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经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理
经尿道前列腺汽化电切术是治疗良性前列腺增生的主要手术方式,具有创伤小、出血少、恢复快、痛苦小等优点,尤其适用于高龄前列腺肥大合并症较多的患者,临床应用越来越广泛,然而,大多数患者术前缺乏相关疾病知识,而不能很好的配合治疗和护理.针对以上问题,2009～2010年收治患者150例,进行围手术期护理,加强术前心理护理,术前训练,术后严密观察病情变化,取得满意效果.现总结报告如下.
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带血管髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死的护理
自1994年以来,我科采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨头无菌性坏死17例,经过术前训练和术后精心护理,髋关节功能恢复效果满意,现报告如下。 1 临床资料 自1994年以来,采用带血管髂骨瓣移植术治疗股骨头无菌性坏死17例,均为男性,年龄8～43岁,术后住院时间14～30d,平均18d。 2 护理方法和步骤 2.1 术前准备 2.1.1 了解手术部位及方法手术切口起自髂嵴前部,沿髂嵴向前达髂前上棘,然后向远侧方略偏外侧延伸10～12cm。在清除病变组织后,嵌入带血管之骨瓣,骨瓣深入股骨头头部1.5～2cm,残腔以髂骨碎片充分填塞。
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术前应用颈托训练对颈椎前路手术术后佩戴颈托依从性的影响
目的 观察术前应用颈托训练对颈椎前路手术术后佩戴颈托的依从性的改善情况.方法 对84例择期拟行颈椎前路手术的患者,按入院顺序随机分组,实验组(n＝42)入院日至手术日每日佩戴颈托6h,并由主管护士指导患者佩戴颈托下进行翻身、进食、如厕训练;对照组(n＝42)术后开始佩戴颈托.术后对患者佩戴舒适性主诉分级记录(3分,无不适主诉;2分,不适可耐受;1分,难以耐受但可接受单片固定;0分,不能佩戴),并依据护理巡视记录颈托佩戴情况(每次检查佩戴可靠计1分,拆卸计0分),每小时记录1次,至术后第3天结束.结果 两组患者舒适性评分差异无统计学意义;术后佩戴颈托的依从性评分,实验组显著优于对照组(P＜0.01).结论 术前应用颈托训练对颈椎前路手术患者术后舒适性提高无明显作用,但对术后颈托佩戴的依从性具有良好的提高作用,良好的术后颈部制动对术后恢复具有积极作用.
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围手术期的气道管理措施
气道管理是呼吸道疾病的主要治疗护理方法,更是手术病人术前训练和术后管理的重要课题之一,近年来,我科加强围手术期病人的气道管理,并积累了一些经验.报告如下:
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脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理体会
目的 总结脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期的护理体会.方法 对106例采用颈椎前路减压植骨融合内固定术及颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术的脊髓型颈椎病患者加强心理护理,给予有效地术前训练、术后护理,帮助患者进行早期的功能锻炼.结果 106例患者中105例术后住院7～12 d,痊愈出院,未发生感染和护理并发症,术后恢复满意.1例患者因痰堵塞窒息死亡.结论 对于脊髓型颈椎病患者,做好围手术期护理是促进患者康复减少并发症的关键.
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个性化定时排尿训练对腰椎手术患者术后排尿的影响
目的:探讨腰椎术前排尿训练对患者术后排尿的影响.方法:将200例择期手术患者随机分为实验组100例,常规组100例,实验组在术前3d开始接受排尿训练每天至少3次,直至患者感到排尿顺畅为止:常规组在术前3d仅做常规护理.结果:实验组有96例术后可自行排尿,常规组仅32例,术后排尿时间实验组为1.05～2.35h:常规组为2～4.15h:术后4h内行排尿时两组血压均无明显变化,超过4h的实验组患者收缩压明显升高.结论:术前进行排尿训练可减少术后尿潴留的发生.
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术前训练在白内障超声乳化手术病人中的应用
目的:探讨术前训练在白内障超声乳化手术病人中的护理效果.方法:将观察病例分为术前训练组及对照组.对照组采用常规的围手术期护理,术前训练组除给予围手术期护理外,同时行术前训练(固视训练、减震训练、减压训练).观察两组病人术后视力及术中、术后并发症的发生率.结果:两组手术后第1天及1周视力比较无统计学意义,观察组术中、术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:积极的术前训练可降低白内障超声乳化手术病人术中、术后并发症的发生率.
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术前排尿训练对腰椎手术患者术后排尿的影响
目的探讨术前排尿训练对腰椎手术患者术后排尿的影响.方法选择我科在2002年1月～2003年2月行腰椎手术患者68例,随机分成排尿训练组与对照组,观察术后排尿顺利率.结果训练组术后顺利排尿率85.3%,对照组顺利排尿率35.3%,两者比较差异有显著性(P＜0.01).结论术前进行排尿训练可减少术后尿潴留的发生.
