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骨丢失与肾虚证的相关研究
目的:观察围绝经期妇女骨丢失与肾虚证的关系.方法:1 00例围绝经期女性连续3年测定骨密度,同时记录其肾虚证症状,并进行症状评分,分析骨密度与症状积分的关系.结果:1 00例受试者所测各部位骨密度均有进行性降低趋势,肾虚证症状积分逐年增高.结论:骨密度与肾虚证症状积分呈负相关.
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按压骨穴调节围绝经期妇女心脏植物神经功能的研究
目的观察按压骨穴对围绝经期妇女心脏植物神经功能的影响.方法设按压骨穴组30例、空白对照组30例.用美国Braemar DL 700型动态心电检测仪,检测试验前后的心率变异性(HRV):TF代表总频,LF代表交感神经活性,HF代表迷走神经活性,LF/HF代表交感神经与迷走神经均衡性.结果按压骨穴后4项指标均有显著下降(P＜0.01,P＜0.05).空白对照组变化不显著(P＞0.05).骨穴组4项指标的变化率与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论按压骨穴有抑制心脏交感神经活性的良性调整作用,此效应具有相对的特异性.
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疏肝健脾层级疗法治疗围绝经期失眠症临床研究
目的 观察疏肝健脾层级疗法(柴胡加龙骨牡蛎汤、归脾汤)对围绝经期失眠症患者睡眠和生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将围绝经期失眠症患者120例分为观察组和对照组各60例.观察组于治疗初期予柴胡加龙骨牡蛎汤加减,治疗后期予归脾汤加减,每日1剂,水煎服;对照组予艾司唑仑片,每次2片,睡前30 min口服.2组均连续治疗3个月.观察2组治疗前后简明健康调查量表(SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平及不良反应.结果 观察组治疗后SF-36中精力、社会功能、情感职能、生理职能、精神健康、一般健康状态明显改善(P＜0.05,P＜0.01);对照组精力、社会功能、精神健康明显改善(P＜0.05).与本组治疗前比较,2组PSQI总分明显降低(P＜0.05,P＜0.01);2组治疗后比较,观察组PSQI总分明显低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,观察组E2水平明显改善(P＜0.05).2组治疗后比较,观察组E2水平明显高于对照组(P＜0.05).2组不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾层级疗法可有效改善围绝经期失眠症患者的生活质量和睡眠质量,改善雌激素水平,且不良反应较小.
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针灸治疗围绝经期睡眠障碍随机对照研究Meta评价
目的 评价针灸治疗围绝经期睡眠障碍的临床有效性.方法 搜集针灸治疗围绝经期睡眠障碍的临床随机对照研究,同时应用计算机和手工检索相关中英文数据库,使用Cochrane Handbook推荐的质量评价方法对文献进行质量评价,采用RevMan5.1.2软件进行统计分析.结果 本系统评价纳入随机对照研究11个,共858例患者.有效率针灸疗法与药物对照比较,差异有统计学意义[OR＝5.99,95%CI(2.32,15.49),P＝0.000 2].亚组分析表明:针刺与中药对照比较,差异无统计学意义[MD＝2.34,95%CI(0.23,23.78),P＝0.47];而针刺与西药、特殊针法与中西药物对照,差异均有统计学意义.在提高血清雌二醇水平方面,针灸疗法与药物比较,差异有统计学意义[OR＝33.69,95%CI(29.87,37.50),P＜0.000 01].在提高睡眠质量方面,针刺与药物对照,差异无统计学意义[MD＝-0.62,95%CI(-2.75,1.51),P＝0.57].结论 针灸对围绝经期睡眠障碍有一定疗效.
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对比米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效
目的:探讨对比米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:选取180例确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料,随机分为两组,每组90例,米非司酮组患者口服米非司酮12.5mg/d,妈富隆组患者口服妈富隆,月经周期第一日起1片,连服21日.7天后再开始新的周期,连续治疗3个月,比较两组患者的子宫内膜变化情况及月经情况.结果:治疗后两组患者的子宫内膜厚度改变比较差异有统计学意义(p＜0.05)；妈富隆组患者在用药期间80例闭经.在停药后一个月有8例患者恢复月经.米非司酮组患者在用药期间有88例患者绝经,停药后一个月有6例患者恢复月经.结论:患者每日服妈富隆临床疗效肯定,使用安全性,值得在临床推广.
