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口腔临床诊疗中交叉感染的控制
目前,我国的口腔临床诊疗存在的主要问题是医护人员对交叉感染的认识不足,管理部门未予以高度重视,日常操作未达到要求或消毒隔离不严格等.这些均是引起口腔诊疗交叉感染的主要原因.文章提出,口腔科医务人员、医院领导及卫生部门要相互合作,共同做好交叉感染的控制,规范口腔诊疗,避免院内感染的发生.
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院内感染肠球菌的同源性及耐药性分析
目的 了解医院感染肠球菌的同源性及耐药状况,为临床控制肠球菌感染及合理使用抗生素提供依据.方法 运用随机引物扩增(RAPD)对27株院内感染肠球菌进行基因分型与同源性分析,琼脂稀释法检测7种抗生素对肠球菌的低抑菌浓度.结果 27株肠球菌经RAPD聚类分析分为9个基因型,27株肠球菌对青霉素、氨苄西林、左旋氧氟沙星、红霉素、多西环素及万古霉素的耐药率分别为85.2％、66.7％、51.9％、51.9％、37.0％和7.4％.结论 肠球菌感染以内源性感染为主,同时存在小规模的医院内交叉感染.肠球菌对抗生素的耐药状况日趋严重,万古霉素对肠球菌具有良好抗菌作用.
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住院病人中肠道寄生虫病患者的管理
来医院就诊的病人中部分为肠道寄生虫病患者,或者因其它疾病入院而同时有肠道寄生虫的感染.据报道,住院儿童中肠道寄生虫的感染率为18.5%[1],因此,为了避免医院内的交叉感染,加强对此类病人的管理是非常必要的.1 临床资料
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基于口腔黏膜分泌物的快速检测HIV1/2型抗体方法建立及其临床应用研究
感染个体进行 HIV 抗体的检测对 HIV 的诊断和控制至关重要，传统的血液检测法对医院的环境设施及相关医务人员水平的要求较高，也存在交叉感染的危险。研究表明， HIV 感染者的唾液或口腔黏膜渗出液中几乎不含 HIV 病毒，但含有抗 HIV 抗体，并且检出率高。这一发现为艾滋病检测提供了一个全新的发展方向[1-2]。在以口腔分泌物为样本的 HIV 抗体诊断试剂研发领域，虽然国内外曾有报道，但国内至今可成熟应用到临床检测的试剂非常少见。本研究通过工艺摸索及优化，建立了一种基于口腔黏膜渗出液样本检测 HIV1/2型抗体的诊断方法（免疫分析法），为临床提供了适用于 HIV 抗体检测的安全、无创、快速诊断试剂。研制的检测试剂可广泛用于高危人群的流行病学调查和监测，对推进社区医疗和家庭 POCT（point of care testing）在传染病诊断领域的发展具有重要意义。
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云南省EV71的分离鉴定和生物学特性分析
目的 对云南省采集的8份EV71标本进行分离鉴定,进行生物学特征分析.方法 采集HFMD息儿的标本,然后使用RT-PCR法进行鉴定,对鉴定为阳性的标本进行病毒分离,分离得到的病毒株在Vero细胞中培养,并进行VP1基因测序.用病毒免疫小鼠,免疫后血清进行中和试验和交叉保护试验.结果 8份标本均为EV71,并均在Vero细胞中都表现出细胞病变；部分免疫血清效价可高达1:10 000以上.结论 8株病毒在Vero细胞中有良好的适应性；免疫血清对A和C4基因型保护效果明显.
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小鼠感染流感病毒后可抵抗致死性流感病毒攻击的研究
目的 BALB/c小鼠初次感染流感病毒(A/California/7/2009(H1N1)(pCA07)和A/Guangzhou/333/99(H9N2)(GZ333))后,用流感病毒鼠肺适应株A/PR/8/34(H1N1)(PR8) 10倍致死剂量攻击,观察攻毒后小鼠的反应.方法 BALB/c小鼠150只,分成3组,空白对照组PBS滴鼻,实验组分别感染甲型H1N1流感病毒pCA07和禽源H9N2病毒GZ333；感染56 d后用10倍致死剂量的鼠肺适应株流感病毒PR8攻击两个实验组和对照组小鼠,比较PR8病毒攻击后,病毒载量和抗体水平,以及对小鼠存活率的影响.结果 感染过pCA07和GZ333的小鼠在致死病毒PR8攻击后全部存活,并分别在病毒攻击6d和9d后小鼠肺组织中检测不到攻击病毒.对初次感染病毒的抗体水平在病毒PR8攻击后迅速升高,在保持初次感染病毒抗体的同时能够产生针对PR8病毒的抗体.结论 不同亚型流感病毒感染小鼠后可以提供交叉保护.