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经蝶垂体瘤切除术前去枕平卧位的训练与护理
经蝶窦入路切除垂体瘤是近代神经外科的一项常用技术,它较经颅手术安全性高,损伤小.但经蝶垂体瘤切除术后患者较其他脑部手术患者更易发生频繁呕吐.我们对拟行经蝶垂体瘤切除术的患者,在术前进行去枕平卧位的训练,可以明显减少术后呕吐的发生,现将训练结果报告如下.
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术前训练对经尿道前列腺电切术患者的影响
目的 探讨术前训练对经尿道前列腺电切术(TURP)患者的影响.方法 2008年1月-2009年12月在我院行TURP患者152例,分为观察组83例和对照组69例,观察组予以术前训练,包括床上翻身、排便、深呼吸和咳嗽排痰训练;对照组给予常规护理.观察两组患者术后并发症发生情况.结果 观察组患者肺部感染、便秘和低体温的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出血的发生率低于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).结论 有效的术前训练能减少患者手术后各种并发症的发生,对患者的康复起到积极的推动作用.
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PTCA及支架植入术的监护
本文对18例经皮冠状动脉内成形术(PTCA)及支架植人者的监护,重点介绍了术前准备、加强心理护理、指导患者进行术前训练和饮食护理,强调术后严密观察病情,预防拔管综合征、支架内血栓形成、伤口出血和皮下血肿等并发症的发生及护理措施.做好健康宣教工作,是提高患者生活质量的关键.
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不同体位训练对甲状腺术后不良反应的影响
目的:探讨不同体位训练对甲状腺术后不良反应的影响.方法:将90例符合条件的患者随机分为三组各30例,实验一组肩部垫高3 cm,实验二组肩部垫高6 cm,实验三组肩部垫高8 cm.三组练习时间均相同,将软枕垫于肩部,保持头低颈过伸位,评估三组患者术后头痛和呕吐情况.结果:三组患者的头痛和呕吐情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺术前功能训练时肩部垫高8 cm或以上可使患者术后头痛和呕吐情况有明显改善.
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实施品管圈提高颌面部皮瓣移植患者术前训练依从性
目的 探讨开展品管圈活动对提高颌面部皮瓣移植患者术前训练依从性的效果.方法 成立品管圈小组,选定“提高颌面部皮瓣移植患者术前训练依从性”为活动主题,对颌面部皮瓣移植患者术后翻身、床上大小便、颈部制动、有效咳嗽咳痰等护理问题进行调查,分析存在的问题,寻找造成问题的主要原因,设定目标,把握现状,制定对策计划并实施.结果 实施品管圈活动后,颌面部皮瓣移植患者术前训练依从性显著提高(均P＜0.01).结论 实施品管圈活动能有效提高颌面部皮瓣移植患者术前训练依从性,促进患者术后早日康复.
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无声交流卡在耳鼻喉科的应用
耳鼻喉科患者声带手术后需要暂时禁声,气管切开术后不能说话,造成患者与他人语言沟通障碍.以往我们常于术前训练患者用手势表达自己的愿望或者用写字板来与人交流,不够简单明了.我科自2010年以来制作无声交流卡供暂时不能说话的患者使用,患者能更清楚、准确、快捷地表达自己的愿望,介绍如下.
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经尿道前列腺汽化电切术的护理
前列腺增生症是老年男性的常见疾病,经尿道前列腺汽化电切术具有对病人打击小、留置尿管时间短、病人痛苦小、损伤小、操作简单、安全、恢复快等优点.我院2002年12月起开展此项手术共60例,在护理上我们加强患者术前心理护理、术前训练、术后严密观察病情变化,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.
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小儿腭裂的护理体会
腭裂是口腔颌面外科常见的先天畸形，由于腭裂患者腭咽不能闭合，口鼻相通，严重影响饮食及语言功能，因此患者及其家长早期治疗的要求非常强烈，目前由于医学水平的提高，患者手术的选择有早期化趋势，而手术的早期化又往往增加了手术及手术前后护理的困难，根据我对27例腭裂患者的临床护理，浅谈对腭裂患者护理的体会。 1.临床资料 本组病例27例；女6例，年龄4岁—14岁；男21例，年龄2岁—9岁；平均年龄6岁。 2.护理体会 2.1.术前护理： 2.1.1心理护理：术前向小儿家属宣教手术的性质和有关的注意事项，使其家属有充分的思想准备，取得家长的信任和合作：好宣教术后如何防止剧烈哭啼而引起的伤口裂开出血；术前训练小匙喂食，防止术后用力吸吮而出现伤口裂开。 2.1.2，预防呼吸道感染：由于患儿腭咽部先天发育障碍，易患上呼吸道感染，故应根据气候的变化，酌情增减衣服。 2.1.3，饭食：术前加强饮食营养，以提高抗病能力，术前段4小时禁食，防止术中呕吐而阻塞呼吸引起窒息。 2.1.4，口腔清洁：术前呋喃西林含漱，但因小儿年龄小，不会自行漱口，可嘱其家属进食后多饮水，可保持口腔清洁。
