts/RR′、Tir/RR′、Te/RR′、Ta/RR′).依据公式计算右室整体Tei指数.结果:正常人右室心肌运动时间具有一定的规律性,Tic/RR′、Ts/RR′、Tir/RR′、Te/RR′、Ta/RR′与Tei指数均具有一定相关性,其中以Tic/RR′、Ts/RR′、Tir/RR′与Tei指数相关性好.结论:正常人右室心肌长轴运动时间具有规律性,Tic/RR′、Ts/RR′、Tir/RR′是评估右心室整体功能的良好指标.
-
超声组织速度成像评价重度子痫前期患者左心室收缩功能的价值
目的 探讨超声组织速度成像(TVI)评价孕妇左心室功能的价值.方法 采用TVI技术及常规、M型超声检查20例重度子痫前期孕妇(观察组)和21正常孕妇(对照组)左心室功能指标.结果 观察组二尖瓣口血流舒张早期峰值流速及其与舒张晚期峰值流速比值,左心室前壁基底段和中段心肌的收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度、EF均显著低于对照组(P均＜0.05);而二尖瓣舒张晚期充盈峰、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰、相对室壁厚度均显著高于对照组(P均＜0.05);胎儿左心室侧壁中段心肌的速度峰值均减小,但无统计学意义.结论 重度子痫前期即存在左心室心肌肥厚、舒缩功能减低等结构功能异常,但尚未引起胎儿左心室壁功能异常;TVI可用于评价重度子痫前期孕妇心功能及胎儿室壁功能.
-
组织速度成像技术对冠心病患者左室功能的评估
目的 采用组织速度成像(TVI)和脉冲波多普勒(PW)技术测算左心室Tei指数,评价冠心病患者的左心室功能.方法 冠心病患者30 例,正常对照组30例,分别采用脉冲波多普勒成像(PW)和组织速度成像(TVI)技术测算Tei指数.结果 冠心病患者左室PW-Tei指数、TVI-Tei指数均明显大于正常对照组(P<0.05).结论 冠心病患者存在不同程度的左心功能降低,左室Tei指数能够评价左心室功能,用组织速度成像技术测算的左室Tei指数更准确,且简便易行.
-
多巴酚丁胺负荷试验对心肌纵向收缩功能的影响
目的:联合使用多巴酚丁胺负荷试验与组织速度成像对局部纵向心肌的收缩功能进行定量分析,为临床诊断冠心病和评估存活心肌提供可靠的超声定量方法.方法:对18 例冠状动脉造影正常或轻度病变和61 例冠心病心肌梗死心功能不全患者进行多巴酚丁胺负荷试验.对正常组和冠心病心肌梗死组基础状态,5、10和20μg/(kg·min)所测的心肌收缩期峰速度进行统计学分析.结果:冠脉造影正常组基础状态下,各室壁基底部收缩期峰值速度大于心尖部,而且呈现一定的规律,即基底部大于中部,中部又大于心尖部的速度梯度变化;侧壁,后壁和下壁收缩期峰值速度大于后间隔、前间隔和前壁.其中下、后壁心肌的峰值速度大于其它节段.多巴酚丁胺药物负荷时,心肌各节段收缩期峰值速度随着多巴酚丁胺剂量的增加而增加,20μg/(kg·min)收缩期峰值速度达大值;40μg/(kg·min)时,收缩期峰值速度反而降低.在多巴酚丁胺药物负荷的不同阶段,仍然保持基础状态下的速度梯度规律和侧壁,后壁和下壁心肌收缩期峰值速度大于后间隔、前间隔和前壁心肌收缩期峰值速度的规律.5μg/(kg·min)时,二维超声心动图显示各节段心肌运动无变化,但定量负荷显示其心肌收缩峰值速度已明显增加,且与基础状态比较差异有显著性意义(P<0.001).相同节段不同阶段的收缩期峰值速度与基础状态比较差异均有显著性意义(P<0.001).冠心病心肌梗死心功能不全组与冠脉造影正常组比较,无论是基础状态,还是多巴酚丁胺药物负荷不同阶段,两组相对应节段心肌的收缩期峰值速度差异均存在显著性意义(P<0.001).结论:组织多谱勒与负荷超声心动图相结合可精确地评价局部纵向心肌的收缩功能,为冠心病局部心肌功能异常提供了新的定量的分析方法.
-
组织速度成像与应变率成像技术评价尿毒症患者左室舒张功能
目的:运用定量组织速度成像(QTVI)和应变率成像(SRI)技术定量分析尿毒症患者左室舒张功能,探讨两种技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值及其左室舒张功能受损的可能机制.方法:尿毒症患者35例,对照组20例分别行常规超声心动图与彩色组织速度成像(TVI)检查.获取心尖四腔、两腔TVI图像,存盘,脱机分析左室后室间隔、侧壁、前壁、下壁基底部及中部心内膜下心肌节段QTVI及SRI曲线.QTVI测量参数:①舒张早期峰值速度(Ve);②舒张晚期峰值速度(Va);计算Ve/Va.SRI测量参数:①舒张早期峰值应变(SRe);②舒张晚期峰值应变(SRa);计算SRe/SRa.结果:根据常规超声心动图测得左室射血分数(EF),将尿毒症患者分为EF正常组与EF降低组;与对照组比较,尿毒症EF正常组及EF降低组左室壁Ve、Ve/Va及SRe、SRe/SRa均显著降低;尿毒症组左室壁Ve、SRe与收缩压、血浆甲状旁腺素(PTH)水平呈显著负相关.结论:QTVI 和SRI技术可有效评价尿毒症患者舒张功能;尿毒症患者左室舒张功能异常可能与其血压增高及高血浆PTH水平有关.