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受血者输血前相关传染性指标检测在医院感染控制中的意义
目的 探讨患者输血前传染性疾病相关指标检测在医院感染控制中的意义.方法 采用回顾性研究,对44968例输血前的患者进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)以及梅毒螺旋体血清抗体(抗-TP)检测.结果 总阳性率为22.41％,HBsAg阳性率20.67％ (9294/44 968),抗-HCV阳性率为0.33％(148/44 968),抗-TP阳性率1.65％(9741/44 968),抗-HIV阳性39例；39例抗-HIV阳性患者23例其他三项指标至少有一项阳性,其中合并感染梅毒多有14例；乙肝、丙肝和(或)梅毒重叠感染者共117例,同时感染乙肝加丙肝或同时感染乙肝加梅毒较常见；消化科为乙肝的高发科室(x2≥83.0,P＜0.01).结论 部分受血者在入院前就已感染了传染性疾病,输血前检测传染性指标可事先知悉患者的感染情况,对医院感染控制、日后减少医患纠纷具有重要的意义.
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口腔门诊病人交叉感染防护意识的调查与分析
目的 调查口腔门诊病人对交叉感染的防护意识,加强对其防护知识的教育,监督医护人员的防护行为,降低口腔门诊病人交叉感染.方法 采用自设问卷调查口腔门诊病人对医护人员常规戴手套、口罩、护眼罩等的认知情况.结果 96.72%的病人认为口腔门诊医护人员应该常规戴手套,86.07%的病人认为应该常规戴口罩,49.18%的病人认为应该常规戴护眼罩,93.44%的病人认为牙科手机应该高压消毒并且保证"一人一机".结论 口腔门诊病人交叉感染自我防护意识较好,但仍有部分病人对交叉感染的危险性认识不足,应加强口腔门诊病人自我防护意识的教育.
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治疗碗和输液贴在吸痰护理中的应用
临床护士对气管插管或气管切开的病人每次进行吸痰操作前后使用盐水冲洗吸痰管时,要准备口鼻腔内、气管内两瓶无菌纯化水,以防呼吸道感染及交叉感染.由于无菌纯化水的外观包装一样,且注明口鼻腔内、气管内的字样位于瓶体,不易迅速、方便地进行识别,极易混淆.
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改进医院空调设计 防治医院内交叉感染
通过介绍医院病原微生物的来源及其传播途径,从选择空调系统的角度分析了解决医院内空气污染、防治医院内交叉感染的方法及措施.
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电子阴道镜的应用价值
随着医学诊断技术的进步,对外阴、阴道、宫颈部位的病变,电子阴道镜成为一种简便易行的检查及诊断手段.它可使病人无痛苦,减少交叉感染,并在它的视野下进行可靠的活检取材.我院于2005年6月至2005年12月共对383例患者进行阴道镜检查,对癌前病变可以早发现,早诊断,从而达到早治疗、提高疾病治愈率.现总结报告如下.
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乙肝病毒表面抗原联合检查在消化内镜中的应用
我国人群的乙肝病毒表面抗原(hbsAg)携带者10%左右,有相当一部分HBsAg携带者是在医院检查与治疗过程中由于交叉感染而引起[1],因此医院应该引起足够的重视.为了减少HBsAg阳性的污染,本院对患者做消化内镜检查前一律检测HBsAg,我科用金标记免疫层析法联合酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBsAg.阴性与阳性患者用两台消化内镜分开检查.
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防止新生儿监护室交叉感染的措施
随着医学的发展,新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit NICU)已成为危重新生儿密集,病情复杂、危象丛生的场所.如何预防重症监护室内新生儿的交叉感染将直接关系到危重症患儿的抢救成功率.
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强化基层护理人员医院感染防控意识的临床效果
目的 探讨强化基层护理人员医院感染防控意识的综合方法和手段,以减少医院感染.方法 选取爱婴区、新生儿病室院内感染重点区域工作的32名护理人员作为研究对象,进行为期1年的综合干预,包括多渠道、多形式的培训考核,规范各项监测登记,制定工作标准,定期考核评价,实行医院感染查房和医院感染工作例会等干预措施,采用隐蔽性观察法和笔试考核两种方法收集干预前后相关资料.结果 干预后32名护理人员医院感染防控意识较强、一般、差分别有21,10,1人,干预前分别有13,14,5人,干预前后比较差异有统计学意义(Z=-2.906,P＜0.05)；干预后医院感染相关知识掌握优良、合格、不合格分别有27,5,0人,干预前分别有16,10,6人,干预前后比较差异有统计学意义(Z=-4.970,P＜0.05)；干预后爱婴区的医院感染发生率从1.60％降低至0.99％,差异有统计学意义(x2=4.222,P＜0.05).结论 采取综合干预措施对护理人员进行干预,能够增强护理人员医院感染防控意识,提升其医院感染相关知识的掌握水平,有效降低医院感染的发生率.
