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银质针松解术后护理体会
银质针松解术是对临床各种原因所致的急且病程较长的慢性软组织损伤引起的疼痛,经其他治疗方法效果不佳且伴有局部软组织僵硬劳损的痹症所开展的治疗手段,它能有效地改善局部血液循环,解除神经压迫,松解肌肉.并有抗炎的作用,达到长期治愈的效果.2008年应用银质针松解术治疗各种原因引起的慢性软组织疼痛,效果显著,该方法被列为疼痛科的重点诊疗项目之一.但对于该疗法的护理尚未有统一的标准.现将4年的护理体会总结一下,与大家共勉.
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我国二级医院基本医疗服务诊疗项目包的筛选研究
目的：：制定符合我国国情和经济可承受的基本医疗服务诊疗项目包。方法：以现行医保目录及全国医疗服务价格项目规范(2012年版)为备选库，按照满足基本医疗服务基本特征、低水平和以县级医院服务能力为参照的原则进行筛选，并进行两轮5步的专家咨询。结果：筛选出1343条中国基本医疗服务诊疗项目的基本包和713条基本医疗服务诊疗项目的补充包。讨论与建议：本次筛选结合了现行的医保目录，能较好确保纳入项目的经济性，改变了以往将基本医疗服务定位于基层医疗服务的局限，更符合当前社会的发展和新医改的目标。在基本医疗卫生制度建设上，应以基本医疗保险制度为主要筹资渠道，并突出政府主体责任。
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长春市医疗保险定点医院诊疗项目编码标准化研究
目的 建立长春市医疗保险定点医院诊疗项目编码目录.方法 运用网络信息技术及ICD-9-CM-3,采用理论与实践相结合,专家指导与病例分析相结合,资料查询与调查研究相结合的方法,对长春市医疗保险定点医院上报的2008年及2009年诊疗项目名称进行检索、纠错及对照.结果 目前长春市医疗保险定点医院上传至长春市医保局的诊疗项目名称不统一、不规范,应加强对定点医院编码人员和临床医师的ICD知识和技能培训,并保证地区范围内ICD编码库的统一性.结论 长春市医疗保险定点医院实行统一的诊疗项目编码,是长春市医保局科学管理医疗保险基金合理支出的前提和保障.
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按标准成本核算方法对诊疗项目进行成本测算
诊疗过程是一个灰色系统,运用算术平均法对诊疗项目成本很难做出精确核算.本项研究按医院运行特点,采用标准成本核算方法,以浙江省15所不同级别医院2004年运行资料,对门诊诊察费、普外病区住院费、单纯性阑尾炎手术费进行测算,其结果是体现卫技人员劳务价值诊疗项目的收费标准与实际成本有很大差距.当前浙江地区医院运行仍处在以药补医和以仪器检查补医的补偿机制阶段.在这种补偿机制下,很难构建和谐医患关系,解决看病难、看病贵问题.
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关于建立北京市中医药诊疗服务项目体系的探讨
2012年，我们承担了首都医学发展科研基金课题“规范中医药服务项目，探索建立北京中医药服务价格体系的研究”。该课题分为3个研究内容：1）建立北京市中医药服务项目体系的研究；2）北京42项中医药诊疗项目的收费标准与国内11个省会城市的相同项目的收费标准进行比较分析研究；3）对北京市中医药服务项目进行成本核算，研究现行收费价格的盈亏与合理调整问题。本文是对第1部分研究工作部分内容的介绍与讨论。
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作业成本法在中医院针灸诊疗项目中的应用
随着医院成本核算对象的层次和种类的日益扩展,医院开始积极探索应用作业成本法.文章以中医院针灸诊疗项目为例,对作业成本法在医疗服务项目成本核算中的应用进行了实证性探索.结果显示作业成本法能提供更为准确的成本信息,从而为医院管理决策提供更为可靠的数据支持,指明成本挖潜的有效途径.
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加强安全管理创建星级社区中医示范站
社区护理是社区卫生服务十分重要的组成部分.社区护理管理的目的是确保服务对象医疗和护理安全,逐步完善各项护理制度,为社区护理服务的健康和可持续性发展提供质量保证.我院在创建北京市星级中医示范社区站工作中,加强护理管理,注重社区护理质量的持续改进及中医诊疗项目的院感控制管理,我院民康社区站被评为北京市星级中医示范社区站.具体做法如下.
