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直肠癌术后为什么总腹泻?
我今年45岁.2009年9月23日,我成功进行了直肠癌手术,术后做过一次化疗.现在有一个令我苦恼的问题:术后,我每天腹泻多达10～20次,无明显血液.请问为什么直肠癌术后易腹泻呢?我该怎么治疗?
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超选择动脉栓塞术治疗腹腔镜直肠癌术后吻合口大出血(附3例报告)
目的 评估超选择动脉栓塞术治疗直肠癌术后吻合口大出血的可行性和临床效果.方法 手术在局部麻醉下进行,经皮穿刺右侧股动脉,置入5 F动脉鞘,取5 F泰尔茂yashiro导管于肠系膜下动脉造影;对于可疑出血区域于乙状结肠动脉二级分支后换3 F泰尔茂progreat微导管超选至各分支处,作染色剂染色减影对照观察.同法取5 F导管于髂内动脉造影,显示髂内动脉及其分支影像;对于可疑出血区域于髂内动脉二级分支后换3F超细导管超选至各分支染色密集处;作染色剂染色减影对照观察.发现出血部位后行微弹簧圈栓塞.结果 3例患者手术技术均获成功.术后无再出血患者,均临床痊愈.结论 超选择动脉栓塞术治疗直肠癌术后吻合口大出血安全有效,为直肠癌术后吻合口大出血提供了一种治疗选择.
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直肠癌术后调强放疗不同射野参数的剂量学对比
目的：探讨调强放疗中不同射野参数对剂量的影响，为临床治疗技术提供参考依据。方法对10例直肠癌术后的患者行5野均分调强放疗治疗计划（0°、72°、144°、216°、288°）。处方剂量50 Gy，2 Gy/次。在其他射野参数不变的情况下，分别调整射野的小子野跳数（3 Mu、5 Mu、10 Mu、15 Mu、20 Mu、30 Mu）、小子野面积（3 cm2、5 cm2、10 cm2、15 cm2、20 cm2、30 cm2），利用剂量体积直方图评价多个计划的靶区适形度指数和危及器官（膀胱、小肠、股骨头）的受量情况。通过测量治疗实施时间比较各个治疗计划的治疗时间。结果计划的危及器官的受量差别不大。（1）靶区适形度：随着小子野跳数和小子野面积的增大，适形度指数呈递减趋势。（2）治疗总跳数、总子野数目及治疗时间：本研究只比较了小子野跳数为3~15 Mu，小子野面积为3~15 cm2的计划，随着小子野跳数和小子野面积的增大，治疗时间逐渐减少。其中小子野跳数和小子野面积分别为15 Mu、15 cm2时，治疗时间短。结论直肠癌术后调强放疗中的小子野跳数、小子野面积分别设置为15 Mu、15 cm2时，治疗方案达到佳。
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中医特色电话干预对直肠癌患者术后康复的影响
目的:探讨中医特色电话干预对直肠癌患者术后康复的影响.方法:收治行直肠癌根治术患者46例,分为观察组及对照组.对照组采用常规的电话干预方式,观察组采用中医特色电话干预,比较两组干预效果.结果:观察组排便规律情况、患者满意度和术后恢复效果均明显优于对照组(P<0.05).结论:在常规电话干预基础上,运用中医辨证施护方法,能有效改善患者排便状况,提高患者生活质量和满意度.
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低位直肠癌术后吻合口漏患者的治疗体会29例
吻合口瘘是低位直肠癌术后早和严重的并发症之一.了解吻合口瘘的原因、预防及治疗至关重要,2000年5月～2011年6月收治直肠癌术后吻合口瘘患者29例,现在将诊疗体会总结如下.
