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腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术和T管引流术的比较
目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床疗效、手术指征及相关问题.方法:对收治行胆总管切开取石一期缝合术患者95例与同期收治的腹腔镜胆总管切开取石T管引流术患者89例进行对比研究;在手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后输液时间、切口感染、胆汁性腹腔引流液及术后并发症等方面进行比较.结果:行胆总管一期缝合术患者在肠功能恢复时间、术后输液时间、住院时间3项与T管引流组相比具有明显差异.结论:胆总管一期缝合术是一种安全有效的术式,但要配合影像资料,严格把握手术指征.
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胆总管切开取石一期缝合术围手术期护理体会
资料和方法2007~2009年完成胆总管切开取石一期缝合术35例,男15例,女20例,年龄45~79岁,平均53.6岁.35例均有腹痛症状,28例为阵发性绞痛,7例为持续性胀痛.25例有黄疸症状,30例肝功能检查有肝功能损害.术前影像学检查(B超、CT)证实胆总管内有结石.16例合并高血压病,6例合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿.
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胆总管探查术后内支架引流并一期缝合23例临床分析
胆总管探查术后怎样做到既可一期缝合,又可减少甚至避免胆漏,一直是外科医生探讨的永恒课题.我院自2006年至2008年选择性对拟诊胆总管结石及胆总管扩张的23例患者在胆总管探查术后行胆总管内支架一期缝合术,术后患者恢复快,住院时间短,无胆漏等严重并发症发生,取得满意疗效,而且拓宽了胆管切开一期缝合的适应证.现结合本组资料分析报告如下.
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一期缝合术与T管引流术的临床效果对比
目的:比较一期缝合术与T管引流术在胆总管探查后的应用效果.方法:选取110例胆总管结石患者作为研究对象,采用电脑随机编码法将其分为引流组和缝合组各55例.两组均采用胆总管探查,引流组探查后采用T管引流术,缝合组探查后采用一期缝合术.对比两组探查后术中指标:出血总量和手术用时,术后指标:补液量、置管天数、第一次排气时间、第一次下床活动时间、住院天数和治疗费用.比较两组并发症发生率.结果:缝合组术中和术后各项指标均明显优于引流组,并发症发生率明显小于引流组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胆总管探查后实施一期缝合术的效果优于T管引流术效果.
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自身组织补贴在胆总管一期缝合中的应用
2004年3月至2006年12月,江苏省金坛市人民医院对36例胆总管探查、取石的病人行一期缝合术,修剪已切除的胆囊浆肌层或切口旁腹膜作为补片,借助医用生物胶补贴于已缝合胆管切口,取得了良好的疗效,有效的预防了胆总管一期缝合后发生胆漏等并发症,现报告如下.
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四种胆囊手术方式的比较
近年来,胆囊结石的发病率有逐年升高的趋势,在城市高达10%左右;随着影像学的进步和广泛应用,胆囊隆起样病变的发现亦逐步增多.胆囊疾患的外科治疗成为临床上经常遇到的问题,选择适当的术式,取得较为满意的结果是外科医生的责任.我们在传统胆囊切除术的基础上,先后开展了腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术及改良经皮胆镜碎石取石、息肉摘除胆囊一期缝合术,取得了满意的疗效,现对四种胆囊手术进行比较报告如下.
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腹腔镜胆总管探查一期缝合669例报告
目的 探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床经验. 方法 1992年3月~2006年12月,我院实施腹腔镜胆总管探查一期缝合术669例(胆道镜取石术,液电碎石术,胆道狭窄扩张术,经胆囊管引流术,胆道内支架术). 结果手术成功643例(96.1%),胆漏17例(2.5%)经内镜鼻导管引流和腹腔引流治愈,胆道轻度狭窄2例(0.3%)无临床表现未处理,残余结石4例(0.5%)经术后内镜取石治愈,细导管滑脱2例(0.3%)经再次手术治愈,晚期胰头癌死亡1例(0.1%).581例随访6~48个月,平均25.6月,无胆漏、胆管狭窄、胆道出血发生. 结论 严格掌握手术适应证,选择合适的病例,腹腔镜下胆总管探查一期缝合安全、有效、可行.
