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海上钢琴师,一船一世界
电影内容简介:1900年,Virginian号豪华邮轮上,一个孤儿被遗弃在头等舱,由填煤工丹尼抚养长大,取名1900,但在几年后的一次意外中,丹尼离开了人世,1 900再次成为孤儿.1 900慢慢长大,显示出了无师自通的非凡钢琴天赋,在船上的乐队表演钢琴,每个听过他演奏的人,都被深深打动.
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微卡治疗难治性煤工尘肺结核病人的疗效观察
微卡是"冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗"的商品名,系由母牛分枝杆菌经高温灭活纯化后制成的免疫调节剂,是20世纪90年代被世界卫生组织(WHO)唯一推荐的辅助抗结核化疗的免疫制剂[1].其在单纯肺结核病人中的治疗作用已有报导[2].本文将微卡应用于难治性煤工尘肺结核患者的辅助治疗,现将结果报告如下.
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煤工尘肺结核合并院内肺部细菌性感染28例临床分析
煤工尘肺结核病人多见的并发症之一为肺部感染,且死亡率较高.本文试图通过对我科28例病人75例次院内肺部细菌性感染的回顾性分析,了解其病原学和药敏特点,以提高认识,改进治疗,改善预后.
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病房空气消毒与煤工尘肺结核病人院内肺部感染关系的临床观察
病房空气是医院内感染尤其是肺部感染的重要传播媒介,加之我科住院的基本上是老年煤工尘肺结核病人,肺部及全身的抵抗力较差,且住院时间较长,极易发生肺部感染.其反复发生肺部感染者高达57.5%.
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评价职业健康体检在煤工尘肺病防治中的价值和意义
目的 在防治煤工尘肺病工作中应用职业健康体检方式进行防治,以此评价职业健康体检方式的应用价值.方法 选择煤工人员,共计4532名,2015年11月-2016年11月为研究时间段,对所有煤工人员均进行岗前职业健康体检,1年后再次予以职业健康体检,分析实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率.结果 4532名煤工人员中,存在459例尘肺病人员,占总人数的10.13％;入职一年后检出尘肺病例数有300例,占总人数的6.62％;实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率差异有统计学意义(P<0.05).结论 为了有效保证企业运行和掌握煤工人员健康情况,对其进行职业健康体检是十分有必要的,其可以在煤工尘肺病中起到有效的防治作用.
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矽肺慢炎灵中药液治疗煤工尘肺病合并慢性迁延性肺炎21例
煤工尘肺病是煤矿工人接触生产性粉尘造成的以肺纤维化为病理损害的全身性疾病,目前尚无法治愈.
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中西医结合治疗煤工尘肺86例临床研究
目的 观察中西医结合治疗煤工尘肺的疗效.方法 选取2014年3月~2016年5月我院收治的煤工尘肺患者86例作为研究对象,将其分为治疗组46例与对照组40例.对照组采取单纯西药治疗,治疗组采取中西医结合治疗,比较两组患者的疗效.结果 对照组患者总有效率为82.5%,显著低于治疗组的95.7%,差异有统计学意义(x2=3.950,P<0.05).结论 中西医结合治疗煤工尘肺,疗效显著,得到患者的一致认可.
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肺结核患者健康教育初探
健康教育是整体护理的重要组成部分,是以"患者为中心"的现代护理观的生动体现.煤工尘肺患者免疫力低下,容易合并肺结核,加之肺结核病传染性强、病程长,是导致我国目前煤工尘肺患者死亡的主要原因[1],因此对煤工尘肺结核患者实施健康教育尤为重要.我院自建立整体护理"模式病房"以来,对煤工尘肺患者采取多种形式的针对性健康教育取得了较好的效果.集体指导与个别指导,进行心理调试与行为指导相结合的教育方式,收到了较好的效果,现报告如下.
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煤工尘肺99例中医证候调查
目的 探讨煤工尘肺的中医证候特征、辨证要点,寻找尘肺的中医辨证规律,以便指导临床实践.方法 对99例煤工尘肺患者进行了中医证候调查及统计分析.结果 99例煤工尘肺患者经临床医师辨证可分为9种证候:风寒犯肺证、风热犯肺证、表寒肺热证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、肺气虚证、肺阴虚证、脾气虚证、血瘀证,其中肺气虚证和痰热蕴肺证的出现频次较高.对症状进行聚类分析,可聚为4类,归纳为肺气虚证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、血瘀证4个证候.结论 煤工尘肺其病位主要在肺,病性虚实夹杂,尘毒阻肺的基本病机贯穿疾病过程,尘毒是煤工尘肺发生、发展和演变过程中的主要致病因素,在此基础上,不同患者的证候又有寒热虚实的不同侧重.
