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定量剪切波弹性成像对乳腺癌假阴性诊断的分析
目的 旨在通过分析剪切波弹性成像中质软乳腺癌的特征,探讨该技术在鉴别乳腺良恶性病变的临床应用中的潜在不足,以提高该技术对这类病变误诊的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的152例乳腺癌患者的弹性成像,以杨氏模量平均值＞50 kPa为恶性,≤50 kPa为良性.并记录病灶的浸润范围、组织学分级、淋巴结转移、杨氏模量大值、标准差.结果 质软的乳腺癌多表现为浸润范围小、组织学分级低;而与淋巴结转移、杨氏模量大值无明显相关.结论 SWE中质软的乳腺癌有较好的预后因素.
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高频超声及剪切波弹性成像在大鼠腓肠肌钝挫伤康复评估中的价值
目的 探讨高频超声及剪切波弹性成像(SWE)在大鼠腓肠肌钝挫伤损伤评估及康复过程中的应用价值.方法 大鼠造模前及造模后2～3 h、3、5、7d进行二维高频超声及SWE检查.结果 大鼠腓肠肌造模后2～3 h的二维超声评分及SWE杨氏模量值(Emax)均较造模前显著升高(P＜0.01、＜0.01);造模后第5天二维超声评分较造模后2～3 h下降(P＜0.01),造模后第7天二维超声评分及Emax值均较造模后2～3 h下降(P＜0.01、＜0.01).结论 二维超声及剪切波弹性成像可以有效地对大鼠骨骼肌钝挫伤康复过程进行评估.
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实时剪切波弹性成像技术对兔股静脉血栓的弹性研究
目的 探讨实时剪切波弹性成像对兔深静脉血栓分期诊断的准确度及可靠性.方法 将40只成年日本大耳白兔随机分为4组,2h、6d、7d组及14 d组,每组10只.4组动物均行不全结扎股静脉近端,术中无齿血管夹反复钳夹静脉管壁以破坏血管内膜,经常规超声观察证实血栓形成.建模后2h、6d、7d及14 d采用SWE测量血栓的弹性模量值.结果 成功制备兔股静脉血栓模型.弹性模量值变化结果随时间延伸,血栓硬度增加,血栓杨氏模值均有不同程度的增加,6d组7d组间血栓杨氏模量均值差异无统计学意义,2h组与6d组,7d组与14 d组间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SWE技术可定量检测不同分期深静脉血栓弹性模量值范围,有望成为判断血栓发展的有力手段,为后续临床判断深静脉血栓形成时期及治疗提供影像学依据.
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实时剪切波超声弹性成像技术评价兔腹主动脉粥样硬化斑块易损性的实验研究
目的 探讨实时剪切波超声弹性成像技术(SWE)评价兔腹主动脉粥样斑块易损性的应用价值.方法 建立兔腹主动脉粥样硬化斑块模型37个,平均内中膜厚度(IMT) (0.91±0.14) mm,二维超声将斑块按照回声分为4型,SWE检测杨氏模量(E)值,将二维超声、病理结果与E值相互对照,并分析三者之间的相关性.结果 不同病理分组比较易损斑块E值明显低于非易损斑块,差异有统计学意义(P＜0.05).二维超声斑块不同分型的大、小E值在Ⅰ型和Ⅳ型、Ⅱ型和Ⅳ型,及平均E值在Ⅰ型和Ⅳ型、Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅱ型和Ⅳ型之间的差异有统计学意义(P＜0.05).不同病理分组间二维超声斑块类型分布不同.以病理结果绘制ROC曲线,得出兔腹主动脉斑块易损性的佳诊断界点.结论 SWE可通过检测斑块E值,定量区分易损斑块的弹性值范围,对评价斑块易损性具有较高的应用价值.
