首页 > 文献资料
-
胃底贲门癌全胃切除空肠P袢代胃术后患者营养状况分析
目的：探讨胃底贲门癌全胃切除空肠P袢代胃术后患者的营养状况。方法随机将接受全胃切除术的120例胃底贲门癌患者分为2组，各60例。对照组采用食管空肠Roux-en-Y吻合代胃术，治疗组采取空肠P袢代胃术。术后3、6个月对患者进行随访，通过体质量改变、体质量指数、握力测定及总淋巴细胞计数对2组患者的营养状况进行评价和比较。结果治疗组术后3、6个月患者的体质量改变、体质量指数、握力测定及总淋巴细胞计数均优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论全胃切除空肠P袢代胃术患者术后的营养状况比食管空肠Roux-en-Y吻合代胃术优良。
关键词： 胃底贲门癌 全胃切除空肠P袢代胃术 Roux-en-Y吻合术 -
先天性胆总管囊肿43例诊治分析
目的探讨先天性胆总管囊肿(CCC)的诊断和治疗方法.方法对1998年1月～2003年1月我院收治43例14岁以下CCC患儿性别、年龄、诊断依据、囊肿类型、手术时机和术式进行分析.结果 CCC发病年龄在2岁以下者占72 %;男女比为1:3;本组入院前后均经B超、CT、磁共振胆管成像(MRCP)等检查,诊断符合率分别为83.7 %、80 %、78.9 %,共40例患儿行手术治疗,术式为囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,无1例发生死亡或严重并发症.结论 B超是首选的检查手段,囊肿切除、胆道重建是理想的手术方法,胆肠吻合口的直径大小与是否发生吻合口狭窄有直接关系.
关键词： 胆总管囊肿 先天性 治疗 Roux-en-Y吻合术 -
改良胆肠袢式吻合术在小儿先天性胆总管囊状扩张症中的应用
目的 探讨改良胆肠袢式(warren)吻合术治疗小儿先天性胆总管囊状扩张症的近期临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年10月至2010年12月采用改良胆肠袢式(warren)吻合术治疗30例小儿胆道扩张症患儿的临床资料,并与同期所行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的25例患儿临床资料进行比较.结果 改良胆肠袢式(warren)吻合组完成吻合术的时间(56±9)min、术后肠功能恢复时间(23.0±3.4)h及住院时间(9±1)d均短于胆管空肠Roux-en-Y吻合组(85±13)min,(42.3±4.2)h,(12±2)d,两种术式具有相同的胆汁引流效果,减黄的效果差别也显著,近期并发症发生率的差别无统计学意义.结论 改良胆肠袢式(warren)吻合术与传统的Y式吻合术相比有很多优点,并且操作简便易行,安全可靠,治疗小儿先天性胆道扩张症近期临床疗效好,长期疗效仍需进一步观察.
关键词： 胆总管囊肿 Roux-en-Y吻合术 -
改良肝总管空肠Roux-Y型吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿
目的探讨小儿先天性胆总管囊肿的治疗方法.方法本组28例,男9例,女19例,年龄10 d～14岁,均采用改良的肝总管空肠Roux-Y型吻合术治疗先天性胆总管囊肿.结果 28例均痊愈出院.随访6个月～8年,全组患儿未见出现腹痛、黄疸、发热.其中20例患儿,经 B超检查,未见胆管狭窄及扩张.X线钡餐检查,未见有钡剂反流入胆道.结论改良肝总管空肠Roux-Y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.
关键词： 胆道 胆总管囊肿 Roux-en-Y吻合术 -
肝胆管盆式Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石58例疗效观察
肝内胆管结石是外科治疗难题.肝门区胆管-空肠Roux-en-y吻合是目前治疗肝内胆管结石并狭窄的常用术式,通畅的胆肠内引流有利于残留和复发性小结石的排出,防止胆管炎的发生.通过观察分析58例行Roux-en-y吻合术的患者疗效,以总结临床经验.
关键词： 肝内胆管结石 Roux-en-Y吻合术 疗效观察 -
肝总管空肠微创吻合手术效果研究
目的 探讨肝总管空肠微创吻合手术(Roux-en-Y吻合术)的临床效果,为其研究应用提供可参考依据.方法 回顾性分析46例入住该院行腹腔镜肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的患者作为观察组,选择38例开腹行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的患者作为对照组,比较两组围手术期差异及并发症发生情况.结果 观察组患者术中出血量、切口长度、术后胃肠道恢复时间及住院时间均明显低于对照组,而手术时间高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下肝总管空肠Roux-en-Y吻合术有较好的疗效及安全性,值得临床推广应用.
