首页 > 文献资料
-
血浆治疗与甲泼尼龙联合机械通气治疗重症手足口病的临床效果对比
目的：探讨使用血浆治疗与甲泼尼龙联合机械通气治疗重症手足口病的临床疗效。方法：随机选取重症手足口病患者80例，随机分为1组和2组，各40例。1组采用血浆治疗，2组则使用甲泼尼龙联合机械通气治疗，一段时间后观察两组治疗的总有效率，对比其临床治疗疗效。结果：治疗一段时间后，发现1组治疗的临床总有效率远远低于2组，两组的临床总有效率差异有统计学意义，而两组在治疗后症状消失所需要的时间方面也存在差异。结论：相对于利用血浆治疗重症手足口病来说，利用甲泼尼龙联合机械通气治疗的临床效果较好。
-
丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病108例综合观察
目的：研究丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病108例的疗效。方法：收治重症手足口病患儿108例，随机分为对照组和试验组。对照组采用抗病毒及对症治疗，试验组在此基础之上再给予丙种球蛋白治疗。对两组的平均发热缓解时间、神经系统症状(NSS)好转时间、临床痊愈时间、危重症发生率及临床疗效进行比较。结果：试验组的平均发热缓解时间、NSS好转时间、临床痊愈时间明显短于对照组(P＜0.05)，危重症发生率显著低于对照组(P＜0.05)；且试验组治疗总有效率96.30%显著高于对照组的55.56%(P＜0.05)。结论：对于婴幼儿重症手足口病的治疗，在常规抗病毒及对症治疗的基础之上再给予丙种球蛋白可以显著改善患儿各种临床症状、缩短治疗时间、降低危重症发生率，显著提高临床疗效。
-
早期应用甘露醇治疗儿童重症手足口病90例的临床分析与对比研究
目的 探究早期选用甘露醇治疗重症手足口病患儿的临床疗效.方法 选择本院收治90例重症手足口病患儿,均分为每组45例对照组与观察组,前者行常规治疗,后者以早期甘露醇干预,对比疗效.结果 观察组治愈率更高,死亡率低于对照组,住院时间少于对照组,P＜0.05.结论 早期选用甘露醇治疗重症手足口病患儿疗效极佳.
-
儿科门诊早期识别重症手足口病的方法
目的:寻找在儿科门诊能够早期识别重症手足口病的方法.方法:收治怀疑手足口病患儿80例,其中通过检测超敏C反应蛋白40例,检测血细胞分析40例.结果:检测超敏C反应蛋白阳性率97.5％,检测血细胞分析70％,两组间存在显著差异(P＜0.05).结论:检测超敏C反应蛋白早期可识别出重症手足口病.
-
小儿重症手足口病47例临床分析
目的:探讨小儿重症手足口病的临床特征及常见并发症,为早期识别重症患者并判断预后提供依据.方法:收治重症手足口病患儿47例,对临床资料进行回顾性分析.结果:47例患儿中,出现精神症状45例,惊跳41例,高热29例,呼吸及心率加快23例,呕吐15例,血糖明显升高12例,高血压11例,末梢循环不良6例.47例患儿均出现皮疹,典型皮疹32例,非典型皮疹15例.所有患儿出现的并发症有神经系统并发症36例,呼吸系统并发症33例,心律失常29例等.结论:精神改变、惊跳、持续高热是手足口病进展为重症的重要临床特征,并发症以脑炎、支气管肺炎及心律失常较常见,应早期识别诊断并及时治疗,以改善预后.
-
重症手足口病的早期护理
总结在手足口病爆发流行期间,如何有效的应对措施,在早期识别重症手足口病例,及时地配合做好抢救治疗工作.主要的做法是根据本地的医疗条件及相关的文件规范就诊流程,加强培训,注重对病情的观察.提高手足口病重症病例的抢救成功率,降低病死率.
-
亚低温治疗重症手足口病患儿血清NSE的变化
目的:研究亚低温对重症手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法:将40例重症手足口病患儿分为亚低温组和对照组.于治疗的第4天、8天均抽取外周血测NSE水平.结果:亚低温组第4天和第8天的NSE含量明显低于对照组.结论:通过亚低温治疗能抑制NSE的释放,对重症手足口病患儿的神经元细胞有保护性作用.
