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甘肃省甘南藏族自治州藏族人群高血压患病率及知晓现状
目的 调查甘肃省甘南藏族自治州藏族人群高血压患病率及知晓情况.方法 采用随机、分层、整群抽样方法,入选甘肃省甘南藏族自治州18岁以上藏族人群6948例.将受调查者分为城区人群、农村定居人群及农村游牧民人群,进行问卷调查及血压测量.结果 甘肃省甘南藏族自治州藏族人群高血压患病率为24.6％ (1708/6948).城区、农村定居和农村游牧民人群的高血压患病率分别为25.3％ (848/3340)、22.7％ (628/2765)和27.5％ (232/843),高血压患病率城区人群高于农村定居人群(P＜0.05),农村游牧民人群高于城区和农村定居人群(P均＜0.05).知晓率、治疗率和控制率城区人群分别为35.7％ (303/848)、25.1％ (213/848)和6.9％(59/848),农村定居人群分别为28.3％(178/628)、19.3％(121/628)和4.7％(30/628),农村游牧民人群分别为16.8％(39/232)、8.6％ (20/232)和2.2％(5/232),知晓率、治疗率和控制率农村定居人群均低于城区人群(P均＜0.01),农村游牧民人群均低于农村定居人群和城区人群(P均＜0.01).结论 甘肃省甘南藏族自治州18岁以上藏族人群高血压患病率较高,农村定居及游牧民人群知晓率、治疗率和控制率较低.
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四川省壤塘县120例藏族成人大骨节病患者手部影像学特点
背景:大骨节病( Kashin-Beck disease,KBD)是一种原因不明、以关节软骨和骺板软骨变性坏死为基本病变的地方性骨关节病.既往研究发现,几乎所有成人KBD患者均存在手部关节异常,手部关节的影像学改变特点是区分KBD和其他骨关节疾病的重要参考因素.目的:研究四川省阿坝州壤塘县藏族成人KBD患者手部X线片特征.方法:四川省阿坝州壤塘县120例藏族成人KBD患者为KBD组,选取年龄性别匹配的120位正常人作为对照组,均行双手前后位X线片检查,研究其影像学特点,测量KBD组及对照组右手近节和中节指骨指数.结果:KBD组120例,男42例,女78例；年龄为20～80岁,平均63.6岁.双手前后位X线片检查示方形骨端108例,喇叭状干骺端112例,腕骨拥挤113例,桡骨远端增粗及变短92例,指间关节半脱位57例,108例患者表现为关节间隙变窄、软骨下骨硬化及关节边缘骨赘增生等骨关节炎改变.KBD组男性患者及正常男性中指近节指骨指数分别为4.04及4.16 (P=0.021),女性患者及正常女性分别为4.21及4.37 (P =0.013).结论:四川省阿坝州壤塘县藏族成人KBD患者手部X线片示方形骨端、喇叭状干骺端、腕骨拥挤、桡骨远端增粗变短、指间关节半脱位及骨关节炎改变.男、女患者近节指骨指数小于正常人群.
