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重症监护室医院感染危险因素分析及护理
医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;医院工作人员在医院内获得的感染.因此,加强重症监护病房的感染监测、预防、控制与管理,是保障患者安全,提高治疗护理质量的一项重要措施.
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重症监护室医院感染危险因素分析及护理
重症监护室在成功救治许多危重患者生命的同时,也因收治患者病情危重、免疫功能低下及侵人性操作等原因,使医院获得性感染的发生率明显增高.因此,加强重症监护病房的感染监测、预防、控制与管理,是保障患者安全,提高治疗护理质量的一项重要措施.呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎通常指机械通气48小时后或停用机械通气去除人工气道48小时之内发生的获得性肺炎,是医院内获得性肺炎常见的类型之一.
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重症监护患者及家属的心理分析
重症监护病房(ICU)是对各种危重疾病实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所.ICU中仪器先进,可以对患者进行全面的救治,但更要求护理人员需要具备较强的专业知识和应变能力.我院ICU实行无家属陪护制度.患者入住ICU后,将告知患者家属无陪护制度,并希望家属积极配合,但患者病情一旦出现变化,患者家属心理就会发生改变,往往不能配合,使医疗护理工作陷入僵局.
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重症监护病房(ICU)特点及要求
重症监护病房即重症加强治疗室(ICU)早于1958年成立于美国,ICU是临床医学学科的重要组成部分,它对各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治危重症患者的专业科室.
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成人非言语疼痛量表在ICU患者中的应用
疼痛是危重病患者常见的临床问题之一.多数重症监护病房(ICU)患者自诉其疼痛未得到适当的评估和管理[1].威胁生命的疾病或创伤患者疼痛的评估和管理具有重要的临床意义,成人非言语疼痛量表(NVPS),NVPS有5类,各类记分0~2,总分0(无痛)~10(痛).NVPS已经用于ICU患者,其效度和评估者间信度已经得到证实.本文的目的在于评价成人非言语疼痛量表在ICU无语言表达能力患者中的应用价值.
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重症监护病房肺癌术后医院获得性肺炎的病原菌分析
目的:探讨肺癌术后入住重症监护病房(ICU)的患者合并医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法:对肺癌术后HAP患者的痰培养和药敏进行回顾性总结.结果:125株细菌中革兰阴性(G-)菌69.6%,革兰阳性(G+)菌24%,真菌6.4%,其中铜绿假单胞菌21.6%,鲍曼不动杆菌18.4%,金黄色葡萄球菌13.6%,碳氢霉烯对G-菌抗菌活性强,万古霉素对G+菌敏感性高.结论:ICU病房肺癌术后患者HAP致病菌以G-菌为主,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌耐药性较强.
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SOFA评分在呼吸机相关性肺炎中的应用
目的:应用序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)评估重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生、危重程度以及入住ICU的时间和预后.方法:将入住ICU且行机械通气的60例患者分成两组,出现VAP的32例患者设为发病组,未出现VAP的28例患者设为未发病组,依据Vincent等的标准进行SOFA评分,并进行临床对比.结果:发病组和未发病组的SOFA评分、住院时间和病死率比较,差异有统计学意义.随SOFA分值的升高,患者出现VAP、重症肺炎例数增多,病死率升高.结论:在ICU患者尤其是机械通气的患者中,SOFA评分系统有助于预测患者VAP的发生,评估病情的严重性、住院时间和预后.
关键词: 序贯器官衰竭估计评分 呼吸机相关性肺炎 重症监护病房 预后 -
动态APACHE Ⅱ评分在重症病房的预后评估的价值
目的:应用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)系统评估急诊内科重症监护病房(ICU)患者疾病的危重程度、疗效和预后.方法:观察内科急诊ICU重症患者127例,进行3天动态APACHE Ⅱ评分及临床对比.结果:死亡37例,APACHE Ⅱ分值24.67±6.93分;存活90例,APACHE Ⅱ分值15.8±7.33分,两者差异有非常显著性(t=4.65,P<0.01).其中肺部感染组APACHE Ⅱ评分高25.44±8.46分,与其他病种组存在组间差异(P<0.01).脑血管疾病组病死率高(37.93%),其3天动态APACHE Ⅱ评分差异有显著性(P<0.05).在第24小时内脑血管疾病组的APACHE Ⅱ评分与心血管疾病组相比差异则无显著性,分别为16.60±5.08分和16.09±8.20分(t=0.37,P>0.05).预计病死率和实际病死率均与APACHE Ⅱ分值呈显著正相关.结论:APACHE Ⅱ评分系统可以较准确预测患者的感染严重性、治疗效果和预后.对于病情有变化且入院时一次性评分不能获得准确预测结果的患者进行动态评分,则更能准确地评估其预后.
