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事件相关电位研究新进展——失匹配负波
关于经典事件相关电位(cognitive evoked potential)的关联性负变(contingent negative variation, CNV)和P300已有介绍.现再介绍事件相关电位领域的一项新指标--失匹配负波(mismatch negativity, MMN).
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老年抑郁症和阿尔茨海默病的事件相关电位P300及关联性负变研究
目的探讨老年抑郁症(GD)和阿尔茨海默病(AD)患者的事件相关电位P300及关联性负变(CNV)变异。方法应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪记录35例GD患者(GD组)、40例AD患者(AD组)和39例健康老年者(对照组)的P300和CNV，对3组研究对象的P300和CNV进行比较。结果①3组P2、N2潜伏期和P3波幅之间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，AD组P2潜伏期、N2潜伏期延长(P<0.05)；GD组N2潜伏期延长，差异有统计学意义(P<0.05)，P3波幅均降低(P<0.05)。AD组与GD组比较，AD组N2潜伏期延长(P<0.05)，P3波幅较GD组低，差异有统计学意义(P<0.05)。②3组M2潜伏期、M1波幅及反应时间(RT)之间的差异有显著统计学意义(P<0.01)。与对照组比较，AD组M2潜伏期明显延长，差异有显著统计学意义(P<0.01)，AD组与GD组M1波幅均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，RT均延长，差异有显著统计学意义(P<0.01)。AD组与GD组比较，AD组M2潜伏期延长，差异有统计学意义(P<0.05)，RT延长更明显，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 P300、CNV可作为反映GD和AD患者认知功能障碍的客观生理指标，对GD和AD诊断有一定的参考价值。
关键词： 老年抑郁症 阿尔茨海默病 事件相关电位P300 关联性负变 -
焦虑症患者的条件负变化实验研究
目的 采用关联性负变(CNV)简化分析法验证CNV在焦虑症中的临床价值.方法 运用改进的CNV分析法--早成分M1和晚成分M2技术,应用脑电生理仪检测39例焦虑症患者(焦虑症组)和35名正常人(正常对照组)的CNV.结果 焦虑症组患者CNV波形不规则;其M1和M2潜伏期与正常对照组比较无统计学差异(P＞0.05),但反应时间明显延迟,为(305±109)ms vs(212±70)ms(P＜0.01);焦虑症组CNV的M1和M2波幅均较正常对照组显著降低,分别为(6±3)μVvs(14±6)μV(P＜0.01)和(11±5)μV vs(17±7)μV(P＜0.05).结论 焦虑症患者存在注意障碍,其CNV变化值得进一步随访.
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抑郁症与焦虑症患者三种认知电位的随访比较
目的探讨抑郁症与焦虑症患者关联性负变(CNV)、P300和失匹性负波(MMN)异常的意义.方法应用美国Nicolet Spirit 脑诱发电位仪,采用光和声成对刺激以及听觉靶-非靶刺激序列技术,检测44例抑郁症,32例焦虑症患者和28名正常对照组的CNV、P300和MMN .对其中21例抑郁症和18例焦虑症患者于治疗2.5 月时进行CNV、P300和MMN随访.结果1.与正常对照组相比,两病例组在发病期CNV-M1波幅降低、P300-P3靶潜伏期延长、波幅降低;MMN潜伏期延长和波幅降低.2.缓解期随访仅抑郁症组P300-P3潜伏期和MMN潜伏期及CNV-M1波幅异常仍较明显,抑郁症组P3波幅和MMN波幅与对照组间的差异无显著性.焦虑症组CNV-M1波幅、P300-P3潜伏期和波幅、MMN潜伏期与对照组间的差异也无显著性.结论抑郁症P300-P3潜伏期和MMN潜伏期延长具有一定跨状态稳定性,而在焦虑症则与临床状态有关.
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脑血管性痴呆关联性负变的研究
目的探讨脑血管性痴呆(VD)患者关联性负变(CNV)的变化特点及其临床应用价值.方法使用美国Nicolet Spirit脑电生理仪,采用声和光成对刺激以及反应时间(RT)技术,对24例VD患者和22名正常老年人的CNV进行对照研究.结果VD组命令信号后负变化(PINV)出现率增多(VD组79%,NC组32%,x2值10.47,P＜0.01).与NC组相比,VD组CNV早成分M1、晚成分M2潜伏期延长,反应时间延迟,且与其认知功能评定(MMSE评分)相关.VD组早成分M1波幅下降(P＜0.01).结论本组VD患者CNV改变可能与疾病所致的脑实质损害有关,血管性病变后的心理应激也可影响CNV.PINV增多对临床诊断VD患者有一定参考价值.RT延迟可以辅助评定痴呆认知功能损害程度.
