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Maisonneuve骨折的手术治疗
Maisonneuve骨折是一种特殊类型的骨折,其损伤包括:内踝骨折(或三角韧带断裂)、下胫腓韧带损伤合并腓骨近1/3骨折.在AO踝关节骨折分型中属于C型.临床上对Maisonneuve骨折的治疗上存在一定分歧.我院自1990年1月～2002年12月,治疗Maisonneuve骨折37例,均采用手术治疗,现报道如下.
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单纯后踝骨折的新术式及疗效分析
后踝骨折大多数病例同时存在内、外踝及下胫腓韧带损伤[1].但单纯的后踝骨折也时有发生.如果需要进行手术治疗时,其手术入路、复位及固定均较困难.自1997年2月～2004年10月,采用踝关节后侧入路,矢状切开跟腱,显露后踝骨折,由后向前拧入可吸收拉力螺钉或由前向后拧入金属螺钉固定的术式,治疗单纯后踝骨折29例,疗效满意.
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踝关节严重纵向挤压骨折的治疗方法探讨
严重踝部纵向挤压骨折为胫骨下端粉碎、压缩骨折,踝关节脱位,腓骨下段骨折、错位,有时合并下胫腓韧带损伤.严重破坏了踝部的正常解剖关系,踝关节失稳.如处理不当,极易产生创伤性关节炎、踝关节功能障碍,后只能作踝关节融合.我院从1992～1998年改变过去用牵引、闭合复位和石膏固定的传统方法,积极采用手术治疗,22例经过平均3年6个月的有效随诊,疗效满意,现将治疗结果分析报告如下.
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自体趾长伸肌腱修复下胫腓联合损伤的临床体会
目的：探讨行下胫腓联合韧带损伤的临床特点及手术方法，为临床治疗下胫腓联合韧带损伤疾病提供一种新的思路。方法：对60例行常规切开复位内固定术＋部分趾长伸肌腱重建术，60例仅行常规切开复位内固定术进行对比观察。结果：随访8～24个月，平均13个月。根据手术时间、骨折愈合时间及Baird和Jackson评分系统进行功能评定（疼痛、关节稳定性、行走能力、跑步能力、踝关节活动范围、踝关节X线测量）[1]，重建组中优39例，良14例，可5例，差2例，优良率88．3％；非重建组中优31例，良9例，可14例，差6例，优良率66．6％。重建组疗效明显优于非重建组疗效（ P＜0．05）。结论：踝关节骨折合并下胫腓联合损伤行切开复位内固定＋趾长伸肌腱重建下胫腓韧带术具有良好的效果，值得推广。
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踝关节骨折102例手术治疗分析
踝关节骨折系关节内骨折,涉及关节面的复位骨折对位不佳,易发生创伤性关节炎.2000-2006年,我们采用切开复位内固定治疗此类骨折108例,其中完整资料102例,经1～5年随访效果良好,现总结如下.
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幼儿下胫腓韧带损伤的治疗
幼儿下胫腓韧带的损伤及治疗少见报道.我们自1993年以来收治幼儿下胫腓韧带损伤7例,疗效满意.
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胫骨骨折合并下胫腓韧带损伤86例治疗分析
自1990～2002年,收治86例腓骨骨折合并下胫腓韧带损伤的病人90例,其中86例进行了腓骨切开复位钢板内固定治疗,效果满意.现分析报告如下.
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生物聚酯人工韧带加可吸收内固定与金属内固定治疗三踝骨折的疗效比较
笔者对26例合并下胫腓韧带损伤的三踝骨折患者，分别采用生物聚酯人工韧带+可吸收内固定重建下胫腓韧带和金属内固定两种方法进行治疗。现就其不同疗效报告如下。内固定材料介绍 1. 生物聚酯人工韧带:法国ATICAL公司生产，品名Bioply polyester ligament，编织成不同的形状供不同的用途。本研究中选用的多功能加固韧带，其抗拉强度>650 N，在体内1年左右完全降解，具有良好的生物相容性，植入体内无任何毒性［1］。 2. 可吸收螺钉:芬兰BIONX内植物公司产品，品名Biofix，直径2.0 mm或3.2 mm，长度40～70 mm，材料为自身增强聚乙交酯（SR-PGA）和自身增强聚丙交酯（SR-PLLA）。临床应用和实验研究表明,SR-PGA和SR-PLLA具有良好的生物相容性，无任何毒性，在体内1～3年完全吸收［2］。 3. 金属内固定物：松质骨螺钉，窄动力加压钢板和螺栓。
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下胫腓韧带联合分离的治疗进展
踝关节骨折在日常生活中非常常见，据统计，在所有踝关节骨折和需要手术治疗的踝关节骨折的病例中，伴有下胫腓韧带联合损伤的比例分别占10%和20%［1］。临床中由于对踝关节下胫腓韧带联合损伤认识的不足，导致诊疗方面存在很多误区。下胫腓韧带损伤常导致距骨外移和踝关节不稳，尸体研究发现：当距骨向侧方移动1 mm 时，胫距关节连接区域减少42%［2］。下胫腓韧带联合损伤会导致踝关节稳定性下降、踝关节疼痛，而治疗不当或漏诊常会导致疼痛、关节活动受限、创伤性关节炎等，给患者带来身体与精神的痛苦与负担。除规范诊断标准、详细体格及影像学检查外，更重要的是通过治疗缓解患者病痛。骨科医师对下胫腓韧带损伤的治疗既有赖于其对骨损伤范围的认识，还有赖于对解剖结构的熟识和损伤机制的认识。本文着重阐述当前下胫腓韧带联合的治疗进展。
