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前列腺增生中医如何辨证治疗?
答:前列腺增生是老年男性多发病,常于50岁以后发生,属中医学癃闭范畴.其病机为肾元虚亏,浊瘀阻寒或热结下焦,致膀胱气化不利,为虚实夹杂之证.虽病位在膀胱,涉及肺脾肾.<素问·灵兰秘典论>云:"膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣."人体水液代谢与三焦功能甚为密切,若欲小便通利必赖三焦气化正常,气化一日不畅,水道必然一日不通.故辨治前列腺增生,不可离乎三焦气化功能,总以畅通气机为要.
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心与水液代谢相关《内经》溯源及临床诊断意义
关于水液代谢在体内的运行情况,古今医家多数认为主要与脾之运化水湿,肺之散布水液于周身,肾之气化蒸腾排泄,三焦之统摄决渎有关.然而,心在水液代谢中的作用同样重要,却鲜有医家讨论.通过溯源《黄帝内经》,从心的生理特性、功能,心与其他脏器的关系,揭示了心与水液代谢的密切关系.对于明晰水液代谢与心的关系,指导临床诊断和治疗具有积极意义.
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有机阴离子转运肽oatp4a1与脾主运化本质的关系
目的:通过观察脾虚状下大鼠oatp4a1蛋白表达来探讨oatp4a1与脾主运化本质的关系.方法:36只♂大鼠随机分为空白组、空白AA(AA为马兜铃酸Ⅰ)组、脾虚组、脾虚AA组、高脂饮食组、高脂饮食AA组6组.高脂饮食及利血平造模21 d,造模成功后给予相应组别大鼠AA灌胃3d,末次给AA后1h内采集标本,免疫组化方法检测各组大鼠肺、肝、肾、胃、小肠、结直肠组织中oatp4a1的蛋白表达和分布情况.结果:oatp4a1在上述6种脏器中都有不同程度的表达,其在肺组织定位于细胞质和细胞核,其余组织定位于细胞质.正常情况下,oatp4a1在小肠中表达水平高(P＜0.01).oatp4a1在脾虚模型和高脂饮食模型组的小肠中表达水平下降(P＜0.05),结直肠中oatp4al表达水平较高(P＜0.05).结论:脾主运化功能可能与小肠吸收转运功能及定位于小肠的oatp4a1有着密切的关系.
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慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与水通道蛋白4蛋白表达的关系
目的:从水液代谢来研究慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与AQP4表达的关系.方法:慢性浅表性胃炎患者32例,其中脾胃湿热证20例,脾气虚证12例;另10例正常人为对照.胃镜下取胃体上部黏膜,观察黏膜炎症情况,免疫组化法、图像分析系统半定量AQP4的蛋白表达量.结果:脾胃湿热证胃黏膜的炎症明显要重于脾虚证和正常人组(中重度比17/20 vs 6/12,0/10,P＜0.05,P＜0.01);脾胃湿热证AQP4蛋白表达量强于脾虚证组(209±59 vs127±61,P＜0.01)和正常人组(vs 164±32,P＜0.05);脾虚证蛋白表达量低于正常人组,但两组无显著性差异(127±6l vs 164±32,P＞0.05).结论:AQP与水液代谢密切相关,AQP的异常表达可能是脾胃湿热证的发生机制之一.
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酷暑护肺好食材
立夏后不到两个月即是夏至了,夏至后就进入一年中酷热之三伏天,此时人体水液代谢面临着很严峻的考验.
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论《金匮要略》痰饮证治特点
人体内70%皆为水液,水液代谢在生理活动中起到极为重要的作用,一旦水液运行失常,则产生病理产物,即中医广义的痰饮.仲景在<金匮要略>中详尽地为我们论述了痰饮病的辨证论治,提供了治疗痰饮的思路.
