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BVI倍频532激光治疗和预防视网膜脱离的临床研究
目的研究和分析用BVl532倍频激光治疗和预防视网膜脱离的效果.方法用法国BVl 532倍频激光治疗和预防视网膜脱离患眼200眼.结果视网膜周边干性裂孔和视网膜周边变性单纯用激光治疗76眼,成功72眼,占94.21%,失败4例是因玻璃体有牵引,结合局部垫压后成功;不放液巩膜外扣带术治疗孔源性视网膜脱离手术后68眼,一次激光封孔成功56眼,占82.4%,12例因视网膜下液较多失败,后经使用中药、脱水剂等治疗后,8例二次光凝成功,4例失败;黄斑裂孔性视网膜脱离成功18例,失败4例;未发现裂孔的视网膜脱离12眼100%手术成功;复杂性视网膜脱离经玻璃体视网膜手术,术中及术后激光封闭裂孔26眼,成功100%.结论 BVl 532倍频激光治疗和预防视网膜脱离成功率高、创伤小,周边视网膜裂孔和变性激光治疗可以预防视网膜脱离的发生:激光可根据病情在术中、术后选择,作为常规视网膜脱离手术和玻璃体手术的补充治疗.
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实验性视网膜脱离后视网膜色素上皮细胞增殖的动态研究
目的研究实验性孔源性视网膜脱离(RD)后视网膜色素上皮(RPE)细胞增殖的动态改变,以期寻找药物抑制的佳时机.方法将24只有色家兔随机分为1 d、4 d、14 d及28 d 4组.一眼制备RD模型,另一眼为对照眼.各组按时间摘除眼球后行视网膜光学显微镜观察,并用流式细胞仪(FCM)对RPE细胞周期分布进行分析.结果实验眼在RD后4 d,RPE细胞个体变大变圆,14 d呈双核及多层排列.FCM分析显示,RD后1 d RPE细胞中S+G2M期的细胞数(20.01±2.46)%明显高于对照眼(12.61±0.70)%,P＜0.05.随着RD时间延长,S+G2M期的细胞数进一步增加,14 d达高峰(25.62±1.07)%,但28 d却回降至(16.67±0.88)%,与对照眼比较无显著性差异(P＞0.05).结论 RD后1 d一部分RPE细胞已进入细胞增殖周期,远远早于形态学改变(4 d),2周达高峰,28 d后逐渐减少.
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玻璃体内骨化二例
例1患者女性,36岁,因右眼红痛、视朦3个月,眼球塌陷1个月于1989年9月15日就诊我院.20年前因视网膜脱离行巩膜环扎术.体格检查未见异常.
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后巩膜加固联合透明晶体摘除术后视网膜脱离四例
随着显微外科手术技术的不断发展,近视眼的手术治疗已进入了一个崭新的阶段.我科自 1993年开展后巩膜加固联合透明晶体摘除术治疗高度近视眼以来,经临床观察大多数患者手术后效果良好,但是也存在一些术后并发症,突出的是术后视网膜脱离.现将4例术后发生视网膜脱离的病例报告如下:
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后部巩膜炎合并全葡萄膜炎一例报告
目的:阐明后部巩膜炎为一类易误诊漏诊的疾病.方法:报告一例不典型后部巩膜炎青年女性患者的病史,根据多次复查眼部B超的结果,提示病情发展后合并全葡萄膜炎,以及治疗经过及预后.结果:该患者后部巩膜炎病情发展快,药物控制困难,病情易反复,终病情发展致视网膜脱离,严重损害视功能.结论:后部巩膜炎为一类病情发展快、治疗迁延、易误诊漏诊的疾病,早期发现尽早治疗可控制其发展,但易反复,严重时并发症多,可致盲.
