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36例小儿重症手足口病早期临床表现分析
目的 分析小儿重症手足口病的早期临床特点,探讨能够早期识别的临床危险征象,以利于采取积极救治措施,提高其生存率及预后.方法 对本院2009年3月~2010年8月收治的36例小儿重症手足口病住院病例的临床资料进行回顾性分析,并与普通手足口病病例资料进行比较.结果 36例小儿重症手足口病的早期临床表现主要有:持续高热28例(77.8%),精神差、呕吐、易惊或烦躁26例(72.2%),肢体抖动或无力20例(55.6%),高血糖18例(50.0%),高血压17例(47.2%).重症病例中有34例住院超过14 d,治愈好转35例,死亡1例.所有普通病例痊愈出院.重症手足口病典型症状出现频率高,与普通病例比较差异均有统计学意义(p<0.01).结论 早期识别手足口病重症病例危象,加强对患儿的综合管理并尽早强化治疗,是提高抢救成功率、降低病死率的关键.
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手足口病重症早期危险因素分析
目的：探讨手足口病重症早期的危险因素。方法：将120例重症手足口病患儿纳入研究组，选取同期普通手足口病患儿120例纳入对照组，采用问卷调查法进行高危影响因素分析。结果：研究组年龄（6个月~3岁）、皮疹稀少、高热不退（>39℃）、血压升高、肢体抖动、呕吐等比例均显著高于对照组（P<0.05）。结论：年龄、皮疹稀少、高热不退、血压升高、肢体抖动、呕吐等均属于手足口病重症的早期危险因素，应早期识别并高度重视，及时采取有效的防治措施。
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100例重症手足口病的护理体会
目的:探讨对重症手足口病患儿的护理措施和心得体会.方法:对我院自2010年1月至2011年4月住院患儿中100例重症手足口病患儿进行严密隔离,做好消毒、卫生宣教,做好发热护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、并发症护理和用药护理等.对100例患儿均采用静脉留置针,同时进行心理护理和健康教育.结果:100例患儿均不同程度缩短了住院天数,痊愈或好转出院.结论:本病无特效治疗,通过综合治疗并且采取有效的护理措施及卫生宣教可提高治愈率.
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人血丙种球蛋白治疗重症手足口病48例
目的:探讨人血丙种球蛋白对重症手足口病(神经系统受累期)早期治疗的临床体会,为重症手足口病的临床治疗提供参考.方法:回顾性总结分析我院在2012年8月至2013年9月期间收治的96例重症手足口病患者的临床病例资料,随机分为治疗组和对照组各48例,两组均用利巴韦林、甲基泼尼松龙和甘露醇治疗,治疗组加入血丙种球蛋白进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及死亡率.结果:治疗组和对照组临床疗效及死亡率差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:早期应用人血丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效好,住院天数缩短,死亡率明显下降.
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前瞻性护理干预对重症手足口病患儿生活质量及并发症发生率的影响
目的:探讨前瞻性护理干预对重症手足口病患儿生活质量及并发症发生率的影响.方法:选取2016年3月至2017年2月许昌市中心医院重症手足口病患儿92例,采用随机数表法分组,各46例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施前瞻性护理干预.对比两组临床治疗效果、护理前后生活质量评分、并发症发生率.结果:观察患儿组治疗总有效率95.65％高于对照组76.09％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率6.52％低于对照组23.91％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重症手足口病患儿采用前瞻性护理干预疗效显著,可有效提高患儿生活质量,降低并发症发生率.
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小续命汤联合综合康复治疗重症手足口病恢复期疗效观察
目的:观察小续命汤联合综合康复治疗重症手足口病恢复期的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的手足口病患儿共64例,将其随机分成2组各32例.对照组给予针灸、推拿、营养神经等对症治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上依据临床辨证给予小续命汤加减治疗,观察比较2组大运动、智力及语言恢复等的临床疗效,意识恢复、大运动恢复时间及综合康复治疗总时间.结果:观察组临床疗效总有效率96.88％,对照组81.25％,差异有统计学意义(P＜0.05),提示观察组患儿大运动、智力及语言恢复的总有效率明显优于对照组.观察组意识恢复时间、大运动恢复时间及康复治疗总时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小续命汤联合综合康复治疗可提高重症手足口病恢复期临床疗效,缩短病程,改善预后.