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张大宁谈肾病-4中医学“肾”的功能（下）
五，肾与人体水液代谢有关。中医学将肾与人体水液代谢的关系称为“肾主水”，即肾具有主持全身水液代谢以维持平衡的作用，《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液”。
肾主水液代谢的作用，主要靠肾阳的作用完成，具体地说，有三方面的功能：一是肾阳对于肺脾的蒸腾温煦作用，如肾脏虚弱，温煦无力，则“升清”作用减弱，以致水液滞留，可形成水肿或腹水。二是肾对于“清中之浊”的再次分利。清者通过三焦上升，归于肺而再布于周身，浊者化为尿液，下输膀胱。三是肾司“尿之开合”。《素问·灵兰秘典论》上说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉”，这里的“气化”，主要是指肾对于膀胱的气化作用。所以临床上一些尿少、尿多、遗尿、无尿、尿余沥等病证，以及水肿、腹水等，多从肾论治，著名的金匮肾气丸、真武汤均针对此证。 -
淡渗利尿法在儿科中应用举隅
淡渗利尿法是根据"淡能利湿"的原则,用药物性味偏于甘淡平的药物而通利水道、渗泄水湿的方法.常用药有茯苓、猪苓、车前子、泽泻等.笔者根据水液代谢的机理,在儿科临床中运用本法,每收良效,现介绍如下.
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祛痰就揉丰隆穴
秋冬季节,老年人总会感觉有痰卡在喉咙里.这样是非常不舒服的,不妨试一试中医这个方法,多按揉丰隆穴,这样可以快速解决这个问题.祛痰从古至今都是让医家和病人头疼的事情,需要仔细挖掘出病根才行.一般脾胃薄弱或恣食生食、瓜果,中阳被伤,或因热病饮水过多、脾运不及等等都可以使水湿停留,聚集为痰.痰是人体水液代谢出现故障的产物,它的产生主要与肺、脾、肾三脏关系密切,而其中又与脾关系为密切,所以中医有“脾为生痰之源”“脾不留湿不生痰”之说.而丰隆穴是足阳明胃经的络穴,起于足太阴脾经,可以同时治疗脾胃二经上的疾患,所以,按摩这个穴位就能健脾和胃,使湿痰自化.
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基于气化论浅述水气病辨治
水气病有广义狭义之分.气的的运动变化与水气病的发生、发展及转归密切相关.胃的受纳、脾的升清、肺的宣发肃降与通调水道、肾与膀胱的蒸腾气化均息息相关.人体脏腑气化功能失常,如气化不及、气化不利,则是水气病发生、发展的前提;脏腑之气化功能失调,均可使水液代谢障碍,形成水气病.其病机复杂,有虚有实,或虚实相兼.治疗时应辨其部位、察其表里、别其虚实、顾其新旧缓急,遵循“实者泻之,虚者补之”、“急则治标,缓则治本”的原则,因势利导,以恢复脏腑气机升降功能,从而使水液代谢正常输布.
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土家族医学中水液代谢理论初探
通过与《内经》中人体水液代谢理论的比较,阐述土家族医学中人体水液代谢理论及其独特之处,得出土家族医学中的肚、肠和尿脬在人体水液代谢中的作用等均来源于《内经》理论,但土家族医学更强调了肝、心的作用.反映了祖国医学理论的多元化与繁荣发展,同时也为临床辨证提供了更加广阔的思维空间.
