首页 > 文献资料
-
改良人工肝技术对妊娠合并重型肝炎患者的临床疗效分析
中国是肝炎大国,尤其是病毒性肝炎,其发病率较高。且与非孕期相比,妊娠合并重型肝炎发生率是非妊娠肝炎的66倍[1]。国内有研究显示,妊娠合并肝衰竭的孕妇病死率高达68.7%,而胎儿的病死率高达48%[2]。妊娠合并重型肝炎病情凶险,是中国孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠合并肝衰竭的治疗难度较高,虽然传统的人工肝支持系统可纠正内环境紊乱、排除代谢产物,但是也存在明显不足,影响了推广。本研究采用前瞻性随机对照的研究方法,旨在观察特异性的胆红素吸附联合持续静脉-静脉血液滤过及传统的人工肝治疗对妊娠合并肝衰竭的治疗效果。
-
连续性血液净化对老年感染性休克患者胃黏膜pH及氧代谢的影响
目的:研究连续性血液净化(CBP)对老年感染性休克患者胃黏膜pH值及早期氧代谢的影响.方法:确诊为感染性休克的老年患者随机分为2组,CBP组(n=16)在常规治疗的同时,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,对照组(n=19)行常规治疗.置入经鼻置胃张力管(TRIP)和Swan-Ganz导管,即刻及其后每12 h,观察胃黏膜pH值以及氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)、氧摄取率(O2ER)、动脉血乳酸值的变化,共计6次.同时观察重症监护中心(ICU)住院时间及死亡率.结果:CBP组患者胃黏膜pH值由7.22±0.12上升至7.39±0.10(t=4.35,P<0.001),对照组患者pHi由7.21±0.11上升至7.32±0.08(t=3.52,P<0.01),治疗后CBP组pHi的改变较对照组更为明显(t=2.26,P<0.05).CBP组VO2、O2ER和动脉血乳酸值明显下降,分别为152±20 mL/(min·m2)vs 256±23 mL/(min·m2),t=16.80,P<0.001;27.6±6.7%vs 40.2±8.9%,t=3.165,P<0.01;129±27 mg/L vs 306±75 mg/L,t=8.58,P<0.001;对照组VO2、O2ER和动脉血乳酸值等指标亦有所改善,其值分别为193±16 mL/(min·m2) vs 251±22 mL/(min·m2),t=11.53,P<0.001;31.5±6.2% vs 39.6±7.9%,t=3.21,P<0.01;243±56 mg/Lvs 312±63 mg/L,t=3.57,P<0.01;两组DO2变化均无显著性,治疗后两组间比较,CBP组VO2和动脉血乳酸值的改善更为明显(540±32 mL/(min·m2) vs 607±52 mL/(min·m2),t=4.66,P<0.001;152±20 mL/(min·m2) vs193±16 mL/(min·m2),t=7.30,P<0.001;129±27 mg/Lvs 243±56 mg/L,t=5.02,P<0.001).CBP组较对照组死亡率下降,但差异无显著性;ICU住院时间明显少于对照组(9.0±3.5 d vs 12.5±4.5 d,t=2.59,P<0.05).结论:CBP可明显改善老年感染性休克患者胃黏膜pH值及早期氧代谢指标,改善预后.
-
早期反复间断血滤治疗重症急性胰腺炎的临床研究
组少(P<0.05).结论 早期RIVVH治疗SAP疗效满意,有望成为SAP重要的辅助治疗措施.
-
早期连续静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎4例报道
目的探讨早期应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)对病情改善的作用.
-
持续大流量床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴MODS临床研究
目的观察持续大流量静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎伴MODS的治疗作用.
-
连续性肾脏替代治疗在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种连续性的动、静脉血液滤过方法, 它不同于传统的间歇性血液透析,能很大程度地克服间歇性血液透析的缺点, 如它可连续性操作、提供营养支持、维持水电解质和酸碱平衡等, 特别是能清除循环血液中的炎性介质.它已走出了传统单纯肾脏病治疗的范畴,进入到危重病治疗的行列中.我们就其在急性呼吸窘迫综合征中的应用扼要地作一综述.
-
连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年人多器官功能不全综合征74例疗效观察
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)能维持血液动力学稳定,有效清除炎症介质和纠正免疫紊乱,已成为抢救危急重症患者的重要手段.
-
静脉血液滤过治疗36例重症急性胰腺炎疗效观察
目的 探讨静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,为临床提供佳治疗的理论依据.方法 选取2005年1月-2011年6月于医院进行治疗的72例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各36例,对照组采用常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上加用静脉血液滤过治疗方案进行治疗后,将两组患者的存活率、症状体征恢复时间及治疗前、治疗后血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)、TNF-α水平进行比较.结果 观察组的存活率为97.22%,症状体征恢复时间为发热(2.01±0.36)d、腹痛(4.18±0.96)d、淀粉酶(5.09±1.04)d,治疗后血清淀粉酶为(467.12±92.67)U/L,脂肪酶为(121.34±76.42)U/L,CRP为(5.37±1.85)mg/L,TNF-α为(224.12±53.97)ng/L,水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床疗效较佳,且显效较快,可改善患者的炎性状态.
-
连续血液滤过治疗儿童急性肾功能衰竭
连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration, CVVH)具有血流动力学稳定、能清除中大分子物质等优点,特别适用于婴幼儿急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)及全身性炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等多种儿童急危重症的治疗 [1].我院PICU用其治疗儿童ARF取得了较满意的疗效.
