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甲氰咪胍治疗胃、十二指肠球部溃疡出现心律失常2例
1 病例摘要1.1 例1:女,17岁,因间歇性黑便半月余,经钡餐检查为十二指肠球部溃疡.于2001年2月4日收住.
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序贯疗法根除十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌的观察
有临床研究证实,幽门螺杆菌(H.pylori)感染是导致消化性溃疡的主要病因之一,十二指肠球部溃疡(DU)患者H.pylori感染率﹥90%,所以对DU的治疗,根除H.pylori显得十分重要[1].我科采用10 d序贯疗法根除DU患者H.pylori感染,比传统三联疗法取得了更好的疗效,报告如下.
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Instant CHEKTM-H.pylori法对十二指肠球部溃疡H.pylori感染诊断价值的探讨
目的探讨Instant CHEKTM-H.pylori法对十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌感染诊断的临床意义.方法应用Instant CHEKTM-H.pylori法对43例十二指肠球部溃疡患者进行血清幽门螺杆菌抗体检测,且与胃组织Giemsa染色检测幽门螺杆菌作比较.结果Instant CHEKTM-H.pylori法检测阳性率为81.40%,胃组织Giemsa染色检测阳性率为72.09%,两者无明显差异.结论Instant CHEKTM-H.pylori法与胃组织Giemsa染色检测幽门螺杆菌阳性率基本相符,表明Instant CHEKTM-H.pylori法有助于临床诊断幽门螺杆菌感染.
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H2受体拮抗剂、铋剂与抗生素对幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效分析
"中华医学会第二届全国幽门螺杆菌(HP)专题学术研讨会"推荐药物治疗HP的基本方案为:(1)铋剂+硝基咪唑类抗生素(或呋喃唑酮)+四环素(或羟氨苄青霉素);(2)质子泵抑制剂(PPI)+新大环内酯类抗生素+硝基咪唑类抗生素(或呋喃唑酮);(3)铋剂+新大环内酯类抗生素+硝基咪唑类抗生素;(4)H2受体拮抗剂(H2RA)+铋剂+抗生素[1].我们选用(1)、(4)两种方案,治疗HP阳性的十二指肠球部溃疡(duodenal ulce,DU)进行临床观察,现就结果报道如下.
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四联疗法治疗十二指肠球部溃疡32例
十二指肠球部溃疡(DU)治疗方法很多,笔者从1996年~2000年用黄连素、猴头菌片、雷尼替丁、复合维生素B片四种药物治疗DU患者32例,疗效满意,报道如下.
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序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌疗效观察
目的:观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌的临床疗效.方法:将100例患者分为两组,治疗组50例采用序贯方案给予埃索美拉唑20mg,阿莫西林1000mg,每天2次,用药5天后给予埃索美拉唑20mg,克拉霉素500mg,甲硝唑500mg,每天2次,用药5天;对照组50例采用标准三联方案给予埃索美拉唑20mg,克拉霉素500mg,阿莫西林1000mg,每天2次,口服10天.之后两组均继续口服埃索美拉唑20mg,每天2次,口服3周.治疗结束后复查胃镜,停药4周后复查13C呼气试验.结果:治疗组与对照组治疗5周后溃疡愈合率分别为96%,92%,两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05),停药4周后治疗组与对照组HP根除率分别为94%,78%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后消化道症状改善比较无统计学意义(P>0.05).结论:序贯治疗方案与标准三联方案对十二指肠球部溃疡疗效相同,但HP根除率高.