-
组织多普勒衍生新技术评价肥厚型心肌病心房局部功能的研究
目的 探讨组织多普勒衍生新技术即组织速度成像及应变率成像评价肥厚型心肌病(HCM)患者心房局部功能的价值.方法 HCM组和健康对照组各30例,测量两组左房前后径,室间隔及左室后壁厚度,左、右室流出道压差,二、三尖瓣口E、A峰(Em、Am及Et、At),计算左房主动排空分数(LAAEF)及左房被动排空分数(LAPEF).取心尖四腔切面测量左房侧壁(LA)、右房侧壁(RA)、房间隔(IAS)近瓣环部(bas)和中部(mid)的峰值组织速度(Vs、Ve、Va)和峰值应变率(SRs、SRe、SRa).结果 HCM组左房前后径、室间隔及左室后壁厚度、左室流出道压差及LAAEF明显大于对照组(P <0.05),E/Am、E/At及LAPEF则显著减低(P <0.01).HCM组LA bas、LA mid及IAS bas、IAS mid的Ve减低;LA bas、LA mid、IAS bas、IAS mid和RA mid的SRe减低、SRa增高;LA mid及IAS bas、IAS mid的SRs减低,与对照组相应各节段测值比较,差异均有统计学意义(P <0.05).HCM组左房各节段SRa平均值(mSRa)与LAAEF呈显著正相关(r=0.810,P <0.01).结论 HCM患者的左、右心房局部功能均有不同程度受损,组织速度成像及应变率成像可准确评价心房功能尤其是左心房的局部功能变化情况.
-
原位移植心脏室壁协调性研究
目的 应用组织速度成像技术检测移植心脏协调性改变.方法 原位心脏移植患者(移植组)11例,排斥反应治疗后14～30 d内接受检查;选取健康者18例为对照组.以左室收缩期、舒张早期及左房收缩期内长轴方向同一室壁相邻水平峰值的时间间期分别为△Ts1、△Te1、△Ta1,评价同一室壁协调性;以长轴方向同一水平相对室壁峰值的时间间期分别为△Ts2、△Te2、△Ta2,评价相对室壁间的协调性;比较各参数组间差异,各参数除以心动周期T后再次比较.结果 移植组△Te2、△Te2/T、△Ta1/T、△Ta2/T大于对照组(P＜0.05);其余指标组间无统计学差异(P＞0.05).结论 移植心脏相对室壁之间协调性降低明显,舒张早期更为显著.
-
组织速度成像检测糖尿病患者早期心脏功能的改变
目的 评价组织速度成像技术在检测糖尿病患者早期心脏功能改变的应用价值.方法 选取无高血压、冠心病及其他心脏病变的糖尿病患者36例,健康人32例(正常对照组),比较两组间的常规超声指标EF值、E/A;组织速度指标VS、VE、VA以及VE/VA,分析EF与VS的相关性以及E/A与VE/VA的一致性.结果 糖尿病组与健康组比较,EF值、VS、VA差别无显著性(P＜0.05),而糖尿病组VE绝对值、VE/VA较正常对照组显著降低(P＜0.05).结论 二尖瓣口血流E/A以及室间隔组织速度成像VE/VA可反映糖尿病患者早期心脏舒张功能的改变.
-
组织多普勒脉冲技术对冠心病左心功能的定量分析
目的应用多普勒组织速度成像技术(TVI)测定冠心病左室壁二尖瓣环处运动速度,为临床特别是手术麻醉前提供冠心病左心功能的定量分析指标.方法分别测定冠心病组及对照组二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环-侧壁交界处、二尖瓣环-前壁交界处、二尖瓣环-下壁交界处的左室心肌多普勒运动速度参数,并进行两组间参数的差异性比较.结果组织多普勒频谱分别在舒张早期及舒张晚期各有两个反向波峰,即E峰和A峰,收缩期有一个正向速度波峰为S峰.冠心病组与正常组相比收缩期速度峰值VS明显降低(P<0.01),舒张早期峰值速度(VE)也明显降低(P<0.01),舒张晚期峰值速度(VA)则相对较高.VE/VA比值明显降低.结论TVI技术能准确定量冠心病患者舒张期及收缩期左室壁运动状态,从而为判定左心功能提供了一个良好的观察指标,特别对手术麻醉患者术前评估手术麻醉耐受性具有重要意义.
-
应变率成像评价左房局部功能的临床研究进展
心肌应变率成像（SRI）是组织速度成像基础上发展起来的一种超声心动图技术，可作为评价心房局部心肌功能的量化指标，目前在各种心脏疾病中的应用得到广泛研究。本文阐述了SRI的定义、测量方法及优缺点，并对其在评价一些心脏疾病左房局部功能的应用进展做一综述。