-
静脉滴注不同剂量免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效
目的 探究不同剂量免疫球蛋白静脉注射治疗重症手足口病的临床效果. 方法 选取2012年8月-2014年12月在本院确诊并治疗的重症手足口病患者110例,随机分为小剂量组和大剂量组,各55例.小剂量组采用静注人免疫球蛋白pH4 400～500 mg/(kg·d),静脉滴注,连用4～5 d;大剂量组采用剂量为1 g/(kg·d),连用2天.比较两组的临床治疗效果、发热病症缓解时间和住院时间. 结果 大剂量组临床治疗总有效率(98.2％)高于小剂量组(83.6％),发热病症缓解时间和住院时间[(3.1±1.2)d和(11.2±4.6)d]均少于小剂量照组[(4.2±1.7)d和(13.1±5.8)d],差异均有统计学意义. 结论 大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗重症手足口病的临床效果更佳.
-
943例手足口病重症患儿病原学及流行病学分析
目的 了解近2011-2012年重症手足口病患儿在郑州市及其周边地区病原学及流行情况,掌握其主要病原体及其流行规律,为防治提供依据.方法 应用描述性流行病学方法及卡方检验进行分析.结果 4-7月份为重症手足口病流行高峰期,男性多于女性,性别比1.875∶1,3岁以下儿童病例占79.5％,其中1～2岁年龄组多,占44.9％；病毒分离阳性率以PE和EV71交叉阳性多,占54.2％.结论 4-7月份是郑州市重症手足口病的流行高峰期,1～2岁幼儿是防治重点人群,EV71型、PE型病原体是重点关注病原体,减少其合并症、减少致残率、死亡率是防治工作的核心.
-
重症手足口病患儿的监护对策探究
目的 探讨重症手足口病患儿的监护对策,总结护理经验,进一步指导临床治疗.方法 选取我院收治的100例重症手足口病患儿进行研究,对临床特征和护理方法进行总结分析.结果 本组100例患者经过临床治疗和监护,死亡率为零,临床症状全部好转或消失,痊愈出院.结论 对重症手足口病患儿应早发现、早诊断、早隔离和早治疗,并进行针对性的监护和护理,可以有效减少并发症,提高治愈率.
-
重症手足口病并肢体瘫痪儿童早期康复治疗疗效观察
目的 探讨早期康复治疗对重症手足口病并肢体瘫痪儿童的疗效.方法 49例重症手足口病并肢体功能瘫痪儿童,随机分为2组,治疗组25例在生命体征平稳后,神经系统症状停止进展,行床旁康复治疗,对照组24例在恢复期行康复治疗.结果 治疗组在治疗后1、2、3周后的运动功能恢复优于对照组,(P＜0.05).结论 早期床旁康复治疗能显著提高重症手足口病并肢体功能瘫痪儿童的运动能力.
-
清热解毒开窍醒神法治疗重症手足口病90例
目的:探讨清热解毒开窍醒神法治疗重症手足口病(HFMD)的临床疗效及对脑、心、肺等重要脏器的保护作用.方法:90例重型HFMD患儿随机按数字法分为观察组和对照组各45例.对照组参照“手足口病诊疗指南(2010年版)”进行常规对症、支持治疗.观察组在此基础上,采用清热解毒开窍醒神法,分别给予热毒宁注射液静脉滴注,中药内服,中药灌肠治疗.观察患儿体温恢复正常时间,皮疹、疱疹消退时间,口腔溃疡愈合时间及住院时间.检测第0、3天血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2);检测第0、5天血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平,脑脊液神经元特异性烯醇酶(NSE).结果:观察组体温恢复正常时间,皮疹、疱疹消退时间,口腔溃疡愈合时间、住院时间均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后第3天观察组SPO2,PaO2高于对照组(P＜0.01);治疗后第5天观察组血清CK和CK-MB水平低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗后第5天观察组脑脊液NSE水平低于对照组(P＜0.01).结论:采用清热解毒,开窍醒神法治疗重症HFMD能缩短病程,该法对患儿的脑、心、肺等重要脏器具有较好的保护作用.