关键词： 肝总管空肠吻合术 腹腔镜 Roux-en-Y吻合术 -
完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例
1病例资料患者,女,18岁.因"反复右上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染3年"入院.查体:皮肤、巩膜明显黄染,腹平软,右上腹扪及一约10 cm×8 cm×8 cm包块,边界欠清,质中,轻度压痛.CT示胆总管囊状扩张,胆囊泥沙样结石、胆囊炎.血生化示ALT 202u/L、TBIL 32.1 mmol/L、DBIL 21.5 mmol/L,血淀粉酶118 u/L,尿淀粉酶1 640 u/L.临床诊断:1先天性胆总管囊肿(1型).
关键词： 胆总管囊肿切除 腹腔镜 Roux-en-Y吻合术 -
Roux-en-Y全口胃空肠端端吻合术
目的探讨胃大部切除术后更加符合生理的消化道重建方式.方法回顾性分析52例胃癌、胃溃疡和十二指肠球部溃疡的病人在胃大部切除后行Roux-en-Y全口胃空肠端端吻合术的临床资料.结果全组无手术死亡,10 d恢复正常饮食,术后发生并发症6例(11.5%),其中切口感染3例,肺部感染2例,粘连性肠梗阻1例,均经保守治疗后痊愈出院.全组病人手术后无饱胀、食欲不振等症状,无倾倒综合征.有42例手术后体重增加.随访43例,时间1～5年,死亡4例,其中3例死于胃癌肝腹腔转移,1例死于冠心病、肺部感染.结论该手术保留了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,对于减少胃大部切除术后并发症、提高生活质量有重要的临床意义,是一种较为合理的消化道重建方式.
关键词： 胃切除术 Roux-en-Y吻合术 -
肠系膜上动脉压迫综合征的临床分析
目的 总结肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗原则.方法 对该院2005～2007年诊治过的10例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者均行消化道钡餐造影检查,9例明确诊断;10例均行腹部彩色多普勒超声确诊;2例同时行血管造影,明确诊断;10例患者均先行内科保守治疗,其中9例因无效而行手术治疗.手术治疗包括十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术5例,十二指肠空肠侧侧吻合术3例.十二指肠血管前移位术1例.术后患者全部随访,均痊愈.结论 消化道钡餐造影、腹部彩色多普勒超声检查是肠系膜上动脉压迫综合征简单、可靠的诊断手段,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术是其有效、易行的手术方式.
关键词： 肠系膜上动脉压迫综合征 Roux-en-Y吻合术 诊断 治疗 -
全胃切除后不同消化道重建术式对患者生活质量的影响
目的 探讨全胃切除术后不同食管空肠Roux-en-Y吻合方式的优劣及对患者术后生活质量的影响.方法 对 2001年1月～2006年12月该院施行全胃切除术的67例患者的临床资料进行回顾性分析.全胃切除后消化道重建分别采用常规端侧食管空肠Roux-en-Y吻合术(19例),P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术(21例)和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术(27例).记录患者一般情况及术后3个月、12个月的营养状况和胃肠道症状(GSPS)评分等.结果 术后3个月、12个月P型空肠襻组与常规端侧食管空肠组比较,术后进食量明显增加(P<0.05),而GSPS评分明显降低(P<0.05).空肠贮袋组术后3个月、12个月进食量同样优于常规端侧食管空肠组(P<0.05),GSPS评分明显降低(P<0.05).术后12个月P型空肠襻组与空肠贮袋组体重恢复较常规端侧食管空肠组更佳(P<0.05),而术后12个月空肠贮袋组的患者进食量又优于P型空肠襻组,两组体重恢复相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 P型空肠襻和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术有利于维持患者术后生活质量,在每天进食量及体重恢复方面空肠贮袋更优于P型空肠襻.
关键词： 胃切除术 Roux-en-Y吻合术 生活质量 -
胃大部分切除术后输入袢综合征的预防及外科处理
目的探讨胃大部分切除术后输入袢综合征的病因、预防、临床表现、诊断和治疗 .方法对10例输入袢综合征的手术史、临床表现、影像学检查及治疗进行总结分析.结果 10例均再次剖腹手术,术中见输入袢不同程度的扩张, 6例行Roux-en-Y吻合术,4例行B raun吻合术,无围手术期死亡,追踪观察2～5年,均无复发.结论输入袢综合征的发生与不正确的手术操作技术有很大关系,改进手术技术对预防输入袢综合征非常重要.诊断明确后,应尽早再手术,可选择行Billroth-Ⅰ式手术、Roux-en-Y吻合术、Braun吻合术或空肠间置术.
