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血浆1,3-β-D-葡聚糖水平检测在儿童深部真菌感染中的早期诊断价值
目的:评价血浆1,3-β-D-葡聚糖水平在儿童深部真菌感染中的地位和作用.方法:选择拟诊肺部深部真菌感染患儿和细菌性肺炎患儿各80例,进行血浆1,3-β-D-葡聚糖水平检测.结果:80例拟诊肺部深部真菌感染患儿中,血浆1,3-β-D-葡聚糖水平增高者68例(85%);80例细菌性肺炎患儿中,血浆1,3-β-D-葡聚糖水平增高者4例(5%).二者比较差异有显著性(P＜0.01).结论:血浆1,3-β-D-葡聚糖水平检测可在真菌感染拟诊早期为临床医师提供机体是否感染的信息,是一种可靠实用的早期诊断方法,对儿童深部真菌感染的治疗也有重要的临床价值.
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检测血浆1,3-β-D-葡聚糖对深部真菌感染诊断的分析
目的 研究在诊断深部真菌感染中应用血浆1,3-β-D-葡聚糖检测的临床效果以及价值.方法 回顾性分析本院自2015年5月至2017年5月期间收治的90例深部组织真菌感染患者所有资料,将其作为试验组,选取我院同期接收的20例健康体检人员作为参照组,所有人员均进行血浆1,3-β-D-葡聚糖检测,对比两组患者血浆1,3-β-D-葡聚糖结果,且分析真菌培养阳性检出率与血浆1,3-β-D-葡聚糖检出率,研究深部真菌感染阳性菌种的分布情况.结果 经血浆1,3-β-D-葡聚糖检测之后深部真菌感染培养阴性患者、深部真菌感染培养阳性患者的血浆葡聚糖平均含量高于参照组显著更高,深部真菌感染培养阳性患者血浆葡聚糖平均含量高于深部真菌感染培养阴性患者,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测相比较真菌培存在更高的阳性检出率,统计学差异显著(P <0.05).在90例深部真菌感染患者中阳性率为50%,白假丝酵母菌占60.00%,光滑假丝酵母菌占13.33%,热带假丝酵母菌占8.89%,近平滑假丝酵母菌占8.89%,克柔假丝酵母菌占6.67%,烟曲霉菌占2.22%.结论 在对因假丝酵母菌或者霉菌引发的深部组织感染诊断中应用血浆1,3-β-D-葡聚糖检测效果更显著,值得应用.
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血浆1，3-β-D-葡聚糖诊断恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床研究
目的：探讨血浆1，3‐β‐D葡聚糖用于诊断恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床价值。方法选取确诊或怀疑侵袭性真菌感染的恶性血液病患者418例及同期无真菌感染的恶性血液病患者366例。结果以≥50 pg／ml为阳性诊断标准时BG结果阳性者334例，阳性率42．60％，以≥20 pg／ml为阳性诊断标准时BG结果阳性者408例，阳性率52．04％，以≥20 m g／m l为阳性标准时该试验的敏感性和阴性预测值均明显高于≥50 pg／m l为阳性标准，两种标准之间差异有统计学意义（P＜0．05）；而两种标准的特异性和阳性预测值差异无统计学意义。结论通过1，3‐β‐D葡聚糖检测可以对恶性血液病患者侵袭性真菌感染进行早期诊断，而且医师可以根据经验以不同的阳性界值对其敏感性和特异性进行调节，即减少预防用药造成的毒性和增加的费用，又避免了侵袭性感染危及患者生命。
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1，3-β-D-葡聚糖在真菌感染诊断及治疗中的应用
目的：研究血浆中1，3-β-D-葡聚糖检测对诊断深部真菌感染以及治疗中监测临床应用价值，为临床诊断和治疗提供参考依据。方法对医院2011-2012年各临床科室可能发生真菌感染的140例患者行1，3-β-D-葡聚糖测定、普通细菌及真菌培养；按照实验室检测结果以及侵袭性真菌感染（IFI）诊断标准共分为4组：真菌培养阴性的非IFI组79例、真菌培养阳性的非IFI组9例、真菌培养阴性的IFI组10例、真菌培养阳性的IFI组42例，用Excel建立数据库，采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果非IFI组88例，葡聚糖含量中位数7．8 pg/ml；IFI组52例，葡聚糖含量中位数59．3 pg/ml；经秩和检验Z＝-6．01，差异有统计学意义（P＜0．05）；葡聚糖在诊断IFI的特异性92．3％、敏感性93．1％、阳性预示值88．9％、阴性预示值95．3％；真菌培养在诊断IFI的特异性80．8％、敏感性89．8％、阳性预示值82．3％、阴性预示值88．8％；葡聚糖和真菌培养阳性率经χ2检验，差异有统计学意义（χ2＝53．80，P＜0．05）。结论在结合患者的临床表现和病原学检查的基础上，葡聚糖可以作为IFI的早期诊断指标，并且可以在IFI的治疗中进行动态监测的指标。