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焦虑性神经症患者关联性负变(CNV)实验研究
目的探讨焦虑性神经症患者关联性负变(CNV)的特点.方法采用光和声成对刺激以及反应时间技术,对24例焦虑性神经症患者和22名正常成人的CNV进行对照研究.结果焦虑性神经症组波形不规则,CNV-Ⅱ型(延迟型)尤甚.与正常对照组比较,焦虑性神经症患者CNV潜伏期A点延迟(P<0.05),波幅B降低(P<0.05).结论焦虑性神经症CNV变化诸特点值得进一步随访.
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焦虑症患者多种事件相关电位的对比研究
目的探讨焦虑症患者三种事件相关电位(ERP)的变异特点.方法应用美国NicoletSpirit脑诱发电位仪,采用光和声成对刺激、反应时间以及听觉靶、非靶刺激序列技术,检测41例焦虑症患者及35名正常人的关联性负变(CNV)、P300及失匹性负波(MMN).结果CNV:M1波幅研究组低于对照组(P＜0.01),指令信号后负变化的出现率研究组高于对照组(P＜0.01);P300:在靶刺激中,N2潜伏期研究组短于对照组(P＜0.05),P3波幅研究组低于对照组(P＜0.01),在非靶刺激中,研究组P2波幅低于对照组(P＜0.05);MMN:研究组及对照组之间潜伏期和波幅的差异无显著性(P＞0.05).结论ERP变异特点可能对焦虑症的临床诊断有参考意义.
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军人创伤后应激障碍患者认知性电位变化及其与精神症状的关系
目的探讨军人创伤后应激障碍(PSTD)患者认知性电位(CEP)的特征和治疗缓解后变化及其与精神症状的关系.方法应用美国Nicolet Bravo型脑诱发电位仪,对66例发病期及其60例康复期PTSD患者进行关联性负变(CNV)、视觉诱发电位(VEP)和听觉诱发电位(AEP)测定,并进行症状自评量表(SCL-90)和事件影响量表(IES)评定.结果患者组发病期与对照组比较,CNV/M1、VEP/P2和AEP/N2潜伏期延迟(P＜0.01或0.05),CNV/M2和AEP/P3波幅增高(P＜0.01),命令信号后负变化(PINV)出现率增高(P＜0.01),SCL-90和IES总分及其部分因子分升高(P＜0.01),且CEP指标与SCL-90及IES总分及其部分因子分显著相关(P＜0.01或0.05).患者组康复期CNV/M1、VEP/P2和AEP/N2潜伏期,CNV/M2、AEP/P3波幅,PINV出现率以及SCL-90和IES总分及其部分因子分均恢复至正常值内(与发病期比较P＜0.01或0.05,与对照组比较P＞0.05)且治疗前后CEP指标差值与SCL-90及IES总分及其部分因子减分率显著相关(P＜0.01或0.05).结论CNV、VEP与AEP的变化可能是PTSD的状态标志.
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精神分裂症患儿事件相关电位关联性负变的特征
目的 探讨精神分裂症患儿事件相关电位关联性负变(CNV)的特征.方法 随机选择6～12岁符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的32例患儿作为观察组,健康儿童30例作为健康对照组.观察组应用奥氮平治疗8周,采用简明精神病评定量表(BPRS)评价疾病严重程度.2组分别采用CNV检测,比较CNV反应时间、潜伏期及波幅差异.结果 观察组反应时间较健康对照组明显延长(P<0.05).观察组较健康对照组CNV起点A潜伏期延迟(P<0.05),A点到s2负变化(CNV)的平均波幅低于健康对照组(P<0.01);指令信号后负变化(PINV)平均波幅低于健康对照组(P<0.01).预备信号后出现P2波幅较健康对照组明显增高(P<0.01),潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周观察组CNV潜伏期、平均波幅及PINV平均波幅与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 精神分裂症患儿存在认知功能损害,可能与大脑感知容量减低,认知资源减少或分配能力减低有关.
