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直肠癌术后放射治疗不同方法的比较
目的比较直肠癌术后放射治疗的两种不同方法,提高放射治疗病人的生存质量.方法两组直肠癌术后病人应用不同照射方法,随访观察放疗后病人的不良反应.结果放射治疗后半成应用水平照射比膝胸位照射治疗结束后,病人的不良反应明显减少.结果放射治疗后半程应用水平照射较膝胸位照射有显著的优越性.
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预防老年人直肠癌术后下肢深静脉血栓形成护理
下肢深静脉血栓(DVT)是直肠癌术后常见的并发症,一旦发生如不及时治疗或治疗不当,患者患肢会发生部分或完全功能丧失而致残,严重时可能发生肺栓塞而危及生命.
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低位直肠癌术后54例肠造瘘口的护理
低位直肠癌患者的经典术式为经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),并在腹部建立人工肛门(肠造瘘术),不能自主控制排便和排气,患者生活质量受到严重影响[1].加强直肠癌患者术前术后的护理指导及家庭护理,减少术后并发症,提高生活质量,显得尤为重要.现将我院收治的54例低位直肠癌肠造瘘口患者护理情况报告如下.
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肠造口的护理
随着直肠癌发病率的逐渐上升,要做永久性结肠造口的病人日益增多,据统计,我国大肠癌的发病率为5/100 000左右,其中直肠癌的50%~60%仍需做永久性结肠造口,造口护理的质量,直接影响到患者的生活质量.现将我科收治的直肠癌手术后行肠造口病人的护理体会报告如下:
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直肠癌术后吻合口漏32例治疗体会
目的 探讨直肠癌术后吻合口漏的治疗方法.方法 对2004年1月-2009年4月收治的32例直肠癌术后吻合口漏患者资料进行回顾性分析.结果 全组患者均治愈,无死亡病例.从吻合口漏发生至吻合口漏治愈出院时间平均19 d.结论 直肠癌术后吻合口漏绝大多数可经保守治疗治愈,仅极少数需要手术治疗.
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腹腔镜辅助直肠癌经腹前切除术后留置肛管预防吻合口瘘的效果观察及护理
目的 探讨留置肛管在预防腹腔镜辅助低位直肠癌经腹前切除术后吻合口瘘发生的效果和护理.方法 以腹腔镜辅助直肠癌经腹前切除术后留置肛管的患者60例为研究组,未留置肛管者60例为对照组,观察2组患者术后吻合口瘘的发生率,并加强手术后的护理和监测.结果 研究组患者术后均未发生吻合口瘘;对照组患者术后发生吻合口瘘3例,发生率5%.2组吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助低位直肠癌 经腹前切除术后留置肛管能有效预防吻合口瘘的发生,术后应加强对留置肛管的观察和护理,提高患者的耐受力,防止肛管脱落.
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低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的安全性分析
选取2008年1月~2014年12月在我院进行直肠癌手术的患者80例.随机分为观察组和对照组各40例.对照组常规进行直肠癌手术及相关治疗方案,对照组在术前12h及术后7d给予低分子量肝素钙.观察术后两组患者髂前引流情况以及下肢深静脉血栓形成情况.结果术后观察组72h内拔髂前引流管34例,对照组33例,两组拔管比例以及每日髂前引流管引流量无明显组间差异(P>0.05).观察组4例发生下肢深静脉血栓,对照组11例,观察组的发生比例明显低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05).低分子量肝素钙对于直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的预防作用明显,无明确的副作用以及并发症,安全性高.
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彩超对直肠癌术后间歇充气加压下肢深静脉血流的判断价值
下肢深静脉血栓形成是外科术后极为常见的一种严重的并发症,外科手术特别是盆腹部手术以及恶性肿瘤手术是引起下肢深静脉血栓形成的主要高危因素,其发生机制为血流缓慢、血管壁受损以及高凝状态[1-2]. 彩色多普勒超声可以无创、直观、安全、实时且准确地对血管和血管内血流情况进行检查,已成为无创检查下肢深静脉血栓形成的首选方法,具有较高的临床应用价值[3]. 本研究旨在探讨彩超对直肠癌术后间歇充气加压下肢深静脉血流的应用价值,现报告如下.
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艾迪注射液应用于直肠癌术后同步放化疗的疗效观察
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,以5-Fu为基础的化疗联合盆腔照射是Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌根治术后的标准治疗方案[1].艾迪注射液与放化疗起协同抗癌作用[2-4].为此,我们采用艾迪注射液联合同步放化疗治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后患者,效果明显,现报告如下.
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膀胱体积的变化对直肠癌术后调强放疗剂量学影响的研究
目的 探索直肠癌术后调强放疗患者膀胱充盈与排空体积的改变对计划靶区及正常组织受照射剂量的影响,为直肠癌术后临床IMRT提供参考依据.方法 19例病理证实的直肠癌术后患者膀胱充分充盈状态,行CT扫描;相同CT扫描条件下行膀胱充分排空状态扫描;在治疗计划系统中,勾画膀胱充分充盈扫描图像的肿瘤靶区和周围正常组织;勾画膀胱排空扫描图像的肿瘤靶区和周围正常组织;并进行比较.结果 膀胱充分充盈与排空状态,计划靶区、股骨头受照射剂量,皆没有明显变化(P>0.05).膀胱充盈与排空两种状态下患者正常组织膀胱、小肠、结肠受照剂量P值分别为0.019、0.022和0.037,其差异都有统计学意义(P<0.05).结论 直肠癌术后调强放疗,与排空相比膀胱充盈能减少膀胱,小肠及结肠的受照射体积和受照剂量,对靶区股骨头无影响.