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不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究
目的:探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较.方法:选取180例确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料,随机分为A、B两组,每组90例,A组患者口服米非司酮5.0mg/d,B组患者口服米非司酮12.5mg/d,连续治疗3个月,比较两组患者的子宫内膜变化情况及月经情况.结果:治疗后两组患者的子宫内膜厚度改变比较差异无统计学意义(p>0.05);A组患者在用药期间80例闭经.在停药后一个月有8例患者恢复月经.B组患者在用药期间有88例患者绝经,停药后一个月有6例患者恢复月经.结论:患者每日口服米非司酮5.0mg与每日口服米非司酮12.5mg相比较,临床疗效相同,小剂量使用安全性高,患者易接受,值得在临床推广.
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19例射频消融术治疗围绝经期功血的临床分析
目的 分析探讨射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效.方法 在超声全程动态观察下对19例围绝经期功血患者进行子宫内膜消融术.患者年龄40～55岁,术前均行宫颈细胞学检查(TCT)及官腔诊刮,排除子宫颈以及子宫内膜恶性病变,子宫小于70天妊娠大小.结果 手术时间平均8min,无一例子宫穿孔、感染及官腔粘连,治愈率84.21%,总有效率为100%.结论 射频消融术治疗功血手术时间短,操作简单,微创,疗效满意,患者易于接受.
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阴道B超对围绝经期异常阴道出血、子宫内膜病变的诊断分析
目的:分析阴道B超在围绝经期异常阴道出血的诊断意义.方法:对我院2010年1-12月份门诊以阴道不规则异常出血的围绝经期的病患者的临床资料进行总结分析.结果:本院215例围绝经期阴道异常出血患者经阴道彩色B超诊断与病检结果对比.功能性子宫内膜增生63.2%,子宫内膜息肉71.9%,子宫内膜癌82.4%,子宫内膜炎与老年性阴道炎76.9%,子宫粘膜下肌瘤58.3%.结论:阴道B超对围绝经期异常阴道出血、子宫内膜病变的患者有较高的诊断符合率.
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子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响研究分析
目的:探讨不同子宫肌瘤手术方法对卵巢功能的影响,以供临床治疗子宫肌瘤手术给予选择.方法:选择我院2009年10月～2011年7月收治的51例子宫肌瘤剔除手术患者,39例子宫切除并保留附件手术患者和29例采用全子宫切除联合双侧附件切除患者作为本次实验的研究对象.所有患者均在手术后为其检测卵巢功能及围绝经期症状.结果:全子宫切除联合附件切除患者手术后出现围绝经期症状高于其他两组,p＜0.05,差异有统计学意义.子宫切除的两组患者手术后卵巢功能均有明显下降,p＜0.05,差异有统计学意义.结论:对子宫肌瘤患者进行子宫切除要慎重选择其适应症,并针对患者卵巢功能下降给予适当干预,以提高患者生活质量.
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阴道B超对围绝经期异常阴道出血、子宫内膜病变的诊断分析
目的:分析阴道B超在围绝经期异常阴道出血的诊断意义.方法:对我院2010年1-12月份门诊以阴道不规则异常出血的同绝经期的病患者的临床资料进行总结分析.结果:本院215例围绝经期阴道异常出血患者经阴道彩色B超诊断与病检结果对比.功能性子官内膜增牛63.2%.子官内膜息肉71.9%,子官内膜癌82.4%,子官内膜炎与老年性阴道炎76.9%,子宫粘膜下肌瘤58.3%.结论:阴道B超对围绝经期异常阴道出血、子宫内膜病变的患者有较商的诊断符合率.
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中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察
围绝经期功能失调性子宫出血是由卵巢功能衰退导致的,常表现为内分泌异常以及无排卵型功血,激素水平及子宫内膜雌孕激素受体变化等[1].如不及时治疗可能会导致阴道不规则的严重出血,并诱发休克,贫血和感染等.目前西医治疗效果不佳,传统的中药毒副作用较少,而且被广泛的用于月经不调的治疗[2],因此本文采用中西医结合的方法治疗围绝经期功能失调性子宫出血,并且收到了较好的效果,报道如下.
