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重症监护吸引器管保持清洁的小窍门
临床上吸痰都离不开吸引器,而吸引器管基本上是1周更换1次,可是经常不到一周,吸引器管壁上就会粘上不少黏痰和痰痂,既脏也不美观,尤其是遇到痰液比较黏稠的患者.实践中笔者总结出一个好的办法,可以延长吸引器管变脏的时间,现介绍如下.先准备20 ～30 ml蓖麻油(临床上基本每个科室都会备有蓖麻油,用于便秘的患者),将1根新的吸引器管与吸引器连接,打开吸引器,使管内保持负压状态,将吸引器管吸痰端插入蓖麻油内,吸尽蓖麻油,使吸引器管壁附着一层蓖麻油,这样再用来吸痰,痰液就不容易黏壁了,既美观,又省力.
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电动牙刷在支气管肺发育不良患儿拍背中的应用
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿,尤其是极低出生体重儿呼吸系统常见疾病.伴随着早产儿存活率的提高,BPD的发病率也有逐年增加的趋势,成为小儿重症监护的重要并发症,严重影响患儿的生活质量.
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气管切开术后呼吸道护理新进展
气管切开是切开颈段气管前壁,在声门以下的气管重建新的呼吸通道,是用于抢救喉阻塞及其它危重病人的常用手术[1];是临床抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施之一[2];是挽救病人生命的手术[3].术后呼吸道护理质量的高低直接影响抢救结果,尤其是随着重症监护技术水平的提高,人们越来越重视气管切开术后护理[4].努力提高气管切开术后呼吸道的护理质量,是护理人员长期研究和探讨的重要课题.本作者结合文献就气管切开术后人工气道的护理进行综述,以期提高相应的护理水平.
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重症监护专科护士角色与使用模式的研究进展
重症监护室( Intensive Care Unit，ICU)是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。随着复杂、重症手术患者的比例增加，对ICU护理人员的专业知识、护理技能提出了更高的要求，使得ICU护士专科化培训和发展已成为必然趋势。本文总结了重症监护专科护士的出现和发展，从重症监护专科护士的角色、作用与使用模式三个方面进行综述，提出对重症监护专科护士使用模式的现存问题，为其进一步发展提供参考。
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ICU成人气管插管患者非计划性拔管的研究进展
非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation,UEE)是指意外或患者有意地拔除气管插管,包括患者自我拔管及意外脱管.UEE为ICU中较为常见的问题之一.国外报道UEE的发生率占气管插管的3.4％ ～ 22.5％ [1-2],国内约为5.4％ ～ 15.5％[3-5].UEE虽然不会增加病死率,但会产生严重的并发症,包括低氧、呼吸功能不全或衰竭以及上呼吸道的损伤[6],不但延长患者需要机械通气的时间及停留在ICU的时间和住院天数,还大大增加了费用的负担[6-7].本文就ICU成人气管插管患者UEE的危险因素及预防、处理对策进行综述.
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重症超声在ICU患者胸部物理治疗中的应用进展
通过检索近几年国内外超声在ICU患者肺部评估及胸部物理治疗的相关研究,从胸部物理治疗效果评价的护理进展、肺部超声的概述、重症超声在胸部物理治疗中的应用现状、超声主导的目标导向性胸部物理治疗、护士应用超声的可行性等方面进行综述,以期为重症医务人员提供参考依据.
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马斯洛层次需要论在新生儿重症监护中的应用研究进展
马斯洛的层次需要论将人的基本需要按其重要性和发生的先后次序来排列,从低到高依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要及自我实现的需要,以满足人们各层次的需求为出发点,体现了"以人为本"的理念.在新生儿重症监护室(Neonatal intensive care unit,NICU)的护理工作中,运用此理论,分析患儿在各阶层的需要,有目的、有针对性地采取相应的措施,能促进患儿恢复健康,使其身心得到更好的发展.