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内毒素及血浆1，3-β-D-葡聚糖检测在早期感染诊断中的应用
目的：探讨血浆内毒素及1，3-β-D-葡聚糖检测在患者感染早期诊断中的应用，为临床资料提供参考依据。方法收集2012年l2月-2013年1月446例住院患者为研究对象，根据病原菌培养的结果将患者分为两组，培养阳性组52例和阴性组394例，比较两组中血浆内毒素及1，3-β-D-葡聚糖水平的差异，数据采用SPSS19．0统计软件处理。结果血培养阳性的患者血浆中的内毒素水平为（66．41±30．51） pg/ml ，明显高于血培养阴性组的（9．62±3．31） pg/ml ，且内毒素检测法阳性率为27．35％，高于血培养法的11．66％；同时真菌培养阳性患者血浆中的1，3-β-D-葡聚糖水平为（405．75±85．24） pg/ml ，明显高于真菌培养阴性组（9．61±4．31） pg/ml ，且1，3-β-D-葡聚糖检测法阳性率为40．81％，高于真菌培养法的10．31％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血浆内毒素及1，3-β-D-葡聚糖的测定在革兰阴性菌及真菌感染的早期诊断中，具有一定的临床价值。
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血浆中1,3-β-D-葡聚糖检测在肺部真菌感染中的应用价值
目的 探讨血浆中1,3-β-D-葡聚糖检测在肺部真菌感染中的应用价值.方法将该院肺部真菌感染患者40例设为A组,细菌性肺炎患者40例设为B组,健康者40例设为C组,检测其血浆中1,3-β-D-葡聚糖含量.结果 A组患者血浆l,3-β-D-葡聚糖含量明显高于B组、C组,两者分别比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆中1,3-β-D-葡聚糖检测在肺部真菌感染中的应用价值较大,值得应用.
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血清1,3-β-D-葡聚糖检测用于造血干细胞移植后患者侵袭性真菌感染诊断的界值初探
目的 评价血清1,3-β-D-葡聚糖(BG)浓度检测对我国造血干细胞移植(HSCT)后患者侵袭性真菌感染(IFI)早期诊断的意义并确定其界值.方法 按我国IFI的诊断标准,采用Glucatell试剂盒对HSCT后拟诊IFI的36例患者m清标本(每周采血2次)进行BG浓度的检测(G实验).根据临床回顾性诊断标准定义阳性和阴性病例,按不同G试验阳性标准计算其灵敏度、特异度,终确定G试验在我国HSCT后患者IFI诊断的界值.结果 按试验中所得的单次结果≥80 ng/L或连续两次结果≥60ng/L作为界值,得出G试验的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值结果分别为81.0%、81.8%、89.5%和69.2%(P=0.002),并以此作为G试验在我国HSCT后IFI诊断的界值.结论 G试验在我国HSCT患者IFI诊断的界值与国外基本相同,是一种早期诊断IFI的快速、灵敏的检测.方法 ,值得临床推广.
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室内气传真菌的呼吸道毒作用研究
[目的]研究室内常见气传真菌孢子及其代谢提取物对呼吸道的毒作用.[方法]采用现场监测和气管染毒试验以及体外试验方法试验研究室内常见气传真菌1,3-β-D-葡聚糖含量、室内常见气传真菌对大鼠肺损伤作用、真菌孢子及其代谢提取物对异型小鼠混合淋巴细胞反应的影响、对人胚肺细胞毒作用及胶元合成的影响以及真菌代谢提取物的遗传毒性.[结果]室内环境中的优势气传真菌属为芽枝菌属、曲霉属、交链孢属、镰刀霉属、青霉属等.常见气传真菌中1,3-β-D-葡聚糖含量从9.21 pg/105个细胞到36.5 pg/105个细胞.大鼠气管染毒试验研究结果表明常见气传真菌孢子气管染毒可以引起肺灌洗液中乳酸脱氢酶(LDH)、酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(AKP)含量增加,大鼠肺组织中超氧阴离子自由基含量明显升高.体外试验结果表明,室内气传真菌代谢提取物可以引起人胚肺细胞胶原合成量增加,大鼠外周血单个核细胞IL-4、IL-6 mRNA的表达明显增高,且都有剂量-反应关系.部分室内气传真菌(曲霉、青霉)代谢提取物可抑制异型小鼠脾细胞的混合淋巴细胞反应,在加S9的情况下,部分室内气传真菌代谢提取物(曲霉、镰刀霉、青霉)可引起TA98菌株回变菌落数明显增加,可诱导大鼠肝细胞非S期DNA合成增加,曲霉、青霉的代谢提取物可以抑制HL60细胞的凋亡.[结论]室内常见真菌中含有与呼吸道炎症有关的1,3-β-D-葡聚糖.气传真菌孢子可以引起大鼠肺损伤,其代谢提取物可以引起肺组织胶原合成增加,并具有一定遗传毒性和免疫抑制作用.