-
胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例临床观察
目的评价胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的抗反流效果，探讨Roux淤积综合征的防治方法。方法随访1986年10月至1997年6月胃癌切除胃空肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例，通过症状调查，按改良Visick标准评级，有症状者借助消化道钡餐、胃镜并活检、B超、CT检查排除吻合口狭窄、残胃溃疡和肿瘤复发后，确定短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的抗反流效果及Roux淤积综合征的发病率。结果 172例(94.0％)获随访结果，5例不满2年因肿瘤复发死亡，3例术后胃瘫，2例因粘连性肠梗阻接受粘连松解术，2例因腹膜广泛种植转移癌致肠梗阻。可进行改良Visick评级者165例，Ⅲ、Ⅳ级者12例皆为肿瘤复发，未发现有明显症状的反流性胃炎，无倾倒综合征和Roux淤积综合征。结论扩大胃的切除范围，同时缩短Roux袢的长度，可防治Roux淤积综合征，对空肠空肠吻合口进行抗反流加工，短袢Roux-en-Y吻合抗反流效果满意。
关键词： 胃肿瘤 胃切除术 Roux-en-Y吻合术 Roux淤积综合征 碱性反流性胃炎 -
胃切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建的临床研究
目的探讨胃大部切除术后非离断式 Roux-en-Y消化道重建方式的临床效果.方法对 1994年 5月至 2002年 4月的 152例胃大部切除术后的患者施行非离断式 Roux-en-Y吻合术( A组) 53例, Roux-en-Y吻合术( B组) 37例, Billroth Ⅱ吻合术 (C组 ) 62例.非离断式 Roux-en-Y吻合术是在传统的 Billroth Ⅱ术式基础上,在空肠输入袢与输出袢之间加作空肠-空肠 Braun吻合,同时对靠近胃肠吻合口的输入袢用 10号丝线束扎阻断.将 3种吻合术后近期和远期并发症发生情况进行对照研究.结果全组术后随访均在 6个月以上,术后近期内并发症发生率 A、 B、 C组分别为 9.4%、 13.5%和 16.1%, 3组比较差异无显著性意义;碱性反流性胃炎的发生率分别为 1.9%、 5.4%和 33.9%, A、 B组均明显低于 C 组( P< 0.01); Roux潴留综合征 A组无 1例发生, B组发生率为 24.3%,两组差异有显著性意义( P< 0.01 ). 3组总的术后并发症发生率分别为 11.3%、 43.2%和 50.0%, A组显著低于 B、 C组( P< 0.01).同时发现,术后体重下降者在 C组较 A组更为常见( P< 0.01).结论非离断式 Roux术在保留传统 Roux术式抗反流优点的同时,克服了传统术式易发生 Roux潴留综合征的弊病,是胃大部切除术后理想的消化道重建术式.
关键词： 胃切除术 Roux-en-Y吻合术 碱性反流性胃炎 Roux潴留综合征 -
囊肿整体切除术治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床效果
目的 探讨囊肿整体切除术治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床效果.方法 选取本院2010年1月至2015年5月收治的29例先天性巨大胆总管囊肿患儿进行研究,均采用胆总管囊肿全切除术与肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,观察治疗效果及术后近远期并发症发生情况.结果 29例患儿均顺利完成手术,术中检查发现所有患儿无胰管结石,双侧胆管开口无狭窄发生,但其中14例(44.83％)合并胰胆合流异常.本组患儿术中出血量26.73 ～ 101.82 ml,平均出血量为(53.87±10.54) ml,术后所有患儿均好转并出院.术后共发生3例(10.34％)并发症,包括2例胆漏,1例伤口感染,经对症治疗后均好转,无肠梗阻等严重并发症发生.术后随访9个月～2年,平均(14.15 ± 3.28)个月,所有患儿肝胆功能正常,无营养不良、胰腺病变、胆管结石及反流性胆管炎等并发症发生.结论 囊肿整体切除术治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿效果较好,近远期安全性良好.
关键词： 胆总管囊肿 囊肿整体切除术 Roux-en-Y吻合术 胆总管造口术 -
胆肠改良襻式吻合术与 Roux-en-Y 吻合术的临床对比分析
目的：比较胆肠改良襻式吻合术与 Roux-en-Y 吻合术的疗效。方法收集139例行胆肠改良襻式吻合术及120例行胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术胆道重建患者的临床资料，比较其手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间及出院时间，并观察2组间术后并发症的差异。结果与胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术组比较，胆肠改良襻式吻合术组的手术时间更短，患者术中出血更少、肛门排气时间及住院时间均更短（P 均＜0.05）。术后出现胆汁漏在胆肠改良襻式吻合术组为4例（2.9％），低于 Roux-en-Y 吻合术组的13例（10.8％），P ＜0.01。术后2组患者的急性胆管炎和胃排空障碍发生率比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。结论胆肠改良襻式吻合术更符合生理，术后恢复较快，发生胆汁漏出风险较低，优于胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术。
关键词： Roux-en-Y吻合术 胆肠改良襻式吻合术 并发症 -
胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效分析
目的 观察胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效及安全性.方法 选取先天性胆总管囊肿患者40例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组20例.试验组给予胆肠Roux-en-Y吻合术进行治疗,对照组给予回盲部间置肝管十二指肠吻合术进行治疗.结果 试验组20例均完全康复,对照组19例完全康复.术后随访时间为4~9个月,平均5.8个月,随访期间未出现出血、吻合口狭窄、肠漏、胆漏等并发症.结论 胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿效果显著,并发症少.
