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知情同意权在免疫预防实践中的运用
针对近年来出现的免疫预防中的医患纠纷问题,为探讨避免和防范免疫预防纠纷的方法,几年来,我们积极探索,努力实践,将知情同意这一医学伦理准则引入和运用到狂犬病防治工作实践中,通过充分尊重免疫对象的知情同意权,预防医生向免疫对象实行事先告知,充分告知其相关的信息、防治方案,让免疫对象或其亲属作出自主选择,同时签署记录单,并严格落实医患双方签字制度.这样较好地协调和改善了医患关系,有效地防止和杜绝了狂犬病免疫纠纷.
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代理行使知情同意权的难点探究
代理行使知情同意权在医疗实践中广泛存在,在实施过程中可能出现一些难点问题.文章对特定情况下代理行使知情同意权过程中的难点问题作出分析,结合医疗实践,就代理行使知情同意权的难点问题提出相应建议,为这个领域的代理实践提供一些思路.
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知情同意原则在社区卫生诊断调查中的应用探讨
社区卫生诊断是获取辖区卫生状况直接、有效的手段之一.在开展社区卫生诊断过程中所涉及到的伦理学,尤其是与伦理学中知情同意原则的具体结合和运用需要引起基层社区卫生服务工作者的足够重视.
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个体化心理干预对高血压患者血压的影响
资料与方法2008年6月～2008年12月在本院住院就诊的高血压病患者60例,符合高血压诊断标准,年龄31～78岁,其中女41例,男19例,既往无神经精神病史,无认知功能障碍,文化程度均为初中以上,疾病知识缺乏,知情同意,自愿参与本人调查.方法:①分组方法:将60例患者随机编号,单数分到干预组,双数分到对照组,每组各30例,两组在性别、年龄、病程、受教育水平等方面比较,差异无统计学意义(P≥0.05).
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预先告知在护理安全防范中的作用
告知行为作为医疗活动之中尤为关键的行为导向之一,同时也是护理工作中极为重要的一个环节.现阶段,针对于如何科学合理地实施告知行为这一内容,仍然存在着很多的问题,由此所引发的医疗纠纷频繁出现,让医院的医护工作显得非常被动. 该文将主要针对如何进行护理的告知,以此来减少医患纠纷的问题进行讨论和研究.
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浅谈计划生育技术服务中的知情同意
计划生育技术服务包括避孕和节育的医学检查,计划生育技术并发和计划生育药具不良反应的诊断治疗;施行进孕节育,不育的其他生位保健项目.知情同意是服务机构在提供优生健康检查和计划生育节育手术前必须完成的一项重要工作.知情用意包含初始要素,知情要素,同意要素三大要素和知情同意权.
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我国患者在卫生决策中的作用分析
医学技术不断发展的同时,社会文明也不断进步,"以患者为中心"的思想促使医患共同参与医疗决策这一模式成为全世界的发展趋势.但是我国由于客观的资源分布不均和主观意识等原因,更多的患者并没有参与进诊疗决策的制定过程中.该文从共同决策的必要性、发展趋势、完成途径等方面进行综述,简单介绍我国当前医患沟通、诊疗方案制定的现状以及可行的改进办法.
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忽视手术告知的案例分析
案例背景患者张某,女,45岁,2007年2月因右肩部疼痛到甲医院骨科就诊,甲医院骨科接诊医生依据患者主诉及相关辅助检查结果,诊断其为"右肩冈上肌钙化性肌腱炎",并给予了一定的保守对症治疗.经过几个月的治疗,患者右肩部疼痛有所缓解,但是自2007年8月起,再次出现疼痛加重症状.再次就诊时医生建议行清除钙化灶的手术治疗.饱受疼痛折磨的患者同意并积极要求接受该手术治疗,待入院完善一系列术前检查后,医患双方于9月15日履行了手术说明告知与知情同意手续.