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国外新生儿重症监护发展概述
新生儿重症监护是一种综合性多学科救治模式，指对病情不稳定的危重新生儿给予持续护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持和其他较强的干预。新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）是危重新生儿进行集中监护、治疗和护理的重要场所。NICU的建立和新生儿重症监护技术的发展使许多危重新生儿尤其是极低、超低出生体重儿得到及时、有效的治疗，抢救成功率与存活率明显提高。本文就国外新生儿重症监护的进展综述如下。
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危重症患者心理干预的研究进展
重症医学科是救治急危重症患者、延续患者生命支持、防治多脏器功能障碍及需要器官功能支持的科室[1]。患者入住重症医学科时，由于对疾病本身的不了解及身体所引发的强烈不适，个体随即进入急诊状态，并产生恐惧、焦虑等一系列心理休克反应，甚至造成机体的持续应激状态。准确了解患者的心理需求并采取有效的护理干预，可增强患者战胜疾病的信心，帮助其度过生命的危重阶段[2]。本文就重症心理干扰因素、医护人员对重症心理护理认知现状、重症心理护理评估方法、心理护理干预研究进展以及在优质护理的持续推行下护理人需关注的重症心理护理等相关议题进行探讨并综述，旨在为集束化心理干预降低精神心理疾病对急危重患者的负面影响提供参考。
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心脏外科ICU患者家属心理状况调查及干预对策的研究
目的 调查入住心脏外科ICU患者家属的心理状况,分析可能的相关因素,提出预防及干预措施.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对入住心脏外科ICU的100名患者家属进行问卷调查,对所得数据进行统计和分析.结果 本组100名患者家属SCL-90所得总均分为(173.46±0.87)分,高于国内常模的总分(160.00±0.87)分,差异有统计学意义(t=2.500,P＜0.05),患者家属普遍存在焦虑、抑郁、躯体化等心理,差异有统计学意义(t分别为2.298、2.522、3.128、2.801、6.379,P＜0.05或P<0.01).结论 入住心脏外科ICU的患者家属存在焦虑、抑郁、躯体化等心理问题,ICU护士在工作中应加强对入住ICU患者家属的心理支持、信息支持和社会支持.
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重症监护信息系统的临床应用
通过使用重症监护信息系统,实现了重症监护过程的标准化、流程化和自动化.重症监护信息系统可实时记录病人生命体征信息；自动回写体温单及医嘱执行时间；简化护理文书,节约记录时间,提高工作效率和质量；共享信息资料；提供统计查询,开展科研教学.
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重症监护临床信息系统优化的实践及效果
重症临床监护信息系统改变传统ICU手工记录、整理各种危重症信息的现状,使ICU工作标准化、流程化和自动化,实现患者信息的自动采集、处理、共享收到了很好的效果,在应用过程中总结出优化的实践方法.
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实习护生临床重症监护能力现状调查
目的 了解护理专业实习生临床重症监护的能力现状,为实习阶段培养重症监护专科人才提供指导.方法 随机抽取2010年7月进入我院实习的护理大专学生200名,采用自制的《护理专业实习生临床重症监护能力自我评价量表》对其能力进行评估,从知识、技能、态度三方面分析能力现状.结果 调查问卷回收率为100％,重症监护能力总分(134.80±28.06)分,知识得分(51.08±14.94)分,技能得分(73.02±15.77)分,态度得分(10.71±3.16)分;是否已在重症监护室实习在能力总分上比较,差异有统计学意义(t =5.202,P＜0.05);性别、是否独生、在学校学习重症监护相关知识课时数在能力总分上比较,差异无统计学意义(t分别为0.669,1.075,0.56;P ＞0.05).结论 护理实习生临床重症监护综合能力处于中下水平,在实习阶段医院可以通过一定的培养方式加强其重症监护知识和技能操作能力,使其一毕业走上工作岗位就具备一定的重症监护护士素质,胜任重症监护工作.
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新生儿缺血缺氧性脑病血清钙、镁水平观察及护理体会
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE),是新生儿常见病,往往并发低血钙、低血镁,正确护理与治疗对患儿预后有着十分重要的意义.现将我科1999年收治35例护理与治疗情况总结如下.1 临床资料35例均为我院新生儿重症监护科收治,经颅脑CT确诊为HIE患儿,其中男27例,女8例,均为足月新生儿,出生前均有宫内窘迫、窒息史,出生后有不同程度的呻吟、呼吸节律不整、惊厥、激惹、囟门饱满等症状.按1989年济南会议制定HIE CT分度,轻度11例,其中7例并蛛网膜下腔出血,1例脑室内出血,3例脑实质出血;重度8例,其中蛛网膜下腔出血4例,脑室内出血1例,脑实质出血2例.35例HIE患儿,经降低脑水肿、防止惊厥与窒息、供氧及营养支持,全部成活.