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自拟胶芪止血补血汤治疗十二指肠球部溃疡并发上消化道出血32例疗效观察
目的:观察自拟胶芪止血补血汤治疗十二指肠球部溃疡并发上消化道出血的疗效。方法对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用自拟胶芪止血补血汤,比较两组疗效。结果治疗组疗效优于对照组。结论自拟胶芪止血补血汤能有效减轻十二指肠球部溃疡并发上消化道出血症状,副作用小。
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克罗恩病误诊为阑尾炎1例
者,女,25岁,因反复腹痛2年,加重半月于2014-08-12入院。患者缘于2年前无明显诱因出现腹痛,以上腹部及脐周为主,呈阵发性绞痛。曾于2013-1-28至我院就诊行胃镜检查提示“十二指肠球部多发息肉,十二指肠球部溃疡(S2期)”,予对症处理后症状可缓解但仍有反复,半月前上述症状较前加重,以右下腹及脐周为主,可有夜间痛醒,伴非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛可较前缓解,无腹胀、腹泻,无肛门停止排气排便,遂至当地医院就诊,查阑尾彩超提示右下腹积液,拟诊为“阑尾炎”,建议行阑尾切除术,患者及其家属拒绝,遂予解痉止痛治疗后疼痛未见明显好转。以“腹痛查因”收住我科。患者既往史、个人史、家族史均无特殊,无特殊用药史。体格检查:生命体征平稳。轻度贫血貌,双眼结膜、口唇粘膜稍苍白。心肺查体未见异常。腹部平坦软,无胃肠型、蠕动波、异常搏动、手术疤痕,腹壁稍紧张,右下腹及脐周中度压痛,有反跳痛,未触及包块。肝、脾、胆囊肋下未触及。肝颈静脉回流征阴性,莫非氏征阴性,叩诊浊音,肝浊音上界位于右锁骨中线第5肋间。肠鸣音稍活跃,约6~8次/分。辅助检查:血常规:WBC 8.32G/L,NEU%81.6%,Hb 95g/L,PLT 365G/L;炎症指标:hsCRP 70.65mg/L,ESR 26mm/h;粪便常规:隐血实验+;尿常规未见明显异常。消化系及泌尿系彩超:(1)肝、胆、胰、脾未见异常回声,(2)右下腹肠间隙少量积液,右下腹可见淋巴结回声。泌尿系彩超未见明显异常。下腹部增强CT:回肠远段肠壁广泛性、较均匀性增厚,肠间积液,考虑炎性改变;双侧卵巢多发卵泡;胃镜:(1)浅表性胃炎,胃窦为主,HP(-);(2)十二指肠球部隆起性病变性质待查;超声胃镜:十二指肠粘膜下层高回声,性质待定。
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自拟"三七白芨散"治疗上消化道出血39例体会
上消化道出血是常见病,我科在2010年1月~2014年12月,采用自拟"三七白芨散"配合西医治疗上消化道出血39例,治疗效果满意,现报道如下:1.临床治疗本组39例,其中男患者28例,女性患者11例,年龄在18~65岁,病程3小时~8天,经胃镜检查确诊,引起上消化道出血的原因:胃溃疡12例,十二指肠球部溃疡9例,急性胃黏膜病变7例,胃癌5例,肝硬化食管静脉曲张破裂出血4例,贲门撕裂症2例.出血情况:单纯黑便17例,黑便伴呕血21例,出血程度按照全国中医血证急诊研究的制定为分级标准分轻、中、重三度,本组属轻度19例,中度16例,重度4例.
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慢性胃炎并十二指肠球部溃疡中医证治
临床观察慢性胃并十二指肠球部溃疡57例,按肝郁气滞、胃肠湿热、脾胃虚寒、寒热错杂四型辩证施治.结果治愈23例(40.4%)有效28例(49.1%)总有效率89.5%,获效满意,值得临床推广.
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洛赛克治疗消化性溃疡病30例临床观察
2002年12月~2003年6月,我院应用洛赛克治疗活动性胃、十二指肠球部溃疡30例,取得了显著疗效.现报道如下.
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洛赛克治疗消化性溃疡出血的护理
本文将静脉应用洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床观察和护理介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组101例均为住院患者,男性68例,女性33例,年龄在16~72岁.全部病例均在入院后12~72h作胃镜检查诊断,其中,十二指肠球部溃疡71例,胃溃疡30例.出血程度:轻度23例,中度43例,重度35例.
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儿童十二指肠球部溃疡72例临床分析
目的:探讨儿童十二指肠球部溃疡临床特点.方法:对72例儿童十二指肠球部溃疡与成人患者的症状、胃镜下特点、诱因、幽门螺旋杆菌感染情况等进行对比分析.结果:儿童组嗳气、泛酸症状低于对照组,恶心、呕吐、食欲减退症状高于对照组,上消化道出血、胃潴留等并发症高于对照组.儿童组溃疡多较小、浅.结论:儿童十二指肠球部溃疡症状不典型,并发症多,易漏诊.