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1，3-β-D-葡聚糖和抗白念珠菌芽管抗体检测对侵袭性念珠菌病诊断的临床价值
目的：探讨1，3-β-D-葡聚糖（BG）和抗白念珠菌芽管抗体（CAGTA）对侵袭性念珠菌病（IC）的诊断和治疗监测的临床价值。方法收集 IC 患者26例、念珠菌定植者100例。动态监测患者血浆 BG和血清抗CAGTA含量，分析2项指标单用和联合应用诊断IC的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值，分析其与抗真菌治疗疗效间的关系。结果单用BG和抗CAGTA诊断IC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为61．5％、90．0％、61．5％、90．0％和57．7％、83．0％、46．9％、88．3％；BG和抗CAGTA联合检测诊断IC的特异性和阳性预测值均达100．0％，明显高于单项检测。抗真菌治疗有效组随着抗真菌治疗时间的延长，BG和抗CAGTA含量逐渐下降；治疗无效组BG和抗CAGTA含量呈持续上升趋势。结论联合监测BG和抗CAGTA不仅能提高IC诊断的特异性和阳性预测值，而且对IC的早期诊断和治疗监测具有潜在应用价值。
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血浆1,3-β-D-葡聚糖检测对恶性血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值
目的 评价血浆1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)对恶性血液病患者侵袭性真菌感染(IFD)的诊断价值.方法 对220例血液恶性肿瘤患者进行回顾性分析.以中国IFD工作组制定的<血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则>为对照标准,研究血浆1,3-β-D- 葡聚糖浓度单个指标在诊断IFD时受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感性、特异性和诊断所需时间.结果 相比于金标准,血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度单个指标诊断恶性血液病患者IFD的ROC曲线下面积、敏感性、特异性和诊断所需时间分别为0.946 1、98.6%、83.0%和(3.86±2.92)d.结论 G试验诊断恶性血液病患者IFD较传统诊断方法在敏感性及所需时间上均有较大优势,且有较好的阴性预测值,能帮助早期诊断和排除IFD,提高临床诊治效果,减轻患者医疗负担.
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碱处理法提高血清1，3-β-D-葡聚糖检测的特异性
目的：了解碱处理法处理血清样本对于提高临床1，3-β-D-葡聚糖检测特异性的价值。方法收集73例浙江省某医院2013年4月—2014年12月疑似深部真菌感染患者的血清，分别采用碱处理法试剂盒和加热稀释法试剂盒检测血清1，3-β-D-葡聚糖水平，以真菌培养结果作为评价标准，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果碱处理法、加热稀释法与真菌培养结果的符合率分别为87.50%、63.64%。碱处理法结果与加热稀释法比较，差异有统计学意义（P<0.05）。一致性检验结果显示，2种处理方法一致性欠佳（Kappa=0.718）。结论碱处理法使检测体系中1，3-β-D-葡聚糖以低级结构形态存在，消除了高级结构对结果的影响，从而大大提高血清1，3-β-D-葡聚糖检测的特异性，优于加热稀释法。
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血浆1,3-β-D-葡聚糖测定在侵袭性真菌感染诊断中的价值
目的 探讨血浆1,3-β-D-葡聚糖的检浏(G试验)对侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值.方法 收集2009年6月至2010年3月IFI患者113例,非真菌感染者44例,体检健康者53例.采用MB-80微生物动态快速检测系统及配套G试验试剂盒定量检测血浆1,3-β-D-葡聚糖的含量,用ROC曲线进行评估.结果 IFI组的1,3-β-D-葡聚糖水平显著高于对照组,而两对照组之间水平无显著差异;ROC曲线分析,1,3-β-D-葡聚糖的临界值定为25.3pg/mL时,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.1%,90.0%,89.4%,84.9%,可达佳诊断效果.结论 血浆1,3-β-D-葡聚糖检测是IFI实验室诊断的有效方法.