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羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害的疗效
目的:分析羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害的临床疗效.方法:选取温州医科大学附属第二医院2013年6月～2015年6月收治住院的重症手足口病并发中枢神经系统损害的患儿共70例,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规退热、镇静、抗病毒、降颅压、补液支持治疗.观察组在对照组基础上,加用羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减.两组患儿疗程均为10天.对比两组患儿的临床疗效.结果:观察组治疗后发热、易惊、肢体抖动、肌无力、尿潴留、病理征、口腔溃疡和皮疹/疱疹消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组患儿治疗后WBC、空腹血糖、脑脊液常规(葡萄糖、蛋白)及脑电图(θ、δ波)恢复正常时间显著短于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗5、10天脑脊液中白蛋白、NSE含量逐渐降低(P＜0.05),观察组治疗第5、10天脑脊液中白蛋白、NSE含量显著低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为97.14％,显著高于对照组的74.29％ (P ＜0.05).两组患儿转为危重症发生率分别为0.00％和8.57％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减联合西医治疗可有效改善重症手足口病并发中枢神经系统损害患儿的症状及神经系统体征,促进神经功能恢复.
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数字化路径式重症手足口病护理记录单的设计与应用
目的 设计数字化路径式重症手足口病护理记录单,并探讨其应用效果.方法 在医院信息系统基础上,根据手足口病的特点,设计数字化路径式重症手足口病护理记录单并应用于临床,与旧电子护理记录单应用情况作比较.结果 应用数字化路径式重症手足口病护理记录单,护士的书写时间(1.28±0.38)min,短于旧电子护理记录单书写时间(7.12±0.85)min;护士书写质量为(96.50±1.29)分,高于旧的护理记录单(86.42±1.66)分;护士满意度为93%(56/60),高于旧的书写电子护理记录80%(48/60),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 数字化路径式重症手足口病护理记录单的设计和应用,有效提高护士重症手足口病的观察能力;同时缩短书写时间,提高工作效率,节约人力成本,提高护理质量,为手足口疾病提供了易于统计的真实数据.
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32例重症手足口病患儿的病情观察及护理
目的：探讨重症手足口病患儿的病情观察及护理经验。方法回顾性分析32例重症手足口病患儿护理体会。结果32例患儿均治愈，平均住院时间（8.2±1.6）d。结论做好严密病情观察、预防感染、皮肤和口腔的护理对改善疾病的预后，提高儿童重症手足口病治疗效果具有重要意义。
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儿童重症手足口病胸部X线及CT表现特点分析
目的 分析儿童重症手足口病(Hand-foot-mouth Disease)胸部X线及CT表现特点.方法 收集2015年6月-2017年1月我院47例重症HFMD患儿临床资料,全部患儿均行胸片X线检查,15例另行胸部CT平扫.结果 47例患儿胸部影像学表现不一,形式如下:6例属于支气管炎型,肺间质受累;8例属于局限型,局限于单个肺叶或肺断;19例属于混合型,病灶累及至多个肺叶,甚至整侧肺受累;11例属于广泛型,双肺多个肺叶受累;3例属于肺水肿型,双肺呈对称片状阴影,密度由内至外渐淡.随着重症HFMD患儿病情变化,其胸部X线亦随之变化,部分患儿可见反复.结论 重症HFMD患儿胸部X线及CT具有多种表现形式,以片絮状阴影为主,并伴有肺部其他表现,且随病情呈动态变化,有一定特征.