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煤工尘肺合并肺癌流行病学调查
目的 探讨煤矿工人吸烟与尘肺、肺癌的关系.方法 ,对1964年以来确诊的煤工尘肺例进行回顾性流调.结果 肺癌发病年龄平均65.4岁;尘肺首次诊断至合并肺癌10年以下为多(65.25%);尘肺期别、接尘工龄、性质与肺癌合并率之间差别均无统计学意义(P＞0.05);煤工尘肺合并肺癌的危险性较对照组高1.71-18.79倍.结论 吸烟对煤工尘肺合并肺癌可能有协同作用.
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煤工尘肺合并肺癌误诊1例
1 病例报告患者,男,74岁,主因咳嗽,咳痰,喘憋1d入院.患者Ⅱ期煤工尘肺病史10年,1d前无明显诱因出现咳嗽,阵发性,非刺激性,少量白色粘痰,不易咳出,无脓臭痰及咯血,喘憋稍事活动后加剧,夜间平卧受限;无发热,盗汗,纳差及消瘦.2006年6月7日曾行胸部CT扫描,诊断为尘肺样改变,见图1.
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煤工尘肺胸膜病变的高分辨率CT形态学表现及其诊断价值
目的通过煤工尘肺胸膜病变的CT和高分辨率CT(HRCT)检查研究煤工尘肺胸膜病变的可靠的诊断技术.方法煤矿井下采掘混合工煤工尘肺患者131例(其中,0+14例、Ⅰ期46例、Ⅱ期58例、Ⅲ期13例)及对照组20例(均摄有同期高仟伏胸片),在胸部常规CT扫描后,另在4个固定水平上及感兴趣区加作HRCT扫描,而后进行观察对比研究.结果参照国家尘肺诊断标准中对胸膜病变-胸膜斑的判定方法,共发现胸膜病变者68例(51.91%),其中,尘肺Ⅰ期12例(17.65%)、Ⅱ期43例(63.24%)、Ⅲ期13例(19.12%).据胸膜病变在HRCT的形态表现可分为:结节型(73.38%)、扁平型(18.71%)、不规则型(7.91%)、混合型;病变位于胸壁胸膜者占65.02%、纵隔面占22.16%、心包占12.80%.本组病例肺尖和肋膈角区均未见受累表现,胸膜病变厚度以5～10 mm者为多见(88.17%).结论煤矿工人胸膜损害并非罕见.HRCT是显示胸膜病变的可靠检查方法,是常规CT的补充手段,具有重要的诊断和实用价值,但需进一步进行影像学与病理学的对照研究.
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煤工尘肺并发肺癌患者C-erbB-2基因表达的研究
目的检测C-erbB-2癌基因在煤工尘肺并发肺癌患者的表达与单纯肺癌患者的差异及与临床病理的关系.方法采用免疫组织化学方法分别检测32例煤工尘肺并发肺癌者及30例单纯肺癌者的C-erbB-2表达.结果煤工尘肺肺癌组患者C-erbB-2阳性表达率为53.13%,单纯肺癌组患者C-erbB-2阳性表达率为26.67%,差异有显著性(P＜0.05);两组中有淋巴结转移者C-erbB-2阳性表达率(尘肺组70.59%、单纯肺癌组50.00%)与无淋巴结转移者(尘肺组33.33%、单纯肺癌组11.11%)的差异有显著性(P＜0.05);C-erbB-2阳性表达者预后差,与病理组织学类型无关.结论C-erbB-2是煤工尘肺并发肺癌的重要的调控基因之一,可作为判断有无淋巴结转移及预后的参考指标.
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肿瘤坏死因子-α及其Ⅱ型受体基因多态性与煤工尘肺
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其Ⅱ型受体(TNFRⅡ)基因多态性在煤工尘肺发病遗传易感性中的作用及其与煤工尘肺纤维化程度的联系.方法选择234例汉族煤工尘肺患者和440例煤尘接触者为研究对象,拍摄高仟伏X射线后前位胸片,按尘肺病诊断标准进行诊断和分期;采集研究对象的外周静脉血,应用多聚酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测其TNF-α及TNFRⅡ基因多态性.结果TNF-α-308位点G/A+A/A基因型和TNFRⅡ196位点T/G+G/G基因型分布频率在成组或l:l配对分析中,煤工尘肺患者和煤尘接触者两组间差异均无显著性(P＞0.05).G/A+A/A基因型频率在Ⅲ期煤工尘肺患者中为20.00%,高于煤尘接触者(10.91%)、Ⅰ期(10.34%)和Ⅱ期煤工尘肺患者(7.50%);1:l配对后,G/A+A/A基因型携带者发展成Ⅲ期煤工尘肺的危险性是G/G基因型的3倍(95%CI:0.35～25.84).结论TNF-α和TNFRⅡ基因多态性在汉族煤工尘肺发病的遗传易感性中不起主要作用.TNF-α基因多态性可能与煤工尘肺纤维化严重程度相关.