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感兴趣区大小对剪切波弹性成像诊断乳腺肿块的影响
目的 探讨不同大小ROI对剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断乳腺良恶性肿块的影响.方法 对因乳腺实性肿块接受手术治疗的乳腺患者225例(共239个肿块)进行SWE,采用“较大ROI”和“ROI=2 mm”两种方法测量SWE弹性定量参数,包括弹性大值(Emax)、弹性平均值(Emean)、弹性标准差(SD)及弹性比(Eratio),采用ROC曲线比较两种方法下各参数诊断效能的差异,获得佳临界值、敏感度及特异度.结果 两种ROI下获得的Eratio诊断乳腺恶性肿瘤的AUC差异有统计学意义(P=0.046),两种ROI测得Emax、Emean及SD诊断乳腺恶性肿瘤的AUC差异无统计学意义(P均＞0.05).“较大ROI”时Emax、Emean的特异度较高,而“ROI=2 mm”时SD及Eratio的特异度较高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两种方法获得的SWE参数与BI-RADS分别联合后的诊断乳腺恶性肿瘤的AUC差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同大小ROI仅可影响Eratio诊断乳腺恶性肿瘤的效能,而对SWE定量参数(Emax、Emean、SD)及其与BI-RADS联合后的诊断效能无显著性影响.
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剪切波弹性成像与声辐射力脉冲弹性成像诊断良恶性甲状腺结节
目的 比较剪切波弹性成像(SWE)与声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)鉴别甲状腺良恶性结节的价值.方法 43例患者共51个甲状腺结节,按直径分为小结节(直径≤1 cm)和大结节(1 cm＜直径≤3 cm).于术前行SWE检查,测定甲状腺结节的大、平均和小SWE值(Emax、Emean、Emin),同时行ARFI检查,测定甲状腺结节声触诊组织量化(VTQ)值和声触诊组织成像(VTI)面积比.绘制ROC曲线,获得甲状腺结节Emax、VTQ值和VTI面积比的佳阈值及诊断恶性结节的敏感度、特异度和准确率.结果 Emax、VTQ、VTI面积比的佳诊断阈值分别为37.74 kPa、2.19 m/s、1.24,诊断恶性甲状腺结节的敏感度为85.30％(29/34)、76.50％(26/34)、64.71％(22/34),特异度100％(17/17)、94.10％(16/17)、88.20％(15/17),准确率为90.20％(46/51)、90.20％(46/51)、72.55％(37/51).Emax和VTQ值诊断恶性大结节的敏感度分别为92.31％(12/13)、100％(13/13);VTI面积比与Emax对诊断恶性小结节的敏感度均为80.95％(17/21).结论 SWE和ARFI判断甲状腺结节性质均有一定价值.Emax诊断甲状腺良恶性大小结节价值相当,VTQ值对甲状腺大结节性质判断有一定优势,而VTI面积比判断甲状腺小结节性质更有意义.
关键词： 剪切波弹性成像 声辐射力脉冲弹性成像 甲状腺结节 诊断效能 -
实时剪切波弹性成像诊断血吸虫病肝纤维化
目的 探讨超声实时剪切波弹性成像诊断血吸虫病肝纤维化的效能.方法 采用SurperSonic Imagine AixPlorer型实时剪切波弹性超声诊断仪,检测128例血吸虫肝病患者肝实质弹性模量平均值,根据不同肝纤维化分期将其分为5组,比较5组间弹性模量平均值的差异,并与血清肝纤维化4项指标(血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)及肝穿刺病理检查结果进行相关性分析;绘制ROC曲线,评价弹性模量平均值诊断肝纤维化的效能.结果 血吸虫肝病肝纤维化S0期、S1期、S2期、S3期、S4期肝实质弹性模量平均值总体差异有统计学意义(F=60.810,P=0.035);S0期弹性模量平均值与S2期、S3期、S4期比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).肝实质弹性模量平均值与血清血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及肝纤维化病理分期均呈正相关(r=0.461、0.522、0.452、0.381、0.721,P均＜0.05).肝实质弹性模量平均值对肝纤维化≥S1期、≥S2期、≥S3期和S4期的诊断阈值分别为6.8、8.9、11.5和14.6 kPa,AUC分别为0.941、0.931、0.925和0.912.结论 实时剪切波超声弹性成像可较准确、无创地诊断血吸虫病肝纤维化.
