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护士长夜查房的科学性及效果评价
护士长是护理系统的基层领导干部,是科学护理工作的具体领导者和指挥者,是护理工作的基层管理者,是应对临床护理工作的一线指导员.护士长既要管理、协调下属的工作等事务,又要面对病区的患者及家属,还要处理好与医疗相关部门的关系,并要及时将工作中遇到的问题及时汇报上及领导,尤其在夜间工作人员较少的情况下,护士长查房及管理的技巧是工作中难以测量或不可触摸的部分,护士长经常用会遇到一些意想不到的问题,要掌握哪些问题必须予以反应,哪些要当机立断,哪些可以不予理采以及如何处理达到较好的效果.所以,随着医疗市场的不断竟争,人们对护理质量的要求越来越高,医患纠纷在不断攀升,患者的自我保护意识和法律意识逐渐增强.为了减少医疗事故和纠纷的发生率,现将从事近20年来的临床护理工作尤其是夜间查房的工作方法和体会简述如下.
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改革护士长夜查房制度加强护理质量控制的实践与体会
目的：自2011年本院开展优质护理服务以来，通过改革护士长夜查房制度，不断优化薄弱环节的管理，做到护理管理无缝隙，使护理质量得到明显提高。方法根据护理部安排的查房内容，全院护士长轮流值班，对医院的护理质量进行动态监管，协助处理应急状况，不断提高护理服务水平。结果改革护士长夜查房后全院夜间护理工作有了很大提高，夜间护理工作平稳有序、有效地进行。病人满意度由88%上升至95%，夜间基础护理合格率达到96%，危重患者护理合格率达到98%。受到了医院的肯定与表扬。结论实行护士长夜查房加强了环节质控，查房的结果应及时反馈给科室和护理部，护理部针对查房中发现的问题，提出切实可行的解决方法。减少差错事故的发生，确保了优质护理服务的落实。
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冠心病患者的睡眠观察与护理
1 临床资料1998年-1999年6月收治100例冠心病患者,其中男55例,女45例,年龄50～67岁,平均58.5岁.心绞痛67例,心肌梗死33例,并发高血压35例,糖尿病30例,呼吸暂停综合征7例.患者住院后详细询问病史,明确冠心病确诊时间.夜间查房、按时巡视,细致观察患者的生命体征及睡眠状态.2 结果100例冠心病患者中,有3例在夜眠中发生左心衰竭,8例出现心绞痛,6例出现心律失常,1例并发呼吸暂停综合征于晨4:00猝死.
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运用质控点加强对护理质量的监控力度
护理质量管理是医院管理工作的重要组成部分,护理质量的高低在一定程度上反映了一个医院的质量水平.为提高护理质量,加强对护理质量的全程监控,我院除按分级管理要求每月开展1次护理质量大检查之外,从2003年4月起,把护理质量检查过程中发现的问题,作为护理质量控制点(简称质控点),与护士长夜间查房相结合,由护士长分组轮流反复检查,增加了护理质量全程控制的力度,明显提高了护理质量及护理管理水平.
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护士长夜查房在护理管理中的作用
护理质量管理是护理管理的核心,护理质量的实质是护理工作的全面质量管理[1].在临床护理中,夜班工作是容易被忽视的时段,其特点是患者多、工作量大、护士人少、应急、突发事件多,也是护理管理的薄弱环节.为了提高和加强夜间的护理质量,使护理管理工作得到延续,医院自2007年开始,在原有护理部1名助理员总查房的基础上,增加了2名护士长夜值班查房,起到了督促、检查护理工作,及时处理突发事件、协调各科室相关工作.并加强了夜间护理的管控,有力保障了临床工作的顺利进行,提高了护理质量.现将做法汇报如下.
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浅谈护士长夜间查房的方法
目的 探讨实施护士长夜间查房制度对护理工作的作用.方法 制订夜间查房排班方式和内容,做好反馈和处理.结果 及时发现并解决护理安全隐患问题,提高了护士防范风险的意识和能力,护理质量得到持续改进,提高护士的综合素质.结论 实施护士长夜间查房可有效提高护理质量.