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甘肃省藏族与汉族妇女绝经前和绝经后骨强度变化对比分析
目的：探讨甘肃省藏族和汉族妇女绝经前和绝经后骨强度变化。方法采用GE EXPRESSⅡ超声骨密度测量仪对109例年龄40～52岁绝经前和100例年龄53～60岁绝经后藏族妇女与55例年龄40～52岁绝经前和72例年龄53～60岁绝经后汉族妇女进行骨强度对比分析。测量右脚跟骨的骨强度、骨质情况，通过计算T值和Z值，评估藏族和汉族妇女绝经前和绝经后骨强度变化和骨折风险。结果1．藏族和汉族妇女绝经前骨强度指数明显均高于绝经后藏族和汉族妇女；藏族妇女和汉族妇女两者之间对比无差别（t＝7.408，P＝0.000；t＝4.903，P＝0.000）。2．藏族和汉族妇女绝经后骨质少孔和骨质疏松检出率明显高于绝经前藏族和汉族妇女；藏族和汉族妇女两者之间对比无差别（χ2＝7.928，P＝0.000；χ2＝7.723，P＝0.021）。结论1．绝经后藏族和汉族妇女骨质流失较严重，应及时补充雌激素和钙剂，预防骨质疏松的发生。2．由于少数民族与汉族长期居住在一起，生活和饮食习惯逐渐相近及地理环境相同，使得绝经前和绝经后藏族妇女与绝经前和绝经后汉族妇女骨强度变化、骨质少孔及骨质疏松检出率无明显差别。
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骨折风险评估工具FRAX对藏族患者临床应用价值的探讨
目的 对行DXA检查的藏族、汉族患者同时行FRAX骨折风险预测评估,比较DXA检查提示骨质疏松检出率及FRAX评估提示高骨折风险率在藏汉两族患者间检出的差异;探讨FRAX骨折风险预测工具应用于藏族骨质疏松患者的临床价值.方法 选取2017年9～10月到我院骨密度室行DXA检查的患者252例(藏族128例,汉族124例),对上述患者进行FRAX评估,估算其未来10年主要部位骨折风险、髋部骨折风险(使用中国香港测评系统,https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/).采用SPSS 19.0统计软件,正态性分布的计量资料以均数±标准差表示,非正态分布计量以中位数和四分间距位表示.组间比较独立样本t检验;诊断能力的评价指标用敏感性、特异性、Youden index表示.结果 藏族患者平均DXA T/Z值水平高于汉族,但二者髋部骨折风险、主要部位骨折风险均无明显区别.藏族患者FRAX未来10年髋部主要骨折风险≥3％为治疗阈值时Youden index=0.4465.以主要部位骨折概率≥20％作为诊断标准时在藏族患者中敏感性为16.67％,在汉族患者中敏感性为12.5％,以髋部骨折风险概率≥3％,在藏族患者中敏感性为55.56％,在汉族患者中敏感性为37.5％.FRAX在评估藏族、汉族患者髋部及主要骨折部位骨折风险时,以主要部位骨折概率≥20％作为诊断标准,在藏、汉两族患者中特异性均为100％.以髋部骨折风险概率≥3％,在藏族患者中特异性为89.09％,在汉族患者中特异性为92％.结论 FRAX对于藏族患者骨折风险有较好的评估效能,使用未来10年髋部主要骨折风险≥3％为治疗阈值有较高的临床价值.在部分贫困藏区,当临床医生通过FRAX评估出高骨折风险(FRAX-M≥20％,FRAX-H≥3％)时,建议积极将患者转诊至上级医院进行及时诊疗.
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藏族大学生骨强度指数特点及与体成分关系研究
目的 调查藏族大学生的跟骨骨强度指数,获得该人群骨强度指数随性别及年龄的变化特点.同时分析藏族大学生骨强度指数及其与体成分之间的关系,为该群体骨质疏松的预防和干预提供参考依据.方法 采用超声骨密度仪及生物电阻抗分析仪测量800例(男400例,女400例)藏族大学生右足跟骨骨强度指数及体成分等相关指标,采用Pearson相关分析法研究骨强度指数与体成分各指标之间的关系.结果 (1)藏族大学生骨强度指数曲线的一般变化特点为从21岁组起随年龄的增加先升高后降低,且男生各年龄组骨强度指数值均大于女性;(2)藏族男生骨强度指数大值出现在22岁组,藏族女生骨强度指数大值出现在20岁组;(3)与其他民族、地区大学生群体比较得知,藏族大学生骨强度指数较高;(4)藏族大学生各项体成分指标与骨强度指数之间均无相关性.结论 藏族大学生骨强度指数较高,骨质状况良好.