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视网膜脱离复位术后硅油填充眼的B型超声图像特点
目的 观察视网膜脱离复位联合硅油填充眼的B型超声图像特征.方法 对96硅油填充的眼(其中60眼屈光介质混浊)在视网膜脱离复位术后采取仰卧位、俯卧位、坐位、侧卧位不同体位,进行B型超声扫描检查,分析其回声特征及图像特点.结果 75眼充满硅油的眼,在各种体位可见超声扫描显示眼球假性扩张及玻璃体腔内亮弧形回声带.21眼硅油未充满者,在玻璃体腔内除硅油的亮弧形回声带外还可见液体回声.仰卧位时,在后球壁前方见亮弧形回声光带,为油液界面;俯卧位时,在玻璃体腔前部见曲线形回声光带,为油液界面;2种体位均可见眼球假性扩张和弧形球后壁回声.在坐位或侧卧位,当探头带垂直于油液界面扫描时,可见2个分别来自玻璃体腔及球后壁的回声带;当探头斜向于硅油扫描时,可见被放大的玻璃体腔和球后壁回声;当超声未通过硅油时,仅通过液体时,回声图与正常眼球超声图像相同.结论 视网膜脱离复位手术联合硅油填充术后的硅油眼具有典型的B型超声图像特征,在屈光介质浑浊的情况下,对判定视网膜附着状态有很大帮助.
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玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床观察
目的 探讨玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效.方法 对12例(12只眼)脉脱型视网膜脱离眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗.所有患者术前、术后均用糖皮质激素局部或全身治疗治疗,对疗效进行评价.结果 术后平均随访9.8个月,单次手术视网膜解剖复位率为75%.结论 玻璃体切除术是治疗脉脱型视网膜脱离的有效方法.
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超声诊断妊娠高血压疾病合并视网膜脱离12例
目的 探讨高频超声诊断妊娠高血压疾病合并视网膜脱离的价值.方法 中-重度妊娠高血压疾病患者100例,在产前胎儿超声检查时用高频超声探头对孕妇双眼球进行水平或垂直轴位扫查.结果 100例患者中超声发现视网膜脱离12例,其中双眼完全性脱离8例,双眼部分性脱离4例.结论高频超声诊断妊高症合并视网膜脱离准确,简便,无创伤.
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彩色多普勒超声在视网膜脱离诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)在视网膜脱离诊断中的应用价值.方法 117例应用彩色多普勒超声诊断仪诊断为眼视网膜脱离患者使用高频探头进行观察.结果 视网膜脱离在二维及彩色多普勒血流成像下具有特征性声像图,即玻璃体内见膜性光带,一端连于锯齿缘或球壁,一端连于视乳头.带状回声上可探及与视网膜中央动脉相延续的血流信号,其血流信号为动脉-静脉伴行的血流频谱.结论 CDFI检测视网膜中央动脉及其视网膜脱离的分支血流对视网膜脱离具有特征性的诊断价值,能显著提高诊断阳性率,可为临床提供可靠的诊断依据.
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视网膜脱离复位术后并发视网膜中央动脉阻塞1例
1 病例介绍患者,男,21岁.因右眼视力下降3个月,于2002年11月13日来院就诊.眼科检查:右眼视力0.2,右眼人工晶体眼,玻璃体轻度液化混浊,眼底下方视网膜呈灰白色隆起约+6D,三面镜检查高网膜颞侧3:00可见一1/4PD大小裂孔.入院诊断:右眼原发性视网膜脱离.于11月16日行右眼巩膜外环扎并局部硅胶垫压术,术中放出视网膜下积液约1ml,环扎带周长63mm.
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玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离的效果
目的 探讨应用玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离的手术方法.方法 回顾性分析了68眼人工晶状体视网膜脱离患者行玻璃体切除术治疗的临床资料.结果 手术后视网膜复位63例,占92.6%.随访时视力指数(FC)-0.1占36.8%,0.1-0.3占38.2%,0.3及以上占25%.结论 玻璃体切除术是治疗人工晶状体眼视网膜脱离的有效方法.
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孔源性视网膜脱离临床分析
目的探讨孔源性视网膜脱离(RRD)手术疗效及影响因素.方法对178例孔源性视网膜脱离患者手术进行分析,讨论造成手术后视网膜复位失败的原因.结果影响视网膜脱离术后复位原因包括原裂孔未封闭、新裂孔形成、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)形成和发展以及病程的长短.结论术前及术后裂孔定位的准确性以及玻璃体的状态、选择正确的手术方法是视网膜脱离手术能否成功的关键.
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体位护理在视网膜脱离眼内填充术后的应用
视网膜脱离患者必须采取特殊体位[1].我们对21例视网膜脱离眼内填充术患者采取俯卧位与头部放低坐位交替进行以及相应的护理措施,取得了良好效果.
