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动脉化疗栓塞在晚期子宫癌治疗中的应用体会
目的:探讨动脉化疗栓塞在晚期子宫癌治疗中的应用价值.方法:收治晚期子宫癌患者45例,回顾性分析临床资料,均给予动脉化疗栓塞治疗,根据情况选择手术或放疗,观察治疗效果.结果:鳞癌总有效率72.7%,较腺癌27.3%、腺鳞癌0.0%,有显著差异(X2=23.365,X2=43.521,P＜0.01),具有统计学意义.Ⅲa期总有效率(82.8%)较Ⅲb期(16.7%)、Ⅳ期(25.0%)有显著差异(X2=31.263,X2=21.687,P＜0.01),具有统计学意义.结论:动脉化疗栓塞可以改善晚期子宫癌的预期,尤其以Ⅲa期、鳞癌子宫癌患者为有效.
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TACE治疗不同年龄组原发性肝癌367例
目的:探讨经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对不同年龄组原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者疗效是否存在差别.方法:对2006-01/2011-07收治的PHC患者367例行肝动脉化疗栓塞,并进行回顾性分析,其中青年组≤44岁(n=46),中年组45-59岁n=172),老年组≥60岁n=149),对不同年龄组生存率进行Kaplan-Meier模型分析和Log-rank检验.结果:367例原发性肝癌患者6mo,1-,2-,3-年的生存率分别是88.8％、65.6％、35.1％、15.8％,中位生存时间为18mo.不同年龄组原发性肝癌患者6 mo,1-,2-,3-年生存率的差异有统计学意义(P＜0.05).虽然肿瘤大小在3组之间没有明显的差别(P=0.076),但老年患者在原发性肝癌的早期接受肝动脉化疗栓塞治疗比例明显高于青年组(20.1％vs8.7％).结论:老年组的生存期优于中年组及青年组,而青年组差.
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脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响
目的:探讨原发性肝癌患者应用脾多肽注射液联合经导管动脉化疗栓塞术(trascatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的疗效及其对细胞免疫功能的影响.方法:将60例原发性肝癌行TACE治疗的患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组在治疗同时加用脾多肽注射液.观察两组患者治疗后的全身状况、不良反应,并检测外周血T细胞亚群及天然杀伤(natural killer cell,NK)细胞变化.结果:术后两组肿瘤体积及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)值均有所下降,但肿瘤缓解率及AFP值差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者的平均KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(80.7分±9.2分vs79.3分±8.4分,P＜0.05),而不良反应发生率亦低于对照组(P＜0.05).术后观察组CD3+、CD4+淋巴细胞百分率、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分率均明显升高,CD8+淋巴细胞百分率数量显著下降,与对照组术后比较差异有统计学意义(CD3+:63.37％±8.38％vs 59.02％±8.41％,P＜0.05;CD4+:38.20％±5.60％ vs 35.30％±5.80％,P＜0.05;CD4+/CD8+:1.92±0.47 vs l.57±0.23,P＜0.01;NK:20.34％±5.46％ vs 17.62％±3.10％;CD8+:24.17％±4.05％ vs 26.23％±4.26％,P＜0.05).结论:在原发性肝癌TACE治疗过程中,应用脾多肽注射液能够有效改善患者的全身状况和细胞免疫功能.
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介入治疗对转移性肝癌合并糖尿病患者的应用情况评价
目的 该文旨在讨论动脉化疗栓塞(TACE)对转移性肝癌合并糖尿病患者的应用效果评价.方法 选取2015年9月—2017年11月间于该院治疗的转移性肝癌患者共96例,将其按照是否合并糖尿病分为观察组及对照组,观察组为转移性肝癌合并糖尿病患者42例,对照组为转移性肝癌未合并糖尿病患者54例,对两组患者均行TACE治疗,对比两组患者空腹血糖情况、住院时间及并发症发生情况.结果 两组患者住院时间,平均介入次数,可介入时间,总不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在TACE治疗中,糖尿病是影响其治疗效果以及不良反应情况的一种重要因素,在治疗中若能将糖尿病因素有效控制,就可以获得更好的治疗效果.