关键词： 先天性 胆总管囊肿 Roux-en-Y吻合术 疗效 -
胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效分析
目的 研究胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效及安全性.方法 选取先天性胆总管囊肿患者40例为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组20例.试验组给予胆肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组给予回盲部间置肝管十二指肠吻合术治疗.结果 试验组治愈12例,恢复6例,未治愈2例,总有效率为90.0％;对照组治愈10例,恢复4例,未治愈6例,总有效率为70.0％,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、出血量、拔管时间、并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿效果显著,并发症少.
关键词： 先天性胆总管囊肿 Roux-en-Y吻合术 -
再次胆道手术中空肠人工瓣膜的应用观察
目的 探讨空肠人工瓣膜在再次胆道手术中的操作方法 及临床效果.将2005-2010年我院收治的60例需再次胆道手术的患者平均、随机分为实验组和对照组,实验组行空肠人工瓣膜形成术+常规胆肠Roux-en-Y吻合术,对照组行常规胆肠Roux-en-Y吻合术,比较两组术后近期、远期疗效及并发症情况.结果 实验组术后平均T管引流量低于对照组(t=4.23,P＜0.05),T管引流平均淀粉酶浓度也低于对照组(t=6.34,P＜0.05),术后肛门排气时间、胆红素下降时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).实验组胆道感染、吻合口狭窄、盲袋综合征等并发症发生率均低于对照组（Xk5.34,X2=4.38,X2=4.38,均P＜0.05）.结论 加行空肠人工瓣膜成形术能提高胆道再手术的近期、远期疗效,减少远期并发症.
关键词： 空肠人工瓣膜 Roux-en-Y吻合术 近期疗效 远期疗效 并发症 -
空肠人工瓣膜在胆道损伤中的应用
目的研究空肠人工瓣膜在胆道损伤中的临床价值。方法将40例胆道损伤的患者分为治疗组和对照组，对照组采用常规胆肠Roux-en-Y吻合术治疗，治疗组在对照组的基础上采用空肠人工瓣膜形成术，比较两组患者的临床疗效。结果两组胆红素下降时间、术后复发差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组术后平均 T管引流量、淀粉酶浓度及术后并发症显著少于对照组（P＜0．05）。结论空肠人工瓣膜形成术可提高胆道损伤的手术效果，减少并发症的发生。
关键词： 空肠人工瓣膜成形术 Roux-en-Y吻合术 胆道损伤 -
中度肝外胆管扩张且Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的两种术式的疗效对比分析
目的 对比肝外胆管切开取石术与胆肠吻合术(Roux-en-Y吻合术)治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的疗效差异.方法 回顾性分析我院2008-2013年收治的188例中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病并行手术治疗的患者病例,96例患者行肝外胆管切开取石术(胆管切开取石术组),92例行胆肠Roux-en-Y吻合术(胆肠吻合术组).患者均经过3年以上的随访,观察近期疗效(手术并发症)和远期预后(胆管炎、胆管狭窄、结石复发、癌变)情况.结果 两组患者术前临床病理特征差异无统计学意义.胆管切开取石术组的手术时间、住院时间优于胆肠吻合术组(P＜ 0.05,P＜0.01);出血量、输血病例数、是否联合肝切除无明显差异.两组术后并发症发生情况差异无统计学意义.术前两组间肝脏生化指标(ALT、AST、GGT、ALP、ALB、TBIL、DBIL)无明显差异,术后胆肠吻合组ALP水平高于肝外胆管切开取石术组(P＜0.05).1年后胆管切开取石术组肝功能异常者明显少于胆肠吻合术组(14.6％ vs 31.5％,P＜0.01).胆管切开取石术组患者胆管积气、反流性胆管炎发作、胆管狭窄发生的比例显著低于胆肠吻合术组(1.0％ vs17.4％,4.0％ vs 24.0％,3.1％ vs 14.1％,P均＜0.01).两组间再手术率、结石复发率、癌变率等差异均无统计学意义.结论 治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病,肝外胆管切开取石术在胆管积气、反流性胆管炎、胆管狭窄发生率等方面优于Roux-en-Y吻合术.
关键词： 胆结石 肝外胆管切开取石术 Roux-en-Y吻合术