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视网膜脱离围手术期舒适护理
对386例视网膜脱离采取不同手术方式的患者实施了舒适护理,取得满意效果.现总结如下.
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视网膜脱离与玻璃体后脱离的超声诊断
视网膜脱离在眼科临床较常见,手术治疗效果很好.手术前确定视网膜脱离是否合并玻璃体后脱离对决定手术方式、判定手术预后有着重要作用,而超声检查是一种无创的诊断方法.我院对31例患者的视网膜脱离或合并玻璃体后脱离进行超声检查,现报道如下.
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视网膜冷凝术在巩膜裂伤中的应用
眼外伤是目前常见的致盲眼病之一,其中巩膜裂伤后致视网膜脱离、PVR(增生性玻璃体视网膜病变),使视功能受到严重损害.我科收治30例巩膜裂伤患者,术中应用视网膜冷凝术,术后有效的预防视网膜脱离,减少了远期并发症,收到良好效果.
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彩色多普勒显像在鉴别玻璃体动脉残留与视网膜脱离中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声诊断仪在玻璃体动脉残留与视网膜脱离鉴别中的诊断价值.方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对玻璃体动脉残留5例(5跟)与视网膜脱离30例(30眼)进行超声检查,并详细记录,分析实验结果.结果:玻璃体动脉残留5例(5眼)进行超声检查过程中均在玻璃体内见V型强条带,条带呈索状,尖端于视乳头区附近,两侧止于晶体后方.视网膜脱离30例(30眼)进行超声检查过程中均在玻璃体内见V型强条带,条带呈膜状,尖端连于视乳头,两侧连予锯齿缘处.结论:彩色多普勒超声诊断仪作为辅助诊断的工具,可用于玻璃体动脉残留与视网膜脱离鉴别诊断中.
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晶体后囊膜维持玻璃体切除后替代物的稳定作用分析
目的:探寻完整的晶体后囊膜维持玻璃体切除术后眼内替代物的稳定性作用,从而减少术后并发症,规范术式.方法:对玻璃体切割联合或不联合晶体摘除,均做完整晶体后囊膜屏障的保留,保持眼球正常生态,稳固眼内填充物.结果:本组行玻璃体切除126只眼,眼内填充物为硅油的75只眼,BSS液的51只眼.联合超声乳化白内障摘除117只眼,透明晶体9只眼;完整留有晶体后囊膜的119只眼,破裂的7只眼.回顾性分析显示硅油填充组后囊膜完整者较破裂者发生角膜混浊、角膜失代偿、前葡萄膜炎、继发性青光眼、并发性白内障、硅油乳化时间等并发症比率均低.BSS液替代组并发症少.结论:玻璃体切割眼内硅油填充复位视网膜脱离,完整的晶体后囊膜屏障可限制硅油的游动性,减轻病人持续性强迫俯卧位的痛苦,减少术后并发症.
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急性视网膜坏死综合征诊疗体会
急性视网膜坏死又称酮泽型(kirisawa)萄萄膜炎[1,2],其特征是重度全葡萄膜炎伴视网膜动脉炎,周边大量渗出,视网膜坏死,玻璃体重度浑浊,后期出现裂孔及视网膜脱离.病因多为疱疹病毒包括HSV和HZV感染所致,常单眼患病,治疗困难,视力预后差.近2年来,我院共发现3例,由于诊疗及时,疗效较好,现将治疗体会报告如下.
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人工晶体植入后视网膜脱离46例报告
目的:探讨人工晶体植入后视网膜脱离的特点及其手术治疗效果.方法:应用巩膜环扎外加压或联合玻璃体手术眼内填充治疗人工晶体植入后视网膜脱离患者46例(46眼),并对其特点进行临床分析和讨论.结果:人工晶体眼的视网膜脱离具有裂孔寻找困难、发展快,常合并增殖性玻璃体视网膜病变的特点,一次手术治愈36例(78.3%),总治愈42例(91.3%);术后6个月脱残率(视力≥0.3)30.49%(14/46),较术前的4.3%(2/46)明显提高(P＜0.01).结论:选择适当的手术方式可使人工晶体植入后视网膜脱离患者治愈率及脱残率提高.