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断指再植术后病人夜间潜在的护理问题及对策
随着显微外科技术的不断发展,断指再植的成活率也在逐步升高,我科1999年1月～2000年10月共收治断指再植病人57例,成功54例.这与术后的观察与护理工作有着十分重要的关系,尤其是夜间查房更为重要,有的护士认为夜间病人的安静和睡眠就是"安全"的保证,其实这是一种错误的想法.结合我科近2年来的工作实践,认为断指再植术后病人夜间存在着一些潜在的护理问题值得注意,现总结如下:
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断肢再植术后病人夜间潜在问题的护理
我科自2001年元月～2002年10月共收治断肢再植病人57例,成功54例,达到了先进水平.这与术后的护理工作有着十分重要的关系,尤其是夜间查房更重要,有的护士认为夜间病人的安静和睡眠就是"安全"的保证,其实这是一种错误的想法,结合我科近两年来的工作实践,认为断肢再植术后病区在夜间存在着一些潜在的护理问题值得注意.现报告如下:
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随机护士长夜查房模式的应用与效果观察
目的：探讨随机夜查房模式在护理质量管理中的作用。方法护理部-科护士长-病区护士长共同参与夜查房，将查房中存在的问题现场反馈，次日追踪，在查房中遇到技术问题或纠纷时查房者现场指导协调。结果实行随机夜查房后，病区环境管理、药品管理更规范，夜间治疗护理更规范，护士专业知识掌握较前全面，观察病情较前细致，差错事故发生率降低，全院护理质量明显提高。
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带状疱疹后人工皮炎1例
患者侯某，女，9岁，因“右侧臀部、右下肢皮肤损伤伴瘙痒20天”于2013年9月13日来我院就诊。20天前患者家属发现其右侧臀部、右下肢出现大量抓痕、糜烂及血痂，患者诉瘙痒剧烈，无麻木、疼痛等不适。在当地多家医院就诊，分别诊断为“皮肤瘙痒症”、“湿疹”、“线状苔藓”、“神经性皮炎”等，服用过多种抗组胺药，外用多种糖皮质激素类制剂，病情时好时坏，迁延不愈，故来我院就诊。入院时专科查体：右侧臀部、右下肢外侧可见大量线状抓痕，上覆少量血痂，还可见数片因搔抓而形成的条状糜烂面及浅在溃疡，其上可见少量渗液，渗液清，部分呈血性。经仔细询问病史了解患者基本特点如下：1．发病前半月右侧臀部、右下肢曾因患“带状疱疹”在当地医院治疗，病情好转。2．患者为离异家庭子女，母亲已改嫁，父亲两月前外出务工，跟随婆婆生活，婆婆有很浓的重男轻女观念，对患者日常关心不够。3．患者有希望父母在身边的强烈意愿。4．其母亲带其入院当天，患者未诉瘙痒，也未见其搔抓，但当夜晚母亲提出回家的时候患者开始躁动不安，诉患处瘙痒剧烈，不自主搔抓，几分钟时间后皮损部位开始出现大量渗血，临时给予口服扑尔敏2mg，肌注维丁胶性钙1ml，症状无改善，夜间查房时患者沉默不语，拒绝回答医生所有问题，不配合医生查体，右手仍不自主搔抓皮损部位。根据上诉特点诊断：人工皮炎。通过积极与家属沟通，建议患者父亲回家照顾小孩、请身心疾病科医生给予小孩心理疏导、科室医生及护士给予其心理关怀和呵护让其感受到温暖和关爱，并给予口服简单抗组胺药物及局部外用炉甘石洗剂后，患者未再诉瘙痒不适，也未再搔抓患处，像其他小孩一样活泼好动。经住院治疗6天，病情好转出院。
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重视老年病区夜间护理查房
夜间查房是一项非常重要的护理工作,然而由于人体生物钟的影响,护士值夜班时生理功能多较低下,神经系统处于抑制状态,反应灵敏度下降.因此护士夜间巡视病区,观察病情时容易忽视一些问题,而老年病区病人多为心脑血管疾病及慢性病,病种多,疾病复杂,病情变化快,夜间睡眠状态下潜在许多危险因素,所以应重视和加强老年病区夜间护理查房.
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复方丹参注射液过敏1例报告
患者,男,55岁,以冠心病之诊断于1999年12月5日9时入院.入院时心前区发作性疼痛3年,再发1天,来时用5%G@S500ml,硝酸甘油5mg,肝素12500u静点,5天后疼痛消失,改用复方丹参液静点,以巩固治疗.给予5%葡萄糖500ml加复方丹参注射液(东台市康怡制药有限公司)20ml,1次/日,静滴.按医疗护理常规严格无菌操作,当液体输到100ml左右时,患者出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪、全身燥热等症状.当时测体温36.9 C,脉搏80次/分,血压19.0/11.0kPa.查心肺肝脾无异常,鼻粘膜肿胀,大量水样分泌物.急查血象,白细胞7.0×109/L,中性0.50,嗜酸性0.11,且未用其它药物治疗.笔者认为"感冒",即给予速效感冒冲剂、板兰根各l0g,口服,服药后未见明显疗效.夜间查房时家属反应患者有异样表现,其精神恍惚,语言低微,答非所问,晨起诉夜间做恶梦.于第2天仍继续输入上述液体,当输致60ml左右时,又出现与第1天相似的症状,经追询病史,患者否认有过敏性鼻炎病史及精神症状家族遗传史.故初步考虑为过敏反应.立即改用5%葡萄糖500ml加维生素C1.0g静滴,输液毕未出现上述症状,于入院第3天为了排除是为5%葡萄糖500ml中加复方丹参20ml所致的过敏反应,故改用5%葡萄糖500ml加川芎嗪1 20mg继续静滴后,未出现上述症状.
