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减轻奥沙利铂外周神经毒性的护理
化疗是控制癌症发展延长患者生命重要的治疗方法,临床中应用奥沙利铂治疗食管癌、胃癌、结肠癌、肺癌等,具有骨髓抑制轻微,胃肠道反应小,无明显肝肾毒性等优点,为有效率高安全广谱的抗肿瘤药物,但外周神经毒性为常见的反应.2008年1月～2009年10月应用奥沙利铂治疗患者46例,对其中23例通过护理讲解,显著减轻了奥沙利铂引起的外周神经不良反应.
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祛麻煎外用治疗奥沙利铂相关外周神经毒性的临床观察
目的:观察以祛麻煎泡洗治疗奥沙利铂所致周围神经毒性的临床疗效.方法:将85例奥沙利铂相关的神经毒性的患者随机分为治疗组42例和对照组43例,治疗组以祛麻煎进行泡洗,对照组予以弥可保口服,两组均治疗28d.观察患者治疗前后周围神经毒性分级变化,治疗前后KPS评分变化,以及临床症状的改善.结果:治疗组神经毒性分级治疗后显著优于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组KPS评分显著提高(P＜0.05).治疗组麻木、乏力以及失眠症状的改善显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:祛麻煎泡洗治疗奥沙利铂所致周围神经毒性具有较好的临床疗效.
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王祥麒教授论治恶性肿瘤化疗后神经毒性经验
王祥麒教授认为，恶性肿瘤化疗后外周神经毒性的病因病机可归纳为气血亏虚、瘀血阻络。恶性肿瘤患者本就正气已虚，加之化疗药物乃大毒之品，而使正气更虚，久则血虚，气血亏虚而无以濡养四肢及指趾，使瘀血阻于经络，出现麻木及感觉减退症状。
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奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理
目的 对奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理方法 进行分析.方法选取医院收治的化疗患者46例回顾分析,均给予奥沙利铂用药,同时采取相应的预防护理措施,对所有患者外周神经毒性反应情况观察.结果 患者0级神经毒性反应、1级神经毒性反应、2级神经毒性反应、3级神经毒性反应与4级神经毒性反应分别为12例、25例、7例、2例、0例.结论 化疗患者奥沙利铂用药中,出现外周神经毒性的可能性极高,需给予有效的预防护理措施,使神经毒性反应程度控制到低.
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草酸铂诱发癫痫一例
草酸铂常见的急性毒性反应为外周神经毒性,而草酸铂诱发癫痫及致中枢神经毒性少见报道.我们在FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌过程中观察到草酸铂诱发癫痫,增加卡马西平剂量可预防草酸铂诱发癫痫的发作,共完成4个周期的化疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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左卡尼汀防治胃肠肿瘤LFP方案化疗不良反应的临床观察
目的 观察左卡尼汀对胃肠肿瘤LFP方案化疗不良反应的防治作用.方法 60例胃肠肿瘤交替入两组,治疗组采用左卡尼汀加LFP方案化疗,对照组采用单纯LFP方案化疗.2组患者均化疗3个周期,对其胃肠道毒性、神经毒性、血液学毒性、体能状态进行比较.结果 治疗组发生外周神经毒性12例(40.0％),对照组发生21例(70.0％),两组差异有统计学意义(x2=5.4545,P=0.0195).治疗组发生贫血17例(56.7％),对照组发生26例(86.7％),两组差异有统计学意义(x2=6.698,P=0.0351).治疗组化疗后Karnofsky评分增加≥10分4例,Karnofsky评分未变化19例,Karnofsky评分减少≥10分7例；对照组Karnofsky评分增加≥10分1例,Karnofsky评分未变化13例,Karnofsky评分减少≥10分16例；两组患者化疗后体能状态变化的差异有统计学意义(x2=5.711,P=0.0169).两组胃肠道毒性、血小板减少和中性粒细胞减少差异无统计学意义.结论 左卡尼汀能减轻LFP方案化疗的外周神经毒性和血液学毒性,改善患者的体能状态.
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FK506引起外周神经毒性2例
FK506(商品名:普乐可复)是近年来用于器官移植的新一代免疫抑制剂,其体外免疫抑制效应是环孢素A(CsA)的10～100倍,作用机制类似CsA.它作为一种有效的免疫抑制剂临床上用于防止器官移植排斥反应的发生,治疗急性及早期出现的慢性排斥反应.FK506的毒副作用与CsA相似,但其严重程度较小,主要毒副作用有肾毒性、神经系统并发症、糖代谢障碍、胃肠道功能紊乱和高血压[1].FK506引起的神经毒性多为震颤、失眠等.本文报道2例肝移植术后服用FK506引起外周神经毒性产生肌无力的病例.
