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3种抗生素治疗下呼吸道感染的药物经济学分析
运用药物经济学原理,比较3种抗生素治疗下呼吸道感染的疗效和费用.方法 回顾性调查我院2007年1月～2008年12月应用3种抗生素治疗中重度下呼吸道感染的96例临床病历,分析了其药物利用及成本消耗情况.结果 疗效-成本分析表明,哌拉西林/他唑巴坦具有较好的疗效成本比.结论哌拉西林/他唑巴坦具有较好的疗效成本比.
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热毒宁注射液联合头孢唑肟治疗小儿肺炎60例疗效观察
分析研究小儿肺炎采用热毒宁注射液结合头孢唑肟的临床治疗效果。抽取收治的肺炎患儿120例，随机分为试验组和对照组，各60例。两组全部采取常规治疗，在此基础之上对照组采取头孢唑肟治疗，试验组在对照组治疗的基础之上加入热毒宁注射液治疗，对两组临床治疗效果给予对比分析。试验组临床治疗总体有效率为95%；对照组为83.3%，试验组临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对小儿肺炎采用热毒宁注射液联合头孢唑肟治疗，可以获得明显的临床治疗效果，使患儿健康生活质量得到保障。
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鼻中隔偏曲矫正术后并发穿孔1例
患者女，30岁，因“鼻阻、头昏痛”7年于2013年9月22日入院。入院查体：外鼻无明显畸形，鼻前庭皮肤无疖肿、无皲裂，鼻腔阻塞，鼻腔黏膜色暗红，双侧下鼻甲充血、肿大，麻黄素收敛欠佳。双侧中鼻道可见少许分泌物。鼻中隔向左侧呈棘突样偏曲，各鼻窦体表投影区无压痛。副鼻窦CT示：①鼻中隔偏曲；②双侧下鼻甲肥大。入院后予以抗炎止血对症治疗，积极完善相关检查，明确无绝对手术禁忌证后，于9月24日在鼻窦内窥镜下行鼻中隔黏膜下矫正术＋双下鼻甲部分切除术。手术中鼻中隔左侧棘突处黏膜局部破损，右侧鼻中隔黏膜完整，手术后用吸血海绵填塞双侧鼻腔止血，并行抗炎止血对症治疗。患者一直诉头额、鼻腔胀痛，精神、饮食、睡眠差，未作特殊处理。术后第1天16时10分患者自诉发热，测体温38．8℃，立即予以肌肉注射2 mL安痛定，并且口服扑热息痛片5 mg，温水擦浴，30 min后测体温仍为38．8℃，复查血常规提示：白细胞11．72×109／L，中性粒细胞百分比92．4％。立即加用抗生素头孢唑肟1．5 g及清开灵注射液20 mL予以抗炎对症治疗。18时56分，患者在静脉输入头孢唑肟组约200 mL时突发寒战，不思语，请内科医师会诊后，考虑为热源反应，处理：①立即停用正在输注的头孢唑肟；②静脉推注地塞米松10 mg；③肌肉注射抗组胺药物异丙嗪针25 mg；④补充钙剂，静脉输入生理盐水100 mL＋葡萄糖酸钙注射液10 mL。20 min后患者寒战明显改善，测体温38．0℃，全天补液约1000 mL。术后第2天8时10分测体温37．0℃，取出双侧鼻腔填塞物，予以地塞米松鼻腔雾化吸入。术后第6天在鼻窦内窥镜下换药，清除鼻腔大量分泌物后，可见鼻中隔黏膜局部苍白，未见穿孔，未作特殊处理，出院1周后来院换药可见鼻中隔大穿孔，约0．6 cm ×0．5 cm。
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再次注射头孢唑肟发生过敏反应1例报告
患者男,41岁.因腹痛20余天于2009年7月16日入院.既往有局灶性肾小球肾炎病史9 a,3 a前行腹膜透析治疗.20余天前无明显诱因出现上腹疼痛,伴大便次数增多,约4次/d,为黄色稀便.无恶心、呕吐,无发热、咽疼,急诊以"腹膜炎"收入院.无药物食物过敏史.查体:T 36.8 ℃,P 88次/min,BP 138/85 mmHg.