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左归饮对围绝经期大鼠卵巢VEGF及SPARC表达的影响
目的:观察滋阴理气中药左归饮对围绝经期大鼠卵巢血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)表达的影响.方法:采用围绝经期大鼠动物模型,分别给予低、中、高剂量左归饮(13.78,20.67,31.00 g·k~(g-)1)灌胃处理8周.用RT-PCR和免疫组化法检测卵巢VEGF mRNA及蛋白的表达,用RT-PCR方法检测卵巢SPARC mRNA的表达水平.结果:围绝经期大鼠卵巢VEGF mRNA的表达明显高于青年组(P＜0.01),中、高剂量左归饮可有效降低其表达水平(P＜0.01).围绝经期大鼠卵巢SPARC mRNA的表达明显低于青年组(P＜0.01),中、高剂量左归饮可使其表达显著升高(P＜0.01).结论:VEGF和SPARC表达异常可能在卵巢衰老过程中起一定作用.滋阴理气中药左归饮能通过下调VEGF的表达、上调SPARC的表达,从而促进衰老大鼠卵巢的血管生成,延缓卵巢衰老过程.
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二仙汤改善去卵巢大鼠学习记忆能力的海马蛋白质组学研究
基于蛋白质组表达的差异性探讨二仙汤改善去卵巢大鼠学习记忆能力的作用机制.实验动物按体质量随机分为3组,即假手术组、模型组、二仙汤组,其中假手术组和模型组灌服生理盐水,二仙汤组则按生药量12 g·kg-1灌服二仙汤,连续给药90d后,采用Morris水迷宫考察大鼠的学习记忆能力,以Nano-LC-LTQ-Orbitrap系统检测海马蛋白,Protein Discovery 软件进行蛋白质鉴定,SIEVE软件对蛋白进行相对定量分析,DIVAD数据库对差异蛋白进行生物学功能分析.结果显示,与模型组相比,二仙汤组逃避潜伏期明显缩短,穿越平台次数、平台象限的停留时间(TP)和TP与总游泳时间(T)的百分比(TP/T)均增加.与模型组相比,二仙汤组共发现216个与假手术组趋势一致的差异蛋白,主要富集于Ca2+信号通路,Rab3A与Rab14为functional classification富集分值高的基因组中的关键基因.结果表明,二仙汤能提高去卵巢大鼠的学习记忆能力,Ca2+信号通路以及Ras-related protein Rab-3A,Ras-related protein Rab-14等相关差异蛋白质可能与二仙汤的干预效应有关.
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从肾虚血瘀与心肾不交论治围绝经期睡眠障碍
围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,是妇科常见的病症之一.随着世界人口老龄化进程的加快,围绝经期妇女睡眠障碍的发生率显著增加.中西医均在探索其病理机制和有效而安全的临床诊疗方法.围绝经期睡眠障碍属中医经断前后诸证和不寐病,肾虚是是围绝经期女性的基本特点,无论是肾精、肾气、肾阴或肾阳不足均可导致瘀血内生,其中肾虚为本,血瘀为标,在此基础上易受各种因素影响导致心肾不交.在临床实践中以补肾活血,交通心肾法治疗围绝经期睡眠障碍取得了显著的疗效,因此提出肾虚血瘀与心肾不交是绝经前后出现不寐的关键因素.
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围绝经期妇女的记忆商与雌激素及补肾中药之间关系的临床研究
目的:探讨围绝经期综合征患者和围绝经期健康妇女的记忆商和雌激素水平,比较雌激素类药物和补肾中药对提高记忆力的作用.方法:用补肾中药更年青胶囊和雌激素类药物分别治疗围绝经期综合征患者56例(中药组32例,西药组24例),并进行治疗前后记忆商测试、雌激素水平测定及健康妇女记忆商和雌激素水平测定.结果:中药组和西药组治疗后的记忆商、雌二醇均明显提高,卵泡刺激素明显下降(P＜0.05);与健康人组比较差异无显著性,西药组和中药组疗效相同.结论:记忆力下降与体内雌激素水平降低有关,雌激素及补肾中药治疗能改善大脑功能,增强记忆力.