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PICC置管与外周静脉输注奥沙利铂局部神经毒性反应对比及护理
目的 探讨PICC置管(经外周静脉穿刺中心静脉置管)与外周静脉穿刺输注奥沙利铂对局部神经毒性反应的对比.方法 选择100接受奥沙利铂化疗患者作为研究对象,其中41例患者选择PICC置管作为A组,59例患者采用外周静脉穿刺作为B组,对比两组患者不良反应发生率.结果 经过两种不同给药方式给药后,A组患者0度的发生率为80.5%,B组患者0度的发生率为44.1%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).且A组患者神经毒副反应发生率为19.5%,B组为55.9%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过PICC置管给药,可有效降低外周神经毒性反应,显著提高癌症患者的生活质量.
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温针灸对奥沙利铂化疗后外周神经毒性的疗效观察
[目的]观察温针灸对奥沙利铂化疗后外周神经毒性的治疗作用.[方法]采用按随机数字表法随机分为对照试验,将76例符合纳入标准的化疗后出现外周神经毒性的胃肠道肿瘤患者分为温针灸组(38例)和对照组(38例).温针灸组采用针灸加艾灸治疗,对照组使用神经妥乐平注射液.[结果]温针灸组在治疗化疗后神经毒性分级、生活质量方面与传统药物神经妥乐平组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).[结论]应用温针灸治疗由奥沙利铂引起的外周神经毒性具有较好的效果.
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益气活血解毒方加减治疗卵巢癌紫杉醇化疗后外周神经毒性临床观察
[目的]观察益气活血解毒方加减治疗卵巢癌患者经紫杉醇化疗后导致的外周神经毒性的疗效.[方法]采用治疗前后自身对照方法进行观察,符合标准的患者均予益气活血解毒方加减口服及外洗治疗.1个月后观察90例患者神经毒性的等级及周围神经的传导速度的变化.[结果]两种不同兼夹症外周神经毒性发生例数减少,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后正中神经和腓神经的运动和感觉神经传导速度均有变化,除湿邪阻络者正中神经的感觉神经传导速度差异无统计学意义(P＞0.05),其余治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]益气活血解毒方加减的内服和外用有改善卵巢癌患者经紫杉醇化疗后外周神经毒性的作用.
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草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效分析
目的评价草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的疗效与安全性.方法草酸铂130mg/m2,静滴,第一天;亚叶酸钙150mg/m2,静滴,第一至五天;氟尿嘧啶5mg/m2,静滴,4～6h,第一至五天,21d为1个周期.结果入组观察70例,其中完全有效(CR)4例(5.7%),部分有效(PR)24例(34.3%),稳定(SD)34例(48.6%),进展(PD)8例(11.4%).总有效率(ORR)40.0%(28/70),初治ORR 42.9%(18/42),复治ORR 35.7%(10/28).主要不良反应为消化道反应及外周神经毒性.结论草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效较高,不良反应轻而且安全.
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桃红四物汤加味中药熏洗防治化疗后外周神经毒性的观察及护理
目的:探讨桃红四物汤加味中药熏洗防治化疗后外周神经毒性观察及护理.方法:选取我院2014年8月~2016年8月间恶性肿瘤化疗患者80例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组给予常规防治方式,试验组在对照组的基础上增加桃红四物汤加味中药熏洗防治措施,同时试验组和对照组均予以优质护理服务,比较两组患者化疗后神经毒性的发生情况.结果:试验组患者神经毒性反应总发生情况明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:桃红四物汤加味中药熏洗及优质护理服务能够明显降低化疗后外周神经毒性的发生,提高了患者的整体健康水平,降低了患者的痛苦,值得临床推广.
