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探讨HBV-DNA定量检测核酸提取过程中的影响因素分析
目的 探讨HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)定量检测核酸提取过程中的影响因素.方法 方便选取2018年1—4月内蒙古赤峰市中心血站经ELISA检测两次的75份合格血液样本为研究对象,分别统计不同浓缩液剂量、不同沉淀摇匀方式和不同裂解煮沸时间的Ig HBV-DNA测定结果,并对各项结果进行统计学分析.结果 不同浓缩液组别的测定结果与标准方式相比,差异无统计学意义(t=0.140、0.036、0.069、1.088,P>0.05);B1(4.123±0.187)和B4(4.235±0.160)与标准方式(4.178±0.175)相比,差异有统计学意义(t=2.437、2.082,P<0.05),B2(4.136±0.189)、B3(4.201±0.162)与标准方式相比,差异无统计学意义(t=1.412、0.835,P>0.05);C1(4.134±0.160)与标准方式(4.203±0.155)对比,明显偏低,差异有统计学意义(t=2.682,P<0.05),C2(4.195±0.138)、C3(4.232±0.167)和C4(4.221±0.169)与标准方式对比,差异无统计学意义(t=0.334、1.102、0.679,P>0.05).结论 一定范围内适当改变浓缩剂量、沉淀摇匀方式和裂解煮沸时间并不会对检测结果造成较大影响,但经过预热处理后,振荡摇匀会促使核酸释放和沉淀混匀,临床上要注意相关因素的影响,以提高检测结果的准确性.
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乙肝肝硬化APRI指数与HBV-DNA的相关性分析
目的 探析乙肝肝硬化APRI指数与HBV-DNA水平之间的相关性.方法 方便选取该院在2015年1月—2017年8月份期间收治的200例乙肝肝硬化患者,所有患者均抽取静脉血检查肝功能、血常规、HBV-DNA等相关指标,计算APRI指数,并分析APRI指数与HBV-DNA水平之间的相关性.结果 Child-Pugh分级A级APRI指数(2.05±1.01)、B级(5.76±2.14)、C级(8.39±3.63),随着Child-Pugh分级升高,APRI指数随之升高(P<0.05);不过APRI指数和HBV-DNA之间没有明显相关性(r=0.092,P>0.05).Child-Pugh分级A级SF水平(470.4±100.5)ng/mL、B级(910.7±214.6)ng/mL、C级(995.9±363.5)ng/mL,随着Child-Pugh分级升高,APRI指数随之升高(P<0.05);APRI指数和SF之间呈现正相关(r=0.633,P<0.05).结论 以APRI指数能够很好的评估乙肝患者肝硬化程度,不过乙肝肝硬化患者的HBV-DNA和肝纤维化严重程度之间没有相关性.
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Pre-S1、S2抗原联合检测在乙型肝炎诊断中的临床价值
目的 探讨Pre-S1、S2抗原联合检测在乙型肝炎诊断中的临床价值.方法 选取2011年1月～2014年1月在本院住院或门诊的慢性乙型肝炎患者60例血清样本,其中Pre-S1抗原阳性24例(A组),Pre-S2抗原阳性患者20例(B组),Pre-S1、S2抗原两者均为阳性16例(C组),比较3组的HBV-DNA阳性率,分析Pre-S1、S2抗原两者联合检测与HBV-DNA的关系.结果 A组的HBV-DNA阳性率为83.33％,B组为80.00％,C组为93.75％,C组的HBV-DNA阳性率分别显著高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).60例慢性乙型肝炎患者中HBV-DNA阳性51例,其阳性率达85％,Pre-S1、S2两者均为阳性共16例,HBV-DNA阳性率为93.75％,两者的HBV-DNA阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Pre-S1、S2抗原两者联合检测对于诊断乙型肝炎具有重要的临床价值,与HBV-DNA检测结果有较好的一致性,值得推广和应用.
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苦参素对慢性乙肝患者补体C3、CRP和HBV-DNA的影响
目的:探讨苦参素治疗慢件乙型病毒件肝炎(慢乙肝)前后出现补体C3、C-反应蛋白(CRP)和HBV-DNA含量水平变化情况.方法:104例慢乙肝患者分两组,观察治疗前后补体C3、CRP和HBV-DNA的变化情况.结果:两组治疗前补体C3和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组补体C3水平含量有明显升高(P<0.01),而CRP水平含量有明显下降(P<0.05),苦参素组改变更明显.结论:苦参素具有改善肝脏炎症活动、免疫调节和抗病毒的作用.
