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广谱长效、高效低毒的联邦头孢曲松钠
二十世纪70年代以来,头孢菌素以其所具有的类似青霉素的优良药理特点和更适合临床需要的优点,多种新品种纷纷进入临床,为治疗细菌感染,特别对青霉素类等抗菌药耐药的菌株所致感染、院内感染和青霉素过敏者感染提供了良好的抗菌品种.
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消毒供应工作在医院感染预防中的价值分析
目的 探讨消毒供应工作在预防控制医院感染中的价值.方法 将2012年至2013年内蒙古医科大学附属人民医院(以下简称我院)住院的2000名患者作为参考组,之后加强对消毒供应工作的改进.选取2013年至2014年收治的2000名患者作为观察组,比较两组患者院内感染发生情况.结果 2012年至2013年对重复利用的器械、器具及辅料进行无菌检验的合格率86.8％,在2013年至2014年的无菌检验合格率99.2％,两组比较有统计学意义(P＜0.05);观察组医院感染发生率为1.25％,参考组患者医院感染发生率为7.8％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 加强消毒供应工作对于医院感染的预防有着显著的临床价值,能够促进患者康复.
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慢性阻塞性肺疾病加重期发生院内感染的相关因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)发生院内感染的相关因素.方法 回顾性的分析了2009年1月-2013年10月AECOPD院内继发感染的患者92例,并随机抽取相同时期无感染的AECOPD患者84例作为对照组,对其发生继发感染的细菌和病毒作出相应的鉴别诊断.结果 AECOPD调查组的患者中有42例(45.65％)是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒感染所致,有61例(66.30％)是由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、铜绿单胞、金黄色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌等感染所致,其检测结果和对照组相比差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD发生院内感染的主要因素有细菌学和病毒学因素,明确这些继发感染的相关因素对于患者后期的治疗能提供有力的理论依据.
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ICU院内病毒感染危险因素探讨
目的 分析ICU病房并发院内病毒感染的危险因素,以指导临床治疗.方法 对200例于ICU病房接受治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,并将患者分为住院期间未发生院内病毒感染的未感染组(患者92例)和住院期间发生院内病毒感染的感染组(患者108例),统计两组患者临床资料,对导致院内感染的危险因素进行分析.结果 经单因素及logistic多因素分析显示,年龄＞ 60岁、住院时间＞14d、插管时间＞7d、糖尿病及低蛋白血症均为导致患者发生院内感染的危险因素(P＜0.05).而在发生院内感染的患者中,以呼吸系统感染者居多.结论 导致ICU院内感染的危险因素较多,临床应注意以上危险因素的防范.
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怀化市直管临床医疗机构消毒灭菌效果监测与防治对策
目的 了解临床医疗机构消毒与灭菌现状,为做好院内感染防控工作提供依据.方法 2012年对市卫生局直管的临床医疗机构消毒与灭菌效果进行监测.结果 上、下半年消毒与灭菌总合格率为84.52％、91.89％,二者结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).人民医院、中医院、个体医院总合格率分别为89.07％、85.16％、84.11％,三者结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高认识、加强管理,是搞好临床医疗机构消毒与灭菌工作有效的途径之一,是控制院内感染的关键.
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重症病人的院内感染情况分析
以往有关院内感染的调查报告,大多数是对普通住院病人的调查,而对重症病人的报道甚少.为了解重症病人的院内感染情况,提出合理的监护措施,我们对某医院的重症病人进行了医院感染调查,结果如下.
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137株肠球菌的临床分布及耐药性分析
目的了解肠球菌引起院内感染的临床分布及肠球菌对常用抗菌药的耐药状况,指导临床合理用药.方法按<全国临床检验操作规程>及Sensititre Aris全自动细菌鉴定仪鉴定各临床标本分离的肠球菌,分别进行纸片扩散法药敏试验和β-内酰胺酶测试,并以WHONET软件对试验数据进行分析处理.结果137株肠球菌属中粪肠球菌占91.2%,屎肠球菌占7.3%,其他肠球菌占1.5%,产β-内酰胺酶的肠球菌占6.6%,对万古霉素耐药率为2.9%,高浓度庆大霉素耐药率为76.6%,替考拉宁耐药率低.肠球菌在各类感染性标本中的检出率以尿液多,占42.3%.结论肠球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,以粪肠球菌多见.临床上以泌尿系统、呼吸系统感染为主;肠球菌存在严重耐药性,屎肠球菌耐药高于粪肠球菌;对不同肠球菌感染应采取不同治疗方案.