关键词： 重症手足口病 清热解毒 开窍醒神法 心肌酶 脑脊液神经元特异性烯醇酶 -
中医药辨证治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害30例
目的:探讨中医药辨证治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害的临床疗效及脑脊液神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响.方法:将60例患儿随机按数字表分为对照组和观察组各30例.对照组参照《手足口病诊疗指南(2010版)》及“专家共识”进行对症、支持处理.观察组在对照组基础上采用古方羚角钩藤汤联合菖蒲郁金汤辨证加减治疗.两组疗程均为10d.记录治疗后3d内体温恢复正常、血象、血糖恢复正常,易惊和肢体震颤消失及精神状况改善例数,记录皮疹、疱疹消退时间,口腔溃疡愈合时间;监测血常规和血糖;于治疗第0,5,10天行脑脊液检测常规及生化检测,并检测NSE.结果:治疗后3d内观察组体温、血象、血糖恢复正常例数多于对照组(P＜0.05);观察组体温复常时间,易惊消失时间,肢体震颤消失时间、皮疹,疱疹消退时间,口腔溃疡愈合时间,血象、血糖及脑脊液复常时间均优于对照组(P＜0.01);观察组总有效率为93.3％,优于对照组的73.3％(P＜0.05);治疗后第5、10天两组脑脊液NSE和白蛋白水平均较治疗前下降(P＜0.01),观察组在第5,10天脑脊液NSE和白蛋白水平低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:在西医常规对症、支持治疗的基础上采用中医药辨证治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害患儿,能快速控制患儿症状、体征,缩短了病程,保护了患儿神经功能,提高了临床疗效.
-
中西医结合疗法救治毒热动风型重症手足口病
目的:探讨安宫牛黄丸和风引汤治疗重症手足口病(毒热动风型)的临床疗效及其对血清S-100β蛋白(S-100β)和脑利钠肽(BNP)的影响.方法:142例重型手足口病患儿按入院先后随机分为治疗组和对照组各71例.对照组参照《手足口病诊疗指南(2010年版)》采取常规治疗和对症处理.治疗组在对照组治疗的基础上采取安宫牛黄丸保留灌肠,1丸/次,3岁,1次1/4丸;4～6岁,1次1/2丸;1次/d;同时加服风引汤治疗,1剂/d,常规水煎煮2次;3～5岁患儿,50 mL/次,3岁以下儿童,10 ～40 mL/次;3～5次/d,口服或鼻饲给药.两组疗程均为10d.观察两组患儿临床症状、体征,记录住院时间.检测两组患儿动脉血氧分压(PaO2),血氧饱和度(SPO2),血清S-100β和BNP含量.结果:治疗组临床总有效率为88.73％,对照组为73.23％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组皮疹、疱疹消退时间,体温复常时间,易惊、肢体震颤消失时间,住院时间均优于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后患儿PaO2和SP02均明显高于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后患儿S-100β和BNP均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,采用安宫牛黄丸保留灌肠以及口服风引汤治疗毒热动风型重症手足口病可减轻患儿临床症状体征,提高血氧饱和度和血氧分压,缩短住院时间,其降低患儿血清S-100β和BNP含量可能参与了上述作用的调节.
-
枣阳市手足口病流行病学特点及与重症的相关性研究
目的 分析和总结枣阳市手足口病流行病学特点及与重症的相关性研究及临床对应策略.方法 分析手足口病定点医院枣阳市一医院20011年2～7月收治的手足口病748例的流行季节、病毒种类、临床特点、病情分度及病程的相关性研究.结果 手足口病流行存在一定的季节相关性,引发病毒具有特异性,大多数病人都有精神差、嗜睡等体征.结论 2011年枣阳市手足口病流行病学特点:手足口病流行集中在4～6月;引起手足口病病毒主要是EV71病毒;枣阳市之所以出现高重症率、低死亡率,可能的原因是EV71病毒在本区域流行大范围传播.早发现早治疗重症手足口病是降低死亡率的关键.
-
自拟金莲清热方联合干扰素治疗小儿重症手足口病的临床观察
目的 观察自拟金莲清热方联合干扰素对重症手足口病患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素族水平的影响.方法 将106例重症手足口病患儿,按随机数字表法分为两组,对照组(53例)基础治疗上予以干扰素治疗,观察组(53例)基础治疗上予以自拟金莲清热方联合干扰素治疗,观察并记录两组间临床指标缓解、炎症指标、免疫功能变化及临床疗效及并发症发生情况.结果 对照组有效率为71.70％ (38/53),低于观察组[88.68％ (47/53)],差异有统计学意义(x2=4.810,P＜0.05);观察组退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及治疗时间均少于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清VEGF、TNF-α及白介素族水平降低,CD3+、CD4+水平升高,CD8+、CD4+/CD8+水平降低(P＜0.05).两组均未见明显的不良反应.结论 自拟金莲清热方联合干扰素可降低重症手足口病患儿血清VEGF、TNF-α及白介素族水平,提高免疫功能,疗效较单纯干扰素治疗更佳.