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山地藏区成人大骨节病功能量表的制定
目的 制定一个适合山地藏区成年大骨节病(Kashin-Beck Disease,KBD)患者的功能量表,用于评价阿坝藏区KBD患者的功能状态和KBD综合防治措施效果的研究.方法 由多名骨外科、风湿免疫科及地方病专家组成的课题组通过参考国际上常用的系列功能评分系统,结合当地KBD特点及居民生活文化特点,设立了16个量表条目.2009年6～9月对阿坝洲壤塘县294名KBD患者进行现场量表调查.通过条目答案分布考察、离散度分析、条目-总分相关性分析、内部一致性Cronbach分析和因子分析对量表条目进行筛选.结果 获得量表268份,应答率为91.2%,完成率为100%,完成量表平均时间为6.4 min.条目答案选项的相同率均未超过80%,没有呈过度集中的趋势.各条目得分的标准差均在0.7以上.各条目得分与总得分之间均有相关性(P<0.01),相关系数均大于0.2.量表的Cronbachα系数为0.94,只有去除条目"穿袜子和鞋子"后,α系数有轻微上升.主成分因子分析提取了2个公因子,分别代表"下肢功能"和"上肢功能",解释了量表总变异的68.1%,除条目"穿袜子和鞋子""跨过门槛"、"立正"和"便后拭净"外,其余条目均有较理想的因子载荷.通过条目筛选结果,去除条目"穿袜子和鞋子""跨过门槛"、"立正"和"便后拭净".结论 通过本研究初步制定的KBD功能量表有较好的可行性、区分能力、敏感性、代表性和内部一致性,且符合设计结构,旨在为大骨节综合防治措施研究提供一套功能评价标准.
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老年下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨青海地区藏族和汉族老年下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性特点与差异,为下呼吸道感染临床用药提供参考.方法 分别采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪和K-B纸片扩散法,对520例藏族和520例汉族老年下呼吸道感染患者下呼吸道痰和分泌物样本进行病原菌种类、分布和耐药性检测,比较分析两组患者原菌菌分布及耐药性的特点和区别.结果 共分离出病原菌725株,其中革兰阴性菌占66.76％,革兰阳性菌占16.14％,真菌占17.10％;藏族患者检出革兰阴性菌占67.14％,革兰阳性菌占19.49％显著高于汉族(P＜0.05),真菌为13.37％,显著低于汉族(P＜0.05);亚胺培南对革兰阴性菌敏感性好,耐药率在0～14.08％;氨曲南对革兰阴性菌敏感性差,耐药率在45.71％～76.92％;藏族和汉族老年下呼吸道感染患者主要革兰阴性菌对亚胺培南和氨曲南耐药性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青海藏族和汉族老年下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,但病原菌分布及耐药性存在民族间差异,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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高原牧区藏族妇女宫颈鳞癌HPV感染型别分析
目的 探讨高原牧区藏族妇女宫颈鳞癌患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染特点、常见型别及好发年龄.方法 对75例高原牧区藏族宫颈癌鳞患者的临床资料进行分析,包括HPV感染率、好发年龄,不同HPV亚型感染率和HPV多重感染率,并与同期收治的50例汉族患者进行比较.结果 两组HPV感染率均为100％,感染均为高危型,藏族组以HPV16、18、33亚型多见,汉族组以HPV16、33亚型多见,藏族组HPV16、18感染率分别为56.0％和36.0％,均高于汉族组的38.0％和10.0％ (P＜0.05).感染均以单一感染为主,藏族组的双重及以上感染比例为30.0％,明显高于汉族组的2.0％(P＜0.05).结论 高原牧区藏族宫颈癌患者HPV感染及型别分布与汉族患者存在差异.
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巨大子宫颈平滑肌瘤腹式子宫全切术1例
患者 女性,44岁, 藏族,因发现子宫肌瘤10年,月经紊乱伴腹痛3个月,于2007年6月28日入院治疗.患者10年前曾超声检查发现子宫多发性肌瘤,月经无改变.
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蛔虫肠穿孔致腹膜炎1例
患者 女性,18岁,藏族,未婚,否认性生活史,住院号222970,因腹痛10+d,发现盆腔包块2 d于2007年3月17日入院.患者月经规律,14岁月经来潮,(2～3)d/(28～30)d,LMP:2007年3月12日,月经量少,无痛经史,于10+d前无明显诱因出现下腹隐痛,于当地医院予静脉输液治疗,无明显缓解.