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一起由肺炎克雷伯菌引起院内感染的现场流行病学调查
目的 了解本次院内感染的发病特点和流行特征,为确诊和控制疫情提供参考.方法 采用现场流行病学调查方法,掌握现场情况,发病特点,分析流行特征.结果 2007年5月26日至6月11日,信阳市某中心医院新生儿重症监护病房(NICU)共收治患者69例,发生院内感染18例,罹患率为26.09%,男女发病差别无统计学意义,症状以腹泻为主,排黄色或黄绿色粘液便.从6份样品中5份检测出肺炎克雷伯菌.传染源为环境贮源,传播途径为接触传播,潜伏期3-5 d,三代头孢霉素治疗有效.结论 本次疫情是由肺炎克雷伯菌引起围产期儿童感染性腹泻的院内感染爆发.
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陕西省某医院血液透析患者丙型肝炎病毒感染事件调查
通过个案流行病学调查、现场勘查和实验室检测,对一起医院内血液透析患者丙型肝炎(丙肝)病毒感染暴发事件进行调查分析,为医院内丙肝感染预防与控制提供借鉴.本起丙肝病毒感染事件共涉及78例血液透析患者,确诊39例丙肝患者;现场勘查发现该医院血液透析室存在未对乙型肝炎、丙肝患者实行隔离透析,多人共用肝素注射器,部分透析器复用消毒程序不规范等问题,是导致本次暴发的主要原因.
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一起麻疹聚集性疫情及传播链分析
2013年2月10日至4月23日,杭州市建德市发生26例麻疹确诊病例,呈现聚集性.根据传染源追溯和传播链分析,医院内感染是本次疫情的一个重要原因.加强监测,严格控制院内感染,做好麻疹疫苗免疫接种,开展宣传教育是防控麻疹疫情的有效措施.
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中国无形体人与人传播院内感染事件引发的公共卫生思考
2008年美国医学会著名杂志JAMA第300期第19卷发表了由中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所等国内外7家专业机构共同发表的研究论文,题目为"中国人粒细胞无形体院内传播感染"[1].这是世界范围内首次报告的人粒细胞无形体病发生在人与人之间相互传播的事件,也是中国第一次报道的人粒细胞无形体感染确诊病例.同期,美国纽约州医学院著名流行病学与公共卫生学专家Peter J.Krause和Gary P.Wormser教授对该文做了充分的肯定并发表了重要述评[2].作为该项研究的第一完成单位及作者,就中国人粒细胞无形体院内感染事件引发的公共卫生问题与广大临床工作者与疾病监测工作者做以下借鉴式的探讨.
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针对性护理干预对老年恶性血液病患者院内感染的影响分析
目的 探讨针对性护理干预对恶性血液病患者的临床效果及院内感染发生情况的影响.方法 选取2016年1月 ~2017年1月解放军总医院血液科收治的恶性血液病患者68例,按随机数字表法将所有患者分为观察组34例和对照组34例,对照组患者给予常规护理;观察组患者在常规护理基础上给予针对性护理干预,观察两组患者的院内感染发生情况及抗生素使用时间、感染消除时间、院内感染后并发症发生情况,采用世界卫生组织生存质量评定量表简表(WHOQOL—BREF)对干预后患者的生存质量进行评价,同时对所有患者的护理满意度进行调查.结果 观察组患者院内感染的发生率显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),其中院内感染主要发生于呼吸系统、消化系统和肛周;观察组患者感染消退时间、抗生素治疗时间及院内感染并发症发生率均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后WHOQOL-BREF各领域评分及总分均明显高于对照组,同时观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理干预能够有效降低患者院内感染的发生率,缩短感染时间,降低并发症发生率,同时能有效提高患者护理满意度,改善患者生存质量,值得临床推广.
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心血管内科老年患者院内感染100例临床诊治分析
心血管疾病又被称为人体循环系统疾病，是涉及人体循环系统的疾病，是指人体内的血管、输送血液的组织以及器官［1］。心血管内科老年人患病概率较高，并且由于老年人的年龄高，身体的免疫系统相对较弱，容易引起并发症等原因，成为了极容易院内感染的高危人群，同时，不仅影响治疗效果，提升治疗的难度，还增加了治疗费用，经济负担也会随之增长，有时还可能引发医患之间的纠纷。据相关的数据调查分析，心血管内科老年人在住院期间发生感染的概率达5％～18％，对于患病严重的老年人发生感染的概率高达25％，这种情况下严重威胁了老年人的生命健康［2］。本研究选取2014年2月至2015年10月在我院心血管内科接受治疗的100例老年患者的临床治疗资料进行回顾性分析和研究，报告如下。
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重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究
呼吸机相关性肺炎(VAP)属于院内获得性肺炎(NP)的一个特殊类型,为在开始机械通气48 h后发生的院内获得性肺炎[1],预后较差,是院内感染死亡的主要原因,病死率12%～70%[2].此外,VAP的发生增加了机械通气天数、住院时间、住院费用等.现对我院2008年1月至2011年12月VAP目标性监测结果进行统计分析,以期为临床诊治以及采取各项医院感染防控措施提供相关科学依据.
