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实时剪切波弹性成像技术对男性不育患者睾丸硬度的检测及评估
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量睾丸硬度,探讨该项技术在男性少弱精症患者中的临床应用价值.方法 选取我院诊断为少弱精症患者118例,其中轻度少弱精症组33例,中度少弱精症组35例,重度少弱精症组50例;另选睾丸正常且无泌尿系疾病的健康志愿者500例(对照组).应用SWE技术测量各组睾丸弹性模量值,并对其进行比较;ROC曲线分析其诊断价值.结果 轻、中度少弱精症组睾丸弹性模量大值、平均值、小值与对照组比较,差异均无统计学意义;重度少弱精症组弹性模量大值和平均值与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);且当睾丸弹性模量值大值为4.25 kPa时,受试者工作特征曲线下面积大(0.88),其诊断重度少弱精症患者的敏感性和特异性分别为79.4％、76.0％.结论 SWE技术可以准确地评价睾丸组织的硬度及均匀程度,为临床诊断少弱精症患者提供依据.
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实时二维剪切波弹性成像技术无创评价肝纤维化程度及其与病理分期的相关性研究
目的 探讨实时二维剪切波弹性成像(SWE)技术无创评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值及其与病理分期的相关性.方法 选取行经皮肝脏穿刺活检病理组织学检查确诊的慢性乙型肝炎患者213例作为病例组,另选取同期健康体检成人40例作为对照组,两组均应用SWE技术行肝脏弹性检测,获取肝脏弹性值(LSM),并与肝穿刺活检病理结果进行对照分析,探讨LSM与肝纤维化病理分期的相关性.以肝活检病理结果为金标准,绘制LSM预测不同肝纤维化病理分期的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积.结果 病例组S1、S2、S3及S4期患者肝脏LSM与对照组比较,差异均有统计学差异(均P<0.05).病例组患者中,除S0期与S1期、S3期与S4期患者肝脏LSM比较差异无统计学意义,余各分期两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析结果表明,LSM与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.53,P<0.05).各病理分期肝纤维化患者LSM诊断肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.822、0.814、0.843及0.814;≥S1期阈值为9.56 kPa,≥S2期阈值为9.64 kPa,≥S3期阈值为11.64 kPa,S4期阈值为13.43 kPa.结论 SWE技术可以较好地判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度,为临床治疗和疗效评定提供重要依据.
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剪切波弹性成像评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉僵硬度的可行性分析
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉硬度的可行性.方法 选取我院首发急性缺血性脑梗死患者153例(观察组)和同期150例健康志愿者(对照组).应用超声测量双侧颈动脉的血管僵硬度(β)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血管弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV);SWE技术测量双侧颈动脉的纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、大弹性模量的平均值(MEmax)及小弹性模量的平均值(MEmin).比较两组上述各指标,并对β及PWV与MEmean的相关性进行分析;受试者工作特征曲线分析PWV和MEmean在预测急性缺血性脑梗死方面的价值.结果 观察组CIMT、Eρ、β、PWV、 MEmean及MEmax均明显升高,AC明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).β及PWV与MEmean值均呈正相关(r＝0.651、0.723,均P＜0.05).PWV、MEmean预测急性缺血性脑梗死的曲线下面积分别为0.846、0.805.结论 SWE能在一定程度上评估急性缺血性脑梗死患者颈动脉的僵硬度,且对急性缺血性脑梗死有一定的预测价值.
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剪切波弹性成像检测脑梗死患者颈动脉粥样斑块的易损性
目的 应用剪切波弹性成像技术检测颈动脉粥样斑块的弹性模量,评估脑梗死患者斑块的易损性.方法 选取我院急性脑梗死患者60例(脑梗死组)和91例非脑梗死患者(对照组),应用剪切波弹性成像测量两组颈动脉斑块的杨氏模量值[平均值(Emean)、小值(Emin)、大值(Emax)及标准差(Sd)],并对其进行比较分析.结果 脑梗死组颈动脉斑块Emean、Emin分别为(18.17±15.29)kPa、(10.36±8.73)kPa,均低于对照组[(27.11±17.10)kPa、(15.86±15.60)kPa],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 剪切波弹性成像技术可通过检测颈动脉斑块的杨氏模量平均值和小值评估斑块的易损性,或可作为预测脑梗死发生的风险参数.