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原发性肝癌患者动脉化疗栓塞术前镇静药物的应用
目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者行动脉化疗栓塞(TACE)术前应用镇静药物的效果及安全性.方法 156例HCC患者均为首次接受TACE治疗,随机分为四组.空白组30例,TACE术前肌注生理盐水10 ml;地西泮组42例,TACE术前肌注地西泮10 mg;异丙嗪组42例,TACE术前肌注异丙嗪25 mg;联合组42例,TACE术前肌注地西泮10 mg及异丙嗪25 mg.观察四组患者术中镇静、不良感觉及焦虑等情况.结果 收缩压差及心率差:空白组明显高于其他三组,差异有统计学意义;地西泮组与异丙嗪组差异无统计学意义;而联合组与地西泮组或异丙嗪组比较差异均有统计学意义.镇静评价:0级患者空白组、地西泮组、异丙嗪组、联合组分别为30例、11例、18例、0例;1级患者空白组、地西泮组、异丙嗪组、联合组分别为0例、21例、15例、24例;2级患者空白组、地西泮组、异丙嗪组、联合组分别为0例、10例、9例、18例;四组无3、4级病例.焦虑值:空白组明显高于其他三组,差异均有统计学意义;地西泮组、异丙嗪组和联合组三组间差异无统计学意义.四组患者不良感觉的发生率差异无统计学意义.结论 TACE术前肌注地西泮联合异丙嗪能够有效的镇静,降低患者术中的应激反应及焦虑情绪,提高患者对TACE手术的耐受性.
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恶性嗜铬细胞瘤术后复发患者的动脉栓塞化疗
恶性嗜铬细胞瘤术后复发或转移,临床处理较为棘手.2004年至2007年我们采用动脉化疗栓塞方法(TACE)治疗5例,现报告如下.
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TACE联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关原发性肝癌回顾性分析
目的 观察恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗乙型肝炎相关原发性肝癌患者的疗效.方法 选取2011-05-02-2013-05-28山东省肿瘤医院乙型肝炎相关原发性肝癌患者145例,采用随机数字表法分为对照组(仅行TACE治疗)69例和观察组(TACE联合恩替卡韦抗病毒治疗)76例.随访监测治疗后4、12、24及48周肝功能、HBV DNA水平、HBeAg阴转率及转换率.疗效判断采用修正后的实体瘤治疗疗效评价标准(mRECIST),观察患者TACE治疗后的无进展时间(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS).结果 两组患者ALT水平随治疗时间延长明显改善,观察组患者ALT水平在治疗24周后较对照组明显降低,P＜0.05.观察组患者HBV DNA不可测率在治疗后第4、12、24和48周分别为27.3％、36.4％、45.5％和72.7％.对照组患者HBV DNA水平无明显变化.第48周时,观察组患者HBeAg阴转率为42.9％,HBeAg转换率为14.3％;对照组患者均未出现HBeAg阴转或转换.随访至2013-11,观察组41例(53.95％)患者生存,35例(46.05％)患者死亡;对照组19例(27.53％)患者生存,50例(72.46％)患者死亡.观察组客观缓解率(objective response rate,ORR)为46.05％,对照组ORR为26.08％,两组比较差异有统计学的意义,x2 =6.216,P=0.013;观察组疾病控制率(disease control rate,DCR)为86.84％,对照组DCR为60.86％,两组比较差异有统计学意义,x2=12.836,P=0.001.中位OS观察组为18.5个月(95％CI:15.5～21.5),对照组为12.3个月(95％CI:9.8～14.9),两者比较差异有统计学意义,x2=6.857,P=0.009;中位PFS观察组为8.4个月(95％CI:6.9～9.9),对照组为5.9个月(95％CI:4.9～6.8),两者比较差异也有统计学意义,x2 =8.570,P=0.003.结论 乙型肝炎相关的原发性肝癌患者TACE治疗后,接受恩替卡韦治疗能有效提高近期疗效,延长患者生存期,减轻TACE后肝损害,改善患者预后.