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煤工尘肺院内肺部感染与脑梗死
目的探讨医院内肺部感染在煤工尘肺并发脑梗死中的作用.方法对煤工尘肺院内肺部感染并发脑梗死患者的发病分布、临床资料进行分析.结果煤工尘肺院内肺部感染并发脑梗死者共42例,占同期住院煤工尘肺患者并发脑梗死(52例)的80.77%,且随尘肺期别增高其患病率增加;5例患者未能及时确诊;13例患者死亡,病死率为30.95%.结论院内肺部感染是煤工尘肺并发脑梗死不可忽视的危险因素,且易漏诊,治疗棘手,病死率高.
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煤工尘肺并发肺癌患者耐甲氧西林葡萄球菌感染耐药性的分析
目的探讨煤工尘肺并发肺癌患者耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染状况及耐药性.方法体外药敏试验采用K-B扩散法,MRS菌株的检测采用K-B法苯唑西林耐药葡萄球菌试验.根据药敏试验结果给予患者去甲万古霉素,混合性感染者同时选用其他敏感抗生素.结果85例煤工尘肺并发肺癌患者中,62例分离出葡萄球菌,占73.6%.其中,22例(35.5%)为血浆凝固酶阴性葡萄球菌;40株(64.5%)为金黄色葡萄球菌,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌27株、耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌13株.58例单纯煤工尘肺患者中,34例分离出葡萄球菌,占58.6%.煤工尘肺并发肺癌组以去甲万古霉素为主的抗菌治疗45例,临床有效率66.7%,痊愈率28.9%(13/45),不良反应发生率20.0%(停药后均可恢复).除万古霉素100%敏感外,患者对其余各类抗生素皆存在不同程度的耐药.结论MRS感染已成为肺癌院内感染的主要病因;煤工尘肺并发肺癌患者葡萄球菌的感染状况及耐药性较为严重,应引起重视.
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煤工尘肺患者下呼吸道产金属内酰胺酶铜绿假单胞菌感染状况
目的了解煤工尘肺患者下呼吸道产金属内酰胺酶的铜绿假单胞菌(PA)的感染状况及其耐药特性.方法分离下呼吸道感染的煤工尘肺患者痰液标本中的PA,根据药敏试验,筛选可疑产金属内酰胺酶PA,后依据2-巯基丙酸双纸片法鉴定产金属内酰胺酶PA.结果40株PA中共筛选出10株可疑PA,终确定产金属内酰胺酶PA 6株.这些菌株均有很强的耐药性,对亚胺培南、头孢菌素、含酶抑制剂类抗菌药物全部耐药;对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等药物部分耐药.产金属内酰胺酶PA的耐药性远强于不产金属内酰胺酶的PA.结论产金属内酰胺酶PA的耐药性很强,应加强煤工尘肺患者产金属内酰胺酶PA的检测,以利于指导治疗和控制感染.
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煤工尘肺并发肺结核患者结核抗体的检测
目的探讨结核抗体(TB-Ab)在煤工尘肺并发肺结核诊断中的应用价值和临床意义.方法应用3种TB-Ab检测卡对2002年11月～2003年12月住院的240例煤工尘肺并发肺结核患者和20例单纯煤工尘肺患者进行血清TB-Ab检测,若有一种结果阳性者,则该患者TB-Ab判定为阳性.结果240例煤工尘肺并发肺结核患者中,TB-Ab阳性73例,敏感率为30.4%.其中,67例菌阳者中TB-Ab阳性31例,173例菌阴患者中TB-Ab阳性42例,其敏感率分别为46.3%、24.3%.20例单纯煤工尘肺患者有1例TB-Ab阳性,经标准化处理,特异性为94.7%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺并发肺结核患者TB-Ab测定的敏感率分别为27.1%、40.5%、14.8%.结论TB-Ab检测对煤工尘肺并发肺结核的诊断、筛查有较好的临床价值,但有其局限性.
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矽肺宁对早期煤工尘肺患者外周血T淋巴细胞亚群的影响
为研究中药矽肺宁对煤工尘肺患者外周血T淋巴细胞亚群(SPBL)的影响,我们测定了30例煤工尘肺患者口服矽肺宁前后外周血SPBL的分布情况,报道如下.
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煤工尘肺病人肺动脉压的临床观察
为了探讨煤工尘肺病人肺动脉压力情况,我们采用阻抗方法对60例住院病人进行了肺平均动脉压的测量评估,结果如下.