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实时剪切波弹性成像和超声造影对BI-RADS 4类乳腺病变诊断效能的对比研究
目的 比较实时剪切波弹性成像(SWE)与超声造影对乳腺BI-RADS 4类病变的诊断价值.方法 对70例BI-RADS 4类乳腺病变患者(共72个乳腺病变)分别行SWE和超声造影检查,测量其大弹性模量值(Emax),应用超声造影5分法对病灶进行评分.以手术及病理结果为金标准,构建受试者工作特征曲线,计算其曲线下面积(AUC)并比较两种方法的诊断效能.结果 41个乳腺良性病变的Emax值和超声造影评分分别为23.58 kPa、(2.56±0.64)分;31个恶性病变的Emax值和超声造影评分分别为61.45 kPa、(3.95±0.88)分,差异均有统计学意义(均P<0.01).Emax值和超声造影评分诊断BI-RADS 4类乳腺病变的AUC分别为0.840、0.754,差异无统计学意义.SWE对BI-RADS 4A类乳腺病变的诊断准确率为93.9%,高于超声造影(75.7%),差异有统计学意义(P<0.05);对于BI-RADS 4B和4C类乳腺病变,两种检查方法诊断准确率比较差异均无统计学意义.结论 SWE和超声造影在乳腺BI-RADS 4类病变的良恶性鉴别诊断中均有较高的诊断价值,SWE对于BI-RADS 4A类病变具有更好的诊断价值.
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剪切波弹性成像鉴别淋巴瘤与转移性淋巴结的应用价值
目的 探讨应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术鉴别诊断淋巴瘤和转移淋巴结的临床价值.方法 选取55例恶性淋巴结病患者(55枚淋巴结),根据病理结果分为淋巴瘤组25例和转移组30例,于穿刺活检前行二维超声和彩色多普勒超声检查,记录淋巴结大长短径、纵横比、有无淋巴门、单/多发、边界、有无融合;然后切换至SWE模式,测量淋巴结组织的弹性模量值,观察取样框色彩充填是否完整,分析两组淋巴结各指标的差异.应用ROC曲线评价应用弹性模量均值鉴别两种恶性淋巴结的诊断效能.结果 转移组淋巴门消失患者多于淋巴瘤组,二者比较差异有统计学意义(P=0.038),而两组淋巴结在短径、纵横比及是否存在融合等方面比较差异均无统计学意义.两组取样框色彩充填是否完整且均一及弹性模量均值比较差异均有统计学意义(均P<0.05).以18.94 kPa为诊断界值时,应用淋巴结弹性模量均值鉴别诊断转移性淋巴结和淋巴瘤淋巴结的敏感性为83.3%,特异性为96.0%.结论 SWE获取的颈部淋巴结弹性图像和弹性模量值可为鉴别恶性淋巴结性质提供诊断依据,具有重要临床应用价值.
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剪切波弹性成像在前列腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术诊断前列腺癌的应用价值.方法 回顾性分析49例前列腺癌患者(前列腺癌组)和15例前列腺良性病变患者(良性病变组)的剪切波弹性成像资料,测量并比较其杨氏模量值,包括大值(Emax)、小值(Emin)、平均值(Emean)及可疑病灶区与邻近周缘带内正常组织的平均杨氏模量值之比(Eration).绘制Emean诊断前列腺癌的受试者工作特征曲线,确定其截断点并计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积.比较不同前列腺Gleason评分患者Eration值的差异.结果 前列腺癌组的Emin、Emax、Emean及Eration分别为(44.3±11.2)kPa、(73.2±15.9)kPa、(57.6±11.7)kPa及5.8±2.9,良性病变组的Emin、Emax、Emean及Eration分别为(24.3±10.5)kPa、(42.2±9.7)kPa、(30.3±10.4)kPa及2.8±1.3,两组比较差异均有统计学意义(P=0.020、0.018、0.013、0.010).当Emean截断点为41 kPa时,其诊断前列腺癌的效能高,敏感性91.0%,特异性78.0%,阳性预测值64.6%,阴性预测值为95.3%,曲线下面积0.934.Gleason评分为8分、9分的前列腺癌患者Eration值明显高于Gleason评分为6分、7分的患者,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 剪切波弹性成像对前列腺癌有较高的诊断价值.