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乙型肝炎病毒相关性肝癌TACE术后干扰素治疗临床观察
目的 肝内复发是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性肝癌经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolitation,TACE)术后死亡的主要原因,目前已报道了几种方法 可以降低TACE术后复发率,TACE术后辅以干扰素(interferon,IFN)治疗报道较少.本研究旨在探讨IFN对HBV相关性肝癌TACE术后临床转归的影响.方法选取2014-05-01-2015-10-31山东省千佛山医院收治HBV相关性原发性肝癌(hepatocenular carcinoma,HCC)患者138例,随机数字表法分为对照组(仅行TACE术)68例和观察组(TACE+IFN)70例.监测治疗前后免疫功能 、肝功能 、肝纤维化指标 、HBV DNA载量 、HBeAg阴转率及转换率等临床指标,疗效判定采用实体瘤治疗疗效评分标准(modified response evaluation criteria in solid tumors,mRECIST),比较两组患者近期 、中远期疗效及复发情况.结果 与治疗前比较,对照组TACE术后CD3+、CD4+、NK细胞百分数及CD4+/CD8+比值下降(P<0.001),观察组则升高(P<0.001);治疗后4周,观察组CD3+、CD4+、NK细胞百分数及CD4+/CD8+比值高于对照组,差异有统计学意义,P<0.001.观察组与对照组ALT水平随治疗时间的延长均有改善,差异有统计学意义,均P<0.001;24、48周观察组ALT水平低于对照组,差异有统计学意义,P<0.001.治疗48周,观察组HBV DNA载量随治疗时间的延长逐渐降低,差异有统计学意义(F=122.283,P<0.001),HBV DNA转阴率达59.8％;而对照组HBV DNA载量随治疗时间的延长逐渐升高,差异有统计学意义(F=2.468,P=0.045),有14例患者HBV DNA升高较基线水平>10倍,HBV激活率达20.6％(14/68);两组HBV DNA载量比较差异有统计学意义,P<0.001.观察组HBeAg阴转率45.0％,HBeAg转换率35.0％,对照组未出现HBeAg阴转或转换,两组比较差异有统计学意义,χ2=9.258,P=0.001.观察组透明质酸(hyaluronidase,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅲ 型前胶原(procolla-genⅢ,PCⅢ)和 Ⅳ 型胶原(collagenⅣ,CⅣ)较治疗前降低(P<0.05),而对照组较治疗前升高,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.观察组客观缓解率(objective response rate,ORR)为57.1％,较对照组的39.7％ 升高,χ2=4.199,P=0.040;观察组疾病控制率(disease control rate,DCR)为88.6％,明显高于对照组的66.2％,χ2=9.932,P=0.001.随访24个月,观察组复发率为55.7％,低于对照组的69.1.％,χ2=4.503,P=0.034;观察组死亡率为38.6％,低于对照组的64.7％,χ2=9.431,P=0.002;中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)观察组23.6个月(95％CI:21.4～25.8),对照组20.3个月(95％CI:15.8～24.8),两者比较差异有统计学意义,χ2=4.58,P=0.026;中位总生存期(overall survival,OS)观察组29个月(95％CI:27.5～32.1),对照组26个月(95％CI:20.1～31.9),两组比较差异有统计学意义,χ2=8.96,P=0.003.多因素分析结果显示,肿瘤结节数目(P=0.012)和TACE-IFN治疗(P=0.008)是降低OS的独立影响因素.结论 HBV相关性肝癌TACE术后给予IFN治疗能增强患者的免疫功能,抑制HBV复制,减轻肝脏炎性改变及肝纤维化,降低肝内复发,提高近期疗效和OS.IFN治疗安全有效.
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经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌随机对照试验Meta分析
目的:分析比较经皮穿刺射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)与单独RFA治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效.方法:利用计算机检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库、中国知网及万方数据库,收集有关比较RFA联合TACE和单独RFA治疗HCC临床疗效的随机对照试验.应用RevMan 5.1版统计软件,按照Cochrane协作网推荐的方法,对符合纳入标准随机对照试验结果进行Meta分析.结果:共纳入8篇随机对照试验,598例HCC患者.Meta分析结果显示,RFA联合TACE治疗HCC患者的总体生存率(OR1年=2.96,95％CI:1.84～4.74,z=4.49,P＜0.001;OR2年 =3.72,95％CI:1.24～11.16,z=2.34,P=0.02;OR3年=2.65,95％CI:1.81～3.86,z=5.04,P＜0.001)显著高于单独RFA治疗;肿瘤无复发生存率(OR3年=3.00,95％CI:1.75～5.13,z=4.01,P＜0.001;OR5年 =2.26,95％CI:1.43～3.57,z=3.51,P＜0.0014)亦显著高于单独RFA治疗;单独RFA治疗HCC肿瘤的进展发生率明显高于RFA联合TACE治疗,OR=0.60,95％CI:0.42～0.88,z=2.66,P=0.008.RFA联合TACE与单独RFA治疗HCC的并发症发生率差异无统计学意义,P＞0.05.亚组Meta分析结果显示,RFA联合TACE治疗非小肝癌(肿瘤直径＞3 cm)患者的生存率高于单独RFA治疗.结论:TACE联合RFA治疗HCC的临床疗效显著优越于单独RFA治疗,TACE联合RFA值得在肝癌的临床治疗中进一步推广.