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胸腺肽α1治疗36例急性乙型病毒性肝炎患者的效果观察
目的 探讨胸腺肽α1治疗急性乙型病毒性肝炎的临床效果.方法 回顾性分析2013年6月～2014年9月间我院接治的72例急性乙型病毒性肝炎患者的临床资料,将其随机分为两组:治疗组36例,应用胸腺肽α1治疗;对照组36例,应用常规疗法.比较两组治疗4、8周后的乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴等病毒复制情况,并比较两组治疗前后的总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝功能指标的变化.结果 治疗组于治疗4周后HBV-DNA、HBeAg、HBsAg的转阴率分别为88.89％、91.67％、47.22％,治疗8周分别为100.00％、100.00％、61.11％,均高于对照组(63.89％、69.44％、22.22％和77.78％、86.11％、36.11％),治疗后治疗组的TBiL、AST、ALT分别为(15.92±5.74)μmol/L、(29.96±6.03)U/L、(35.02±7.18)U/L,均明显低于对照组[(29.63±8.05) μmol/L、(52.86±9.51)U/L、(67.76±13.47)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺肽α1治疗急性乙型病毒性肝炎的效果显著,值得临床推广应用.
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乙肝病毒感染者前S1抗原检测的临床价值
目的:初步探讨乙肝病毒前S1抗原检测的临床诊断价值.方法:采用酶联免疫吸附试验检测709份乙肝患者血清标本的乙型肝炎标志物和前S1抗原,采用核酸扩增(PCR)荧光定量检测技术,检测709份标本的HBV-DNA含量,分析三者的关系.结果:HBeAg阳性共309例,阳性率为43.6%,前S1抗原阳性共431例,阳性率为60.8%,HBV-DNA阳性共451例,阳性率为63,6%,三者之间的符合率大于80%,前S1抗原与HBeAg阳性率、HBV-DNA阳性率高度相关(P＜0.05).结论:前S1抗原与乙肝病毒的复制相关,可较好地反映HBV-DNA的存在或复制情况,是"乙肝两对半"检测的补充指标,具有较高的诊断价值.
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PreS1Ag与HBV-DNA、乙肝病毒"两对半"的相关性分析
目的:探讨PreS1Ag与HBV-DNA、乙肝病毒"两对半"的相关性及PreS1Ag检测的价值.方法:分别对400例HBsAg阳性患者的血清标本进行PreS1Ag、HBV-DNA与乙肝病毒"两对半"的检测:HBV-DNA采用实时荧光定量PCR法,PreS1Ag与乙肝病毒"两对半"的检测采用ELISA方法.结果:在400例HBsAg阳性患者的检测中,PreS1Ag阳性为283例,阳性率为70.75%;在HBeAg阳性模式的患者中,PreS1Ag阳性率接近或达到90%以上;PreS1Ag的阳性率与HBV-DNA极为一致,两者符合率为88.70%.结论:PreS1Ag是对HbeAg测定的重要补充和加强,是HBV存在和复制较为直接的标志,对临床上判断HBV复制和疾病预后有重要的参考价值.
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373例乙型肝炎患者HBV-DNA定量与乙型肝炎病毒核心抗原及肝脏酶学指标的相关性分析
目的 探讨HBV-DNA定量和乙型肝炎病毒核心抗原在诊断乙型肝炎和评价病情中的意义.方法收集373例乙型肝炎患者的HBV-DNA定量、HBeAg与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)等实验室诊断指标,进行相关性分析.结果 (1)HBV-DNA定量与HBeAg具有相关性(P < 0.01).(2)HBV-DNA定量与ALT、AST、GGT结果具有相关性(P < 0.01).(3)HBeAg与ALT、AST、GGT结果无相关性(P > 0.05).结论 (1)HBeAg一定程度上反映了病毒在体内的复制情况,但HBV-DNA定量是评价体内病毒复制更直接的指标.(2)HBV-DNA定量结果与肝功能受损情况相关,高病毒载量是肝功能受损的危险因素.
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HBV-DNA含量与HBV-M、ALT、Ig相关性分析
目的 分析HBV-DNA含量与乙肝两对半、谷丙转氨酶及免疫球蛋白之间的相关性.方法 对到漳州国际旅行卫生保健中心体检的出入境人员乙肝患者350例做HBV-DNA、ALT、HBV-M、Ig的检测.结果 HBsAg、HBeAg、HBcAb组HBV-DNA含量明显高于其它组;HBV-DNA含量与ALT阳性率、IgG gE呈正相关,与IgA、IgM含量无显著性差异.结论 F2-PCR和ALT及多项免疫指标联合检测,能全面了解HBV感染者肝功能和免疫状况,对临床诊断、治疗有指导意义.