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实时剪切波弹性成像评价先天性肌性斜颈胸锁乳突肌
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术评价先天性肌性斜颈(CMT)患儿胸锁乳突肌(SCM).方法 对130例初诊CMT患儿进行二维超声检查,根据二维超声表现确定其二维分型(Ⅰ～Ⅳ型),采用SWE测量患侧、健侧SCM弹性模量平均值(Emean);对患侧二维超声表现分型与Emean进行相关性分析;运用ROC曲线计算各型的Emean截断值.结果 CMT患儿各二维超声表现分型健侧与患侧SCM的Emean差异有统计学意义(P＜0.05).各二维超声表现分型与患侧Emean呈正相关(r=0.76,P＜0.05).利用ROC曲线获得Ⅰ～Ⅳ型Emean截断值分别为15.35 kPa、29.60 kPa、38.05 kPa及47.80 kPa.结论 SWE技术可客观量化显示SCM硬度,评估CMT患儿胸锁乳突肌纤维化严重程度,具有较高临床价值.
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剪切波弹性成像离散度指标诊断恶性乳腺肿块的价值
目的 探讨剪切波速度的变异系数诊断乳腺癌的价值.方法 对109个乳腺肿块行剪切波弹性成像,分别测量肿块内高、低、中等剪切波速度,根据均数和标准差计算变异系数,并比较乳腺良恶性肿块变异系数的差异.结果 乳腺恶性肿块剪切波速度的变异系数明显高于乳腺良性肿块(0.302±0.093 vs 0.167±0.057;t=9.361,P＜0.001).以剪切波速度的变异系数=0.225为界值诊断乳腺恶性肿块的敏感度为85.00％(34/40),特异度为89.86％(62/69),阳性预测值为82.93％(34/41),阴性预测值为91.18％(62/68).结论 乳腺剪切波速度变异系数能反映乳腺肿块的离散度,是鉴别乳腺良恶性肿块的一个重要指标.
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剪切波弹性成像在2型糖尿病腓肠神经病变中的应用
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)对2型糖尿病(T2DM)患者腓肠神经病变的诊断价值.方法 2017年9月至12月,T2DM患者119例根据是否存在糖尿病周围神经病变(DPN)分为DPN组(n=61)和非DPN组(n=58);另选同期健康志愿者60例为对照组.超声测量腓肠神经厚径、宽径、周长和截面积,SWE测量腓肠神经杨氏模量和剪切波速度(SWV),以神经电生理检查结果为金标准绘制接受者操作特征(ROC)曲线,确定杨氏模量值和SWV诊断DPN的截点,比较两种方法的曲线下面积.结果 DPN组腓肠神经厚径较对照组增加(P<0.05);三组间腓肠神经宽径、截面积、周长、杨氏模量值和SWV均有显著性差异(P<0.05).腓肠神经SWE图像显示,DPN组为黄蓝绿色夹杂,非DPN组为深蓝色,对照组为均匀浅蓝色.杨氏模量值诊断截点为51.65 kPa,曲线下面积0.925,敏感性86.9％,特异性89.7％;SWV诊断截点为4.15 m/s,曲线下面积0.923,特异性89.7％,敏感性85.2％;两者诊断效能相当(Z=0.556,P=0.579).结论 SWE可以为临床诊断T2DM后腓肠神经病变提供参考.
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实时剪切波弹性成像评价兔单纯性脂肪肝肝硬度
目的 采用实时剪切波弹性成像(SWE)技术监测兔单纯性脂肪肝在不同时间段的硬度.方法 将60只雄性日本大耳白兔随机分为两组,高脂组及对照组各30只.对高脂组喂养高脂饲料建立单纯性脂肪肝模型,对照组喂饲基础饲料,采用SWE测量两组肝脏不同时间段(喂养前,喂养后4、8、12、16周)的弹性模量值.结果 12周后,高脂组肝脏弹性模量大值和平均值均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).平均弹性模量值与病理分期呈正相关(r=0.60,P=0.03).结论 SWE可定量测量脂肪肝硬度并准确地评价脂肪肝程度.