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循经穴位按摩促进直肠癌术后胃肠功能恢复的研究
目的：探讨循经穴位按摩促进直肠癌术后胃肠功能恢复的作用。方法将符合标准的88例直肠癌术后患者随机分成两组，观察组58例和对照组30例，对照组是术后采用常规护理组，观察组是术后在常规护理的基础上行足太阳膀胱经、足阳明胃经上的穴位按摩，以比较直肠癌术后患者胃肠功能恢复、腹胀发生率的情况。结果观察组肛门首次排气时间早、腹胀发生率低，明显优于对照组。结论循经穴位按摩在促进直肠癌术后胃肠功能恢复方面有明显疗效。
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参苓白术散在结直肠癌术后化疗中的应用
目的 观察研究参苓白术散在结直肠癌术后化疗中的应用.方法 将60例结直肠癌手术后患者随机分为对照组和观察组两组,对照组30例患者在术后单纯采用化疗治疗,观察组30例患者在对照组化疗基础上,予参苓白术散结合中医辨证加减进行治疗,对比观察两种疗法的临床效果.结果 对照组30例患者完全缓解9例,部分缓解11例,稳定7例,3例患者病情进展,总有效率为90％;观察组30例患者完全缓解20例,部分缓解5例,稳定4例,1例患者病情进展,总有效率为96.67％.结论 参苓白术散联合化疗能明显缓解结直肠癌术后患者的病情,为中医药治疗本病提供了一个典范.
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暖肝煎联合化疗治疗直肠癌术后患者的临床观察
目的 探讨暖肝煎加减联合化疗治疗直肠癌术后气虚血瘀证的疗效.方法 选取2015年2月-2017年3月55例直肠癌术后化疗患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=27)与试验组(n=28),对照组予以单纯的化疗,试验组予以暖肝煎联合化疗的使用,2组患者均进行5个疗程的治疗,观察2组患者的临床治疗效果与治疗前后的生活质量评分.结果 试验组的临床治疗总有效率与治疗后的生活质量评分分别为96.43％ (27/28)与(85.31±7.92)分,对照组的分别为55.56％(15/27)与(75.24±8.07)分,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 暖肝煎加减联合化疗对于改善直肠癌术后患者气虚血瘀症状,减轻患者化疗后骨髓抑制并提升患者的预后生活质量具有一定效果.
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刘臣副主任医师临床治验3则
1 慢性唇炎(唇风)王某,女,32岁.2012年2月27日出诊.于半年前因涂抹唇膏后唇部出现水疱,渐则唇部红肿渗液,灼热疼痛,服用药物效不佳,后于各大医院就诊,给予糠酸莫米乳软膏等药物治疗仍不效,现上下唇明显肿胀,灼热痒痛、干裂结痂脱皮,食少便干,心烦易怒,口干尿短黄,舌暗红少苔脉弦细数.证属脾胃阴亏,虚火上扰,治予滋阴润燥,清降虚火,处方:麦冬20g,旱莲草20g, 白芍20g, 黄精20g, 楮实子15g, 山药30g, 鳖甲20g, 地龙15g, 枸杞30g, 茯苓30g, 柴胡15g, 香附20g, 丹参20g, 日1剂水煎服.另方:三七20g, 蝉蜕20g, 菊花30g, 金银花30g, 白及20g, 共研末,500g香油熬开稍凉,入上药泡后外用.2012年3月7日复诊,经上治疗后唇部红肿明显减轻,疼痛已不明显,已出现小片状正常皮肤,口干,上方去丹参加麦冬20g,水煎服.
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加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响
直肠癌术后胃肠功能的早日恢复可以很好地预防术后肠梗阻等并发症的发生.2003年9月-2008年7月,笔者采用加味大承气汤对60例直肠癌手术患者进行了临床观察,现将观察结果报道如下.
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钱彦方教授辨体质用药治疗肿瘤标志物升高1例
本文报道1例直肠癌术后肿瘤标志物升高患者，辨体质用药处方治疗2月后，肿瘤标志物明显下降。钱彦方教授在临证中强调，治疗肿瘤应针对体质状态持续用药。本例患者就诊时无明显临床不适症状，但已构成了肿瘤基本体质状态，具备痰、瘀、毒三个基本病理因素，且因多次行手术治疗，正气受损。钱彦方教授在诊治过程中，始终以补中益气汤为主方，并将清热解毒，化痰散结，活血化瘀的治法贯穿始终。
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巧用医用胶布盒盖保护造瘘口的方法
直肠癌术后带有造瘘口(人工肛门)的患者,其术后造瘘口的护理至关重要.患者术后胃肠功能尚未恢复,暂无粪便排出,所以无须用人造瘘袋,因此我科采用医用胶布盒盖代替人造粪袋,效果满意,现介绍如下.