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动脉化疗栓塞联合增强放射治疗治疗难治性骨盆软骨瘤的疗效分析
目的 探讨动脉化疗栓塞联合增强放射治疗治疗难治性骨盆软骨瘤的效果.方法 选取2011年1月至2013年12月间收治的难治性骨盆软骨瘤患者70例,根据治疗方法不同分为接受动脉化疗栓塞联合增强放射治疗的观察组和接受全身化疗联合增强放射治疗的对照组,每组35例,比较两组患者的存活情况、不良反应以及血管新生指标.结果 观察组患者的1、2、3年生存率(91.4％、80.0％和60.0％)均明显高于对照组,其发生肾功能损伤、肝功能损伤、口腔黏膜炎、骨髓抑制和胃肠道反应的例数少于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)A、VEGFB和VEGFC水平[(82.34±11.26) ng/ml、(77.92±9.54) ng/ml、(52.35±7.33) ng/ml]明显低于对照组.结论 动脉化疗栓塞联合增强放射治疗有助于提高难治性骨盆软骨瘤患者的远期生存率,减少不良反应的发生率,并控制肿瘤血管新生,是治疗难治性骨盆软骨瘤的理想方法.
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载药肝动脉栓塞微球的发展现状
载药微球不仅结合了化疗和栓塞的双重作用,而且可在病灶部位缓慢释放药物,长期维持有效药物浓度.与传统化疗栓塞术相比其具有减毒、增效的优势,用于肝细胞癌的治疗已取得了令人鼓舞的成果.本文归纳了化疗栓塞微球载体在几何学、生物学及物理学方面的性质,介绍了前沿新进展以及明胶微球、DC Bead(R)与HepaSphere(R)等作为化疗药物载体在临床研究与应用的现状,并指出了化疗栓塞微球在载药机理、微球粒径、微球材料等方面的局限性及其将来的发展方向.
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不可降解动脉栓塞微球的研究进展
动脉栓塞是指将栓塞剂选择性地注入病变靶区供血动脉,有效阻断血流,以达到预定治疗目的的技术,治疗恶性肿瘤效果显著.微球作为栓塞剂的治疗效果更加安全有效,它具有独特的球形外观和良好的栓塞性能,是目前常用的栓塞剂.按照基质的不同,动脉栓塞微球分为可降解和不可降解两类.文中对不可降解栓塞微球研究进展进行总结,着重介绍了各类栓塞微球的基础研究和临床应用状况,并探讨了栓塞微球的发展趋势.
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鹅颈式微导管应用于TACE治疗的临床研究
目的 研究鹅颈式微导管和直头微导管在TACE 治疗中的优劣.方法 选择适合TACE 治疗的HCC 患者,4FRH 导管超选困难者52 例双盲对照,两组之间在年龄、性别、病程及临床指标等方面无差异,具有可比性.应用PHILIPS CV20 血管造影机造影显示治疗结果.结果 鹅颈式微导管组曝光时间较直头微导管组缩短(P＜ 0.01),导管通过率提高(P＜ 0.05),2 次手术肿瘤供血动脉闭塞率明显降低(P＜ 0.05).结论 鹅颈式微导管更适用于TACE 治疗.
