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分娩镇痛的产时护理
随着围产医学的发展和人们生活水平、文化程度的提高,孕妇及家属对分娩提出了更高的要求,分娩期间在保证母婴安全的同时,要求无痛[1],这也是产科临床一直研究的重要课题.目前,分娩镇痛的方法和药物很多,我院常用肌肉注射哌替啶(杜冷丁)100mg、间断吸入氧化亚氮(又名笑气)及罗哌卡因硬膜外阻滞3种镇痛方法,在分娩镇痛前均做胎儿监护CST或OCT,监护报告为阴性时,再根据产妇的具体情况和要求选择分娩镇痛方法.
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巧制胎儿监护腹带
近年来,我们自制腹带以代替监护仪本身配备的腹带使用,取得满意效果.现报告如下.方法:购买宽约6cm的松紧带,先将其截成长约130cm左右,用线将松紧带两头分别锁边缝合,再在每根松紧带两端各剪5～6个小口(长约1cm,间距3～4cm),并将每个小口进行锁边缝合,见图1.
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妊娠期肝内胆汁淤积症产前胎儿监护的研究
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)特发于妊娠中晚期,可导致胎儿宫内缺氧、早产,甚至胎儿突然死亡.正确评价ICP孕妇的胎儿宫内情况,对改善围产儿预后极为重要.我们回顾分析了1997至2000年在我院分娩的ICP产妇47例,以研究产前的各项监护指标与围产儿结局的关系.1 资料与方法1.1 研究对象1997至2000年在我院住院分娩的产妇4304例,ICP47例,发病率为1.12%.年龄21～31岁,平均26.1岁.1.2 方法复习孕妇的病史、症状,记录临产前末次血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、胆汁酸值,分析其与围产儿预后的关系.
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胎儿监护仪产程监护胎儿1054例临床分析
胎儿监护是利用电子技术监测胎儿宫内状况的一种新方法,其在产程中的应用价值至今褒贬不一.我院自1998年以来使用胎儿监护仪监测产程中的胎儿情况,认为使用胎儿监护仪可及早发现胎儿宫内异常,及时纠正,对提高新生儿质量具有重要意义.
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远程胎儿监护在高危妊娠产前监测中的应用价值
①目的探讨远程胎儿监护网络在高危妊娠产前监护中的临床应用价值.②方法采用远程胎儿监护网络,对50例高危孕妇进行产前无负荷试验(NST)监护(试验组),同期随机选择常规胎动计数和定期到医院进行NST检查的高危孕妇50例作为对照组,分析两组胎儿监护结果和妊娠结局.③结果试验组NST异常率为30.3%,较对照组的21.7%明显增加(χ2=16.48,P<0.01).新生儿Apgar评分试验组明显高于对照组(t=2.24,P<0.05).试验组新生儿窒息和早产儿的发生率显著低于对照组(χ2=10.69、17.24,P<0.01).两组剖宫产率差异无显著性(χ2=1.87,P>0.05).④结论利用远程胎儿监护网络进行高危妊娠产前监护,可改善围生儿预后,是高危孕妇自我监护的新选择.
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胎盘绒毛膜血管瘤合并新生儿血小板缺乏症1例报道
患者,女,32岁.G2P1L1,住院号:02296,因停经39+5周,阴道流水1+小时,于2002年4月22日320/pm入院,孕妇既往身体健康,无血液病史及家族史,入院查体,BP130/85mmHg,一般情况好,双下肢水肿(+),产科检查腹围106cm,宫底32cm,ROT胎心136次/分,有不规律宫缩,宫口开大4cm,胎膜已破,有大量羊水流水,先露浮、血分析:RBC3.59×1012/L,Hb94g/L,PLT145×109/L,B超示:单胎头位,胎儿双顶径9.0cm胎盘前壁,I+级,内见7.0×8.2cm强弱不等回声区,边界清,欠规则,羊水过量,胎儿监护反应型初步诊断,39+5周妊娠临产G2P1L1,RoT,胎膜早破,妊娠贫血,胎盘绒毛膜血管瘤?入院后,给予催产素3u加液体静滴,产程进展顺利,于下午6点55分,自然分娩一男婴,评9分,体重2800g,发育可,右顶骨有一2cm× 3cm产瘤,胎盘胎膜自然娩出,母体面离脐带附着处距胎盘中央约4cm处有一直径约1cm、0.2cm两条血管约6cm,连结一紫红色肿物约16cm×15cm×5cm不规则组织,表面覆盖一层羊膜样假膜,质中呈结节状,其肿物重量为400g,胎盘重700g,脐带与肿物血管连接处,无胎盘组织,仅有血管走行.
