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空气压膜环托式腭护板
腭裂修复术后患者戴用腭护板能够保护伤口不受污染,减少感染机会,局部放置敷料可以压紧腭瓣,减少出血,促进伤口愈合[1].传统腭护板采用卡环固位[2],但此种固位方式固位力差,腭护板容易脱落.我们采用空气压膜膜技术制作环托式腭护板,取得满意固位效果,现总结如下:
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拔除上颌磨牙致上颌窦瘘6例
拔除上颌磨牙时致上颌窦穿孔并非罕见,但国内报道较少.1980年~1999年,我科因拔除上颌磨牙(6+6)致上颌窦穿孔6例,采用腭瓣修补及碘仿纱条覆盖法,均获得满意疗效.
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改良窄腭瓣、腭肌功能重建腭裂修复术的临床应用
现代腭裂修复的目的不仅在于关闭裂隙,更重要的是重建软腭肌肉的功能,达到腭咽闭合以获得良好的语音效果,同时尽量减少硬腭裸露骨面的暴露对上颌骨生长的抑制影响.为此,我采用Sommerlad腭帆提肌重建术,于2006年-2007年对12例不完全腭裂患者进行了手术修复,获得满意效果.
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1例口咽肿物切除腭瓣修复护理
1病例报告患者,男,66岁,工人.主因口咽部溃烂5月余,入院于1997年6月4日,入院时,面部对称,开口度正常,右侧舌腭弓及磨牙后区可见约2cm×2cm×1cm大小肿物,表面菜花状,质地较脆,触易出血,界限不清,软腭及舌部活动无异常,双颌下可触及0.4cm× 0.4cm×0.4cm大小淋巴结各一个,颈部未触及肿大淋巴结,术前活检病理报告"鳞状细胞癌",经过术前准备定于1997年6月19日在全麻下行右口咽部肿物切除+腭部修复+右下颌骨部分切除+右舌骨上清扫术.经过医护精心治疗与护理,患者20天后痊愈出院.
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带蒂软组织瓣在腭部缺损修复中的应用
我院自1990年2月至2001年9月间应用带蒂组织瓣修复腭部缺损共22例,取得了满意的效果.``一、临床资料``本组22例,男性10例,女性12例.年龄6~72岁,平均年龄41.2岁.本组中因腭部肿瘤切除术后遗留缺损20例,另外2例则为腭裂术后穿孔.对本组22例患者分别选用腭瓣、舌瓣、颊肌粘膜瓣、咽后壁瓣、颞顶筋膜瓣或上述两种组织瓣的联合应用修复上腭部分或全层缺损以及腭部合并其它部位的缺损(表1).``
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空气压膜环托式腭护板
腭裂修复术后患者戴用腭护板能够保护伤口不受污染,减少感染机会,局部放置敷料可以压紧腭瓣,减少出血,促进伤口愈合[1].传统腭护板采用卡环固位[2],但此种固位方式固位力差,腭护板容易脱落.笔者采用空气压膜技术制作环托式腭护板,取得满意固位效果,现总结如下.
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带蒂肌皮瓣在口腔癌术后局部缺损修复中的应用
我科2005~2008年收治的5名口腔癌患者,经用临近带蒂肌皮瓣修复肿瘤切除术后的局部缺损,均取得了良好的效果.1 资料与方法1.1 临床资料本组5例患者,其中男3例,女2例.年龄45~64岁,平均52.6岁.5例中舌癌3例,颊癌2例,全部经病理诊断为鳞状细胞癌,肿瘤TNM分期:T4N0M4 2例,T3N0M01例,T2N0M02例,全部病例均无远处转移.2例舌癌术前行介入治疗.3例舌癌行颈阔肌肌皮瓣修复舌及口底缺损,2例颊癌行腭瓣修复颊部缺损.
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鼻内镜技术结合轴型腭瓣治疗口腔-上颌窦瘘
口腔-上颌窦瘘常见于上领磨牙拔除后、根管治疗时操作过深、上颌骨囊肿或肿瘤切除后等,瘘孔形成往往导致反复发作的化脓性上颌窦炎,所以在治疗上颌窦炎的同时必须修复瘘孔.目前修复口腔-上颌窦瘘的方法有2种:软组织法和骨组织法.
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硬腭黏骨膜瓣在修复口腔癌术后缺损中的应用
目的:探讨硬腭瓣修复口腔软组织术后缺损的临床疗效及应用价值.方法:对47例口腔癌患者术后软组织缺损,选择以腭大神经血管束为蒂的半腭瓣及单侧腭大神经血管束为蒂的全腭瓣转位修复,并分析其优缺点.结果:临床应用47例,25例半腭瓣及19例全腭瓣完全成活,2例全腭瓣基本成活,外形与功能满意.结论:硬腭瓣切取方便,血供可靠,不影响外形与功能,是修复口腔软组织缺损可供选择且较为理想的整复方法之一.