关键词: 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ 重症监护病房 预后 -
动脉血气分析采血的几点体会
我院成立重症监护病房以来,危重病人较多,使用呼吸机的病人也较多,在作动脉血气分析采血穿刺进行也较频繁,现将几点穿刺体会总结如下.
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极低出生体重儿的护理体会
临床资料2002年8月~2007年12月收治极低出生体重儿30例,男16例,女14例;胎龄28~33周,平均31周;出生体重1000~1500g,平均1320g,其中≤1000g 2例,>1000g 28例.除有2例外其余均为我院产科出生,并于生后30分钟内转入我科的新生儿重症监护病房(NICU).
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重症监护病房医患矛盾护理因素及处理
重症监护病房由于接受的都是重危患者,病情复杂多变,意外发生情况多,是产生纠纷的易发地.笔者现结合我院重症监护病房的护理工作,浅谈护理纠纷的因素和应对措施.
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重症监护病房院内感染控制的护理管理
目的:探讨重症监护室(ICU)医院感染的原因及护理干预措施.方法:对2004年1月~2005年12月ICU医院感染患者84例进行回顾性分析.结果:ICU医院感染中以老年患者居多;感染部位占前三位的是下呼吸道、泌尿道、胃肠道;基础疾病以损伤性疾病、脑血管意外及消化道疾病的感染率高;并与创伤性操作、机体抵抗力下降、不合理抗茵药物应用、医务人员缺乏交叉感染意识等有关.结论:加强ICU病室管理,改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节,认真遵守无菌原则,切断感染途径,提高患者机体抵抗力,合理应用抗生素是预防ICU医院感染的有效护理干预措施.
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ICU患者紧急气管插管的护理配合
文章通过对重症监护病房(ICU)患者紧急气管插管出现并发症的护理配合分析,认为做好术前的评估,与术者的密切配合,严密观察病情是ICU患者紧急插管减少风险的关键因素.
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ICU医院感染目标性监测的效果分析
目的:评价目标性监测在重症监护病房(ICU)的实施效果.方法:通过目标性监测的方法,对入住ICU的患者发生医院感染的情况进行监测,用ASIA法调整医院感染发病率,同时对使用呼吸机、深静脉置管、留置尿管侵入性操作的使用率及相关感染率进行分析.结果:2010年、2011年分别监测ICU住院患者429例、705例患者中,发生医院感染分别56人60例次、64人70例次;医院感染率分别为13.05%、9.08%(P<0.05);例次感染率13.99%、9.93%(P<0.05),患者日感染率17.97‰、15.83‰(P<0.025),调整日感染率5.16‰、4.51‰;2011年与2010年比人均住院天数、留置尿管、留置动静脉导管、呼吸机使用平均天数分别下降1.5天、3.6天、1.7天、5.6天;各种侵入性操作相关感染日感染率以呼吸机相关感染居首位,留置尿管相关感染次之;留置尿管、留置动静脉导管、呼吸机相关感染均呈逐渐下降趋势.结论:开展ICU前瞻性监测,提高医护人员医院感染知识、手卫生依从性,缩短导管留置天数等干预措施,可以有效降低ICU医院感染率.
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重症监护病房院内感染的分析
近年来医院感染的患病率及病死率均升高,在综合性ICU尤其明显.院内感染不仅延长住院时间、增加医疗费用,而且使患者病情恶化,死亡率增加.针对院内感染的主要危险因素,综合性ICU制订了完善的制度,加强了医务人员的院内感染控制意识,投入了充足的人力、物力、财力,并且人人重视、人人参与院内感染控制,使院内感染的发生有效降低.