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胎儿监护在妊娠期高血压疾病中的临床应用
目的 探讨胎儿监护在妊娠期高血压疾病中的临床应用.方法 2006年1月～2007年1月产科门诊诊断为妊娠期高血压疾病≥28孕周、参加围产期保健的孕妇62例作为研究组,随机选择同期未参加围产期保健≥28孕周、急诊入院的妊娠期高血压疾病的孕妇60例作为对照组,比较两组的胎儿监护异常率及新生儿窒息的发生率.结果研究组中胎儿监护评分7分者16例,发生率25.81%,对照组中胎儿监护评分7分者15例,发生率25%,两组比较无统计学意义(P＞0.05).研究组胎心监护≤6分者5例,发生率8.06%,对照组胎心监护≤6分者9例,发生率15.00%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).研究组新生儿窒息9例,发生率14.52%,对照组新生儿窒息17例,发生率28.33%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 参加围产期保健的妊娠期高血压疾病孕妇孕中期应尽早定期监测,可根据病情及胎儿监护情况,给予适当治疗,可降低新生儿窒息率,对于提高产科质量,优生优育有较大的临床意义.
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胎儿监护仪对剖宫产和新生儿窒息发生率的影响
胎儿监护仪在我国产科临床已广泛应用,由于其可连续动态观察胎心率及其与宫缩的关系,其优势已得到公认,并常将其监测结果作为判断胎儿宫内情况和决定分娩方式的重要依据.我科使用胎儿监护仪后,剖宫产率和胎儿窘迫发生率均有所上升,为分析两者之间的关系并观察产前诊断胎儿窘迫与新生儿窒息的吻合情况,笔者将应用胎儿监护仪和传统监测方法的两组母婴资料进行对比分析.
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分娩期羊水粪染与新生儿结局的分析
目的 探讨分娩期羊水粪染与新生儿结局的关系.方法 足月妊娠分娩期羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染的孕妇54例作为研究组,羊水Ⅰ度污染的孕妇50例作为对照组,进行对比分析.结果 分娩期羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染,胎儿监护异常;新生儿窒息及胎粪吸入综合征发生的比例高(P＜0.05).结论 羊水粪染的程度与新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生密切相关.
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第二产程胎心监护图形的意义及护理
在产科临床的产程观察、护理中,经常遇到第二产程中胎心率异常,由于在护理、观察中认识不足,常常过早的干预,不恰当的进行助产手术,而造成不良后果,为此本资料对210例第二产程胎心监护图形与新生儿结局进行分析,探讨第二产程胎心监护图形对产程处理的指导意义.
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远程胎儿中央监护系统100例应用
孕妇是胎儿直接有效的监护人,她对自己胎儿的了解是任何人所不能替代的.孕妇的自我监护是预防母婴严重并发症,进一步提高围产期保健质量的重要措施.
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胎心监测在胎儿监护中的应用
目的:探讨胎心监测在胎儿监护中的应用及意义.方法:对2008年10月-2009年10月在我院分娩的50例产妇进行胎心监测,并依据分娩后阿氏评分分析胎心监测方法的敏感性、特异性及准确率.结果:新生儿的胎心电子监护出现异常,预测新生儿窒息的敏感性为90.0%、特异性为70.0%、准确率为74.0%.结论:在产程中应用胎心电子监护具有较高的敏感性,对减少新生儿窒息的发生率及新生儿死亡率具有重大意义.
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基于虚拟仪器的胎儿心电图仪的研制
介绍了一种基于虚拟仪器的电脑胎儿心电图系统.该系统由两部分组成:以PIC单片机为核心硬件的数据采集装置和PC平台的处理系统.硬件电路功耗低,直接采用端口供电.软件平台采用可视化语言LabView6.1编程实现,由于使用其大量成熟软件模块,大大提高了开发效率.介绍了LabView实现的匹配滤波器等算法,并改进了匹配滤波的模板更新.临床试用取得了满意效果.
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胎儿监护仪在产前监护中的价值
目的:探讨胎儿监护仪在产前监护中的价值.方法:随机抽取2012年度入院时无规律宫缩的孕妇200例,将入院后监护的胎心率、宫缩图进行分析.结果:NST无反应型也有部分胎儿有宫内窘迫表现,羊水II-III.OCT试验阳性患者胎儿都存在不同程度窒息.结论:胎儿监护施实应该尽早、胎儿监护时间足够长、胎儿监护的次数因人而宜.