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剪切波弹性成像在慢性肾脏疾病诊断中的初步研究
目的 探讨剪切波弹性成像技术在慢性肾脏疾病早期诊断中的应用价值.方法 应用剪切波弹性成像技术测量并比较30例经左肾穿刺活检确诊为慢性肾脏疾病患者(病例组)和30例正常健康成人(正常对照组)的左肾皮质部、髓质部及肾窦部杨氏模量大值(Emax)和平均值(Emean).绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积以评价各部位杨氏模量值诊断慢性肾脏疾病的效能.结果 正常对照组左肾皮质部Emax和Emean分别为(3.47±0.54)kPa、(1.87±0.68)kPa,髓质部Emax和Emean分别(2.45±1.09)kPa、(1.08±0.68)kPa,肾窦部Emax和Emean分别(9.01±3.74)kPa、(7.49±2.77)kPa,3个部位Emax和Emean值比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).病例组左肾皮质部Emax和Emean分别为(4.12±1.71)kPa、(2.76±1.06)kPa,髓质部Emax和Emean分别为(2.57±1.07)kPa、(1.27 ±0.68)kPa,肾窦部Emax和Emean分别为(8.76±2.45)kPa、(6.78±2.57)kPa,3个部位Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组肾皮质部Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).皮质部杨氏模量值诊断慢性肾脏疾病的ROC曲线下面积为0.758,当截断值为3.15 kPa时,其诊断准确率和特异性分别为56.7％、63.3％.结论 慢性肾脏疾病肾脏皮质部硬度变化与病变部位及程度密切相关,剪切波弹性成像可定量评价肾脏不同部位的杨氏模量值,为临床肾脏疾病诊断提供更丰富诊断信息.
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实时剪切波弹性成像检测免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的研究
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在检测免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的临床应用价值.方法 应用SWE技术测量213例免疫清除期慢性乙型肝炎患者的肝脏弹性模量值,以病理结果 为金标准,分析免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化分期与SWE测值间的相关性;应用ROC曲线分析SWE诊断≥S2期肝纤维化的效能.结果213例患者肝纤维化S0、S1、S2及S3~S4期的弹性模量值分别为(6.73±2.04)kPa、(7.06±2.60)kPa、(88.34±4.12)kPa及(12.82±6.63)kPa,差异有统计学意义(F=22.141,P<0.01).肝脏弹性模量值与免疫清除期肝纤维化程度呈正相关(r=0.488,P=0.000).SWE诊断≥S2期肝纤维化的ROC曲线下面积为0.739,截断值为8.81 kPa,敏感性为58.8%,特异性为81.9%.结论 SWE技术可为诊断免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期提供参考依据,为进一步治疗及预后提供一定帮助.
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实时剪切波弹性成像检测正常成人冈上肌肌腱杨氏模量值的初步研究
目的：探讨应用实时剪切波弹性成像技术测量正常成人冈上肌肌腱杨氏模量值范围，分析不同性别、不同体位、是否优势手对测值的影响。方法选取80例健康受试者，对同一受试者优势手及非优势手分别于肩关节Crass位及改良Crass位进行杨氏模量测值；对不同性别、不同体位及是否优势手之间杨氏模量值进行统计分析。结果正常成人优势手Crass位和改良Crass位、非优势手Crass位和改良Crass位杨氏模量值分别为（450．76±205．39）kPa、（439．15±177．68）kPa、（443．07±195．21）kPa及464．65±268．23）kPa，两两比较差异均无统计学意义；男、女性别间除了非优势手Crass位杨氏模量值差异无统计学意义外，优势手的不同体位及非优势手改良Crass位杨氏模量值比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论实时剪切波弹性成像可获得正常成人冈上肌肌腱的杨氏模量值，为后续的其他肌腱研究提供参考，并为冈上肌肌腱病变硬度值研究提供正常对照。
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剪切波弹性成像评价不同回声颈动脉斑块的弹性特征
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)评估不同回声颈动脉斑块弹性特征的价值.方法 对145例颈动脉斑块患者行颈动脉超声及SWE检查,采用两种斑块回声分类方法对斑块进行分类,比较不同回声特征颈动脉斑块的杨氏模量值.结果 低回声、等回声、强回声及不均质回声大杨氏模量值、平均杨氏模量值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两两比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);小杨氏模量值在四种回声斑块中的差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两两比较除低回声与等回声之间差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).Ⅰ～Ⅳ型斑块大杨氏模量值、平均杨氏模量值比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两两比较除Ⅲ型和Ⅳ型斑块之间差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);四种回声斑块中小杨氏模量值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两两比较除Ⅰ型和Ⅱ型斑块之间差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 SWE技术可以定量评估颈动脉斑块的弹性特征,能够反映不同回声斑块间的弹性差异.
