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乳腺神经内分泌癌的临床诊治及预后分析
背景与目的：近年来国内外对乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine breast cancer，NEBC)这一临床上罕见类型的乳腺癌开展了越来越多的临床研究，但目前检索到的国内外有关NEBC的文献大多是病例报道，大规模的临床研究少见，报道的病例数不多，大多数研究在流行病学特点、诊断、治疗及预后方面的报道存在差异，需要更多的研究提高对NEBC的总体认识和诊治水平。本文主要探讨NEBC的临床诊断、治疗以及预后情况。方法：回顾分析了新疆医科大学附属肿瘤医院2004年1月-2013年6月收治的25例经病理明确诊断为NEBC患者的临床资料并对其随访。结果：25例NEBC患者平均发病年龄58.2岁，临床特点及影像学检查无特征性表现，免疫组化中雌激素受体(estrogen receptor，ER)和孕激素受体(progesterone receptor，PR)阳性率分别为76%和64%，无1例出现原癌基因人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2， HER-2)强阳性，全部患者随访9~115个月，1、2、5年的总生存率(overall survival，OS)分别为100%、95%、88%，无病生存率(disease-free survival，DFS)为96%、90%、78%。结论：本组NEBC患者的发病年龄低于国外，术后综合治疗方案的选择仍需进一步研究，发病年龄、肿瘤大小、术后病理分期可能与患者的预后相关。有关NEBC的治疗及预后还需要大样本长时间的随访观察。
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乳腺实性乳头状癌的临床病理研究
背景与目的：实性乳头状癌(solid papillary carcinoma，SPC)是乳腺癌的少见类型，不足乳腺癌的1%。作为乳腺乳头状癌的特殊亚型，SPC表现为实体结节状或膨胀性生长。本研究探讨乳腺SPC的临床病理特征、免疫表型特点及预后。方法：收集32例SPC的患者资料，进行病理组织学观察，免疫组织化学染色(EnVision法)检测ER、PR、C-erbB-2、p63、Calponin、CK5/6、Ki-67、Syn和CgA。结果：32例均为女性，平均年龄67.3岁，主要表现为乳头血性溢液和乳腺肿块。大体观察肿瘤呈结节状，灰褐色或灰白色，质地偏中或软。镜下肿瘤呈实体状或乳头状，实性区内见纤细的纤维血管轴心。肿瘤细胞呈卵圆形、多角形、梭形或印戒样，细胞质丰富嗜酸性，细胞核轻度或中度异型。免疫组化结果显示，所有患者肿瘤细胞ER和PR均强阳性(++～+++)，C-erbB-2均无表达，实性结节内肿瘤细胞均不表达CK5/6、p63和Calponin。Syn和CgA阳性表达率分别为68.8%和78.2%。Ki-67平均阳性指数为7.5%(2%～20%)。27例获得随访资料，随访时间6～84个月，25例患者无瘤生存。1例患者术后复发，再次手术后生存至今，1例患者因发生转移而死亡。结论：乳腺SPC好发于老年女性，具有独特的组织学形态和免疫表型。SPC具有较为惰性的生物学行为，即使伴有浸润切除后也不易复发和转移，预后较好。
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男性乳腺神经内分泌癌1例并文献复习
乳腺神经内分泌癌约占乳腺肿瘤总数的2%～5%,发生于男性者则更少[1].1977年Cubilla等[2]首先报道了发生于乳腺的神经内分泌癌,此后国内外研究者也有少数病例报道,但关于男性乳腺神经内分泌癌报道很少.本文结合本院1例男性神经内分泌癌进行文献复习,探讨其病理特点、临床表现用治疗方法.
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多发性骨髓瘤继发第二肿瘤2例及文献复习
目的:本文通过报道2例多发性骨髓瘤(multipile myeloma,MM)继发第二肿瘤病例,并结合相关文献进行复习,旨在提高对MM继发第二肿瘤的认识.方法:回顾性分析1例MM继发膀胱癌以及1例继发神经内分泌癌的MM患者的临床特征、治疗及预后,并进行相关文献的复习.结果:MM继发第二肿瘤的发病率低,其中继发膀胱癌和神经内分泌癌均较罕见.结论:MM继发第二肿瘤的发病机制及其预后均不明确,仍有待进一步研究.