-
持续性肾脏替代治疗肾功能不全12例
持续性肾脏替代治疗(CRRT)是近20余年发展起来的血液净化技术,其特点是持续、缓慢清除体内溶质和过多水分.它包括持续性动(静)静脉血液滤过[CA(V)VH]、持续性动(静)静脉血液透析[CA(V)VHD]、持续性动(静)静脉血液滤过透析[CA(V)VHDF]、缓慢持续超滤(SCUF)等.其临床应用范围越来越广,从起初的急性肾功能衰竭扩展到多脏器功能障碍综合征(MODS)、败血症和全身性炎性介质反应(SIRS)、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性胰腺炎、慢性充血性心力衰竭、顽固性水肿等.2000年1~6月,我们总结了CRRT治疗急性肾功能衰竭和糖尿病肾病12例.
-
连续性静静脉血液滤过在难治性肾病综合征中应用观察
本文选自我院2000年1月以来住院病人,为激素依赖性、常复发性肾病综合征,合并急性肾功能衰竭1例,急性特发性肾功能衰竭5例,共6例,均符合王海燕《肾脏病学》肾病综合征诊断标准.在连续性静静脉血液滤过(CVVH)的辅助下,渡过了肾脏损害期,常规接受了激素及环磷酰胺等药物治疗,取得了良好效果.
-
连续静脉-静脉血液滤过联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎急性反应期疗效观察
目的 观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期的临床疗效.方法 32例SAP患者在接受基础治疗的同时加用乌司他丁,并行CVVH治疗(每例次至少持续32 h);监测并计算血气分析、血生化、炎性细胞因子、血乳酸、血流动力学、氧合功能及胃黏膜内pH值、膀胱内压力及急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分的变化.结果 所有患者均治愈出院,住院时间21~70 d,平均31.6 d.治疗后患者血气分析、血生化、血乳酸、血流动力学指标、氧合功能参数及胃黏膜内pH值、膀胱压力、炎性细胞因子及APAcHE Ⅱ评分均有显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 SAP患者早期合理地使用CVVH联合乌司他丁,能明显减少临床并发症,降低病死率,值得临床应用.
-
连续肾脏替代治疗在危重症患者中的应用
连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)包括一系列的连续性血液净化疗法,目前全世界有30%的危重病患者在实施CRRT治疗,其中常用的方法是连续静脉-静脉血液滤过(CVVH).
-
连续性静脉-静脉血液滤过救治多脏器功能衰竭的护理体会
连续性肾替代治疗(Continuou8 renal replacement therapy,CRRT)又称连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)是指连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式.1977年,Krammer等首次将连续性动-静脉血液滤过应用于临床,很大程度上克服了传统的间歇性血液透析(IHD)所存在的"非生理性"治疗的缺陷.
-
血液净化治疗急性重症胰腺炎8例
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床常见的急腹症之一,其发展迅速,病情凶险,在疾病早期阶段即可发展成全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),病死率高达10%~30%[1],当出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)时,病死率可达50%[2]。血液净化技术(continuous blood puriation, CBP)能够保持内环境平衡、改善脏器功能、清除炎症因子、重建机体免疫稳态、改善预后[3],现已成为治疗SAP中一项重要手段。本文主要探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在SAP治疗中的效果。
-
床旁连续静-静脉血液滤过救治多器官功能障碍综合征的应用与护理
床旁连续静一静脉血液滤过(CVVH)是连续血液净化技术的一种,现已越来越广泛地用于多器官功能障碍综合征的救治.2001年12月至2003年10月,我院应用这一技术救治重症患者6例,效果较好,报道如下:
-
CVVH在治疗急性心源性肺水肿中的应用
目前持续静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)广泛应用于急性肾功能不全而无法施行血液透析、低血压以及酸碱平衡紊乱的患者,但是用于治疗急性左心功能不全、肺水肿的报道在国内尚不多见.
-
超大剂量普罗帕酮中毒后抢救成功1例
服用超大剂量普罗帕酮,国内抢救成功并能早期出院的病例较少见。晚近,作者遇及服用超大剂量普罗帕酮引起心搏骤停1例,经积极抢救成功,报道如下。
患者,女性,31岁。因“顿服普罗帕酮100粒(5.0g)2小时”入院,入院时无明显胸闷、心悸、无晕厥。心电图提示窦性心律,心率50次/min。入院后立即给予洗胃及心电血压监护。1小时后患者突发心搏骤停,继而呼吸停止,立即予以胸外心脏按压,同时行经口气管插管呼吸机辅助通气。持续按压40分钟后患者自主心律恢复,为室性逸博心律,约30次/m i n。遂行床旁经锁骨下静脉穿刺置入临时起搏电极导线行心脏起搏,并静脉滴注多巴胺维持血压、5%碳酸氢钠纠酸等治疗。3小时后患者出现自主呼吸。后予以床边行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)+血液灌注(HP)术。1天后患者自主心率升至80次/min窦性心律,自主呼吸平稳,神志渐渐恢复,遂拔除气管插管及临时起搏电极导线。病程中患者出现一过性肝功能损害,给予还原型谷胱甘肽静滴支持治疗4天后恢复正常,7天后痊愈出院。 -
持续静脉--静脉血液滤过26例次护理体会
目的:探讨持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)过程中的正确护理方法.方法:采用股静脉插管术置入双腔静脉管建立体外循环通路,宁波亚太单泵动力引血,AN-69,FH-66D血滤器,置换液按NS 3 000 ml+5%GS 1000 ml+25%硫酸镁3.2 ml+10%氯化钾10ml+10%葡萄糖酸钙10 ml,配制于3升袋中作为A液,量约4 000 ml,5%碳酸氢钠250ml,作为B液.
-
连续性肾脏替代治疗22天的护理体会
连续性静脉--静脉血液滤过(CVVH)以其技术简便、血流动力学稳定、纠正内环境紊乱、保障患者的营养支持等独特的优点,已逐步推广应用.现将我院1例急性重症胰腺炎伴多脏器功能衰竭患者CVVH治疗22天,体会如下.