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试论医院药品核算的实质与实施策略
药品是医院针对实际病情开出的目的性治疗的主要途径,随着我国医药业的迅速发展,医药药品管理模式的改革和创新势在必行,尤其在药品核算的环节更需要对核算的实质和实施进行科学的认识和具体的应用,为推动整个医院的药品管理做出贡献,本文主要对医院当中的药品核算的实质以及应对的策略展开详细的探讨和研究.
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统筹城乡医疗保障的实质及发展趋势
依据"统筹兼顾"作为贯彻落实科学发展观必须坚持运用的根本方法,论述了开展统筹城乡医疗保障研究的背景、意义和实质;阐述了首先必须使政府举办的法定基本医保体现一致性与统一性,而补充医保则体现多样性与差别性.提出应准确理解和把握统筹的涵义与核心实质;整合医保管理资源,克服多头管理的弊端,建立统一规范的经办机构,是今后管理体制发展的的必然趋势.整合归并统一后的医保制度,终归属哪个部门管理,需要经过实践的检验、周密的论证与审慎的政治决策.
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城市国有企业医院社会化的探讨
国有大中型企业办医院是计划经济的产物.企业医院是全社会卫生资源的重要组成部分.企业医院社会化实质上是管理体制、运行机制适应市场经济变化的过程,是医疗资源的调整、重组与优化的过程.企业是实施社会化和将企业医院分离的主体,应尊重企业的意志与选择.文章提出了从企业意愿出发等多种分离的方式与形式.
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关于中医经络的科学解读
应用现代医学理论,从微观结构试阐述中医理论中经络的实质.经络即两血管间的少离子带.并以此理论解释一些经络现象.
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中医"经筋"及"膜原"实质的筋膜理论探讨
经筋与膜原做为中医学的两个范畴,同属于中医学中的形态学概念,具有实际的解剖学基础,虽同出于《内经》,但是相对于经络气血等形而上的范畴,后世医家对两者的研究明显不足,即使在当前也仍然十分薄弱.本文尝试以现代解剖学筋膜理论进展为依据,探讨中医经筋与膜原的形态学实质,以期对中医学相关研究有所借鉴.
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现代研究对中医“胃气”的认识
“胃气”是中医学的重要概念，本文对近年来“胃气”的现代研究情况进行归纳，主要围绕“胃气”与血流动力、免疫功能、胃肠机能(胃肠物质、胃肠动力、胃肠营养)三方面进行阐述，以达到更好地认识胃气、重视胃气、顾护胃气的目的。
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血虚证实质及四物汤反证研究
概述了血虚证动物模型研究现状及存在的问题,提出模型的选择及指标观测应根据受试药特点而定.另从血虚证实质角度探讨了该模型的病理生理反应机制,用四物汤进行了反证研究.
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论中医“胃”相当于解剖学的整个消化道
笔者通过中医古文献“胃主受纳”“胃主降浊”“五脏以胃气为本”,以及“脾主运化”、小肠“分清泌浊”等概念的原始含意的分析,认为中医“胃”的实质是整个消化道,其功能不仅包含了容纳、饮食物的作用(解剖学的胃的功能),还包含了对饮食物的分解消化为营养成份并吸收入的功能(解剖学的小肠的功能),以及降浊、排泄糟粕的功能(解剖学的大肠的功能).中医“胃”“脾”“小肠”三者的司职分工协作如下:“胃”的功能是容纳、消化饮食物和吸收营养成份(“水谷精微”);“脾”的功能是,把“胃”消化和吸收后转输而来的水谷精微转化为机体可以直接利用的人体成分(气血津液);“小肠”的功能是,把“胃”通过“降浊”功能传导给小肠的食物残渣(“糟粕”)分为尿液(“清”)和粪便(“浊”).
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八纲“证候真假”的实质探析
在“证候真假”中,无论真象抑或是所谓的“假象”都是疾病本质的真实反映,之所以言证候“真假”,是为了提醒医者绝不能仅仅凭单个症状或舌象、脉象来判断病情下诊断,必须综合分析病情资料.“证候真假”中“寒热真假”的实质是寒证与热证的鉴别、“虚实真假”的实质是虚证与实证的鉴别,“证候真假”再次强调了四诊合参的重要性.
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中医"望神"中"神"的实质
1."望神"的"神"指人体的高功能层次:(1)"神"在中国传统文化中,通常指事物的高层次.①中国传统文化对事物的评价标准主要是境界、格调、识见,而这些标准均是从高、低衡量,所以中国传统文化对事物主要评价其层次.②事物层次如达到人类理解的极限则称为"神".同时,用"神"来描述事物,也就说明是从层次角度评价事物.(2)"望神"中"察目"也受重视,而"目"主要反映精神、意识等人体高功能层次的情况.2."望神"的"神"反映人体的整体功能层次,"望神"的"神"反映人体所有生物学特性.3."望神"的"神"有"有、无"、"多、少"的变化.4.结论:所以,"望神"的"神"是人体反映整体功能层次的高功能层次.