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铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性及耐药基因检测
血液病患者免疫力低下,加上化疗、放疗、糖皮质激素的使用,极易发生院内感染,且其感染的病原菌与其他科室不同,以条件致病菌为主,其中铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,Pa)是临床常见的条件致病菌之一.
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护理管理与院内感染
院内感染的控制是现代医院管理中的重要课题,尤其是医院经历了SARS的洗礼后,进一步加强院感工作更是势在必行.而院感的发生贯穿于护理工作的各个环节,因此加强护理管理对控制院感发生起着非常重要的作用.
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八正散联合左氧氟沙星治疗骨折术后院内感染性尿路感染随机平行对照研究
[目的]观察八正散联合左氧氟沙星治疗骨折后院内感染性尿路感染疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将32例住院患者简单随机分为两组,均清淡饮食、多饮水、勤排尿、抗感染治疗.对照组16例左氧氟沙星0.2g+0.9％生理盐水100mL,静滴,2次/d.治疗组16例八正散(车前子20g,瞿麦,山栀子各15g,扁蓄10g,滑石5g,木通3g,煨大黄5g,灯心草8g,炙甘草10g),1剂/d,水煎2次,浓煎1 00 mL/次,早晚饭后温服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、肝肾功能、不良反应.治疗1疗程.判定疗效.[结果]治疗组痊愈5例,显效7例,有效4例,无效0例,总有效率100％.对照组痊愈3例,显效6例,有效5例,无效1例,脱落1例,总有效率87.5％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]八正散联合左氧氟沙星治疗骨折后院内感染性尿路感染,疗效满意,无副作用,值得推广.
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浅谈医院的交叉感染及消毒隔离措施
医院是病人和医护人员集中的地方,病种繁多复杂,人员进出较多.医疗器械及用物经常使用容易受到细菌、真菌和病毒的污染.若不搞好消毒灭菌工作可发生院内感染.严重者可造成医疗事故,至使传染病扩大蔓延,影响人民群众的健康.
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院内感染细菌分布及耐药性分析
目的:回顾性调查分析1999年～2000年两年我院院内感染菌分布及耐药情况,旨在有利于对院内感染的监控.方法:对确定的全年院内感染菌株进行标本来源、菌种、及药物敏感统计.结果:全年从各感染样本中共分离出2100株细菌;与院内感染菌有关的有530株,占总分离菌的25.2%,其中革兰氏阴性菌306株(57.7%),革兰氏阳性菌96株(18.1%),真菌128株(24.2%),在530株院感分离菌中有61.8%与呼吸道感染有关,18.6%与泌尿道感染有关;体外药敏试验监测提示:院感菌株中产ESBLS菌有41株,其中大肠埃希氏菌23株(32.8%),肺炎克雷伯菌12株(26.0%),阴沟肠杆菌2株(4.5%);MRSA菌16株(84.2%).结论:院内感染菌的分布主要与肺部和泌尿道感染有关,分析相关菌株的分布有助于对院感的监控.
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2518例患者化疗后粒细胞缺乏及感染因素分析
目的：分析2518例恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏发生率与院内感染的相关危险因素及病原菌特点。方法：对2518例恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏与院内感染的情况进行回顾性研究，分析化疗后粒细胞减少的发生率、院内感染部位、相关危险因素和感染病原菌的特点。结果：2518例恶性肿瘤患者化疗后发生粒细胞减少为436例，占17.3%；其中出现院内感染为182例，占41.74%。感染部位以呼吸道、不明部位和消化道为主。院内感染危险因素与患者ECOG评分及粒细胞缺乏持续时间呈正相关。院内感染的病原菌以革兰阴性菌为第一位，其主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌；其次是为革兰阳性菌，以金黄色葡萄球菌为主。结论：患者化疗出现粒细胞缺乏后易继发院内感染，缩短粒细胞缺乏的时间及合理预防应用抗生素，可降低院内感染率。