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膳食纤维干预改善便秘作用的研究
为探索社区开展膳食纤维干预改善便秘的方法及在人群中开展相关干预奠定基础,通过社区医院收集便秘患者,在知情同意、问卷调查、膳食调查和健康体检的基础上采用双盲的随机对照试验,将研究对象随机编号(从1编到120号),预先规定偶数为试验组(服用膳食纤维素片),奇数为对照组(服用安慰剂),研究课题由天津市卫生防病中心营养与食品卫生学部负责质量控制.
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《中华流行病学杂志》和American Journal of Epidemiology的医学伦理问题比较
为比较近5年中国与西方国家流行病学杂志中相关伦理意识的发展现状,发现中国流行病学研究中存在的主要伦理学问题.查阅《中华流行病学杂志》和American Journal of Epidemiology(两刊)2006年1月至2010年12月刊登的文献,对其中以人为研究对象的原始论著的伦理意识进行比较.中美两刊分别纳入论著749和1221篇.结果显示:(1)中美两刊中说明“经受试者知情同意”的论文分别为29.24％和38.08％(x2=16.02,P＜0.001);声明“通过伦理委员会审批”分别为6.94％和63.23％(x2=604.40,P＜0.0001).(2)两刊伦理意识均呈逐年上升趋势.(3)试验性研究论文的伦理意识好于观察性研究.(4) American Journal of Epidemiology中涉及的伦理审 查、采集受试者生物标本和隐私信息等方面的伦理意识均好于《中华流行病学杂志》.与American Journal of Epidemiology相比,《中华流行病学杂志》无论总体上还是在不同作者机构、采集标本和收集隐私等方面,其伦理审查和知情同意意识均有较大差距.
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规范患者授权委托书填写的思考
在医患矛盾日益尖锐的今天,患者知情同意权的维护及医务人员告知义务的履行则显得尤为重要.知情同意权作为患者的一种民事权利,可经合法的授权行为,委托他人代理行使.临床实践中,主要体现为,患者签署授权委托书,将其诊疗过程中相关权利,特别是知情同意权转移给被委托人,被委托人将代理委托人行使委托权限内的权利.有效的授权委托可以更好地维护患者权益,更有利于诊疗过程的顺利进行,但现行的授权委托书存在诸多问题,笔者就实践中发现的问题进行思考并提出改进建议,以期规范授权委托书的填写.
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知情同意权的发展渊源与常见问题探讨
本文对知情同意权的定义、构成及内容、知情权与同意权的辩证关系、临床实践中知情和同意的具体内容、西方和国内知情同意权的发展渊源进行了概况,并探讨了知情同意权在医疗实践中常出现的知情同意书书写不规范、告知主体和客体错误,忽视患者本身的知情同意权、代为行使知情同意权时无授权委托书、过多采取口头告知的方式,导致告知证据未固定等问题,为医务人员更好落实知情同意权提供思路.
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医疗知情同意书的规范书写与实施
医疗告知、知情与同意是医患双方权利义务的交汇点,对于医患双方来说都至关重要.知情同意书督促医务人员履行告知义务,保障患方的知情同意权利,是促进佳医疗方案选择和化解医患矛盾的关键点之一.医方在实施手术、特殊检查、特殊治疗时,应采用知情同意书的形式,及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,不宜向患者说明的,应当向其近亲属告知.通过制作知情同意书模板,并注重告知内容个体化,同时加强"以患者为中心"的有效医患沟通,提高医务人员依法执业的法律意识,从知情同意书的内容、形式、签署对象等方面规范实施知情告知.对于高风险病例,利用第三方见证、录音录像等方式强化知情告知,促进医务人员将知情同意书的内容进行全面解读,进一步保障知情同意书的落实.
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知情同意书实施现状及存在问题分析
对某市6家综合医院的650名医患双方进行问卷调查,有84.1%的患者和71.3%的患者家属曾经签署过知情同意书.对医患双方知情同意书的认知情况进行调查,通过8个问题的正确率统计,医方和患方的平均正确率分别为80.1%和65.0%,医患双方对知情同意书的理解还存在一些误区.结合临床实践中知情同意书存在的问题,提出严格书写规范,提高填写质量;结合医院实际修订,完善知情同意书的内容;提高医患双方认知水平,充分发挥其权益保障作用等建议.