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脾虚动物水液代谢特征研究
目的:脾虚动物水液代谢特征研究.方法:饮食不节加劳倦过度法制作大鼠脾虚模型.造模结束后,对模型组大鼠进行表观症状和体内指标评价,记录游泳时间,6h排尿量及24h进食量.测定胃残留率、小肠推进率.测定水液代谢相关指标,白蛋白(ALB)、抗利尿激素(ADH)及红细胞膜Na+-K+-ATP酶水平.测定血浆中D-木糖、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、cAMP/cGMP、甲状腺激素T3、17羟皮质类固醇(17-OHCS).结果:脾虚模型表现出中医经典的脾气虚动物症状,表现为游泳时间减少、食量减少、体重下降、倦怠懒动、皮毛干枯、粪便时软时溏、眯眼、弓背.模型动物排尿量、血浆ALB含量、红细胞膜Na+-K+-ATP酶水平均低于正常动物,ADH无显著变化.脾虚动物的胃残留率升高、小肠推进率降低和血浆D-木糖含量下降,说明此次复制的脾虚动物模型符合脾气虚证候.模型组和空白组相比,cAMP,cGMP,cAMP/cGMP,T3,17-OHCS含量无统计学差别.结论:所复制的脾虚大鼠模型通过体内指标的测试排除了肾虚的可能性.而对体内水液代谢的指标测定分析表明,脾虚后水液代谢紊乱,与白蛋白(ALB)及红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性降低有关,具有水肿的趋势,这与临床症状相一致.
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基于AQP3介导结肠水液代谢探讨便塞通合剂通便作用的实验研究
目的:探讨BST含药血清对体外培养的人结肠上皮细胞系HT-29细胞中的AQP3表达的调节效应.方法:36只成年健康SD大鼠,雌雄各半,随机分为超纯水组、BST低剂量组、BST中剂量组、BST高剂量组.低、中、高剂量组用药量分别为11.67、23.34和35.00 g/kg.连续灌胃7d后麻醉SD大鼠,经腹主动脉采血制备含药血清.体外培养HT-29细胞并给予不同浓度BST含药血清培养液24 h,采用Western Blot及RT-PCR检测AQP3蛋白及mRNA的表达.结果:低、中、高剂量BST含药血清均能下调HT-29细胞AQP3蛋白及mRNA表达水平(P＜0.01),且呈量效关系.结论:BST含药血清通过影响HT-29细胞AQP3的基因转录与翻译过程,下调AQP3基因mRNA与蛋白表达水平.提示BST可能作用于AQP3的调控通路从而调节肠道的水液代谢,起到抑制结肠水分吸收、增加结肠内容物水分含量的作用,这可能是BST的通便机制之一.
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益气健脾祛痰化瘀法对脾虚痰浊动脉硬化巴马猪水液代谢的影响
目的:观察脾虚痰浊动脉硬化(AS)巴马小型猪水液代谢的变化及益气健脾、祛痰化瘀法的作用.方法:将20头巴马小型猪随机分组,正常组、模型组、益气健脾组及益气健脾祛痰化瘀组各5头.以高脂饮食、跑步劳倦结合冠脉球囊拉伤法制备脾虚痰浊AS病证结合模型至24周.正常组巴马小型猪喂正常饲料,模型组巴马小猪行冠脉球囊拉伤后予高脂饲料结合跑步过劳制备脾虚痰浊AS模型.益气健脾组及益气健脾、祛痰化瘀组在模型组制备基础上,于高脂饲料中添加相应的中药颗粒剂.观察48周后各组巴马小猪的血清钾、钠、氯、尿素氮、肌酐的含量,血清水液代谢调节激素精氨酸加压素(AVP)、心房利钠肽(ANP)、醛固酮(ALD)以及肾组织水通道蛋白(AQP)1、2、3、4、钠钾ATP酶蛋白(Na+-K+-ATPase)表达变化.结果:与正常组相比,模型组血清钾、钠、氯、尿素氮、肌酐水平无变化(P＞0.05),ANP、AVP上调(P＜0.05),ALD有上调趋势(P＞0.05),模型组肾组织AQPI、2、3及钠钾ATP酶蛋白表达下调(P＜0.05),AQP4表达上调.与模型组比较,益气健脾、祛痰化瘀组ANP下调(P＜0.05),AVP、ALD下调(P＞0.05),益气健脾组AVP下调(P＞0.05);益气健脾组及益气健脾、祛痰化瘀组肾组织AQP1、2、3表达均上调(P＜0.05),AQP4表达下调;益气健脾组钠钾ATP酶蛋白表达上调(P＜0.05).结论:脾虚痰浊AS模型未见血清离子紊乱,但水液代谢调节激素中ANP、AVP、ALD有上调,肾组织AQP1、2、3下调,下调,AQP4表达上调;益气健脾及益气健脾祛痰化瘀法可上调肾组织AQP1、2、3,下调AQP4.益气健脾祛痰化瘀法可下调水液代谢调节激素,益气健脾法可上调钠钾ATP酶.益气健脾、祛痰化瘀法在恢复水液代谢调节激素方面优于益气健脾组.