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重组人血管内皮抑制素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌52例分析
目的 研究重组人血管内皮抑制素联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的效果.方法 选择原发性HCC患者52例,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组26例,两组均采用TACE治疗,联合组在栓塞乳剂中加入重组人血管内皮抑制素,对比两组近期有效率、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、不良反应、复发率和生存率.结果 联合组有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为57.69％(15/26)、84.62％ (22/26),对照组RR和DCR分别为34.62％(9/26)、73.08％(19/26),两组RR(x2=5.237,P＜0.05)和DCR(x2=4.284,P＜ 0.05)比较差异均有统计学意义.TACE术后第7,14,28天,联合组和对照组血清VEGF水平变化呈现先上升后下降的趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05),联合组血清VEGF水平显著低于对照组(P＜0.05).随访率94.23％(49/52),联合组术后1,2年复发率均显著低于对照组(P＜0.05),联合组术后2,3年生存率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 在TACE术中加用重组人血管内皮抑制素能够有效抑制患者血清VEGF水平上升,提高近期RR和DCR,抑制VEGF可能减少肿瘤近期复发,提高生存率.
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艾易舒注射液联合动脉栓塞化疗治疗肝细胞性肝癌的临床观察
目的:观察艾易舒在肝癌介入栓塞治疗中的作用.方法:100例肝癌随机分为艾易舒治疗组和对照组.两组均行THP+碘油方案的介入栓塞,治疗组在介入后行艾易舒治疗,每天50 ml,连续4周.对照组不使用艾易舒治疗.介入后4周评价客观疗效、生活质量、症状改善率和毒副反应.结果:两组的近期客观疗效和毒副反应无明显差异,但生活质量治疗组明显高于对照组(P＜0.05),症状改善率治疗组为74.51%,对照组为57.14%.结论:艾易舒注射液可提高肝癌患者介入后生活质量并改善症状.
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调强适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察
目的 评价调强适形放射治疗(intensity modulated radiation treatment,IMRT)联合肝动脉化疗栓塞(transarterial chemo-embolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary hepotocellular carcinoma,PHC)对患者生存率的影响.方法 23例PHC患者先予TACE 2个周期,2周后予IMRT(3～4.5Cy/次,3～5次/周,总剂量45Gy/10～15次).结果 1、2、3年生存率分别为69.6%、47.8%、30.4%.结论 IMRT联合TACE治疗原发性肝癌,可以提高患者的生存率.
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胆道支架联合动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻40例效果分析
目的：探讨胆道支架联合动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻的临床应用价值。方法将该院收治的40例恶性胆道梗阻患者首先采用经皮胆道置入支架术，术后2周行动脉化疗栓塞术，观察胆道支架联合动脉化疗栓塞术的治疗效果。结果40例患者共置入支架51只，进行动脉化疗栓塞术1～5次，平均2.5次。术后血清总胆红素水平显著降低；3例术后4个月因胆管二次梗阻再次进行支架植入术。开通时间平均为8.4个月，半年开通率为81.6%。术后随访3～32个月，术后6个月生存率为84.2%，术后12个月生存率为55.3%。结论胆道支架联合动脉化疗栓塞术的双途径介入方法治疗恶性胆道梗阻疗效确切，创伤小，能显著缓解黄疸症状，提高患者的生活质量，延长支架开通时间和患者的生存时间，是治疗恶性胆道梗阻安全有效的方法。
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64层螺旋CT曲面重建在动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的应用
目的:探讨64层螺旋CT曲面重建在动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的应用.方法:选取2010年1月-2016年10月本院收治原发性肝癌患者60例,分别行数字减影血管造影(DSA)及多层螺旋CT血管造影(MSCTA),并使用Syngo CT workplace软件的3D功能进行曲面重建(CPR),以DSA为金标准,对比分析MSCTA CPR和DSA肿瘤供血动脉、肿瘤供血动脉来源、肝动脉变异的诊断效能.结果:以DSA为金标准,MSCTA CPR对肿瘤供血动脉分级的诊断效能与DSA基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).MSCTA CPR对肿瘤供血动脉来源的诊断效能与DSA基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).MSCTA CPR对肝动脉变异的诊断效能与DSA基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论:MSCTA CPR作为一种无创的诊断方法,对肿瘤供血动脉、肿瘤供血动脉来源、肝动脉变异具有较高的诊断效率,可为动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌提供科学依据.
关键词： 多层螺旋CT血管造影 曲面重建 动脉化疗栓塞 原发性肝癌 -
选择性动脉化疗栓塞联合全身化疗治疗中晚期肺癌
肺癌是严重威胁人类健康和生命安全的常见的恶性肿瘤之一,也是全世界常见的恶性肿瘤,在我国的许多地区和大城市已占恶性肿瘤的首位,发病率和病死率逐年上升.