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安全管理路径在预防化疗所致外周神经毒性患者中的应用
目的：探讨安全管理路径在预防化疗所致外周神经毒性（CIPN）中的运用价值。方法：以我院2015年1月~2016年6月收治的化疗患者共80例为对象，随机将患者等分为观察组和对照组，对照组予以常规护理干预；观察组在此基础上予以安全管理路径。在完成4个疗程后，根据 WHO 的外周神经毒性判断标准统计两组 CIPN 发生率。结果：观察组 CIPN 发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：为肿瘤化疗患者提供安全管理路径护理，可以有效降低患者 CIPN 的发生率，是一种较为理想的预防护理方案。
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奥沙利铂致外周神经毒性症状病人认知及应对的质性研究
[目的]探索使用奥沙利铂的病人对外周神经毒性症状的认知、对日常生活的影响及应对方式，为临床护理人员健康宣教提供指导。[方法]根据现象学研究法，采用半结构式深入访谈法对13例病人进行访谈，并用 Giorgi 6步分析法分析资料。[结果]分析出关于外周神经毒性症状体验的4个主要主题：症状体验；症状体验的影响因素；症状体验的结局；病人行为应对。[结论]奥沙利铂致外周神经毒性症状体验受环境温度、病人躯体、心理状态和社会支持的影响，导致躯体功能性改变、认知转变、行为改变，终影响病人生活质量。
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乳腺癌患者放射治疗化学治疗期间的心理问题与护理干预
随着医疗技术的迅速发展，恶性肿瘤已经成为一种慢性疾病，而不再是一终极性疾病。而化学治疗对延长恶性肿瘤患者生存时间，预防肿瘤转移有着重要的意义，心理干预护理可显著减轻晚期乳腺癌患者消化道及外周神经毒性不良反应，从而提高放射、化学治疗的效果，改善患者的生活质量。
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奥沙利铂所致外周神经毒性中医防治研究
外周神经毒性是奥沙利铂的剂量限制性毒性.中医认为,本病病因为气虚、寒凝、血瘀.在临床中应用中医药治疗后可以降低使用奥沙利铂患者外周神经毒性的分级,改善患者四肢麻木、针刺感及疼痛,提高患者的生活质量和治疗依从性.中医药研究主要集中在单体、传统方剂、自拟方剂、针灸、穴位敷贴,在临床和基础各个领域都取得了一定进展,同时无明显不良反应,体现出中医药的优势.
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温经通络法防治奥沙利铂致外周神经毒性的临床研究
目的:观察温经通络法防治奥沙利铂致外周神经毒性的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的63例患者,采用随机对照的方法分为治疗组32例和对照组31例,分别在治疗前及治疗后3个月观察两组患者外周神经毒性发生的程度、临床疗效及NF-κB和TNF-α水平.结果:61例患者完成随访,2例患者因皮肤反应退出观察.治疗前两组患者外周神经毒性发生情况无显著性差异(P>0.05);治疗后对照组患者外周神经毒性发生的程度及NF-κB和TNF-α水平显著高于治疗组(P<0.05),差异有统计学意义.治疗组患者的有效率为93.3％(28/30),高于对照组74.2％(23/31)(P<0.05).结论:运用温经通络法治疗能改善奥沙利铂致外周神经毒性反应,提高患者的治疗耐受及生存质量.
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化疗致外周神经疾病的评估及测评工具的研究进展
化疗致外周神经疾病(Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy,CIPN)是指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱所表现出来的一些症状与体征[1].多种化疗药物可引起外周神经毒性症状,目前引起外周神经毒性的主要化疗药物有长春碱类、紫杉醇、铂类、氟尿嘧啶、硼替佐米和卡培他滨等[2].Cersosimo[3]研究显示,顺铂致CIPN的发生率为57％ ～92％.接受使用紫杉醇的患者中88％会出现严重的外周神经毒性症状[4].由于外周神经毒性症状隐匿、出现缓慢,往往被护理人员忽略,认识不够,评估不全面,健康教育不到位,使得患者缺乏对此症状的认识及自我观察[5].严重的化疗所致外周神经疾病将影响到后续抗肿瘤药物的剂量及方案的继续进行,而且目前缺乏有效的药物治疗和干预措施.因此,护理人员对外周神经毒性反应程度的评估显得格外重要.及时发现外周神经毒性症状及其进展情况,可为抗肿瘤治疗提供重要依据.
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"通经汤"治疗紫杉醇所致神经系统毒性反应40例临床观察
2006～2008年间,笔者应用自拟中药通经汤治疗使用抗肿瘤药紫杉醇引起的四肢末梢麻木酸痛、感觉异常、关节疼痛等外周神经系统副作用,疗效显著,现报告如下:
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中医药防治奥沙利铂神经毒性的研究进展
奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是继顺铂、卡铂之后一种常用的第三代铂类抗肿瘤化疗药物,抗肿瘤谱广,临床主要用于晚期癌症,与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗,疗效显著,但高神经毒性限制了其在临床中的应用.[1]奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾、耳和血液的剂量限制性毒性,常见的毒性是神经毒性.[2]欧洲Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU/CF的神经毒性发生率高达68％[3],国内文献也有报道发生率高达90.5％.因此,了解奥沙利铂的神经毒性及防治显得尤为重要.现就近5年中医药防治奥沙利铂致神经毒性做一综述.