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从气象医学理论探析卫气的实质
从气象医学理论视角探讨分析中医学中的卫气与人体的热代谢在生理功能和病理特征方面的一致性.阐述人体的热代谢在实现卫气的生理功能过程中所起的直接作用,体现中医学天人相应理论的实质所在.
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浅谈肝硬化中医证实质研究
肝硬化在解剖学上以弥漫性的小叶增生伴纤维化为特征,小叶增生和肝纤维化可破坏肝脏正常结构,导致肝脏血流紊乱以及生化功能失调[1].肝硬化是消化系统疾病中难治病和主要死亡病因之一.早期肝硬化属中医学"胁痛"、"积聚"范畴,晚期则属于"臌胀"范畴.
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三焦理论及临床研究概况
本文从概念、实质、功能及临床运用等方面综述近年三焦相关研究.研究认为,三焦是统合脏腑功能的"大脏腑";"三焦无形"论意指无常形,"三焦有形"论相关研究取得一定成果;三焦是元气运行的次要通道,下焦气化为精血、骨、脑神之本,三焦功能实质是内脏自主神经功能;三焦气机不畅、气化不利常被认为是多种疾病的病因病机.今后研究应基于三焦生理特点与功能,将有助于指导临床实践.
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“营气”理论的困惑和“营气”实质
营气的理论,肇自《黄帝内经》,是中医学的重要内容,《黄帝内经》162篇中,提及“营”者,共有83处,涉及38篇,占23.5％,并有《灵枢·营卫生会》、《灵枢·营气》、《灵枢·五十营》等3篇,均以“营”立名,结合《黄帝内经》中“营”“荣”常常相通,而“荣”字有99个,这两个字有“营气”含义者计有“营”字52个,“荣”字32个,可见其重要性;营气理论数千年来在解释生理、剖析病理及指导临床治疗等方面一直起着重要的作用.但是,在中医学中有许多概念是模糊的,“营气”也不例外,并且在《黄帝内经》中不同的篇章对“营气”的论述是相互矛盾的,历代医家对“营气理论”更是仁者见仁、智者见智,导致现有“营气理论”存在着诸多矛盾,难以自圆其说,主要体现在以下几方面.
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从阴阳属性探析辛甘化阳的实质
“辛甘化阳”是药味合化反应的主要形式之一.该理论发端于《黄帝内经》,应用于张仲景,发展于金元明,提出于清代郑钦安.对“辛甘化阳”实质的认识不应停留在发散风寒、温补阳气上,而应从阴阳属性的角度,结合具体的方药进行.“辛甘化阳”的核心在于“阳”的特性——向外、温热、主动,包括辛甘发散和辛甘温通.辛甘发散类方药具有向外的特性,可见于发散风寒类方药、发散风热类方药以及透邪外出的清气分热方药；辛甘温通类方药具有温热、主动的特性,可见于温里、补益、行气活血、祛湿除痰、消食、泻下等方药.
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浅谈护患纠纷的实质与对策
本文从护士、患者两方面分析了护患纠纷的原因、实质.从专业技术方面、消费方面、社会方面提出避免纠纷的对策
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明确区分精气与血气,推动中医学"气"实质研究的突破
"气"在中医学中是一个基本的概念,在<黄内经>中,"气"字的使用达到了2810次左右.然而,中医"气"的概念究竟是什么?至今仍没有一个严密而确切的定义.<中医学基础>教材一般将"气"概括为"物质之气"和"功能之气".这种"气"既表物质,又表功能的"气"的两义说,是目前有关"气"的这一概念具有代表性、流行的理解.但是在八十年代初期,洪梦浒氏已经对气的这种"两义说"提出过异议.近来,瞿岳云、帅明华也在<略论中医学"气"的实质>一文中从多个角度论证了"两义说"的矛盾,并坚持认为"气"始终是一个物质的概念[1].
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从《难经》"脾裹血"浅探"脾统血"之实质
大凡中医均知"脾统血"的功能,一般将其解释为:脾有统摄血液在经脉之内流行,防止逸出脉外的功能.
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从中西医结合角度再论中风之"风"
中风,是中医名词,现已广泛认同为脑血管病的同义词.中华中医药学会2008版<中医内科常见病诊疗指南>关于中风的定义是:"在气血内虚的基础上,因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因,引起脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外;临床以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木为主症;具有起病急,变化快的特点;是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的多发于中老年人的一种常见病,因其发病突然,临床表现以脑功能障碍为主,故又称脑卒中.从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种"[1].
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《内经》三焦概念的实质
通过对<内经>等经典医籍中有关"三焦"论述的系统梳理,从字、词、义及医理互文角度,深入分析其内涵实质.认为"三焦"为有名有形之脏腑名称,主司人体水津的输布、疏通和排泄,依赖阳热之气鼓动、蒸腾阴津的方式来输布和排泄人体津液.其形质特征是内涉肺、脾胃、肾、膀胱等,外连皮肤、腠理、汗腺、毛孔等,是人体巨大的水液输布、疏通和排泄系统,外应皮肤、腠理、毫毛.