关键词： 益气健脾祛痰化瘀法 脾虚痰浊动脉粥样硬化 水液代谢 水通道蛋白 水液代谢激素 -
五苓散对调节水液代谢作用的研究
五苓散是著名的经方之一,其方证本质被后人认为是膀胱气化不利兼表邪不解.为了正确地认识五苓散方证,笔者系统复习了<伤寒论>中关于五苓散的条文,并结合<素问>中论述水液运行的两条原文,得出了五苓散证的病位主要在脾,病机主要为津液耗伤的观点.在进行这种理论分析的同时,还简要说明了当今临床应用五苓散的正确方法,以完善对该方方证的认识.
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《金匮要略》痰饮、水气和湿病的辨证论治特色
该文归纳和讨论了仲景对痰饮、水气和湿病的辨证论治特点,提出仲景的辨证包括按部位或五脏分型,或以方统证,具有很强的实践性.仲景针对痰饮、水气和湿病的病性、病位和病势提出了“病痰饮者,当以温药和之”,“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈”以及“先治新病,病当在后”等治疗原则.文章在阐释痰饮、水气和湿病的病名和三者之间的关系,以及统计所使用的方剂和药物的基础上,还对《金匮》痰饮、水气和湿病的治疗规律进行了探讨,认为仲景对上述疾病的治疗具有提倡异病同治,强调因势利导,注重使用温药和开创利水新法等特点,从而拓宽了临床治疗此类疾病的思路.
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从肺脾肾三脏水液代谢论治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎与肺脾肾水液代谢有着密切的关系.外感内伤均可致肺脾肾3脏受损,肺气失宣,脾失健运和肾阳虚衰可使机体水液代谢运化失常,津液失运停聚而致该病.治疗中重视3脏的相互作用,尤以调节水液代谢为重,治宜补肺固表、温化水饮,健脾敛气、淡渗利水,温肾助阳、化气行水等.
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路广晁教授治疗口咸1例
口咸是指不吃咸味食物,而口中自觉有咸味,或时有咸味痰涎排出.现代医学研究口咸由于唾液中钠、钾、钙、镁含量增多所致,多见于西医学的慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡.在导师路广晁教授门诊上巧遇一口咸为主诉患者,将之记录,希望能对以后研究尽绵薄之力,以下介绍路师治疗该患者经过.
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宣肺乃治湿之要法
湿邪致病,可弥漫三焦.而肺主一身之气,气化则湿化,从理、法、方、药的角度来看,宣肺法在湿邪的治疗中具有重要作用.湿居上焦,宣肺使得津液输布正常,湿邪得以祛除;湿居于中焦,宣肺则气机得以调达,湿邪可祛;湿居下焦,宣肺则水道得以通畅,湿从下解.通过宣肺,使得一身气机通畅调达,水液代谢正常,则湿邪得以化解.
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从肺论治水液代谢疾病的依据及宣肺利水应用研究
水液代谢依赖于肺脾肾等脏器功能的正常运行,一旦阴阳平衡失调水湿停留体内,就会形成不同的病理形态影响着机体.肺通过宣发肃降的生理功能调节水液代谢,但多以肃降为主.而肃降与通调水道功能相结合,约束水液下注肾与膀胱.在临床多用肺主行水治疗肾系疾病且疗效显著,这也突显病在下治其上的思路.