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补肾壮骨冲剂对围绝经期妇女性激素及血脂代谢的影响
目的 观察补肾壮骨冲刺对围绝经期妇女性激素、血脂及血清一氧化氮(NO)、氧自由基的影响.方法 采用随机数字表法将就诊的围绝经期妇女分为中药组(188例)及西药组(189例).中药组口服补肾壮骨冲剂治疗2年,西药组应用倍美力加安宫黄体酮治疗2年.主要观察患者的症状疗效及治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]、NO、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的变化情况.结果 (1)病例脱落情况:中药组治疗2年后脱落53例,西药组脱落96例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)疗效:中药组显效率36.30%(49/135),有效率82.96%(112/135);西药组显效率30.11%(28/93),有效率73.12%(68/93),两组比较,中药组疗效优于对照组(P<0.05).(3)两组治疗后症状总评分均明显减少(P<0.05,P<0.01),且中药组的作用更明显(P<0.01).(4)性激素和血脂比较:两组治疗后与治疗前比较均明显改善(P<0.05);治疗后组间比较,在升高E2方面,西药组优于中药组(P<0.05).(5)两组治疗1年和2年的血清NO、SOD水平升高、MDA水平降低(P<0.05,P<0.01).两组治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(6)不良反应:每6个月复查1次血、尿、便常规、肝、肾功能及心电图,无明显不良反应出现.结论 补肾壮骨冲剂能有效改善围绝经期妇女症状,纠正紊乱的血脂、性激素、NO及SOD等指标,不良反应较少,疗效与雌激素替代疗法相当.
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左归饮对围绝经期大鼠卵巢NO生成的影响及机制
目的 观察左归饮对围绝经期大鼠卵巢一氧化氮(nitric oxide,NO)生成的影响及机制.方法 对围绝经期大鼠动物模型,分别给予低、中、高剂量左归饮及尼尔雌醇灌胃8周,模型组及青年对照组(对照组)予生理盐水灌胃.用硝酸酶还原法、化学比色法分别检测卵巢NO含量、总一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性;用RT-PCR和免疫组化法检测卵巢诱导型NOS(inducible NOS,iNOS)、内皮型NOS(endothelial NOS,eNOS)及神经型NOS(neuronal NOS,nNOS)mRNA及蛋白的表达.结果 (1)模型组大鼠卵巢NO含量、总NOS活性显著低于对照组(P<0.01),中、高剂量左归饮可使其明显增高(P<0.01,P<0.05);(2)模型组大鼠卵巢中eNOS、iNOS、nNOS表达均明显低于对照组(P<0.01),中剂量左归饮可显著促进初老大鼠卵巢此3种NOS表达(P<0.01),高剂量可使iNOS、eNOS表达增高(P<0.01),而低剂量仅使iNOS表达增强(P<0.01).结论 卵巢局部eNOS、iNOS、nNOS表达的下调,导致的NOS活性降低、NO生成减少,均与围绝经期大鼠卵巢微循环血管功能受损密切相关;左归饮可通过上调eNOS、iNOS、nNOS表达,增加围绝经期大鼠卵巢NOS活性、NO生成,对衰老卵巢微循环发挥保护作用.
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中西医结合治疗围绝经期子宫腺肌病60例
2004年1月-2005年1月,笔者采用中西医结合自身对照治疗围绝经期子宫腺肌病患者60例,现报道如下.临床资料1病例选择 (1)主诉:进行性加重痛经,慢性盆腔痛,性交痛,不规则阴道出血,以上4项中至少具备1项.(2)妇科检查:阴道后穹窿、子宫后壁、子宫骶韧带或子宫直肠窝处可触及质硬、触痛性大小不等结节;子宫均匀性增大,但小于孕3个月,质偏硬;以上2项中至少1项为必要条件.(3)辅助检查:B超提示子宫腺肌病或合并巧克力囊肿,直径＜5cm.排除:(1)用药前3个月用其他药物治疗者;(2)用药前查肝肾功能异常者;(3)疑盆腔恶性肿瘤,合并高血压、糖尿病、高脂血症、血栓性疾病、神经精神疾病、子宫肌瘤、重度贫血、急性盆腔炎者.
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中医药治疗围绝经期综合征研究新进展
围绝经期综合征( perimenopausal syndrome,PS)是指妇女在绝经前后因卵巢功能衰退,雌激素水平波动或下降所致的以自主神经功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群,多发生在45～55岁.PS属于中医学“绝经前后诸证”,指妇女在绝经前后,出现烘热面赤,进而出汗、精神倦怠、烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸,失眠健忘,腰背热或伴月经紊乱等与绝经有关的症状[1].
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中西医结合治疗围绝经期综合征
人类由中年进入老年的过渡阶段称之为围绝经期,此时可出现一系列的临床症状,叫围绝经期综合征,此病对人们(包括女性和男性)的健康与否关系重大,因此是当今医学界瞩目且有待深入探索的一大课题.