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重症手足口病恢复期和随访MRI表现及临床意义
目的：探讨重症手足口病中枢神经系统损害的MRI表现及与临床转归的相关性。方法对我院2010年5月-2013年5月42例重症手足口病患儿恢复期和随访期中枢神经MR影像及临床资料进行回顾性分析，根据恢复期影像学结果分成阳性组和阴性组，比较两组病例临床转归情况，以及观察随访期中枢神经病灶恢复情况。结果42例患儿MRI检查结果为阳性18例，阴性24例，阳性率为42.9%（18/42）。阳性病例MRI显示全部有脑干损害，合并脊髓损害6例，小脑齿状核损害1例。出院时，阳性组临床治愈9例，遗留神经功能障碍8例，无法脱离呼吸机而转院1例；阴性组临床治愈21例，遗留神经功能障碍3例；阳性组的临床治愈率为50%（9/18），阴性组的临床治愈率为87.5%（21/24），两者治愈率的差异具有统计学意义（p＜0.05）。阳性组中的15例进行了1年的随访，MRI显示病灶完全消失9例，病灶缩小6例。结论经过积极治疗大部分重症手足口病中枢神经损害及其后遗症是可恢复的，MRI检查结果是临床判断病情的一个手段，但不能预测患者远期预后。
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机械通气在重症手足口病治疗中的疗效研究
目的 对重症手足口病的临床症状进行阐述,并对机械通气在治疗重症手足口病患儿的临床应用和临床疗效进行研究.方法 选取我院2015年3月~2016年8月收治的50例重症手足口病患儿作为本次研究对象,均采用机械通气进行治疗.跟踪观察患儿的临床症状变化,并详细记录患儿生理指标变化.结果 在进行治疗前所有患儿均有发热、四肢末梢循环不良和皮疹等症状,部分患儿存在神经系统、呼吸系统和心血管系统的功能紊乱.经治疗后,50例患儿中有1例因医治无效死亡,其余经过系统治疗均康复出院,且经过检查患儿血糖浓度、白细胞计数、胸片检查等均呈现正常状态.患儿平均住院时间15.2d,通气时间(85.0±15.2)h.结论 在重症手足口病患儿治疗过程中及早采取机械通气可以改善治疗效果,降低死亡率.
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不同剂量甲泼尼龙治疗儿童重症手足口病的疗效比较
目的 观察使用不同剂量的甲泼尼龙对重症手足口病的治疗效果.方法 以2013-1～12本院确诊累及神经系统的56例住院重症手足口病患儿为研究对象,回顾性分析患儿使用了不同剂量的甲泼尼龙的临床治疗效果:分为大剂量A组,普通剂量B组,和无使用激素对照C组.所有患儿都给予利巴韦林10mg·kg-1 ·d-1,人免疫球蛋白1～2 g/kg及常规调节免疫和支持治疗.结果 3组患儿神经系统受累持续时间和住院时间、治愈率差异无统计学意义.3组患儿发热持续时间差异有统计学意义,无使用激素对照C组发热天数高于使用激素的A组和B组.大剂量A组患儿的呼吸频率、血糖均数对比C组有明显的增高,而B组则没有出现该情况.结论 累及神经系统的重症手足口病使用糖皮质激素并不能缩短病程,但可以缩短发热持续时间,减轻患儿痛苦和家长焦虑情绪,有利于临床治疗工作.而大剂量激素由于易引起不良反应且对疗程和后遗症无明显的影响,不建议临床使用.
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丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病的临床应用与观察
目的 观察丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病的临床疗效.方法 选取2012年4月~2014年8月治疗重症手足口病的婴幼儿患儿40例,将其随机分为观察组和对照组,每组20例.两组患儿都采取常规综合治疗,观察组则加用丙种球蛋白[0.4g/(kg·d)×3d]治疗,观察并记录两组患儿的神经系统症状好转时间、发热缓解时间、治愈时间以及患儿危重病症的发生率.结果 观察组重症手足口病患儿的各项观察指标情况,均优于对照组患儿(P<0.05).结论 使用丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病的患儿,能够获得较好的治疗效果,同时能够缩短治疗时间,节约医疗费用.