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超声弹性成像在子宫内膜病变中的研究进展
子宫内膜病变是女性常见的妇科疾病,包括黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫内膜癌等.子宫内膜增生是癌前病变,早期诊断可有效降低恶变率.超声弹性成像现已逐渐应用于妇科领域.本文对超声弹性成像的分类、原理及其在子宫内膜病变诊断中的应用进展进行综述.
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剪切波弹性成像诊断乳腺良恶性病变研究进展
剪切波弹性成像技术(SWE)是超声弹性成像的全新技术,能够实时获取组织全定量、定性弹性信息,已在肝脏、乳腺、甲状腺等器官的应用中表现出一定的临床价值.本文就SWE在鉴别诊断乳腺良、恶性病变中的研究现状、影响因素及发展前景进行综述.
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超高速超声成像的研究进展
近年来发展迅速的超高速超声成像可获得高达数千至上万帧/秒的帧频,具有绝佳的时间分辨力,可以实现传统超声的帧频无法获得的成像结果.本文对超高速成像的基本原理及其目前在剪切波弹性成像、多普勒成像、心血管成像、造影成像等领域的应用进展进行综述.
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实时剪切波弹性成像对正常儿童肝脏硬度的研究
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在检测健康儿童肝组织硬度中的应用价值.方法 对243名正常健康儿童行SWE检查,测量肝脏硬度值(LSM),比较不同性别及肝段间LSM差异.根据年龄将243名儿童分为学龄前期组、学龄期组、青春期组,比较3组间LSM差异.对不同操作者测量值行一致性分析.结果 正常儿童LSM均值为(4.21±0.70)kPa,95％可信区间为(4.11,4.31) kPa;肝S5段的取样成功率高于S4段[(100％(243/243) vs 79.83％(194/243)],S5段LSM平均值[(4.07±0.71)kPa]低于肝S4段[(4.49±0.95) kPa],差异有统计学意义(P＜0.01);LSM随年龄增长有增高趋势,男童LSM较女童稍高,差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同操作者测值一致性非常好,组内相关系数为0.92.结论 SWE可客观、定量评估儿童肝脏硬度.
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实时剪切波弹性成像调整圆形Q-Box法与手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变
目的 比较实时剪切波弹性成像(SWE)技术探讨调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 选取经SWE检查并经病理证实的乳腺肿物患者133例,共152个病灶,其中良性病灶115个,恶性病灶37个.分别采用调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法选取ROI,测量弹性模量平均值(Emean)、弹性大值(Emax)和弹性模量离散度值(SD),并进行统计学分析.结果 两种方法测量恶性病灶的Emean、Emax、SD均高于良性病灶(P均＜0.05).两种方法测量所有病灶Emean、Emax、SD的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两种方法测量Emean、Emax、SD的AUC差异均无统计学意义(P均＞0.05).调整圆形Q-Box法测量Emean的AUC较SD和Emax的AUC小(P均＜0.05),手动描绘Q-Box法测量Emean的AUC较SD的AUC小(P＜0.05),余相同测量方法测量不同弹性模量的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 调整圆形Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的诊断效能与手动描绘Q-Box法相似,Emax与SD诊断效能相似.
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实时剪切波技术评价急性缺血性脑卒中患者颈动脉纵向弹性模量
目的 探讨采用实时剪切波弹性成像(SWE)检测急性缺血性脑卒中患者颈动脉纵向弹性模量的可行性.方法 选取急性缺血性脑卒中(AIS)患者179例(脑卒中组),其中大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA) 103例,腔隙性脑梗死(LAC)患者76例.另选取年龄、性别匹配的正常对照组168例.采用超声射频技术测量双侧颈动脉脉搏波传导速度(PWV).SWE检测双侧颈动脉浅壁20个ROI纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、大弹性模量的平均值(MEmax)和小弹性模量的平均值(MEmin).分析影响动脉僵硬度的相关因素.结果 ①与对照组相比,脑卒中患者颈动脉僵硬度参数PWV增大、颈动脉浅壁纵向弹性模量参数MEmean和MEmax增大(P均＜0.05).②所有受试者MEmean和MEmax与年龄、收缩压、颈动脉管径、PWV和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与总胆固醇呈负相关(P均＜0.05).结论 采用SWE可通过检测颈动脉纵向弹性模量评价动脉僵硬度.