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参附注射液并肠外营养支持法在老年结肠、直肠癌术后疗效观察
目的:观察参附注射液对老年结肠手术患者术后康复的作用.方法:将80例结、直肠癌手术患者随机分为参附组与对照组,均予常规肠外营养治疗,治疗组加参附注射液40 mL,1次/d静脉滴注,连续10d,观察术后肠音出现时间、肛门排气时间、进半流食时间、切口感染、吻合口漏发生率数据进行分析.结果:治疗组术后肠音出现时间、肛门排气时间、进半流食时间、切口感染、吻合口瘘明显短于对照组(P<0.05).结论:参附注射液可促进结肠手术患者术后肠道功能恢复,减少吻合口漏和切口感染的发生,节省住院费用,缩短住院时间.
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直肠癌术后造瘘口护理体会
2008年1月～2009年1月针对40例直肠癌造瘘术造瘘口护理方法进行改进,取得满意效果.现报道如下:1 临床资料2008年1月～2009年1月年我科共收治40例直肠癌造瘘患者,其中,男29例、女11例,年龄36～85岁.
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结肠造瘘口灌肠的护理体会
在临床护理工作中,经常接触到直肠癌术后改道因大便秘结性肠梗阻而需灌肠的病人.由于该类病人无肛门括约肌,属开放性孔道,故有它不同的灌肠法,现将护理体会报告如下:
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系统性护理干预对直肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响
目的:探讨系统性护理干预对直肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响.方法:选择2010-06/2012-10的住院患者120例为研究对象,年龄32-64岁,随机分为实验组和对照组,各60例患者,对照组只给予常规护理,而实验组在常规护理的基础上再进行因症及因人的个体的、系统的护理干预措施,3 wk后比较两组的癌因性疲乏程度.结果:干预前,两组患者性别(对照组男27例,女33例;实验组男29例,女31例)、年龄(32-64岁)、文化程度、癌因性疲乏程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;干预后,实验组癌因性疲乏程度轻于对照组,经统计软件SPSS16.0分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对直肠癌术后化疗患者采取因人及因症的个体系统护理干预,包括个体化健康教育及心理疏导、社会心理支持、睡眠干预和造瘘口的护理、个体化有氧运动及疼痛疗法等可以减轻癌因性疲乏程度,提高癌症患者的生活质量.
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直肠癌术后直肠阴道瘘的临床治疗
直肠癌术后直肠阴道瘘(Rectovaginal fistula,RVF)是比较少见的一种并发症,但其临床处理却很困难,往往容易复发经久不愈,引起患者生活质量低下.近年来我们采用带血管蒂的全层肠片以及直肠推进瓣等技术成功治疗了复杂性直肠阴道瘘的患者.本文就直肠癌术后直肠阴道瘘的治疗结合临床病例进行阐述.
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经盲肠回肠置管造口术
吻合口漏是直肠癌术后严重的并发症之一,其造成的直接后果有:加重术后病情;增加手术病死率(吻合口漏所造成的病死率可达13%);延长住院日,增加治疗费用;增加再次(急诊)手术的机率;引发直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、慢性盆腔感染;造成日后吻合口狭窄;并有可能使部分原本临时造口的患者变成永久性的肠造口[1].
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直肠癌术后直肠阴道瘘的预防和治疗
低位直肠癌术后直肠阴道瘘是一种比较少见的并发症,在临床上其发病率不足1%,但是其临床处理却很困难,往往容易复发,是一种难以处理的并发症[1],而且目前临床上没有一个级别较高的证据指南以指导本病的治疗.在临床工作中,直肠癌手术时要仔细操作,预防直肠阴道瘘的发生,如果发生了直肠阴道瘘,处理相对困难,而且治疗效果较差.
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直肠癌术后造瘘患者的护理和健康教育
直肠癌术后造瘘是一种常见的外科治疗手段.由于直肠癌造瘘改变了人体粪便的正常出口,且不能随意控制,术后患者不仅生理受限,同时也承受巨大心理压力,使他们适应新的生活方式尤为重要,在术后护理的同时我们也应及时地向患者和家属实施健康教育.