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下颌下腺神经内分泌癌1例报告并文献回顾
神经内分泌癌为一种来源于神经内分泌系统的恶性肿瘤，多发生于具有内分泌功能的器官和组织，而发生于口腔颌面部的神经内分泌癌，无论原发或转移均较为少见。本文报道发生于右侧下颌下腺神经内分泌癌1例，并结合相关文献回顾分析，对该类疾病的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗及预后等方面做相关介绍。
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左舌下腺神经内分泌癌1例报告
舌下腺神经内分泌癌极为罕见,目前国内外均未见报道,作者报告1例左舌下腺神经内分泌癌病例,并对其临床诊断和治疗进行讨论.
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肝脏原发性神经内分泌癌伴肝内多发转移1例并文献复习
本文报道1例肝脏原发性神经内分泌癌伴肝内多发转移。患者为41岁女性，2010年体检B超发现肝内多发占位，考虑血管瘤，随后定期随访；2013年8月B超发现肝内病灶明显增大，及MRI检查考虑肝内多发血管瘤；CT及MRI图像特点为：富血管肿瘤，边缘清楚，增强后表现为“快进慢出”强化方式，MRI图像表现为多结节灶。穿刺活检病理及免疫组化诊断：倾向于转移性神经内分泌肿瘤；全身检查未见原发灶，我们考虑为肝脏原发性神经内分泌癌伴肝内转移。 TACE治疗：奥沙利铂100 mg+明胶海绵颗粒（300~500μm）1瓶+碘油10 ml，留置导管微泵灌注奥沙利铂100 mg（99 mg/h）。该病临床极为少见；我们复习文献，对该病的发病特点、鉴别诊断、治疗方法、预后判断作初步探讨。
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原发性肝脏神经内分泌癌一例
肝原发性神经内分泌癌临床较少见,现报告1例经病理证实的肝原发神经内分泌癌,并对该病的发病特点、诊断及治疗等作一文献复习.
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纵隔神经内分泌癌伴Cushing综合征一例报道
纵隔神经内分泌癌在纵隔肿瘤中并不多见,仅占纵隔肿瘤的6%[1].现将1例纵隔神经内分泌癌伴Cushing综合征的病例报道如下.
关键词： 神经内分泌癌 纵隔肿瘤 Cushing综合征 -
肺大细胞神经内分泌癌14例临床分析
目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)临床相关特点及治疗、预后和影响预后的因素.方法 回顾性分析14例手术确诊LCNEC患者的临床相关因素.结果 无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合神经内分泌特点;术后12例行铂类辅助化疗,但8例在手术后数月内发生复发或转移,中位生存期为19个月.1年生存率85.7%(12/14);2年生存率为21.4%(3/14);3年生存率≤14.3%(2/14).统计分析显示,期别、淋巴结转移和术后是否辅助化疗可能与预后相关.结论 LCNEC是一种预后差、易侵袭和转移的肿瘤,不同分期、淋巴结转移程度和辅助化疗可能影响预后.
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乳腺神经内分泌癌35例临床病理分析
目的 介绍并讨论乳腺神经内分泌癌的临床病理学特征.方法 对35例乳腺神经内分泌癌的临床表现、组织学形态、免疫表型及预后进行研究.结果 35例均为女性患者,发病年龄28~～95岁(平均60.4岁).肿块大小0.8～5 cm(平均2.04 cm).组织学形态包括:实性黏附型(15例)、腺泡型(10例)、实性乳头型(5例)、细胞黏液型(2例)、小细胞/雀麦细胞癌(2例)、大细胞癌(1例).所有病例NSE和CK阳性表达,分别有34例(97.1%)和21例(60.1)%)表达Synaptophysin和chromogranin A,腋下淋巴结转移率为25.0%(5/20例),除1例因发生肺和骨转移死亡外,其余患者均健在,随访时间2～76个月(平均32.1个月).结论 乳腺神经内分泌癌是一少见的独立病种,病理形态复杂,其生物学行为特性还需大样本较长期的随访观察.