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腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石一期缝合的配合体会
腹腔镜下胆总管切开取石T型管引流术国内外临床均有应用[1].近年来腹腔镜下胆总管切开取石胆道一期缝合术也屡见报道[2].一期缝合时,为确保胆总管下端开口处的通畅,于术前或术中需放置鼻胆管引流,放管和取管都需要在十二指肠镜下完成,增加了患者的痛苦.我院对胆管切开取石一期缝合的方法进行了改进,行胆囊管、胆总管联合切开,一期黏膜层、肌层双层缝合,并且取消了放置鼻胆管引流.于2009年10月至2010年10月间应用此方法完成手术150例,现将手术配合体会报道如下.
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腹腔镜经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术的围手术期护理
胆总管切开探查,放置 T 管已是经典的传统手术,我院于 1997 年开展腹腔镜胆总管结石的微创手术 [1].随着腹腔镜缝合技术水平的不断提高及胆道镜探查经验的积累,于2009 年 10 月开展了腹腔镜胆道探查、胆总管一期缝合术, 2009 年 10 月至 2010 年 10 月,我院行腹腔镜经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合治疗胆总管结石 150 例, 现报道如下.
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腹腔镜技术在肝内外胆管结石治疗中的应用:附682例临床分析
随着腹腔镜、胆道镜技术的日益成熟,腹腔镜治疗肝内外胆管结石的应用越来越广泛,手术方式主要包括腹腔镜胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜胆总管探查一期缝合术、腹腔镜胆囊切除术经胆囊管行胆总管探查取石等,并逐渐取代了传统的开腹手术.我院自1992年6月至2008年4月应用腹腔镜技术治疗肝内外胆管结石共682例,效果满意,报道如下.
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腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术效果观察
目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜在胆总管切开取石一期缝合术中的临床治疗效果。方法随机选取我院2013年1月~2014年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者40例,将其随机均分为观察组与对照组,对照组应用开腹腔当总管切开取石术开展治疗;观察组应用腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术开展治疗,对两组患者的临床治疗效果予以对比分析。结果两组患者的平均手术时间、切口感染情况等相比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术,能够有效缩短平均手术时间,降低切口感染发生率。
关键词: 腹腔镜联合纤维胆道镜 胆总管切开取石 一期缝合术 -
胆总管探查、内引流并一期缝合术的疗效分析#
目的:研究并分析胆总管探查、内引流并一期缝合术的疗效。方法:选取460例从2006~2012年收治于我院的胆总管结石患者,将患者随机分为两组:观察组(224例)实施胆总管探查、内引流并一期缝合术,对照组(236例)实施传统胆道探查、T型管引流术,术后对所有患者定期随访。记录、比较所有患者的治疗效果、术后恢复情况、并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量、手术成功率、并发症相差不大,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组的住院时间、手术费用、术后修养时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管探查、内引流并一期缝合术可以达到传统治疗的疗效,并提高患者术后恢复能力,减轻患者经济压力。
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乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果分析
目的 探讨乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果情况.方法 分析我院2012年2月~ 2015年2月收治的乳腺炎患者78例临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,对照组(乳腺病灶清创缝合术)38例和观察组(乳晕部瘘管切除加一期缝合术)40例.观察两组乳腺炎患者治疗前后临床症状评分情况,观察两组乳腺炎患者临床治疗效果情况.结果 对照组和观察组乳腺炎患者治疗前临床症状评分(9.61±1.90)分和(9.57±1.86)分均无明显差异(P>0.05),观察组乳腺炎患者治疗后临床症状评分(0.97±0.72)分均低于对照组(2.53±0.93)分,观察组乳腺炎患者临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎临床症状明显,预后良好,值得临床推广应用.