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喜炎平注射液联合丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察
目的：探讨喜炎平注射液联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的治疗效果。方法选择80例重症手足口病患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者在给予常规治疗的基础上采用喜炎平注射液进行治疗，观察组患者在对照组基础上增加采用丙种球蛋白蛋白进行治疗，对比两组患者临床疗效。结果研究结果显示，观察组患者在退热时间、口腔炎愈合时间、疱疹消退时间、住院时间等方面均明显优于对照组患者，经治疗后观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%（P＜0.05）。结论采用喜炎平注射液联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的效果较好，能够显著缩短患者的住院时间，改善临床症状，提升后期生活质量。
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儿童手足口病重症50例临床分析
目的：分析重症儿童手足口病的临床特点。方法：回顾性分析2011年2月至2012年10月收治的50例重症手足口病病例的临床资料，总结其临床特点及诊治情况。结果：重症手足口病患儿的特点为年龄小，持续高热，皮疹不典型、数量少、陈旧，呼吸快、心率快、手脚凉，精神差、嗜睡、肌震颤，高血压、高血糖、高白细胞。5例危重患儿均出现神经源性肺水肿，2例抢救成功、3例死亡。结论：手足口病重症病例多数为 EV71感染，对危重手足口病患儿要早期甄别、早期干预，掌握早期插管指征，积极降颅压，剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击等积极治疗可以阻止病情进一步进展。
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重症手足口病患儿外周血脑微血管内皮细胞计数的变化及意义
目的 探讨普通与重症手足口病患儿外周血脑微血管内皮细胞(BMEC)计数的变化及意义.方法 选取8例重症手足口病患儿(重症组),15例普通手足口病患儿(普通组)以及14例非神经系统损伤儿童(对照组)进行分组对照研究,应用免疫磁珠吸附法分离外周血中BMEC,行免疫荧光染色并计数细胞,分析各组患儿外周血BMEC的含量,并分别分析BMEC计数与血液中C反应蛋白(CRP)浓度和白细胞(WBC)含量的关系.结果 成功分离出患儿BMEC,其中重症组BMEC、CRP、WBC含量均高于普通组和对照组,差异有统计学意义(F=22.982、5.290、10.631,P<0.01).BMEC含量与WBC含量呈正相关(r=0.921,P<0.05).结论 重症手足口病患儿外周血BMEC计数显著高于普通手足口病患儿,外周血BMEC计数有望成为早期诊断重症手足口病的新方法.
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人性化护理对重症手足口病患儿家属的影响
目的 探讨人性化护理对重症手足口病患儿家属的影响.方法 选择2010年12月至2013年12月期间我院收治的临床资料完整的138例手足口病重症患儿的家属作为研究对象并按数字表法随机分为对照组和观察组,观察组接受人性化护理,主要包括健康教育、心理干预、探视干预及应激应对干预,对照组未接受人性化护理干预.于治疗前后使用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)定两组患儿家属焦虑、抑郁情绪的缓解情况,比较两组患儿家属满意度差异.结果 两组干预前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组SAS及SDS评分均低于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿家属的护理总满意率高达97.14％,高于对照组的82.35％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人性化护理干预措施应用于重症手足口病患儿的治疗中,可有效缓解患儿家属的抑郁情绪,增强家属的护理信心以及满意度,值得在临床上推广使用.
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探讨早期静注人免疫球蛋白联合小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的临床效果
目的 研究早期静注入免疫球蛋白联合小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的临床效果.方法 本次研究选取的研究对象为2015年3月至2016年6月期间在本院进行治疗的重症手足口病患者820例,根据治疗方法进行随机分组,每组410例,将130例(因家长不同意使用而未使用小剂量甲基强的松龙加静注人免疫球蛋白治疗)作为对照组实施常规治疗,对照组剔除280例;观察组410例采用早期静注人免疫球蛋白和小剂量甲基强的松龙治疗.对比两组患者的临床症状改善时间、临床总有效率、机械通气时间、住院时间和并发症发生情况.结果 早期使用静注人免疫球蛋白及小剂量甲基强的松龙的效果显著,各项临床症状改善时间、临床总有效率(92.68％)、机械通气时间[(3.52±2.65)d]、住院时间[(6.05±1.34)d]和并发症发生率(21.95％)均优于对照组患者(P＜0.05).结论 应用小剂量甲基强的松龙联合静注人免疫球蛋白对症治疗重症手足口病患者的效果优于不使用此种治疗方法的效果,早期使用能阻止病情恶化,患者的临床症状可得到改善并减少肺水肿等并发症的发生.
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东莨菪碱联合酚妥拉明治疗小儿重症手足口病的临床研究
目的 探讨东莨菪碱联合酚妥拉明治疗重症手足口病(HFMD)患儿的疗效及安全性.方法 将92例重症HFMD患儿随机均分为治疗组和对照组,每组46例,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用东莨菪碱联合酚妥拉明治疗,观察两组患儿治疗疗效.结果 治疗组患儿临床症状、体征恢复时间早于对照组(P＜0.05);治疗组患儿总有效率为95.65％,显著高于对照组的80.43％ (P＜0.05).结论 东莨菪碱联合酚妥拉明治疗重症HFMD患儿可提高治疗疗效.