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加强安全管理创建星级社区中医示范站
社区护理是社区卫生服务十分重要的组成部分.社区护理管理的目的是确保服务对象医疗和护理安全,逐步完善各项护理制度,为社区护理服务的健康和可持续性发展提供质量保证.我院在创建北京市星级中医示范社区站工作中,加强护理管理,注重社区护理质量的持续改进及中医诊疗项目的院感控制管理,我院民康社区站被评为北京市星级中医示范社区站.具体做法如下.
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中美博爱眼科医疗机构
伴随着全球化进程,我国改革开放力度也不断地在增加,各行各业都积极地参与和国际接轨,引进国外资金、技术和管理经营理念.相比之下医疗行业相对滞后.目前全国中外合作的医疗机构数目不多,诊疗项目范围也不广,但其中不乏佼佼者.这些"洋医院"参与中国医疗卫生事业,取得了骄人成绩,赢得同行们的青睐.中美博爱眼科医疗机构就是典型的代表.
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综合医院口腔科介绍
首都医科大学附属北京安贞医院口腔科成立于1984年，于2004年挂牌成立口腔医疗中心。目前拥有35台牙科综合治疗台，数字化影像系统、 CAD/CAM、牙科显微镜等牙科设备。全面开展口腔治疗、修复、正畸、种植、牙槽外科、美容牙科等诊疗项目，年门诊量7万余人次。口腔特需部以心血管患者口腔疾病诊疗为特色。中心共有医护技59人：35名医生、18名护士、6名技师；其中高级职称15人；教授2人、副教授1人、博士生导师1人、硕士生导师2人；博士7人，硕士20人；海聚人才1人，回国留学人员4人；中共党员13人。中心主任吕亚林教授，主任医师，国际牙医师学院院士，北京口腔医学会医院管理委员会及全科专委会副主任委员等，中心有近36人次在中华及北京口腔医学会担任常委、委员……近年来承担20余项国家级、省部级等各级课题，核心期刊发表论文100余篇，2013年成功主办五洲心血管会口腔论坛。
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病人择医面面观
今年3月，北京市东城区的隆福医院推出了"病人选医生"、公布药品单价、住院病人24小时清单制等十大医改措施，这是京城内首家推行"病人选医生"措施的医院。 5月，北京市宣武医院率先推出了"点名护士"服务项目，病人可"点"信得过的护士为自己做换药、静脉点滴等治疗。 8月，北京市普仁医院宣布，病人可以选择临床医生、麻醉医生及护士，并且取药时还可以选品牌与价位。并把10项诊疗项目实行高限价，超支部分由医院负担。
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既熟悉又陌生的病征--疼痛
2004年，国际疼痛研究学会（IASP）将每年10月的第3个周一定为“世界疼痛日”，提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的口号；中华医学会疼痛学分会也将之后的一周定为“中国疼痛周”，以唤起人们对疼痛性疾病的重视。2007年7月，卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件，确定在二级以上医院增加一级诊疗科目“疼痛科”。可时至今日，人们似乎对于这个并不算新生事物的疼痛门诊仍觉陌生，很多人甚至不知道医院里还有这样一个科室。已存在多年的疼痛门诊作用何在？其接诊哪类患者？疼痛门诊的医生与其他科室的医生又有何不同？是否只能“治标”不能“治本”？日前，记者走进了北京几家三级医院的疼痛门诊，与患者和医生交流解惑。
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上海市居民对医疗保障政策的满意度分析(续完)
3讨论医疗保险是新医改重要内容,要真正实现新医改要求,就必须对现行的医疗保险制度进行重新设计.主要内容包括以下5点[11-13].3.1 增加纳入基本医保支付范围的社区卫生服务项目 针对社区卫生服务具有预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体(六位一体)的功能,基本医保在支付项目上对其的支持应突破只管医疗不管预防,从保障疾病扩大到保障健康.对社区卫生提供的非基本医疗服务项目进行系统筛查后,通过专家论证,确定纳入基本医保支付范围.项目可包括:①预防性药品,如疫苗.②预防性的诊疗项目:健康体检,1次/年;建立健康档案,包括家庭和个人;家庭保健项目;家庭病床;病残者的社区康复.③定期的、有计划的健康教育.