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低出生体重儿的胃肠外营养支持治疗
近年来,危重新生儿的营养问题,特别是低出生体重儿的喂养和营养问题越来越受到人们的关注.胃肠外营养对于不能经口喂养或经口喂养不能满足机体需要的低出生体重儿的治疗有至关重要的作用,为探讨胃肠外营养支持的治疗效果,对我院新生儿重症监护病房(NICU)1999年12月至2002年2月收治的120例出生1 h内测量体重<2 500 g的低出生体重儿治疗结果报告如下.
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早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南
近10余年来,随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房(neonatalintensive care unit,NICU)的普遍建立,早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高,一些曾在发达国家出现的问题如早产儿视网膜病变(retinopathyof prematurity,ROP)、支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia,BPD)等在我国的发病有上升趋势.早产儿视网膜病变(以下称ROP)是发生在早产儿的眼部疾病,严重时可导致失明,其发生原因是多方面的,与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系,用氧是抢救的重要措施,又是致病的常见原因.胎龄、体重愈小,发生率愈高.随着我国新生儿抢救水平的提高,使原来不能成活的早产儿存活下来,ROP的发生率也相应增加.
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重症监护病房医院感染112例原因分析与控制对策
目的 探讨重症监护病房危重病患者医院感染发生原因及控制措施.方法 分析我院ICU与EICU危重病病人出现医院感染者112例的年龄、原发病、住院时间、创伤性检查治疗状况以及抗生素使用状况.结果 全部病人中有85例(75.89%)为下呼吸道感染;42例(37.50%)为尿路感染;17例(15.18%)为导管相关感染;12例(10.71%)为消化道感染;8例(7.14%)为脓毒血症.9例住院≤20d感染;17例为~30d感染;36例为20~40 d感染;50例为>40 d感染.在60岁以下者43例;60岁及以上者69例.52例使用两联抗生素;60例为三联抗生素;39例为抗生素使用<15 d感染;73例为≥15d感染.结论 对ICU危重病人严格遵守消毒隔离制度以及无菌操作措施,合理应用抗生素,可有效避免发生医院感染.
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重症监护病房常见非发酵菌分布及耐药性分析
目的 观察重症监护病房常见的非发酵菌的分布,分析其耐药性,以配合临床用药.方法 回顾性分析该院2010年1月—2011年12月重症监护病房感染患者的药敏试验及细菌培养检测结果,并进行统计学处理.结果 ①细菌培养结果:在7876株革兰氏阴性杆菌中,共分离出非发酵菌2779株,检出率为35.28%,其中铜绿假单胞菌占29.15%,为主要致病菌,依次鲍氏不动杆菌分别为占26.88%,洋葱伯克霍尔德菌占11.01%,嗜麦芽寡养单胞菌占9.79%;②药敏结果:各种非发酵菌对常用药物耐药性均较高:铜绿假单胞菌对各种抗菌药物耐药率在23%~99%之间;鲍氏不动杆菌对各种抗菌药物耐药率高,多>50%,并可表现为多重耐药性;嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明及环丙沙星较为敏感,对于其他药物耐药性>20%;洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、派拉西林和复方新诺明较为敏感,对于其他药物耐药性>50%.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽寡养单胞菌是造成医院重症监护病房感染的主要非发酵菌,且存在较高的耐药性,临床应用时应注意耐药性的检测,依据药敏试验合理安排用药,减少菌株耐药情况.
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小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施
目的 分析重症监护病房中小儿多重耐药菌的情况,并总结有效的临床控制措施.方法 选取该院在近期内收治的578例重症监护病房的患儿,对入选患儿进行多重耐药菌的检测分析,并总结有效的临床控制措施.结果 本组578例患儿中,合计检出51例患儿发生了多重耐药菌的感染,占患儿总数的8.82%;检出的多重耐药菌中以肺炎克雷伯菌多,占35.29%(18/51),其次依次为鲍曼不动杆菌27.45% (14/51)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌25.49% (13/51)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11.76%(6/51).结论 重症监护病房中小儿患者发生多重耐药菌感染主要以肺炎克雷伯菌为主,引起小儿患者发生多重耐药菌感染的因素主要以抗生素药物的不合理应用为主,临床应加强监测并合理对患儿适时抗生素治疗,这样可以有效的降低多重耐药菌感染的发生率.