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165例胎儿宫内窘迫行剖宫产临床分析
目的 探讨以胎儿宫内窘迫为剖宫产的指征,降低新生儿窒息率及围生儿死亡率,为因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据.方法 将胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇165例,按胎儿电子监护,羊水情况分为3组,并与术中所见胎儿窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照.结果 Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6.45%;Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为27.27%;Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.71%.从结果看Ⅱ组明显高于Ⅰ、Ⅲ组之和.结论 如胎儿异常与羊水污染同时存在,胎儿宫内缺氧发生宫内窘迫明显增高,应及时终止妊娠.单纯胎儿异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素等情况,在严密监护和积极处理下决定分娩方式.
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护理干预对胎儿监护无应激试验结果的影响
目的 探讨提高胎儿电子监护无应激试验准确性的方法,对无应激试验假无反应型予以正确筛查.方法 应用美国惠普公司生产HP-8041A胎儿电子监护仪进行测试,将2007年10月～11月在本院产科门诊做胎儿监护的240名孕妇分为2组,对照组120名孕妇按照操作常规进行测试;实验组120名孕妇,在测试前和测试中采用干预措施,观察2组孕妇的测试结果.结果 实验组孕妇的无应激试验结果为反应型例数明显高于对照组,p<0.05.结论 通过护理干预措施能提高无应激试验的准确性,降低假无反应型,减轻孕妇的心理负担和避免医务人员的重复劳动,提高工作效率.
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165例胎儿宫内窘迫行剖宫产临床分析
目的:探讨以胎儿宫内窘迫为剖宫产的指征,降低新生儿窒息率及围生儿死亡率,为因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据.方法:将胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇165例,按胎儿电子监护、羊水情况分为3组,并与术中所见胎儿窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照.结果:Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6.45%;Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为27.27%;Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.71%.从结果看Ⅱ组明显高于Ⅰ、Ⅲ组之和.结论:如胎儿异常与羊水污染同时存在,胎儿宫内缺氧发生宫内窘迫明显增高,应及时终止妊娠.单纯胎儿异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素等情况,在严密监护和积极处理下决定分娩方式.
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妊娠期肝内胆汁淤积症42例临床分析
目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围产儿的影响.方法 回顾性分析42例ICP患者妊娠结局及围产儿的预后.结果 (1)ICP组产后出血、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).(2)轻度ICP组与重度ICP组比较,两组的产后出血、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率的差异有显著性(P＜0.05).结论 ICP对产妇及围产儿危害较大.加强胎儿的监护,适时终止妊娠,可以改善ICP患者围产儿的预后.
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210例妊娠高血压综合征者宫内胎儿监护的临床价值
目的探讨对妊娠高血压综合征进行胎儿监测的临床价值.方法对210例孕妇进行无负荷试验,其中胎儿震荡刺激试验(简称胎儿震荡)145例;B超下进行胎儿震荡64例;52例进行宫缩应力试验;157例进行多普勒脐血流测定.结果无负荷试验异常者围生儿预后不良率为37.2%,与正常者(38.5%)比较无明显差异(P＞0.05).无负荷试验加胎儿震荡试验异常者的围生儿预后不良率为46.9%,与正常者(34.6%)比较,差异有显著性(P＜0.05).B超下胎儿震荡进行胎儿生物物理指标评分,＜7分者胎儿预后不良率为60.0%,与正常者(33.3%)比较差异有显著性(P＜0.05).宫缩应力试验和多普勒脐血流测定结果异常者的围生儿预后不良发生率分别为76.5%和50.0%,明显高于正常的40.0%和35.8%,差异有显著性(P＜0.05).结论宫缩应力试验和多普勒脐血流测定及无负荷试验、无负荷试验或B超加胎儿震荡试验分析,对了解妊娠高血压综合征孕妇胎盘、胎儿储备能力和预测围生儿预后有较高临床价值.可作为了解妊娠高血压综合征孕妇胎儿宫内安危的监测项目,B超加胎儿震荡可降低单一检查的假阴性率,并可指导及时终止妊娠的时机,及早发现不典型的胎盘早剥,降低围生儿死亡率.
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立体化远程胎儿监护网络的临床应用探讨
本文对家庭、社区健康服中心和医院三者之间远程立体化胎儿监护网络临床应用的价值进行评价.结果认为,立体化远程胎儿监护网络不但可以提高围产期胎儿监护的水平,降低围产儿死亡率;而且对孕妇来说是既经济又方便的监护手段,是一项值得推广的技术.