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口腔恶性肿瘤术后软组织缺损的修复
我科自1984年起,对口腔癌切除后软组织缺损进行即刻修复,选用的组织瓣均为自身组织瓣,包括颈阔肌肌皮瓣、额瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、腭瓣、颊脂垫、带状肌肌皮瓣和游离前臂皮瓣,取得良好的临床效果.现将选择资料完整的62例病例报告如下:
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颊脂垫移植即刻修复口腔上颌窦瘘
上颌骨部分切除导致的口腔上颌窦瘘在临床上并非少见。常采用颞肌筋膜瓣、颊粘膜瓣、腭瓣等方法修复,但是这些组织瓣的应用存有不足之处。Egyedi(1977)首先报道应用颊脂垫修复口内缺损之后,国内已有应用报道,我们从1992年~1999年应用带蒂颊脂垫移植修复上颌骨部分缺损术后口腔上颌窦瘘21例,取得满意的效果。现报告如下。
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空气压膜环托式腭护板
腭裂修复术后患者戴用腭护板能够保护伤口不受污染,减少感染机会,局部放置敷料可以压紧腭瓣,减少出血,促进伤口愈合[1].传统腭护板采用卡环固位[2],但此种方式固位力差,腭护板容易脱落.我们采用空气压膜技术制作环托式腭护板,取得满意固位效果,现介绍如下.
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腭咽软腭瓣转位修复扁桃体癌扩大切除术后缺损1例
患者,男,71岁,因咽喉痛及吞咽痛以"左扁桃体新生物"于2008年8月1日入院,查体见新生物位于扁桃体窝前部,表面溃烂,质脆,易出血,肿瘤向周围侵及腭舌弓、磨牙后区、部分舌根边缘及近软硬腭交界处,腭咽弓黏膜正常,颌下可扪及一肿大的淋巴结,约1.5 cm×1.0 cm,质中,余(-),术前活检示"扁桃体鳞癌".经积极术前准备于2008年8月7日在全麻气管插管下行"选择性颈淋巴结清扫+经口扁桃体癌扩大切除+腭咽软腭瓣转位修复术".
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腭裂术后穿孔的预防
造成腭裂术后穿孔的原因较多,诸如术中腭瓣游离不充分致减张不够,创口感染,腭神经血管束撕裂,腭瓣血运不佳等.自1997年以来,我院对38例腭裂患者于术中彻底减张并增大软腭部分肌肉的接触面积,结果术后创口愈合良好,无穿孔并发症发生.现报告如下.
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软腭缺损的即刻修复
临床资料:本组5例,男3例,女2例,年龄在23~67岁.腺样囊性癌2例,软腭部鳞癌2例,腺泡细胞癌1例.5例均采用带腭大神经血管束的粘骨膜瓣加咽后瓣修复.全部成活,效果满意. 手术方法:软腭部恶性肿瘤,局部扩大切除,同时行根治性颈淋巴结清扫术.根据缺损大小,分别制备带腭大神经血管束和蒂在上的咽后壁组织瓣.关闭创面,将设计好的咽后壁瓣沿鼻腔侧切缘对位缝合,作为软腭衬里,再将制备好的粘骨膜瓣旋转180°移植到该创面上,形成口腔面.讨论软腭肿瘤切除术后往往造成软腭缺损,导致语音功能障碍.使患者在心理上十分压抑,生存质量降低.运用以腭大神经血管束为蒂的岛状腭瓣加咽后壁组织瓣修复缺损,本组5例全部成活,修复后的软腭形态及术后语音清晰度尚好.运用腭瓣加咽后壁瓣修复软腭缺损,取材、转移都很便利,切取后不造成功能障碍.该瓣修复具有血供可靠、厚薄适宜、不臃肿、隐蔽、不影响美观、一次完成等优点、患者易于接受.软腭再造的组织瓣设计大小要合适,咽后壁组织瓣与腭瓣之间相对缝合固定几针,使两瓣很好贴合,尽量关闭死腔.该瓣仅有知名动脉供血,一但血管痉挛,可造成缺血、坏死.由于腭瓣咽后壁瓣的组织来源有限,对于全软腭缺损或达硬腭缺损者,不宜选用此瓣.软腭为一肌性结构,由腭帆张肌、悬雍垂肌及两侧舌腭弓组成,这些肌肉在正常情况下可自由随意运动,共同完成其功能.软腭再造术早在60年代国外已有将额瓣引入口内修复口咽部缺损的报告.但诸多的软腭再造,没有一种能解决软腭的自主运动功能,这一点给我们提出了更高更难的要求,有待今后进一步探讨.