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剪切波弹性成像弹性模量间接评估干燥综合征患者腮腺功能
目的 探讨剪切波弹性成像技术间接评估干燥综合征(SS)患者腮腺功能的价值.方法 根据核素动态显像成像结果将100例SS患者分为腮腺功能正常组、轻度受损组、中度受损组及重度受损组,行剪切波弹性成像检查,获得腮腺杨氏模量值,比较4组间杨氏模量值的差异,并分析与腮腺功能的相关性,绘制ROC曲线,评价杨氏模量值诊断腮腺功能重度受损的效能.结果 4组间腮腺杨氏模量值差异有统计学意义(F=78.60,P＜0.001).腮腺杨氏模量值随腮腺功能受损程度加重而增高(rs=0.83,P＜0.001).以38.38 kPa为临界值,杨氏模量值诊断腮腺功能重度受损的曲线下面积为0.93(P＜0.001),敏感度及特异度分别为89.3％及84.7％.结论 剪切波弹性成像技术测量的弹性模量值可间接评估SS患者腮腺功能,为临床判断及随访SS病情变化提供依据.
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实时剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断及影响因素分析
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)各参数对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值.方法 应用SWE对拟接受手术或活检的221例甲状腺结节患者(265个结节)进行检查,测量结节的绝对弹性值.以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,得到优的诊断界点,并以此进行良恶性诊断.根据ROC曲线下面积评价各个SWE参数的诊断价值.同时,分析可能存在的影响因素.结果 265个甲状腺结节中,良性177个,恶性88个.恶性结节的杨氏模量均高于良性结节,差异有统计学意义(P均＜0.05).5个SWE参数(SWE_whole_mean、SWE_whole_min、SWE_mean、SWE_min、SWE_max)诊断结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.793、0.656、0.801、0.796和0.791.SWE_mean的ROC曲线下面积(AUC)面积大,以优的诊断界点为39.2 kPa进行良恶性诊断,诊断的敏感度和特异度分别为67.05％和83.62％.各可能的影响因素中,结节内钙化会使测量到的杨氏模量值增加.SWE与常规超声联合应用的诊断敏感度为86.36％.结论 SWE有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断.
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剪切波弹性成像诊断18F-FDG PET/CT显像甲状腺局灶性高代谢偶发瘤
目的 探讨超声剪切波弹性成像对18F-FDG PET/CT显像高代谢的甲状腺局灶性良恶性偶发瘤的诊断价值.方法 对因非甲状腺疾病接受18F-FDG PET/CT显像、并存在甲状腺局灶性高代谢偶发瘤的61例患者(67个病灶)行超声剪切波弹性成像,测量偶发瘤的剪切波速度(SWV),联合常规二维超声判断甲状腺偶发瘤的良恶性,并与病理结果对照,比较良恶性偶发瘤间SWV值的差异,以ROC曲线评价SWV值的诊断效能.结果 67个高代谢偶发瘤中,恶性38个,良性29个.常规二维超声联合剪切波弹性成像诊断恶性偶发瘤的敏感度为89.47％(34/38),特异度为86.21％(25/29),准确率为88.06％(59/67).良性和恶性偶发瘤的SWV分别为(2.06±0.75) m/s和(4.64±1.75)m/s,差异有统计学意义(t=8.133,P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,SWV值诊断恶性偶发瘤的AUC为0.946(P＜0.001),临界值为2.28 m/s时,敏感度为97.4％,特异度为82.8％,约登指数大,为0.802.结论 超声剪切波弹性成像对18F-FDG PET/CT显像高代谢甲状腺局灶性偶发瘤具有较高诊断价值,以SWV=2.28 m/s为临界值时诊断效能大.