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血清G试验在深部真菌感染中的诊断价值
目的 探讨血清1,3-β-D-葡聚糖含量测定(G试验)对深部真菌感染的诊断价值,为临床的早期诊断及个性化治疗提供可靠的依据.方法 收集2014年9月至2015年9月太和医院各临床科室高度怀疑深部真菌感染患者128例,同时进行血清G试验和真菌培养,采用统计学方法分析两种检验方法的差异.结果 血清G试验检测的阳性率57.81％ (74/128)高于真菌培养阳性率46.88％(60/128),差异有统计学意义(P＜0.05);真菌培养阳性患者血清中1,3-β-D-葡聚糖含量为(90.65±22.36)ng/L,健康对照者为(4.36±0.27) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).采用真菌培养作为参考标准,G试验检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75％、78.30％、81.08％、92.59％.结论 血清G试验,方法简便、阳性率高、特异性高,可以辅助早期诊断深部真菌感染.
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某院ICU病房老年侵袭性假丝酵母菌感染患者与血清1，3-β-D-葡聚糖和PCT的关系
目的：探讨血清1，3-β-D-葡聚糖及降钙素原（PCT）水平在 ICU侵袭性假丝酵母菌感染老年患者中的诊断价值。方法选取47例假丝酵母菌感染老年患者（感染组）及50例老年健康体检者（对照组），感染组和对照组患者分别于入住 ICU、体检时检测1，3-β-D-葡聚糖及 PCT水平。结果感染组血清1，3-β-D-葡聚糖及 PCT水平均显著高于对照组（P＜0．05）。感染组血清1，3-β-D-葡聚糖诊断受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）为0．921；针对老年患者，1，3-β-D-葡聚糖佳 cut-off值为24．2 ng·L-1，诊断敏感度为93．9％，特异性为81．6％；感染组PCT诊断 AUC为0．832，针对老年患者，PCT佳 cut-off值为0．55 ng·L-1，诊断敏感度为82．7％，特异性为80．9％；1，3-β-D-葡聚糖诊断效能优于 PCT （Z＝2．723，P＝0．006，P＜0．05）。感染组1，3-β-D-葡聚糖阳性检出率（89．36％）显著高于PCT阳性检出率（44．68％）（χ2＝16．000，P＜0．05）。结论血清1，3-β-D-葡聚糖检测对老年患者假丝酵母菌感染诊断具有高度灵敏度与特异性，诊断效能高；PCT检测诊断效能低于1，3-β-D-葡聚糖，但也可辅助临床早期诊断侵袭性假丝酵母菌感染。
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血清1,3-β-D-葡聚糖检测在念珠菌菌血症诊断中的价值
目的:评价血清1,3-β-D-葡聚糖检测在念珠菌菌血症诊断中的价值.方法:对2007年1月至2009年4月的25例念珠菌菌血症患者、60例细菌菌血症患者、25例念珠菌口咽定植者、20例健康体检者的血清1,3-β-D-葡聚糖含量进行比较分析.结果:念珠菌菌血症组的血清1,3-β-D-葡聚糖含量为115.2±42.3 ng/L,明显高于其他各组,其他各组间的血清1,3-β-D-葡聚糖含量无显著差异.结论:血清1,3-β-D-葡聚糖的检测是诊断念珠菌菌血症的有效指标.
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血浆1,3-β-D-葡聚糖诊断侵袭性真菌感染的meta分析
目的:采用meta分析的方法评价血浆1,3-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染诊断中的应用价值.方法:通过计算机检索Medline、The Cochrane central register of controlled trials、中国期刊全文数据库(CNKI)等,收集发表的关于血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染的队列研究或病例-对照研究,应用STATA11.0统计软件对诊断的敏感性、特异性和ROC曲线下面积(AUC)进行合并.结果:18项研究,共4657例患者纳入meta分析.Meta分析结果显示血浆(1,3)-β-D-葡聚糖诊断侵袭性真菌感染敏感性为83％ (95％ CI:76％ ～ 90％),特异性为:80％ (95％CI 77％ ～82％)；诊断实验ROC曲线下面积分别为:0.88 (95％CI:0.85～0.91).结论:血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染有较高的敏感性和特异性,可作为临床上快速诊断侵袭性真菌感染的有效方法.