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实时剪切波弹性成像评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉僵硬度参数的临床研究
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术获取急性缺血性脑梗死(AIS)患者颈动脉纵向弹性模量,探讨其评估颈动脉僵硬度的可行性.方法 选取AIS患者179例(AIS组)和同期健康体检者168例(对照组),应用超声射频信号血管内中膜分析技术和血管硬度定量分析技术测量两组双侧颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、颈动脉管径(CCAD)及环向弹性模量参数脉搏波传导速度(PWV);SWE技术检测双侧颈动脉浅壁纵向弹性模量参数平均弹性模量的平均值(MEmean)和大弹性模量的平均值(MEmax);并行ROC和相关性分析.结果 AIS组CIMT、CCAD、PWV、MEmean和MEmax均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).MEmean与年龄、收缩压和PWV呈正相关(r=0.221、0.174、0.776,均P<0.05).CCAD、CIMT、PWV、MEmax和MEmean预测AIS患者的ROC曲线下面积及其相应的95%可信区间分别为0.614(0.561~0.665)、0.605(0.552~0.656)、0.586(0.533~0.638)、0.570(0.517~0.622)及0.550(0.496~0.602);且MEmax预测AIS的曲线下面积大于MEmean预测AIS的曲线下面积,差异有统计学意义(Z=2.556,P=0.011).结论 AIS患者颈动脉僵硬度增加,环向和纵向弹性模量参数评价动脉硬化具有等效性;SWE技术可通过检测颈动脉纵向弹性模量评估颈动脉的僵硬度.
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实时剪切波弹性成像评估乳腺良性结节微波消融效果的价值探讨
目的：探讨实时剪切波弹性成像（SWE）技术在评估乳腺良性结节微波消融效果的应用价值。方法选取23例乳腺良性结节患者（共25个结节），分别于行微波消融治疗前后行常规超声、超声造影及SWE检查，比较超声造影与SWE显示的有效消融区横切面及纵切面大径，以及消融前后消融区的杨氏模量值，包括大弹性值（Emax）、平均弹性值（Emean）、弹性标准差（Esd）及病灶与正常脂肪组织弹性比（Eratio）。结果微波消融术后，超声造影显示有效消融区无造影剂灌注；SWE显示消融区以红黄相间的不均匀彩色改变为主，与周围组织分界清晰，两种方法获得的消融区横切面及纵切面大径比较差异均无统计学意义。消融区杨氏模量值（Emax、Emean、Esd及Eratio）均较术前显著增加，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论 SWE可较准确地反映乳腺结节微波消融术后的消融范围，并能够定量分析消融区硬度变化，有望成为无创、有效评价消融效果的方法。
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正常成人甲状腺剪切波杨氏模量测值的研究
目的 建立正常成人甲状腺剪切波杨氏模量的参考值范围.方法 测量750例健康成人的甲状腺剪切波杨氏模量平均值,以年龄及性别的不同分组,分析年龄、性别对杨氏模量的影响.结果 男、女间甲状腺左、右叶杨氏模量分别为(17.12±4.58)kPa、(15.86±4.10)kPa和(20.04±6.28)kPa、(18.42±4.04)kPa,男、女间甲状腺杨氏模量比较差异有统计学意义(P＜0.05);以年龄分组,青年、中年、老年组间杨氏模量平均值比较差异均无统计学意义.结论 通过正常成人甲状腺剪切波杨氏模量值的确立,为实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病提供参考.
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不同超声技术评价肝硬化门静脉高压症经颈静脉肝内门体分流术疗效的应用进展
近年,肝硬化门静脉高压症的发病率逐年升高,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为其终末期及相关并发症的重要治疗方法,使用率逐渐增加.超声作为一种无创、价廉、可重复性好的检查方法,在TIPS疗效评价中发挥着重要作用.本文就常规超声、超声造影及剪切波弹性成像在肝硬化门静脉高压症TIPS疗效评价中的应用进展进行综述.