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探讨头孢甲肟与头孢唑肟治疗胆源性胰腺炎的临床观察
目的:探讨并分析头孢甲肟联与头孢唑肟治疗胆源性胰腺炎的临床疗效及安全性.方法:此次研究的对象是选择60例胆源性胰腺炎患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者入院分别接受同等剂量(2.0 g)、同等用法(静脉滴注,1次/12h)治疗,对照组给予头孢唑肟钠,治疗组给予头孢甲肟,疗程均为6～15 d,疗程结束后评价两组患者的疗效及不良反应.结果:两组患者经治疗后,治疗组体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、转氨酶降至正常时间、血及尿淀粉酶降至正常时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主要不良反应为恶心、呕吐、皮肤发痒等,但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应大多轻微并为一过性.结论:注射用盐酸头孢甲肟可安全、有效地用于治疗胆源性胰腺炎,值得临床推广.
关键词： 头孢甲肟 头孢唑肟 胆源性胰腺炎:临床疗效 不良反应 -
高效液相色谱法测定血清头孢唑肟浓度
目的建立高效液相色谱(HPLC)法测定血清头孢唑肟浓度.方法色谱柱为μbondapar C18(7.8 mm×300 mm,5 μm),流动相:甲醇-0.01 mol·L-1磷酸二氢钾(20 ∶80),内标为丙酮,检测波长:254 nm,柱温:室温,流速:1.0 mL·min-1.结果头孢唑肟的血药浓度在10～20 μg·mL-1范围内与峰面积比有良好的线性关系.血清中头孢唑肟在24 h内约降解60.0%.结论该方法简单,快速,准确,为头孢唑肟的血清浓度监测提供了分析方法.
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注射用头孢他啶与头孢唑肟治疗呼吸道细菌感染的有效性和安全性评价
目的:评价国产注射用头孢他啶与国产注射用头孢唑肟治疗呼吸系统细菌性感染的有效性和安全性.方法:采用区组随机化、平行对照、单盲试验.142例呼吸科住院患者随机分成两组,观察组用头孢他啶治疗,对照组用头孢唑肟治疗,给药方案均为2 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml,20～30 min内ivd,q12h.评价两组临床疗效和安全性.结果:可进行临床疗效评价的共136例,观察组和对照组各68例;可进行安全性评价138例,观察组70例,对照组68例.观察组和对照组临床有效率分别为91.17%(62/68)和89.71%(61/68),药物不良反应发生率分别为5.7%(4/70)和2.9%(2/68),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:注射用头孢他啶在治疗呼吸系统细菌感染性疾病的有效性与安全性与头孢唑肟相当.
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6种抗菌药在呼吸系统感染病人中的临床药动学
目的:为研究临床常用抗菌药头孢呋辛酯(CAE),头孢唑肟(CZX),头孢克肟(CFX),环丙沙星(CPFX),左旋氧氟沙星(LVFX)和阿米卡星(AMK)在呼吸系统感染病人中药动学,以指导临床合理用药.方法:CAE、CZX、CFX、CPFX和LVFX血药浓度应用高效液相色谱法(HPLC)测定,AMK采用荧光偏振免疫分光光度法(FPIA)测定.数据应用3P87软件处理.结果:临床药动学研究结果显示,所研究的6种抗菌药中,消除半衰期依CAE、CZX、AMK、CFX、CPFX 和LVFX顺序增加.其中4种口服给药抗菌药的吸收速率依CFX、CAE、CPFX和LVFX顺序增加;其达峰时间依CPFX、LVFX、CAE和CFX顺序延长;显然,喹诺酮类的CPFX和LVFX的吸收速率大于头孢类的CAE和CFX,且达峰时间也快于头孢类的CAE和CFX;但剂量相等时,头孢类抗菌药的CAE和CFX的峰浓度则高于喹诺酮类药物的峰浓度.结论:临床在选择这几种抗菌药时,在充分考虑抗菌谱及适应症时,可根据研究结果,设计给药方案.
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注射用头孢唑肟与头孢噻肟治疗急性细菌性感染的药物经济学分析
目的:评价头孢唑肟注射剂与头孢噻肟注射剂治疗急性细菌性感染的成本-效果.方法:将各种急性细菌感染的患者123例,随机分为头孢唑肟注射剂组(A组)和头孢噻肟注射剂组(B组)分别给予治疗,运用药物经济学的成本小化分析法、成果-效果分析法计算每例治疗成本并进行分析和评价.结果:A、B两组临床总痊愈率和总有效率分别为58.06%,52.46%和87.10%,85.25%,不良反应发生率分别为6.06%和7.81%,治愈每例患者所需药品的小费用为(7 135±2 619)元和(576±218)元;以临床总有效率计C/E 分别为(57.53±18.19)和(13.23±2.09);△C/△E为2 099.结论:两组临床疗效相近,而费用差异有显著性,头孢唑肟注射剂组中药品费用较高,头孢噻肟注射剂组更具成本-效果优势.