-
解毒熄风汤联合西药治疗重症手足口病97例临床观察
目的 观察解毒熄风汤与西药联合治疗重症手足口病的临床疗效.方法 194例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各97例.两组患儿均予重症手足口病的常规治疗,包括利巴韦林、糖皮质激素、丙种球蛋白、甘露醇等对症治疗.治疗组在上述治疗的基础上加服解毒熄风汤,两组疗程均为10天.比较两组临床疗效,退热时间、皮疹疱疹消退天数,易惊手抖消失天数,住院时间及住院费用.结果 治疗组97例中治愈86例(88.65％),好转9例(9.28％),死亡2例(2.07％)；对照组97例中治愈84例(86.60％),好转8例(8.25％),死亡5例(5.15％),两组治愈率、死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组易惊手抖消失天数明显短于对照组,住院费用少于对照组(P＜0.05).结论 解毒熄风汤联合西药治疗重症手足口病患儿能明显减轻易惊、手抖神经系统症状,降低患儿住院费用.
-
EV-A71感染导致的重症手足口病的机制及防控研究进展
手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种具有高度传染性的病毒性传染病,通常夏秋季高发于幼儿和儿童;若患儿并发呼吸和循环功能障碍、神经系统受累等临床症状称为重症HFMD.少数重症病例可出现肺水肿、脑炎和急性弛缓性麻痹等罕见的神经或循环系统并发症,甚至导致患儿死亡.引起HFMD常见的病原是肠道病毒A71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A16型(CV-A16),而EV-A71是引起重症HFMD的主要病原体.EV-A71导致的重症HFMD已成为全球重要的公共卫生问题,减少EV-A71流行范围和预防EV-A71重症HFMD非常重要.EV-A71疫苗是目前有效的预防重症HFMD发生的措施;中国已经批准了三个厂家的灭活EV-A71疫苗上市并已开展适龄儿童接种,以期预防EV-A71感染引起的重症HFMD,但这种疫苗不能预防其它肠道病毒如CV-A16,CV-A6和CV-A10等引起的HFMD.据文献报道,小分子抑制剂芦平曲韦可以通过阻止EV-A71的3C pro蛋白活性来抑制EV-A71复制;小干扰RNA和单克隆抗体也可抑制EV-A71复制.研制EV-A71和CVA16双价灭活疫苗是防控HFMD的策略之一,而小分子抑制剂、小干扰RNA和单克隆抗体的研制和应用等也是临床防治HFMD的探索.
关键词： 重症手足口病 肠道病毒A71型(EV-A71) 防治 EV-A71疫苗 -
2008～2016年江西省重症手足口病流行病学及病原学特征分析
为阐明江西省重症手足口病 (Hand, foot and mouth disease, HFMD) 的流行病学和病原学特征, 本研究利用20082016年江西省重症HFMD的监测数据, 采用描述性流行病学方法对重症病例三间分布和病原构成进行系统分析, 并对本省引起重症HFMD的肠道病毒71型 (Enterovirus A71, EV-A71) 进行基因特征分析.20082016年全省报告重症病例2 255例, 在全国排名第15位, 重症死亡病例120例;重症病例数至2011年达到高峰, 此后整体呈下降趋势;各个地市均有上报, 尤以宜春市、南昌市和上饶市重症数较多;除2008年外, 各年重症病例数呈双峰分布, 大多数年份夏季为主高峰, 秋冬季为次高峰;5岁以下散居儿童为主要发病人群, 男性多于女性.EVA71是重症HFMD绝对优势病原体, 占重症确诊病例的81.89％.对引起重症HFMD的72株江西省EV-A71分离株VP1编码区进行基因测定和分析, 显示均属于C4基因亚型的C4a进化分支.本研究提示5岁以下散居儿童应为重症HFMD重点防护人群, 江西省引起重症的C4a进化分支属于我国EV-A71常见的基因型别.
-
43例重症手足口病临床及流行病学特征分析
本院收治的43例重症手足口病病例中,男27例,女16例,男性多于女性,平均年龄(24.35士7.13)个月,＜3岁患儿39例(90.70％);42例患儿体温均升高,手部皮疹39例(占90.70％),足部皮疹36例(占83.72％),口腔疱疹或溃疡26例(占60.47％).脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎的改变.42份咽拭子标本EV71阳性11份(26.19％);CoxA16阳性1份(2.39％),其他肠道病毒阳性2份(4.76％);42份肛拭子标本EV71阳性14份(33.33％),CoxA16核酸检测阳 性2份(1.76％),其他肠道病毒阳性3份(7.14％).经抗病毒和对症治疗,临床治愈出院40例,3例转院.在手足口病诊疗过程中应把重症危重症患者作为重点关注对象,早期发现、救治重症危重症病例是降低病死率、致残率的关键.