关键词： 超声检查 造影剂 剪切波弹性成像 肝硬化门静脉高压症 经颈静脉肝内门体分流术 -
剪切波弹性成像在肌肉骨骼系统检测中的应用进展
剪切波弹性成像技术可评估肌肉、肌腱、韧带及神经等组织内部力学特性的变化,对早期诊断这些组织疾病及制定治疗方案具有重要的参考价值.本文就剪切波超声弹性技术的成像原理及其在肌肉骨骼系统的应用研究进展进行综述,并对此技术的前景进行展望.
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经直肠剪切波弹性成像联合磁共振波谱诊断前列腺癌的价值
目的：探讨经直肠剪切波弹性成像（SWEI）联合磁共振波谱（MRS）对前列腺癌诊断的价值。方法对血清前列腺特异性抗原增高并疑诊前列腺癌的86例患者进行SWEI、MRS检查并在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，分析SWEI、MRS及SWEI联合MRS对前列腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性，以穿刺活检病理结果为金标准，SWEI、MRS及SWEI联合MRS为结果值，分别绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果86例患者中，病理确诊为良性47例，恶性39例；SWEI、MRS及SWEI联合MRS对前列腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别是89．74％vs．84．62％vs．92．31％、79．36％vs．77．23％vs．85．74％、88．53％vs．84．05％vs．92．19％。SWEI、MRS及SWEI联合MRS曲线下面积分别为0．93±0．06、0．87±0．05、0．95±0．05，三者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论SWEI联合MRS可提高前列腺癌的诊断率，在前列腺癌诊断中具有较高的临床价值。
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正常成人腮腺和颌下腺实时剪切波弹性成像的初步研究
目的 了解正常成人腮腺和颌下腺实时剪切波弹性成像(SWE)的杨氏模量值,探讨腮腺、颌下腺左右两侧、性别、年龄、身高及体质量是否影响杨氏模量测值.方法 2013年12月3日-18日对35名健康成人进行实时SWE检查,比较左右两侧、不同性别组、年龄组、身高组以及体质量组间腮腺及颌下腺杨氏模量测值是否存在差异.结果 腮腺杨氏模量值为(8.14±1.78) kPa,颌下腺杨氏模量值为(11.52±2.34) kPa,左右两侧、不同性别组、不同年龄组、不同身高组以及不同体质量组之间腮腺及颌下腺杨氏模量值结果差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 实时SWE可用于评估腮腺及颌下腺的硬度,为用于评估涎腺病变奠定基础.
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剪切波弹性成像鉴别甲状腺乳头状癌与结节型桥本氏甲状腺炎的诊断价值
桥本氏甲状腺炎(HT)是临床常见免疫性疾病.病理特征为慢性淋巴细胞为特征的甲状腺炎,HT常表现为结节型桥本氏甲状腺炎(FHT),同时也容易并有甲状腺乳头状癌(PTC).PTC是常见的甲状腺恶性肿瘤[1].PTC与FHT的准确诊断对临床治疗方案的选择有重要意义.FHT和PTC超声表现复杂,鉴别二者较为困难[2].实时剪切波弹性成像(SWE)是一种可对选定组织内弹性模量进行定量测定的技术[3].本研究对我院收治经手术病理证实的PTC和FHT患者进行超声检查及SWE检查,观察其超声弹性特征,研究SWE鉴别FHT和PTC的诊断价值.
关键词： 甲状腺乳头状癌 结节型桥本氏甲状腺炎 剪切波弹性成像 -
剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变的应用
目的 探究采用剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变的价值.方法 选取2016年2月至2017年2月收治的乳腺实性病变患者125例,给予所有患者剪切波弹性成像检查,通过图像类型评分法、图像颜色评分法鉴别诊断良恶性病灶之间的差异.结果 所有125例乳腺实性病变患者中有175个乳腺实性病灶,其中85例(119个)为良性病灶,占68.0%,40例(56个)为恶性病灶,占32.0%.乳腺良性病变类型评分及颜色评分与恶性病变之间的差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺良恶性病灶剪切波弹性成像彩色图像类型评分与颜色评分具有较好相关性(P＜0.05);将病理结果作为金标准,使用类型及颜色评分法诊断乳腺实性病灶良恶性ROC曲线下的面积之间的差异有统计学意义(P＜0.05).类型评分法及颜色评分法以2分以上为诊断界值时,有较高诊断效能.结论 剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变有较高临床价值,且对良性乳腺实性病变的诊断准确性较高.