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小半夏汤联合麻仁润肠丸治疗直肠癌术后反复肠梗阻验案
小半夏汤出自汉代著名医家张仲景著《金匮要略》,由生姜、半夏两味药组成.小半夏汤对顺铂所致的胃排空延缓和小肠推进亢进具有显著改善作用,其对胃肠动力的调节作用可能是其防治化疗性恶心呕吐的作用机制之一.麻仁润肠丸润肠通便、行气导滞.介绍应用小半夏汤联合麻仁润肠丸治疗直肠癌术后反复肠梗阻患者1例,取得良好疗效.
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直肠癌术后下肢动脉血栓形成1例
1病例介绍 患者女性,39岁,2008年8月18日诊断为直肠癌,8月25日行直肠癌切除吻合术,术后第四天感右下肢麻木,3d后小腿出现压痛,走路时患肢酸胀疼痛,并逐渐加重.专科查体:右下肢无肿胀,无明显静脉曲张,无色素沉着,右小腿下1/3可扪及变温带,触之皮温较健侧低,同侧足背动脉及股动脉搏动未及.
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多模式镇痛用于直肠癌患者术后镇痛的临床观察
目的 观察地佐辛、凯纷及舒芬太尼多模式镇痛用于直肠癌术后镇痛、镇静效果及不良反应的发生率.方法 将全麻下直肠癌根治术患者60例随机分为多模式组和对照组.多模式组于手术结束前30 min给予地佐辛0.3 mg静脉注射,随即接镇痛泵,手术结束时给予凯纷0.1 mg/kg静脉注射.对照组于手术结束前30 min给予生理盐水10 mL静脉注射后接镇痛泵,手术结束时给予生理盐水5 mL.镇痛泵流速均为2 mL/h,自控量0.5 mL/次,锁定时间为15 min.用视觉模拟评分法评价镇痛效果,用镇静评分法(Ramsay)评价镇静效果,同时观察两组术后镇痛并发症.结果 两组术后镇痛差异有统计学意义,镇静差异无统计学意义,不良反应多模式组低于对照组.结论 多模式术后镇痛效果可靠,副作用少.
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直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因与防治
目的 探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因和防治.方法 我院1996年至2005年间780例直肠癌术后并发DVT的l4例病人的预防和治疗分析.结果 该院DVT发病率为1.8%,多发于术后第6~8天,与病人的年龄、身体状况、术中体位、手术时间等有关.在围手术期正确使用止血药,缩短手术时间,术后应用小剂量肝素、早期按摩和活动下肢可起到良好的预防效果.结论 DVT的病因是多因素的,预防是关键,早期发现、早期治疗能够获得良好的预后.
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结直肠癌术后远期腹壁脓肿3例
2009~2010年,我们共收治结肠癌术后2 a以上发生腹壁脓肿的患者3例.现报告如下.临床资料:腹壁脓肿患者3例,其中男2例,女1例,年龄分别为60岁、57岁、56岁.2例分别因腹壁肿块伴疼痛3个月、4 d入院,1例因左下腹不适20 d入院.
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穴位感应电治疗功能性尿潴留22例
笔者所在医院用穴位感应电治疗22例尿潴留,其中男5例,女17例.年龄17~30岁14例,31~50岁4例,65~67岁4例.出现尿潴留1d9例,2d3例,3d2例,5~8d 5例,20d 2例,42d 1例.产后尿潴留8例,蛛网膜下腔出血2例,直肠癌术后2例,阑尾术后、敌敌畏中毒、胃出血服阿托品后、脊髓内肿瘤、脑震荡、磺胺所致的肾脏损害、腰椎间盘术后、癫痫持续状态、脑外伤、腹腔肿瘤广泛转移各1例.
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直肠癌术后吻合口漏6例
笔者收集2004-06~2007-02施行直肠癌保肛手术165例,全部均行低位切除、保留括约肌吻合术,其中发生有临床表现的吻合口漏6例,占3.6%.男3例,女3例,年龄49~84岁,平均63.3岁.6例中均为手术吻合1例.术前合并有不完全性肠梗阻4例.
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三维适形放疗联合卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应
目的:观察三维适形放疗联合卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后复发的临床疗效及不良反应。方法选取2010年3月至2013年9月许昌市人民医院收治的90例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组。对照组45例给予三维适形放疗,研究组45例给予三维适形放疗联合卡培他滨治疗,对比两组患者的临床效果。结果研究组总有效率为77.8豫,明显优于对照组的57.8豫,两组对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论三维适形放疗联合卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后复发具有良好的临床疗效,且不良反应不明显,适合临床推广和应用。
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直肠上动脉注入亚甲蓝在全直肠系膜切除术中的应用及临床意义
全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是由英国医师Heald等[1]在1982年首先提出,他们发现并报道5例直肠癌下缘的远侧系膜中存在多个腺癌转移灶.由此他们大胆推测,当时临床上直肠癌术后局部癌灶高复发率与术中未将直肠系膜内的隐匿癌灶清除干净有很大关系,即对直肠系膜的不正确处理可引起癌细胞种植、扩散以及术后局部复发等严重后果,并提出盆腔脏层筋膜和壁层筋膜之间存在间隙,沿着这个间隙手术就可以完整切除系膜,做到大限度切除肿瘤,降低术后复发率.
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护理干预对直肠癌患者术后焦虑情绪的影响
目的 探讨护理干预对直肠癌患者术后焦虑情绪的影响.方法 选取2014年4月至2016年1月南阳市第二人民医院收治的84例拟行直肠癌根治术患者,采用随机数表法分成观察组与对照组,每组42例.术后对照组患者予以常规护理,观察组在常规护理下加特定的护理干预.比较不同护理干预对两组患者术后焦虑情绪的影响.结果 干预前,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对直肠癌术后患者予以特定的护理干预能改善患者的焦虑情况,提高患者的生活质量.