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采用血清病毒DNA定量评价可耐治疗乙型肝炎病毒感染者的疗效
目的:采用测定HBeAg阳性乙型肝炎血清HBV-DNA水平,判断分析,可耐对HBV的治疗作用.方法:56例HBeAg阳性的乙型肝炎接受可耐治疗,血清HBV-DNA浓度测定,应用AG-9600Ampisnsor荧光PCR定量系统,测定范围为103.00～9.50Copies\ml.结果:56例HBeAg阳性的乙型肝炎患者,治疗结束时呈完全答应(CR)者48例,无答应者(NR)8例,对48例CR患者随访观察10个月,其中有11例血清ALT再度升高.血清HBV-DNA水平在治疗前,CR不伴有ALT再升高组、CR伴有ALT再升高组和NR组之间无差异,治疗结束时,CR不伴有ALT再升高组HBV-DNA为103.44±0.34Copies\ml,明显低于CR伴有ALT再升高组.结论:HBeAg阳性的慢性肝炎病例,可耐治疗结束时检测DNA水平,对于判断疗效,有指导价值.HBV-DNA低于104Copies\ml,往往能取得持久的疗效.
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HBV-LP与HBV-DNA联合检测在乙型病毒性肝炎中的临床应用
目的：分析乙型肝炎病毒外膜大蛋白(HBV-LP)与HBV-DNA联合检测结果在乙型病毒性肝炎中的相关性，探讨HBV-LP、HBV-DNA联合检测在乙型肝炎诊断、治疗中的临床应用。方法：分别采用酶联免疫(ELISA)法和荧光定量PCR法对443例不同类型乙型肝炎患者进行HBV“二对半”、HBV-LP、HBV-DNA检测。结果：在“大三阳”、“小三阳”的模式中，HBV-LP、HBV-DNA的检出率分别为88.2％、90.5%和47.2%、49.3%，两种模式乙型肝炎的HBV-LP、HBV-DNA检出率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：HBV-DNA与HBV-LP关联密切，能够很好的反映乙肝病毒的复制及传染性，对乙型病毒性肝炎的诊断、治疗具有重要的临床应用价值。
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孕妇血清HBV-DNA含量在母婴传播中的意义
目的 探讨孕妇血清不同HBV-DNA含量与母婴传播率之间的关系.方法 用荧光定量PCR方法分别检测96对母婴血清HBV-DNA含量,根据孕妇血清不同HBV-DNA含量进行分组.结果 随母血HBV-DNA含量上升,婴儿脐血HBV-DNA含量随之升高,且婴儿HBV感染率增加.结论 HBV母婴传播率受孕妇HBV-DNA含量影响.
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HBsAg阳性产妇血清与乳汁HBV-DNA载量分析
目的 通过检测HBsAg阳性产妇的血清及乳汁HBV-DNA载量,探讨产妇血清和乳汁HBV-DNA的相关性,以指导母乳喂养.方法 选取2006年5月- 2010年11月在产科住院分娩的HBsAg阳性产妇220例,采用荧光定量PCR检测产妇血清和乳汁HBV-DNA载量.结果 ①220例HBsAg阳性产妇中135例HBV-DNA阳性,阳性率为62.3％；220例中85例HBV-DNA阴性产妇的初乳、半月乳及满月乳HBV-DNA均阴性;135例HBV-DNA阳性产妇的初乳HBV-DNA检测26例阳性,阳性率为19.3％ (26/135)；余109例HBV-DNA阳性产妇复检半月乳HBV-DNA阳性47例,阳性率为43.1％(47/109)；再余62例HBV-DNA阳性产妇复检满月乳HBV-DNA阳性35例,阳性率为56.5％( 35/62)；135例HBV-DNA阳性产妇中27例的初乳、半月乳及满月乳HBV-DNA均阴性,阴性率为20.0％ (27/135).②半月乳及满月乳分别与初乳比较,HBV-DNA阳性率均显著增高(x2= 16.375,27.317,P＜0.01)；半月乳(54.1％)及满月乳(80.0％)分别与初乳(19.3％)比较,HBV-DNA累计阳性率均显著增高(x2=35.231,99.620,P＜0.01).结论 血清HBV-DNA阴性产妇的乳汁是相对安全的,HBV-DNA阳性产妇乳汁中大多有HBV的存在,应避免母乳喂养,以防止传染.检测HBsAg阳性产妇乳汁HBV-DNA载量,可以直接反映产妇传染性的强弱,对指导母乳喂养提供了可靠依据.