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胆总管探查一期缝合手术疗效观察
目的 探讨胆总管切开探查一期缝合的可行性及临床效果.方法 将189例胆总管结石患者随机分为胆管一期缝合组101例和T管引流组88例,观察2组术后恢复情况、并发症发生率、生存质量.结果 一期缝合组在肛门排气时间、住院时间、恢复日常活动方面与T管引流组比较差异有统计学意义(P<0.01),2组在胆漏、腹腔感染及胆管狭窄等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),生存质量比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 胆管一期缝合的患者术后恢复更快、痛苦更小,安全可行.
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腹腔镜胆总管探查一期缝合术护理体会
胆石症是外科常见病、多发病,随着腹腔镜、胆道技术的发展成熟,腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后胆管一期缝合术在临床上的开展应用证明,LCBDE后一期缝合术疗效优于T管引流术.现将其护理体会报道如下.
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两种术式治疗低位复杂性肛瘘78例临床分析
我科1995~2002年对78例低位复杂性肛瘘瘘管采用切除一期缝合与传统的切除或切开术进行疗效对照分析,现报告如下.
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腹腔镜胆道镜联合一期缝合治疗胆总管结石的临床探讨(附16例报告)
目的:探讨联合应用腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石和一期缝合术的临床经验.方法:搜集2006年3月-2009年3月间我院实施腹腔镜胆总管探查一期缝合术16例,总结其手术时间、住院时间、手术并发症,对手术效果进行分析.结果:手术成功16例(100%),手术时间60~150min,住院时间7~20d,发生胆漏1例(6.2%)经腹腔引流治愈,残余结石1例(6.2%)经术后十二指肠镜取石治愈.14例随访6~48个月,平均18个月,无胆漏、胆管狭窄、胆道出血发生. 结论:严格掌握手术适应证,选择合适的病例,腹腔镜下胆总管探查一期缝合安全、有效、可行.
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瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的效果评估及研究
目的 研究分析瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床效果.方法 回顾性分析我院于2015年6月至2016年6月收治的80例肛瘘患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,对照组中的40例肛瘘患者进行肛瘘切除缝合手术,观察组中的40例肛瘘患者急性瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘.对比分析两组肛瘘患者治疗效果、创面愈合时间、瘢痕大小和并发症发生情况.结果 (1)观察组肛瘘患者的临床总有效率(97.5%)和对照组(75%)比较,明显较高(P<0.05).(2)对照组肛瘘患者的瘢痕大小和观察组比较,明显较高.观察组肛瘘患者创面愈合时间和对照组比较,时间较短(P<0.05).(3)观察组肛瘘患者并发生发生率(2.5%)和对照组比较,明显较低(P<0.05).结论 瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘临床疗效显著,安全可行,值得临床推广应用.
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术中置鼻胆管引流、胆总管一期缝合术的护理
术中置鼻胆管引流、胆总管一期缝合术是近年在临床开展的新技术.方法为切开胆总管取净结石,将带尾胃管头端用手法由胃壁外引导至十二指肠降段下部.枪式取石钳通过胆总管下端进入十二指肠,夹住胃管前端的尾将其拉入胆道,胃管引导鼻胆管由十二指肠乳头进入十二指肠、胃、食道,后引出外鼻孔.然后一期缝合胆总管.术后观察病人总体恢复情况,术后5 d经鼻胆管行胆道造影,无胆漏后拔除鼻胆管.术中置鼻胆管引流、胆总管一期缝合术的护理,目前,在护理专业技术中还是一个崭新的课题,其围手术期护理必须采取有效的方式与方法,从而达到佳预期效果,现介绍如下.
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ENBD在胆总管一期缝合术中的应用价值
胆总管结石是我国的常见病.近年来,原发性胆总管结石发病率虽有下降,但胆总管继发结石因胆囊结石发病率上升而有所增多.因此,胆总管结石仍是外科治疗胆道疾病的重任.我科1997年1月至2002年1月共收治胆总管结石573例,96例(16.8%)行开腹手术,其中45例病人经内镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage, ENBD)后完成胆总管探查一期缝合术,疗效满意.现报告如下.