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提高CCU护士主动脉内球囊反搏管理能力的培训方法
目的提高CCU护士配合主动脉内球囊反搏的工作能力.方法对CCU 32名护士采取讲课、观看录像、护理查房、现场指导及建立长期考核评价制度的方法进行培训.结果培训前、后32名护士在理论知识测试中答错的题数经χ2检验,差异有显著性(P＜0.05);CCU工作年限＜1年、1～3年2个时间组的护士培训前、后的操作考核平均分经χ2检验,差异有显著性(P＜0.05),＞3年的.护士差异无显著性(P＞0.05).结论将有效教学行为充分应用于临床护理教学活动中,才能切实地 提高专业水平和教学质量.
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人本原理在ICU病人护理中的应用
目的 探讨针对ICU病房收治病情危重、随时有生命危险的病人,落实人性化护理服务的效果.方法 在住院环境,治疗护理,临终护理等每个细节上提供人性化的护理服务,给病人提供全员、全面、全程的优质护理.结果 病人能够安心接受治疗护理,并获得大可能的恢复,病人及家属对医院的满意度提高.结论 树立"以人为本,以病人为中心"的护理理念,并在环境、治疗、护理等每个细节上注重人性化的护理服务,可预防或减少不良的心理反应,使病人获得大可能恢复,提高生存质量.提高病人、社会对医院的满意度.
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重症监护患者院内感染危险因素分析及护理干预
目的探讨重症监护室(ICU)患者在住院期间造成医院感染的各种危险因素,并总结出相应的护理干预措施.方法通过长期的临床实践,总结出造成重症监护患者医院感染的危险因素及护理干预措施.结果重症监护室(ICU)属于院内感染的高危区域,其收治的患者属于医院感染的高危人群,其特殊的自身因素、环境因素及长期卧床、置管、侵入性诊疗操作、某些特殊药物的治疗构成了医院感染众多的危险因素.结论护理重症监护室的高危患者要认真执行消毒隔离制度,并做好皮肤、口腔、呼吸道、泌尿道、侵入性导管的护理,严格掌握合理使用抗生素的原则,防止菌群失调或二重感染.
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应用重症监护护理评分系统进行人力资源配置对 ICU 护理质量的影响
目的：探讨应用重症监护护理评分系统（ ICNSS）进行人力资源配置对ICU护理质量的影响。方法将2013年1—6月入院的76例患者作为对照组，2013年7—12月入院的85例患者作为研究组，对照组患者实施常规护理；研究组采用ICNSS评分系统对ICU患者的病情严重程度进行测评，并合理配置护理资源。比较两组患者的护理质量（包括基础护理、危重护理、护理文书、操作技术、消毒隔离以及并发症）、护理人员对工作的满意度、患者及其家属对护理人员的满意度。结果研究组基础护理、危重护理、护理文书与操作技术方面的评分分别为（95．6±3．2）、（96．7±1．7）、（94．6±2．3）、（96．3±1．8）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4．06，3．98，4．32，5．17；P＜0．05）。研究组患者及其家属满意度为92．3％，高于对照组的79．4％，差异有统计学意义（χ2＝4．64，P＜0．05）。研究组护理人员工作满意度为92．7％，高于对照组的62．3％，差异有统计学意义（χ2＝5．28，P＜0．05）。结论 ICNSS应用于ICU，能合理有效地配置护理人力资源，提高护理质量，提高护理人员、患者及其家属的满意度。
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腹部器官簇移植患者的术后监护
本文介绍2例腹部器官簇移植患者术后的监护,认为加强SICU的监护能够有效地提高救治率和减低术后并发症,护士应具备敏锐的观察能力及熟练的抢救技术,严密监测生命体征及伤口引流情况,并做好移植器官功能的监测,是术后监护的重点.
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开展QC活动改善重症监护患者的吸痰质量
目的探讨危重患者吸痰操作中存在的问题,改进危重患者吸痰的质量.方法以质量管理小组(QC小组)形式,制订吸痰评估标准,按QC小组活动程序实施PDCA循环,针对重症监护患者吸痰存在的问题,制订对策,进行持续质量改进.结果吸痰操作优良率从34.4%提高到96.67%;吸痰终末质量显著提高.结论通过QC小组活动,有效解决危重患者吸痰存在的问题,提高了护理质量.