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拉萨地区藏族新生儿红细胞增多症45例临床分析
红细胞增多症(polycythemia)是新生儿常见疾病,总发生率为1%～5%~([1]),但也有报道高达20%者~([2]).红细胞增多症与血液高黏滞综合征密切相关,不但可导致包括中枢神经系统损伤、动脉栓塞和心肌损害等在内的多种严重并发症~([3-6]),而且易于误诊、漏诊~([6-7]).近20年来,我国非高原地区已有大量关于红细胞增多症的文献报道~([8-11]),但有关藏族新生儿红细胞增多症的报道尚不多见.
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儿童双肺大叶性肺炎死亡一例
患儿,男,7岁,藏族,夏河县扎油乡加尕滩村人.以"咳嗽、咳痰并发热10 d、加重2 d"主诉,急诊以"肺炎并心衰"收住院.体格检查:T 36.2 ℃,P 168次/min,R 52次/min,BP未测.
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儿童皮肤蝇蛆病二例
例1 男,6岁,藏族,西藏阿里地区人,主因"移行性包块及疼痛3个月余,发热,咳嗽10 d"入院.既往体健,无家族遗传病.居住在城镇内,卫生条件稍差.3个月前右颈部、胸壁、左膝关节处出现移行性疼痛,非常剧烈,不能触摸,诉针刺或电击样疼痛,移行部位可有胀痛和皮肤发红现象,10 d来发热、咳嗽,体温38℃左右.
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高原地区不同民族新生儿红细胞增多症临床研究
目的 分析高海拔地区新生儿缺氧与红细胞增多症的关系,对高原世居藏族新生儿与移居高原汉族新生儿临床特点进行研究.方法 2005年1月1日至2006年10月31日,我院新生儿病房收治的739例患儿.对其中资料完整符合新生儿红细胞增多症者40例(其中藏族20例,汉族20例)进行了临床特点、检测经皮氧饱和度( TcSP02)、末梢血常规[血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)]和心肌酶谱研究分析.结果 汉族新生儿Hb为26.72±3.25、HCT为0.684±0.051、RBC为7.63±1.98三项值明显高于藏族新生儿的24.89±1.76、HCT 0.678±0.045、6.89±1.72,P≤0.05.汉族新生儿红细胞增多症者TcSP02浓度较藏族新生儿低82±5.882,P≤0.05,差异有统计学意义；汉族新生儿红细胞增多症患者末梢血常规血红蛋白(Hb)、红细胞( RBC)、红细胞压积(HCT)水平高于藏族新生儿,P≤0.05,藏族新生儿红细胞增多症末梢血常规血Hb、RBC、HCT治疗后均降至正常水平；心肌酶谱检测结果汉族组肌酸激酶同工酶( CKMB)治疗前与藏族组比较,F=171.41、P＜0.01,肌钙蛋白汉族组治疗前与藏族组比较,F=2.31、P＞0.01.肌红蛋白汉族组治疗前与藏族组比较,差异有统计学意义F=60.06、P＜0.01.藏汉族两组共同临床特征:呼吸急促,发绀、多血质外貌,易激惹、反射弱、低氧血症为主.缺氧为诱发因素；汉族组临床除以上共同特征外、以反应差、呼吸暂停、肌张力低下、神志淡漠、窒息为主要特征.40例新生儿红细胞增多症以低氧血症和心肌受损为主要表现.结论 高原新生儿红细胞增多症临床特征、TcSP02、末梢血常规和心肌酶谱变化特征对于指导新生儿红细胞增多症诊断治疗有一定的临床意义.移居高原者在高海拔地区更易发生新生儿红细胞增多症,且易导致其他器官,尤其是心脑功能受损.