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血浆1,3-β-D-葡聚糖检测对深部组织真菌感染的诊断价值
目的 探讨血浆1,3-β-D-葡聚糖对早期诊断深部组织真菌感染的临床价值.方法 检测108例深部组织真菌感染患者及20例健康志愿者的血浆1,3-β-D-葡聚糖含量,并对可疑感染标本进行培养.结果 正常对照组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量为(5.97±2.94)pg/mL,深部组织真菌感染培养阳性组、深部组织真菌感染培养阴性组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量分别为(99.96±37.04 )pg/mL、(31.27±23.67)pg/mL,与正常对照组比较明显升高,存在显著统计学差异(t=18.49、7.70,P<0.05、P<0.05);深部组织真菌感染培养阳性组与深部组织真菌感染培养阴性组比较,存在显著统计学差异(t=11,48,P<0.05).真菌培养法与血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法对深部组织真菌感染的诊断阳性率分别为50%及74.07%,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(X2=30.13,P<0.01).结论 血浆1,3-β-D-葡聚糖检测适用于早期诊断假丝酵母菌和曲霉菌引起的临床深部组织感染,可协助临床医生早期诊断用常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染.
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1,3-β-D-葡聚糖检测对糖尿病并发深部真菌感染诊断价值
目的 评价以血浆1,3-β-D-葡聚糖检测来诊断糖尿病急性并发症合并深部真菌感染的价值.方法 以G试验方法定量检测糖尿病急性并发症合可疑并深部真菌感染的患者血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度；比较其与真菌培养法的差异.结果 50例可疑深部真菌感染糖尿病急性并发症患者,经真菌培养阳性结果26例,阳性率为52.0％；血浆1,3-β-D-葡聚糖测法阳性35例,阳性率70.0％,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(x2=7.11,P＜0.05).深部真菌感染培养阳性组血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度为(83.64士31.85)ng/1,健康对照组浓度为(5.097±0.2548)ng/1,深部真菌感染组血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度明显高于正常对照组(P＜0.001).结论 利用G试验定量检测血浆1,3-β-D-葡聚糖,方法简便,结果稳定,阳性率高,可用于糖尿病急性并发症合并深部真菌感染的早期快速诊断.
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1,3-β-D-葡聚糖定量测定在真菌感染诊断中的研究进展
1,3-β-D-葡聚糖广泛存在于各类真菌细胞壁中,是细胞壁的重要组成部分之一.研究表明,除少数真菌外,所有真菌细胞壁上都含有1,3-β-D-葡聚糖,以酵母样真菌含量高.当真菌进入人体血液或深部组织,经吞噬细胞吞噬、消化后,1,3-β-D-葡聚糖可从胞壁中释放出来,其在血液及其他体液(如尿、脑脊液、腹水、胸腔积液等)中的含量增加.因此,1,3-β-D-葡聚糖已成为检测真菌感染的一个有意义的指标.国内、外早在20世纪80年代就开始对1,3-β-D-葡聚糖的定量检测方法进行研究,近年来更取得了较快的进展.本文就目前已有的1,3-β-D-葡聚糖定量检测方法进行综述.
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1,3-β-D-葡聚糖检测对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断价值
目的 评价1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌的诊断价值.方法 回顾性研究郑州大学第一附属医院2014年1月至2016年1月临床诊断为自身免疫性疾病,在免疫抑制治疗过程中合并肺部感染的住院患者372例,根据侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和治疗原则(草案)(其中G试验不作为诊断标准),分为自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌及自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌病.自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病患者分为:确诊(18例),临床诊断(35例),拟诊(70例),将确诊和临床诊断患者作为病例组(53例),自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌患者作为对照组(249例),分析两组1,3-β-D-葡聚糖的水平及对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断价值.结果 自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌患者的1,3-β-D-葡聚糖水平明显高于自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌患者(P＜0.05).应用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析发现G试验对自身免疫性疾病合并侵袭肺真菌患者具有较高的诊断价值(ROC曲线下面积为0.83),在1,3-β-D-葡聚糖=93.8 pg/ml时其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.65(95％置信区间0.56 ～ 0.73)、0.87 (95％置信区间0.83 ～ 0.92)、0.70(95％置信区间0.64～0.81)、0.83 (95％置信区间0.79～0.88).结论 G试验对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断具有重要价值.