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乙肝病毒标记物阳性表型血清标本HBV-DNA水平分析
目的 分析乙肝病毒标记物阳性表型(Pres1、HBcAb-IgM、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb-IgG中两项或两项以上阳性)血清标本中HBV-DNA水平,为乙型病毒性肝炎的诊断、病情发展及预后评估提供理论依据.方法 对以ELISA法检测Pres1、HBcAb-IgM、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb-IgG项目中两项或两项以上同时阳性的652例标本用荧光定量PCR法检测HBV-DNA水平,并对检测结果进行统计分析.结果 非活动期标记物表型组可出现高水平HBV-DNA;正常对照组和非活动期标记物表型组血清HBV-DNA平均水平均明显低于活动期标记物表型组(P＜0.01);高水平HBV-DNA标本中不一定会同时出现Pres1、HBeAg、HBcAb-IgM等活动期标记物.结论 活动期乙肝病毒标记物检测阴性不能排除患者体内是否存在乙肝病毒复制,Pres1、HBeAg、HBcAb-IgM联合检测可以提高病毒感染阳性检出率,同时可以评估疾病的进展情况.
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乙型肝炎治疗中YMDD变异的临床处理研究
目的 研究慢性乙型肝炎(乙肝)应用拉米夫定抗病毒治疗出现YMDD变异的临床处理.方法 采取不同措施对乙肝应用拉米夫定抗病毒治疗出现YMDD变异的患者进行临床处理,将患者分成三组,第一组应用干扰素交替使用(干扰素组),第二组应用苦参素治疗(苦参素组),第三组应用阿德福韦酯交替治疗(阿德福韦酯组).对以上三组治疗的患者进行观察,定期复查肝功能、HBVM、HBV-DNA,超声总结患者肝功能恢复正常所需时间,对三组进行分析比较,总结出佳方案.结果 干扰素组治疗6个月时,DNA阴转率36.6%,转氨酶复常率40.0%.苦参素组治疗6个月时,DNA阴转率20.0%,转氨酶复常率33.3%.阿德福韦酯组治疗6个月时,DNA阴转率70.0%,转氨酶复常率65.0%.结论 交替应用阿德福韦醋治疗YMDD变异的慢性乙肝患者显效快,有效率高,不良反应少,值得临床进一步推广使用及研究.
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慢性乙型肝炎不同模式的HBeAg-Ab与血清、唾液HBV-DNA水平之间的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)不同组合模式的HBeAg、HBeAb与血清、唾液HBV-DNA之间关系及其在临床、流行病学上的意义.方法 用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量、配对检测200例慢性乙型肝炎患者血清、唾液HBV-DNA含量;以电化学发光免疫法检测血清HBeAg、HBeAb水平.结果 HBeAg(+)、HBeAb(-)模式血清、唾液HBV-DNA检出率分别为96.75%、83.22%,均值为7.02±1.31、4.92±1.44 log copies/ml,与其余模式比较均有明显差异(P＜0.001).HBeAg水平与血清、唾液HBV-DNA水平间呈明显正相关(r分别为0.48、0.40;P均＜0.001);HBeAg(-)、HBeAb(+)模式中,血清、唾液HBV-DNA检出率分别为67.44%、39.53%,均值为4.84±1.89、3.51±1.29 log copies/ml.HBeAg(-)、HBeAb(-)模式中,血清HBV-DNA检出率也达到66.67%,均值为4.64±2.06 log拷贝/ml.结论 HBeAg(-)、HBeAb(+)CHB患者,其血清、唾液中有很高的HBV-DNA检出率,临床、流行病学上仅以HBeAg作为复制的血清学指标,来判断HBV复制和评估传染性有明显局限性,需结合HBV-DNA的检测.
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慢性乙型肝炎患者血清定量HBsAg与HBV-DNA及肝功能指标间相关性的分析
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清HBsAg定量检测结果分布状况及其与HBV-DNA和肝功能指标的相关性.方法 选取177例HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎患者,分为乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性组115例、HBeAg阴性组62例,电化学发光免疫分析法(ECLIA)定量检测HBsAg含量,实时荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测HBV-DNA,贝克曼AU6800全自动生化分析仪连续监测法检测肝功能指标(ALT、AST、ALP、γ-GT).统计分析组间HBsAg与HBV-DNA含量的差异性,各组内血清HBsAg与HBV-DNA及肝功能指标间的相关性.结果 数据以中位数与四分位数表示,HBeAg阳性组与阴性组中HBsAg与HBV-DNA含量(对数转换后表示)分别为4678.5 IU/ml(2806,6128.7)、2770.0IU/ml(1228,5440);5.56(3.86,7.54)、3.66(3.16,4.59),存在统计学差异(P＜0.05).HBeAg阳性组中HBsAg与HBV-DNA总体存在相关性(r=0.537,P＜0.01),在HBV-DNA处于103 ～ 105、105～ 107、＞ 107IU/ml复制量时两者相关系数分别为0.205、0.443、0.712(P均＜0.05).HBeAg阴性组HBsAg与HBV-DNA间相关系数为0.22,P=0.083;在HBV-DNA≤104IU/ml与＞104IU/ml复制量时两者相关系数分别为0.03和0.08;在ALT、AST升高与正常时两者相关系数分别为0.23和0.17.两组定量HBsAg与主要肝功能指标ALT、AST、ALP、γ-GT均不存在相关性.结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBsAg含量可反映HBV-DNA复制程度,可辅助衡量肝脏炎症状况.