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头孢唑肟致药物性溶血性贫血突发呼吸骤停1例
头孢唑肟用于敏感菌所致的下呼吸道、尿路、腹腔感染等.其引起药物性溶血性贫血的报道相对较少,现将我院发生的1例头孢唑肟致药物性溶血性贫血突发呼吸骤停的病例报道如下.
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注射用头孢唑肟钠致过敏性休克死亡1例
1 临床资料患者,男,56岁,体质量65 kg.于2015年1月17日以“胸痛1月,呕吐20余天”为主诉入我院消化科,入院诊断:(1)呕吐呃逆待查:急性胆囊炎?(2)甲亢;(3)浅表性胃炎;(4)心绞痛.既往无药物过敏史,给予注射用头孢唑肟钠(力多泰)(海口市制药厂有限公司,规格0.5g,批号141207,2 gq8h,加入0.9％氯化钠注射液100mL中静脉滴注)联合甲硝唑抗感染及对症支持治疗,1月17日下午皮试阴性后输注头孢唑肟1次,未见不适,1月18日05:50再次给予头孢唑肟注射液2min后患者突发四肢扑动,牙关紧闭,面色紫绀,立即给予口腔内牙垫、停用头孢唑肟、更换输液器及0.9％氯化钠注射液250mL静滴.查体:昏迷状,呼之不应,对光反射迟钝,颈动脉搏动消失,无自主呼吸,立即给予胸外按压,气囊辅助呼吸,给予肾上腺素、阿托品、尼可刹米、地塞米松静脉注射,心电监护示:心率46次/分,氧饱和40％,血压测不出,继续给予肾上腺素、多巴胺等应用,患者仍无心率、自主呼吸.
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头孢唑肟致过敏反应1例
患者,男,62岁,因无明显诱因下右腹阵发性胀痛入院.患者每次胀痛约数分钟,向右肩放射,无阵发性绞痛,弯腰抱膝位可缓解,深呼吸时加重.
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3种头孢菌素在木糖醇注射液中的稳定性考察
目的:考察3种头孢菌素药物在木糖醇输液中的稳定性.方法:模拟临床用药配制输液样品,采用高效液相色谱法测定配伍液中头孢吡肟、头孢唑肟、头孢哌酮/舒巴坦,考察在室温下与木糖醇配伍后8 h内含量的变化,并观察溶液的外观、测定pH值.结果:头孢哌酮钠/舒巴坦钠在5%木糖醇注射液中很不稳定,1 h含量下降至94%,头孢唑肟钠、盐酸头孢吡肟与5%木糖醇注射液配伍后4 h内外观无明显变化,pH值变化不大及基本无变化,相对含量分别在94%及92%以上.结论:在室温下头孢唑肟钠、盐酸头孢毗肟在木糖醇输液中2,4 h内稳定;头孢哌酮钠/舒巴坦钠与木糖醇注射液配伍液应尽量避免使用,必要时现用现配且于1 h内用完.
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肺部包块患者的诊治思考
患者,男,31岁,已婚,甘肃农民.主诉:发热伴咳嗽、咳痰3天.患者于2009年5月10日无明显诱因出现发热、咳嗽、咳脓痰,体温高39.5℃,痰量较多,无寒战、咯血、胸痛、气短等,就诊于当地县医院.查体:T 39.5℃ P 100次/分 BP 120/80mmHg R 22次/分,皮肤粘膜无出血点、皮疹,右下肺可闻及少许湿性啰音.辅助检查:血常规: WBC 15.52×109/L、N 0.961、RBC 4.55×1012/L、Hb 120 g/L,痰涂片:查见少量G+球菌及G-细杆菌,痰抗酸染色:阴性,胸部CT结果见图1.考虑诊断:肺炎.给予头孢唑啉钠 3.0g 静滴 2次/日抗感染、盐酸氨溴索化痰及其它对症支持治疗10天,病情无改善,发热不退(体温波动于38.4-39.2℃),复查血常规:WBC 14.46×109/L、N 0.986、RBC 3.32×1012/L、Hb 100 g/L,复查胸部CT结果见图2.2009年5月22日转诊某三甲医院,行右肺下叶切除术,送病理检查,支持"肺脓肿"诊断,给予头孢唑肟、头孢甲肟等药治疗16天,症状部分减轻.1月后病情再次加重,发热、咳嗽、咳痰,复查CT结果:提示左下肺病灶明显扩大(见图3).