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临床科室计算机键盘污染情况调查分析与管理措施
目的 了解临床科室计算机键盘细菌污染情况并提出相应的管理措施.方法 对Ⅲ类科室医生工作站30部、护士工作站30部使用5年以上计算机键盘按照2002年版《消毒技术规范》方法进行采样,做细菌培养,分析计算机键盘污染情况.结果 60部计算机键盘细菌数均超标,细菌数量在15～ 40 cfu/cm2,其中医生工作站检出细菌总数为693 cfu/cm2,护士工作站检出细菌总数为778 cfu/cm2,并检出金黄色葡萄球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌、沙门菌、溶血性链球菌.结论 临床科室计算机键盘污染严重,应该重视提高医务人员预防院内感染意识,落实消毒隔离制度,明确洗手的意义和重要性,同时为手消毒处理提供便利条件.
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5例肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的护理
目的 探索肝移植术后鲍曼不动杆菌院内获得性感染患者的护理策略,以防止该耐药菌引起的院内交叉感染.方法 将5例肝移植术后发生鲍曼不动杆菌感染患者,采用综合护理方法,做好交接班,严格床边隔离,合理使用抗生素,加强手消毒和病房基础管理.结果 5例鲍曼不动杆菌感染患者痊愈,胸片及痰培养结果呈阴性,未发生交叉感染.结论 肝移植患者大量使用抗生素、免疫抑制剂,在ICU的术后过渡期会发生鲍曼不动杆菌院内获得性感染,必须采取适当的护理措施,促进患者恢复,避免引发交叉感染.
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综合护理干预对控制精神科老年患者院内感染的效果
目的 探讨综合护理干预对精神科老年患者院内感染的影响.方法 选择2010年4-9月入住上海市精神卫生中心分部4个老年病房住院治疗的老年精神患者共330名,其中2个病房169位患者作为干预组,另外2个病房161位患者作为对照组.对照组进行一般常规护理,干预组在常规护理的基础上给予综合干预,应用自制医院感染调查表来统计两组院内感染发生率.结果 护理干预组院感阳性率为14.2％,而对照组院感阳性率为31.7％,两组院感发生率比较差异有统计学意义(x2=0.00,P＜0.01).结论 综合护理干预有效降低了老年患者院内感染的发生率,对控制住院老年患者院内感染的发生有积极意义.
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重症监护病房获得性败血症患者预后危险因素的分析与护理
目的 探讨重症监护患者获得性败血症的发生、菌种、影响预后的危险因素及护理对策.方法 回顾性分析2004年12月至2009年6月入住ICU后确诊发生败血症的48例患者的病原菌培养结果及临床资料.结果 本次调查中ICU败血症发病率为1.01%,死亡率为47.9%;56株致病菌中革兰阳性菌占42.8%,革兰阴性菌占39.3%,真菌占17.9%;年龄≥60岁、APACHEⅡ高评分、低蛋白血症、应用肠外营养是影响ICU败血症预后的危险因素.结论 护理人员应加强年龄≥60岁、高APACHE Ⅱ评分、低蛋白血症等获得性败血症患者的相关护理及营养管理,以改善预后.
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巧用一次性可调压密闭式水封瓶持续胃肠减压
胃肠减压是临床常用的技术，通过负压吸引吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。但是传统的胃肠减压球还是存在一定的弊端。如负压的调控，现有研究表明胃肠减压负压吸引压力值在-5~-7 kPa 时，既能保持有效引流，又能避免发生引流管堵塞。而我们临床上凭手感和经验将负压球捏空至1/3，以达到此压力。同时使用负压球上的刻度来观察胃液并不方便，可能在计量上会带来误差。此外，对于一些胃内大量积气、积液的患者，胃肠减压球并不适用，因为负压球内的容积并不大，一会儿负压球就鼓了，需要经常倾倒液体至量杯里计量，然后造负压，这无疑增加了工作量，还加大了院内感染、交叉感染的几率。
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巧用密码锁简化护理工作流程
目前临床上为保证特殊用药、贵重仪器、特殊器材的安全,在护理工作中增加了加锁保管这一流程.护士在交接班过程中就多了一道程序--钥匙的交接,每班次都会有钥匙保管责任人,但钥匙数量较多在临床上使用会出现以下问题:(1)护士无法随身携带,但放置在抽屉里易被他人取用后随手放置,而导致寻找钥匙浪费时间,影响工作.(2)使用钥匙的人多,易成为交叉感染的途径.(3)每人一把钥匙自己保管,看似可以解决钥匙乱丢和钥匙交接班的问题,但不利于统一管理.