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慢性乙型肝炎患者HBV-DNA水平与肝纤维化程度间相关性分析及意义
目的 深入分析慢性乙型肝炎患者血清、唾液乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)含量与肝组织及血清纤维化程度间关系的结果,探讨有关因素的临床意义.方法 采用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量配对检测200例慢性乙型肝炎患者血清、唾液中HBV-DNA含量;按肝组织纤维化程度(S)进行病理分级为0～4级,用放射免疫分析法(RIA)测定患者血清、唾液中层黏蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(IVC)、前Ⅲ型胶原(PCⅢ)的含量.结果 血清、唾液HBV-DNA含量与肝组织纤维化程度均无显著相关性(r=0.09,P=0.22;r=0.05,P=0.52);血清、唾液HBV-DNA含量变化与肝纤维化LN、HA、IVC、PCⅢ指标之间结果分析亦均无明显关系(P均＞0.05).结论 HBV-DNA含量与肝组织及血清纤维化程度间无明显相关,其可能原因为:①复杂的病理免疫及发病机制;②病理分级方法学差异;③评价方法的局限性.了解这些因素的存在,能够帮助诊断及选择合理治疗.
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慢性乙型肝炎患者血清、唾液、尿液HBV-DNA水平的相关性研究
目的 探讨慢性乙型肝炎患者HBV-DNA在血清、唾液、尿液间可能存在的相关性及其流行病学意义.方法 采用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量配对检测200例慢性乙型肝炎患者血清、唾液、尿液中HBV-DNA含量.结果 200例慢性乙型肝炎患者中血清、唾液、尿液HBV-DNA检测阳性者分别为180例(90.0%)、145例(72.5%)、84例(42.0%).HBV-DNA平均水平分别为血清6.51(2.69～10.00)log copies/ml,唾液4.52(2.69～7.54)log copies/ml,尿液3.26(2.69～5.96)log copies/ml.血清HBV-DNA与唾液、尿液HBV-DNA水平间均呈显著正相关(r分别为0.73,0.48,P＜0.001),唾液与尿液HBV-DNA之间也显著相关(r=0.73,P＜0.01).结论 慢性乙型肝炎患者血液、唾液、尿液中含有感染性的高载量HBV-DNA,可成为传染源之一.血液中HBV-DNA含量与唾液、尿液中HBV-DNA含量有显著相关性,为慢性乙型肝炎的流行病学研究提供了新的思路和理念.
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慢性乙型肝炎血清、唾液HBV-DNA与肝组织HBcAg间关系的分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清、唾液HBV-DNA水平与肝组织HBcAg间关系及其临床意义.方法 前瞻性分析200例慢性乙型肝炎患者采用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量配对检测血清、唾液中HBV-DNA含量;同时进行肝活体组织检查,采用免疫组化技术分析肝组织HBsAg,HBcAg.按血清log HBV-DNA水平将CHB患者分为5组.结果 各组血清HBV-DNA与肝组织免疫组化检测HBsAg、HBcAg阳性者之间分析具有显著差异(P＜0.01)并呈正相关(分别为r=0.55,0.80;P＜0.001);分组唾液HBV-DNA水平与肝组织免疫组化HBsAg阳性者之间差异无显著性(P=0.07),而唾液HBV-DNA与HBcAg之间则有明显差异(P＜0.001),并呈显著正相关(r=0.41,P＜0.001).血清、唾液HBV-DNA水平间呈正相关(r=0.73,P＜0.01).结论 慢性乙型肝炎患者唾液HBV-DNA水平与肝组织HBcAg阳性者之间差异具有显著性及正相关,提示检测唾液HBV-DNA与肝细胞内HBcAg具有明确的一致性.首次同时检测唾液HBV-DNA及HBcAg可能对慢性乙型肝炎诊断及疗效观察具有重要影响.