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创新成就卓越精诚谱写华章——访中国人民解放军307医院院长刘素刚
一、姓军为战,彰显军医本色隶属解放军军事医学科学院的307医院始终坚持"姓军为兵"的服务宗旨,根据总部确保为部队服务的规定,多年来一直坚持开设独立的"军人诊区"和"军人病房",对部队病人实行"三优先"政策.针对医疗保障服务对象知识层次高、保障服务需求大、服务质量要求精的特点,医院加大医疗设备和经费投入的同时还开设了新的诊疗项目,并对军队伤病员实施"四零"待遇,实现随到随诊,随收随治,满足了诊治需要.医院坚持每年为体系人员健康查体,建立健康档案.实行军队伤病员诊疗费用"空收实支"的成本核算办法,平均每年补贴医疗费用近2000多万元.
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口腔诊疗器械消毒操作规范的体会
根据有关调查研究表明,口腔诊疗是交叉感染率高的诊疗项目之一[1].为此,我院口腔科从2001年底起不再使用化学消毒液擦拭牙科手机的传统消毒方法,而采用了卫生部口腔消毒灭菌国际招标项目的中标产品,并实行牙科治疗的"一人一机一用一消毒"[2],在此基础上继续进行规范化的手机及口腔科所有器械的消毒灭菌操作,并不断加强该项工作的质量控制管理,摸索出一套行之有效的工作流程.
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浅谈个体诊所在开展诊疗活动中存在问题分析及对策
根据<医疗机构基本标准>要求,个体诊所在开展诊疗活动中存在的问题:一是医疗机构执业许可证和医师、护士执业注册证书不能现场提供;二是在开展诊疗中擅自扩大诊疗项目范围;三是管理组织和规章制度不健全;四是诊所消毒管理设施不完善;五是监督检查和行政处罚不到位.
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医改后哪些费用由患者付
我国目前正在积极进行医疗保险改革,那么,医改后哪些诊疗费用要由患者全部或部分支付呢?劳动保障部、卫生部、国家计委等权威部门近作出详细规定.按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共5类.服务类项目:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务.
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做好口腔科医院感染控制工作的几点措施
随着口腔科诊疗项目的增多,口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险也日益突出,口腔科已成为医院感染的高危科室.口腔科医务人员每天与患者近距离接触,且频繁接触患者唾液、血液等,面临着严峻的职业暴露危险.口腔科器械种类繁多,使用频率多、周转快、容易造成污染,再加之器械昂贵,消毒灭菌困难,尤其是涡轮手机,直、弯机头等结构复杂,腔隙多,更增加了消毒灭菌的难度.
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门诊实行"一卡通"对护理管理工作的影响分析
门诊"一卡通"包括预交金管理、门诊医生工作站、诊疗项目费用查询与确认、门诊药局后台摆药与处方确认等子系统等.我院于2004年底在门诊实施"一卡通",成为新疆第一家采用"一卡通"就诊的三级甲等医院,该系统服务于门急诊所有医务人员日常工作体系,实现了门急诊医疗文书电子化,规范了门急诊医务人员诊疗行为,有效减轻工作量,优化流程,大限度地缩短了病人就诊时间,提高了工作效率和服务质量.
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创伤性诊疗前患者四项血液传染指标检查的临床意义
医源性传染病不仅给患者带来巨大痛苦而且也常引起医患纠纷,医疗机构和医务人员对此应高度重视.创伤性诊疗是肝炎、艾滋病等常见血液传染病的传播途径之一.为了解患者在创伤性诊疗前感染血液传染病的情况,避免由其引起传染性疾病的传播,减少医院交叉感染和医疗纠纷的发生.笔者对我院在接受肠镜、胃镜、气管镜、穿刺等创伤性诊疗项目的患者在诊疗前进行4项血液传染指标检查,现将4 495例患者检测结果报告如下.