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中西医结合治疗十二指肠球部溃疡并出血的临床疗效研究
目的:观察中西医结合治疗十二指肠球部溃疡并出血的临床疗效,为临床提供参考.方法:选取我院十二指肠球部溃疡并出血患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.在常规治疗的基础上,对照组采用传统的内镜直视下单纯使用钛夹治疗,观察组采用中药治疗结合内镜下金属钛夹联合透明帽治疗.比较两组患者的治疗效果、止血时间、住院时间、不良反应发生率、死亡率及病情复发率.结果:观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组,止血时间、住院时间、不良反应发生率、死亡率及复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于十二指肠球部溃疡并出血患者,中西医结合治疗止血快、安全性高,复发率及不良反应率低,死亡率低,住院时间短,疗效显著,值得临床推广.
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胃肠Crohn氏病合并穿孔1例
1病历介绍患者:男,32岁.上腹部胀痛、纳差、伴呕吐4年,加重1月.患者于4年前无明显诱因出现上腹部间歇性胀痛;曾在其他县医院经胃镜、上消化道钡剂造影检查,诊断为"十二指肠球部溃疡""慢性浅表性胃炎",保守治疗后病情缓解,停药后又加重.
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120例黄芪建中汤加减治疗十二指肠球部溃疡疗效观察
目的:观察黄芪建中汤加减治疗十二指肠球部溃疡临床疗效。方法选择120例经胃镜检查已确诊为十二指肠球部溃疡患者给予口服中药。结果120例病人治愈86例占71.7%;好转23例占19.1%;11例占9.2%无效;治疗总有效率达90.8%。结论黄芪建中汤加减治疗十二指肠球部溃疡疗效显著。
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小儿腹痛不可滥用止痛药
刘奶奶的孙子荣荣在吃饭中途突然叫肚子痛,刘奶奶便拿了半片止痛药给荣荣服下,一小时后,腹痛仍然未止,刘奶奶便又拿了半片给服下,腹痛仍未止住.刘奶奶纳闷了,为啥以前一腹痛服止痛片就不痛了,这次却不灵了呢?直到次日去医院检查,才知道荣荣的腹痛是十二指肠球部溃疡所导致的.
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胃疡安联合兰索拉唑治疗十二指肠球部溃疡68例疗效观察
目的 探究胃疡安联合兰索拉唑治疗十二指肠球部溃疡临床疗效观察.方法 选择2010年4月-2011年4月期间收治的十二指肠球部溃疡患者68例作为观察组,选择同期收治同症患者60例患者作为对照组,其中对照组给予兰索拉唑、胶体果胶铋胶囊和克拉霉素治疗,观察组在对照组基础上联合胃疡安治疗.结果 观察组HP根除率(92.6%),较对照组(78.3%)高,具有可比性,P<0.05.观察组总有效率为92.6%,对照组总有效率为78.3%.两组总有率对比具有显著性差异,P<0.05.两组比治疗前均明显改善,差异具有可比性,P<0.05观察组在各治疗时间段比对照组取得更好的治疗效果,两组差异显著,具有可比性,P<0.05.结论 胃疡安联合兰索拉唑等治疗十二指肠球部溃疡疗效确切,能快速缓解临床症状,抑制胃酸分泌过多,消除幽门螺杆菌,修复溃疡病灶部位,保护胃粘膜,疗效确切,值得临床应用与推广.
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半夏泻心汤临证治验3例
半夏泻心汤出自医圣张仲景<伤寒论>,由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、甘草、大枣组成.全方寒温并用,辛开苦降,攻补兼施.笔者运用本方化裁治疗多种疾病,获得较好疗效,兹举例如下.
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小建中汤新用
小建中汤为<伤寒杂病论>方.笔者用此方治疗多种内科疾病取得了较好的效果,兹介绍5则验案及体会如下.