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左肺动脉吊带畸形1例
患儿,男,4月21 d.因咳嗽7 d、气喘4 d入院.当地医院诊断为"支气管肺炎"合并"心力衰竭",给予头孢唑肟抗感染、西地兰强心和速尿治疗,患儿咳嗽、气喘仍无明显好转而转入我院.患儿为第1胎第1产,足月剖宫产,新生儿期健康,于生后1个月出现咳、喘,当地医院诊断先天性喉喘鸣,予头孢类抗生素治疗后症状恢复慢,且反复出现.
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头孢唑肟钠致严重结节性红斑1例
1临床资料患者,女,31岁,因右乳肿痛1个月,2011年4月18日在外院诊断为乳腺增生、右乳脓肿,处方予0.9％氯化钠注射液100 mL+注射用头孢唑肟钠1.5g(海南通用三洋,批号:110303,规格:0.5g·支-1)静脉滴注,2次·d-1×7d,头孢特伦新戊酯3盒(广州南新制药,批号:QL3301,规格:50mg·片-1)口服序贯治疗(因注射头孢唑肟钠后出现不良反应,未服用本品),取药后自行带药回当地诊所静脉点滴,第3日静脉滴注完后自觉下肢肿胀,当时未引起重视,仍继续治疗,第4日开始乳房、臀部、双下肢出现大小不一红斑,局部肿胀、发热,以下肢、臀部为重,伴头晕不适,第6～7日红斑及下肢肿胀症状进一步加重,不能行走,坚持7d疗程.4月26日因病情未缓解,自行去外院皮肤科求治,诊断为多结节红斑,皮损组织活检示“脂膜炎”.
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头孢唑肟在呼吸系统感染病人体内的药物动力学观察
目的探讨头孢唑肟在10例呼吸系统感染病人体内单剂量静滴给药后的药物动力学.方法给药方案为头孢唑肟注射剂1 g.给药方式:将药物加入250 mL 5%葡萄糖溶液中,1 h内滴注给药完毕.根据血药浓度-时间数据,采用PKBP-NI程序进行线性拟合,拟合结果表明,头孢唑肟在人体内的配置呈血管内二房室模型.结果给药后血浆药物峰浓度为67.08±10.17 μg/mL.血浆消除半衰期为2.54±0.57 h;表现分布容积9.75±2.39 L;血浆清除率和药时曲线下面积分别为0.84±0.35 mL·min/kg和191.98±42.79 μg·h/mL.
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成人Still病合并巨噬细胞活化综合征1例
患者男,29岁.因"咽痛、发热1周,咳嗽2 d"于2010年8月11日入院.入院前一周无明显诱因下出现咽痛、发热,热峰39.8℃左右,热前有畏寒,无寒战,服用退热药后热能下降但不能降至正常.外院查全胸片:正常,予"阿莫西林舒巴坦、左氧氟沙星"抗炎治疗3 d体温无下降,入院前两日出现咳嗽,阵发性单咳,咳不剧,少痰,来我院,予"头孢唑肟、阿奇霉素"抗炎治疗后收入我院呼吸科进一步诊治.
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乳糖酸阿奇霉素与头孢唑肟治疗重症呼吸道感染的疗效观察
目的观察乳糖酸阿奇霉素与头孢唑肟对重症呼吸道感染的疗效.方法对确诊为重症呼吸道感染96例患者随机分为乳糖酸阿奇霉素组48例(治疗组)及头孢唑肟组48例(对照组),治疗前后均行血常规、尿常规、胸片、痰培养等检查.结果治疗组与对照组的治愈率及有效率分别为 79.2%、95.8%与66.7%、79.2%.两组有效率比较差异具非常显著性(χ2 =6.095,P=0.014).人均住院日明显缩短,治疗组人均住院(7.5±1.5)d,对照组人均住院(10.5±2.5)d,两组比较差异有显著性(t′=7.129,P<0.01).结论阿奇霉素治疗重症呼吸道感染优于头孢唑肟.
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加替沙星治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎40例疗效观察
目的 探讨新一代喹诺酮类抗生素对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效.方法 选择83例肝硬化自发性细菌性腹膜炎病例,随机分为两组,A组40例应用加替沙星治疗,B组43例应用头孢唑肟治疗,对比观察两组的治疗效果.结果 应用加替沙星治疗组治愈35%、好转25%、无效40%,应用头孢唑肟治疗组治愈60.5%、好转20.9%、无效18.6%,两维比较有显著性差异,X2=4.615,P<0.05.结论 应用加替沙星治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎疗效较头孢唑肟疗效差.