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鼻神经内分泌癌6例报告
目的研究鼻神经内分泌癌这一少见病的临床特点、病理、治疗及预后因素。方法对本院收治的6例鼻神经内分泌癌的临床资料进行回顾性分析。6例患者均采用60Co照射为主，2例加鼻侧切开术。结果2例在治疗后6个月内死亡，1例放疗后13个月发现骨转移正在当地医院化疗，1例放疗后15个月发现肝转移，目前中医治疗。仅2例治疗后随访14月无瘤生存。结论鼻神经内分泌癌恶性程度高，预后差，提高对本病的认识，早发现，早诊断并采用综合治疗可改善本病的预后。
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膀胱小细胞癌1例报告并文献复习
膀胱小细胞癌(small cell carcinoma of the urinary bladder,SCC)临床较少见,是一种分化程度较低、具有高度浸润转移能力、预后差的恶性肿瘤.本文报道1例膀胱小细胞神经内分泌癌,对该病例进行光镜、电镜及免疫组化研究,并复习相关文献,分析其临床诊治现状.
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肺大细胞神经内分泌癌16例临床分析
目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特征、治疗及生存情况.方法 回顾性分析16例LCNEC患者的临床资料,其中13例可手术患者行肺叶切除,所有患者接受顺铂联合紫杉类或吉西他滨化疗,随访其疗效及生存情况.结果 3例Ⅳ期患者中1例获部分缓解(PR),2例获疾病稳定(SD); 8例患者术后短期内复发或转移,平均无病生存期为3个月; 5例至今已分别无病生存5～28月.结论 LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差.晚期患者可从顺铂联合紫杉类或吉西他滨化疗中受益.
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胰腺神经内分泌癌的诊断和治疗(附5例临床报告)
目的 探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法.方法 回顾性分析5例经病理证实的胰腺神经内分泌癌的临床资料并结合文献复习讨论.结果 该组5例神经内分泌癌患者,肿瘤位于胰头部3例,胰体尾部2例.其中3例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾部切除术,1例因肝脏、肾上腺、后腹膜及局灶转移仅行开关腹+肿块活检术.术后病理诊断均诊断为胰腺神经内分泌癌,免疫组化标记结果显示突触素(Syn),嗜铬蛋白A阳性率高.4例患者存活至今,1例患者因多部位转移死亡.结论 胰腺神经内分泌癌呈浸润生长,大多缺乏临床表现,影像学检查(以CT为主)能辅助诊断,确诊依赖病理诊断,以手术为主的综合治疗能改善预后,预后较好.
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原发性睾丸神经内分泌癌1例的超声表现及文献复习
1临床资料患者,男,61岁,因左侧阴囊逐渐长大1年余,于2007年7月12日人住我院泌尿外科.患者1年多前洗澡时偶然发现左侧阴囊内睾丸肿大.
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结直肠混合性腺神经内分泌癌1例
胃肠胰神经内分泌肿瘤曾被认为是少见疾病，但随着对其认识和诊断水平的逐渐提高，其在临床中越来越多的被诊断出来。然而，混合腺癌成分的混合性腺神经内分泌癌仍较罕见且临床上认识不足，通过对我院收治的1例结肠混合性腺神经内分泌癌的诊治分析，发现混合性腺神经内分泌癌的恶性程度高，侵袭性强，较普通型腺癌化疗效果差，生存期短，现将1例诊治情况报告如下。
关键词： 神经内分泌癌 混合性腺神经内分泌癌( MANEC) 免疫组化 -
3例肝脏原发性神经内分泌癌的影像学表现
1 病案摘要病例1:患者女性,29岁.因持续性右上腹胀,进食后加重3天于2012年3月26日收入院,无恶心、呕吐、腹泻,B超检查发现多发性肝囊肿.2012年4月3日于本院行CT平扫+增强示:肝内多发囊性低密度影,约8.0cm×10.0cm,密度接近于水,囊壁和分隔为厚薄不均的略低密度,增强扫描分隔可见轻微强化,囊性区未见强化.2012年4月5日于本院行PET/CT示:囊性区无FDG摄取,囊壁和分隔等有摄取.
关键词： 神经内分泌癌 肝脏 体层摄影术 磁共振成像 正电子发射计算机断层显像 -
鼻腔小细胞神经内分泌癌1例
鼻腔小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinomas,SNEC)为极少见的高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,易误诊.我科采用手术结合放化疗综合治疗1例,现报告如下.
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腘窝神经内分泌癌1例
1 病案摘要患者男性,29岁,因发现左腘窝肿块7年,于2007年8月6日入院.2000年患者无明显诱因下发现左腘窝内侧有一约0.5cm×0.5cm大小的肿块,局部无皮肤发红、疼痛、破溃等,未予特殊诊治,肿块逐渐增大.