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不同海拔地区藏族胃癌患者miRNA的初步筛选
目的 筛选不同海拔地区生活的藏族患者的胃癌组织微小RNA(miRNA)差异表达,探讨高原地区外环境缺氧是否参与调控肿瘤的发生、侵袭和转移等.方法 选择5对不同海拔地区生活的藏族胃癌患者作为研究对象(其中海拔﹥3500 m者5例,海拔﹤2450 m者5例),对胃癌组织及其配对癌旁组织进行miRNA芯片检测,分析差异miRNA,查询差异miRNA-靶基因,预测的靶基因应用DAVID数据库进行功能富集分析(GO分析)和pathway富集分析.结果 在5对不同海拔地区生活的藏族胃癌患者的胃癌组织及其配对癌旁组织中找出16个差异表达的miRNA,在海拔﹥3500 m组均上调,仅有hsa-miR-1260b、hsa-miR-130b-3p、hsa-miR-3648、hsa-miR-4284预测到验证的靶基因,其中hsa-miR-1260b预测118个,hsa-miR-130b-3p预测151个.这些靶基因富集在细胞增殖、基因表达调控、转录调控、细胞周期、细胞内信号传导等生物学过程和功能上;pathway富集到癌症通路上.结论 在高原藏族胃癌患者的肿瘤生长、侵袭、转移及肿瘤耐药等过程中,hsa-miR-1260b、hsa-miR-130b-3p可能发挥着重要的作用.
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青海地区汉族和藏族结直肠癌组织HIF-2α及VEGF表达差异研究
目的 结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全球结直肠癌发病率居第3位,死亡率居第4位.青海省是我国结直肠癌高发的地区,省内民族众多.因此,本研究观察青海地区汉族、藏族结直肠癌组织中缺氧诱导因子-2α(hypoxia-inducible factor-2alpha,HIF-2α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达变化.方法 选取2015-03-01-2017-10-31青海大学附属医院收治的结直肠癌患者120例.根据民族不同分为汉族患者组及藏族患者组.根据第七版《AJCC肿瘤分期手册》对患者进行临床分期.根据细胞分化程度分为高分化组、中分化组及低分化组.采用免疫组化、实时定量荧光PCR技术检测汉族、藏族癌组织及癌旁正常组织中的HIF-2α及VEGF蛋白表达.比较不同民族的HIF-2α及VEGF蛋白在癌组织及癌旁正常组织的表达,在不同结直肠癌临床因素之间比较癌组织中的HIF-2α及VEGF蛋白表达,并分析二者的相关性.结果 汉族及藏族患者组的癌组织HIF-2α(z'=-6.792,P=0.001;z'=-6.782,P=0.001)、VEGF免疫组化评分(z'=-7.035,P=0.001;z'=-6.872,P=0.001)与癌旁组织比较升高,差异有统计学意义;汉族患者组癌组织中的HIF-2α、VEGF免疫组化评分与藏族患者组比较差异无统计学意义,z值分别为-1.013和-0.109,P值分别为0.311和0.913.汉族及藏族患者组的癌组织HIF-2α(t=15.384,P=0.001;t=16.415,P=0.001)、VEGF RNA表达(t=22.558,P=0.001;t=19.833,P=0.001)与癌旁组织比较明显升高,差异有统计学意义;汉族患者组癌组织中的HIF-2α、VEGF RNA表达与藏族患者组比较差异无统计学意义,t值分别为0.691和1.372,P值分别为0.491和0.173.HIF-2α及VEGF免疫组化评分在≥50岁组(z值分别为-8.726和-5.971)、肿瘤≥5 cm组(z值分别为-6.574和-4.476)和淋巴结转移组(z值分别为-5.853和-3.495)明显升高,差异有统计学意义,均P=0.001;HIF-2α及VEGF免疫组化评分在不同性别比较差异无统计学意义,z值分别为-1.300和-0.156,P值分别为0.193和0.876;HIF-2α及VEGF免疫组化评分随着分期的增加逐渐增加,Ⅲ期患者的评分较Ⅰ、Ⅱ期明显升高,差异有统计学意义,x2值分别为67.036和28.975,均P=0.001.HIF-2α及VEGF免疫组化评分在低分化组中较中及高分化组明显增加,差异有统计学意义,x2值分别为51.595和16.726,均P=0.001.HIF-2α及VEGF RNA表达在不同临床因素中的比较结果与HIF-2α及VEGF免疫组化评分结果相似.HIF-2α、VEGF免疫组化评分与TNM分期(r值分别为0.747和0.493)、组织分化(r值分别为0.655和0.375)相关,P值均为0.001.HIF-2α、VEGF RNA表达与TNM分期(r值分别为0.689和0.674)、组织分化(r值分别为0.595和0.628)相关,均P=0.001.结论 不同民族的癌症组织中的HIF-2α及VEGF表达无明显差异.HIF-2α及VEGF在中度海拔的结直肠组织中高表达,与临床分期及组织细胞分化程度密切相关.HIF-2α及VEGF表达越高,患者的临床分期越高或组织细胞分化越差.