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“入院须知”存在问题与对策
目的：为了研究当前医疗机构使用的“入院须知”文件存在问题，探讨解决问题的办法。方法通过医疗机构、公开出版物以及其他渠道收集了27份“入院须知”文件并进行分析。结果发现这些文件存在编辑版式、修订、实施和内容等方面的问题，尤其是在文本内容上，篇幅和条目差别大，包括患者作息时间、陪护人员要求、贵重物品、擅自外出、用水用电安全、独立卫生间防滑、探视时间及探视人要求、服从医护人员管理、不得妨碍和影响其他患者等在内的重要内容缺乏。结论强化医务人员对“入院须知”重要性的认识，整理和定期修订“入院须知”文本，以“入院须知”作为医务人员与患者谈话的“提纲”，妥善保管“入院须知”文件。
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签署麻醉同意书应注意的知情同意问题
知情同意是一项医学伦理学原则,知情同意权是患者的法定权利,告知说明是医师的法定义务.签署麻醉同意书是以法律的形式书面证明了麻醉医师已经履行了告知说明义务,患者行使了其知情同意权.麻醉医师应该按照医学伦理学的要求和卫生法的规定来签署麻醉同意书.要做到正确理解签署麻醉同意书的含义,选择正确的告知对象和签字人,告知的内容要充分且易懂,实行保护性医疗措施,并在变更麻醉时重新签字.
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患者及家属对知情同意书内容的调查分析
目的：了解新疆某三级甲等医院患者住院期间对知情同意的态度及对疾病的认识情况。方法采用随机抽样法对740名住院患者/家属进行知情同意的态度及治疗期间对疾病的认识和希望了解的疾病内容进行问卷调查，采用卡方检验对数据进行分析。结果选择2015年5月-6月入院接受治疗的患者及其家属作为研究对象，75%的受访者认为签署知情同意书的目的是既保护医务人员又保护患者；采用卡方检验分析患者和家属在手术知情同意书应该由谁签字和非紧急情况下给患者提供一般性的检查、治疗、护理措施前是否需要签知情同意书，双方观点不同（P＜0.05）；不同年龄、职业、学历认为知情同意权的归属存在差异（P＜0.05）；26.83%的受访者对知情同意书的内容不理解且仅有43.33%的人会主动询问医护人员；84.83%的患者对所患疾病的知情状况表示满意；60.53%的患者表示住院期间希望医务人员告诉患者与疾病有关的所有信息。结论针对患者和家属对知情同意权归属的认知不同，且患者对参与医疗活动的希望较以往更加强烈，医务人员应加强与患者/家属对医疗信息的沟通，积极提供患者想要了解的与疾病有关的内容，提高患者满意度，促进医患关系和谐发展。
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落实患者知情同意权,减少医疗纠纷的发生
为保证患者知情权,对疾病诊断治疗的了解,进行同意书的签写是以文字记录的方式规范事先告知过程.方法 设计调查问卷内容然后采取直接采访我院住院病人,与我市四家三甲医院产生医疗纠纷的原因进行对比.结果 患者的知情同意权的落实与医疗纠纷的产生密切相关.
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重视患者知情同意权是减少医疗纠纷的关键
知情同意权是患者的基本权利,是现代医学模式转变的要求,也是医务人员应尽的义务.本文分析了知情同意的有关法律法规、范围、要素、意义,说明医务人员重视知情同意权是改善医患关系,减少医疗纠纷的关键.
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规范医疗知情同意告知的实践
介绍了首都医科大学附属北京安贞医院结合自身心血管专业的特色,以心脏内外科为试点科室,初步形成了心脏内外科特殊检查、特殊治疗和主要手术的新版医疗知情同意书的实践经验:即增加人性化前言,拉近医患沟通距离;书面说明替代医疗方案,尊重患者知情权和选择权,在此基础上提出需要进一步探讨告知主体问题.