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不同海拔地区汉族和藏族急性脑梗死患者血浆氧化低密度脂蛋白水平的研究
目的 探讨不同海拔地区汉族和藏族急性脑梗死患者血浆氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)水平的变化.方法 前瞻性纳入不同海拔地区的急性脑梗死患者110例,其中汉族84例,藏族26例.84例汉族患者中,高海拔区(3800 m,果洛藏族自治州人民医院)26例,中海拔区(2200 m,青海省人民医院)30例,低海拔区(450 m,广汉市人民医院)28例.另选同地区年龄、性别基本匹配,世居当地的健康体检汉族人群为对照组,其中高海拔区26名,中海拔区25名,低海拔区28名.26例藏族脑梗死患者均来源于中海拔区(青海省人民医院);中海拔区健康对照组22名,高海拔区28名.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血浆OX-LDL水平.结果 (1)高、中、低海拔地区汉族脑梗死组血浆OX-LDL分别为(1.92±0.30)、(1.63±0.18)和(1.44±0.25) ng/L,均高于相应健康对照组的(1.45±0.54)、(1.34±0.32)、(1.19±0.24) ng/L,差异均有统计学意义(P﹤0.01).(2)汉族脑梗死组及健康对照组的血浆OX-LDL含量均随着海拔高度的升高而升高,其中高、中、低海拔地区脑梗死组间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05);高、中海拔地区健康对照组的OX-LDL含量差异无统计学意义,但均高于低海拔地区(P﹤0.01).(3)高、中海拔藏族健康人群血浆OX-LDL分别为(1.43±0.56)、(1.31±0.32) ng/L,差异无统计学意义.分别与同海拔的汉族健康对照组比较,差异亦均无统计学意义.(4)26例中海拔地区藏族脑梗死患者血浆OX-LDL为(1.91±0.40) ng/L,高于同海拔的健康对照组及汉族脑梗死组(P均﹤0.01).结论 随着海拔高度的增加,汉族脑梗死患者及其健康对照者血浆OX-LDL含量均升高;但脑梗死患者升高更显著.藏族脑梗死患者血浆OX-LDL水平高于同海拔的汉族脑梗死患者.
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25例藏族新生儿缺氧缺血性脑病护理
目的 探讨藏族新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的有效护理方法.方法 共25例HIE患儿,根据患病轻重程度,给予改善通气、氧疗、镇静、降低颅内压、保温、心理护理、防治并发症等处理.结果 25例HIE患儿通过治疗及护理,治愈2 3例,好转2例,病程短6 d,长14 d,平均8 d.结论 对于HIE患儿给予维持足够的通气和换气功能、控制惊厥、降低颅内压、减轻脑水肿、注意保暖、加强心理护理及防治并发症等处理措施,可提高治愈率.
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脑包虫病12例手术报告
一、资料与方法1.一般资料:(1)1986-2003年资料完整的脑包虫病12例,男10例,女2例.年龄4～36岁,平均年龄8.2岁,其中14岁以下患者10例.藏族9例,汉族3例.
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高原藏族地区眼外伤147例病因分析
目的 探讨高原少数民族地区眼外伤发生原因及伤后及时正确的处理,大限度地挽救患者视功能.方法对147例眼外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 147例眼外伤中男性患者大于女性,男:女(3.6:1);牧民高于工人(2.7:1);21～40岁者发生率比其他年龄段的发生率高(1.7:1);致伤原因主要以打架斗殴伤为多;视功能的恢复与伤情、就诊时问及伤后妥善处理有直接关系.结论 少数民族地区眼外伤发生与当地人群的文化层次、眼病防护知识、经济状况、生活习惯及活动范围、伤后及时正确的处理有很大关系.