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失匹配负波的相关研究及临床应用进展
事件相关电位（ERPs）是指与一定心理活动（即事件）相关联的脑电位变化，反映了认知过程中大脑的神经电生理的改变。目前已提取出的成分有P300、N270、N400、失匹配负波（MMN）、关联性负变（CNV）等。其中MMN是一种内源性事件相关电位成分，反映大脑对信息的自动加工过程，以无需受试者主动参与的特点越来越广泛应用于临床及科研，也是ERPs的研究热点。
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内外向人格特质的关联性负变电位研究
目的:考察内外向人格特质与关联性负变电位的关系,探索人格形成的脑机制.方法:在651名在校大学生中选取内外向典型被试各30名.此60名典型被试中各30名参与标准的和改进的CNV范式实验.结果:内、外向组在标准和改进范式下CNV面积、PINV面积均差异显著,而在改进范式下的差异大于标准范式；内向组的反应时大于外向组的反应时,差异显著.结论:CNV与内外向人格特质存在密切关系,CNV具有区分内外向人格特质的可能性.改进的CNV范式能选择性地放大内外向在CNV上的表现,更适合评测内外向人格特质.
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网络游戏成瘾青少年事件相关电位关联性负变的实验研究
目的 研究网络游戏成瘾青少年事件相关电位中关联性负变(CNV)的变化特点.方法 使用德国BP公司Brain Amp DC型64导事件相关电位工作站,采用经典的CNV实验模式,记录30例青少年的CNV波形,其中网络游戏成瘾组15例和正常对照组15例,脑电分析后比较两组CNV差异.结果 网络游戏成瘾组的CNV波形欠规则,与正常对照组进行比较,CNV潜伏期A点延迟(P<0.05),CNV平均波幅和命令后伴随负电位(PINV)平均波幅均显著降低(P<0.05).结论 网络游戏成瘾青少年CNV的变异特点为网络游戏成瘾青少年病人的发病机制提供一些线索,并为其明确诊断提供了脑电生理依据.
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血管性抑郁患者关联性负变的临床研究
目的 观察抑郁症各亚型患者事件相关电位关联性负变的特征,从神经电生理角度探讨血管性抑郁发生可能的病理生理机制.方法 应用意大利EB-NEURO事件相关电位工作站,对19例血管性抑郁患者、13例非血管性抑郁患者和16名年龄匹配的正常对照检测关联性负变成分的潜伏期、波幅和面积.结果 [1]与正常对照相比,血管性抑郁患者关联性负变波形欠规则.[2]血管性抑郁患者组的关联性负变潜伏期A较正常对照组明显延长[(519.68±41.59)ms、(307.50±28.02)ms],命令信号前期待波(EW)平均波幅均较正常对照和非血管性抑郁患者组明显降低[(6.23±1.39)μV、(16.13±2.66)μV、(8.92±1.99)μV]、EW面积也分别较后两组明显减少[(7592.06±628.58)、(20016.7±1005.37)、(10592.54±718.84)],上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血管性抑郁患者关联性负变异常的特征提示脑血管病变既影响情感调节通路,又影响了注意等认知神经环路.
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军人心理创伤后应激障碍与适应障碍患者及健康军人的关联性负变比较
目的探讨军人心理创伤后应激障碍(PTSD)与适应障碍(AD)患者的关联性负变(CNv)变异.方法应用美国NicoletBravo脑诱发电位仪,采用光和声成对刺激以及反应时间技术,记录了23例PTSD患者、24例AD患者与30名健康军人(NC)的CNV,并进行了比较.结果PTSD组波形不规则;PTSD组、AD组及NC组在指令信号后负变化(PINv)、潜伏期M1、波幅M2上有显著性差异(P＜0.05～0.01);与NC组相比,PTSD组波幅增高和潜伏期延迟;PTSD组的PINV出现率明显高于AD组.结论CNv是评定PTSD患者和AD患者大脑综合功能的有效工具,在临床上值得进一步推广应用.
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缺陷型及非缺陷型首发精神分裂症患者关联性负变的对照研究
目的 探讨缺陷型与非缺陷型首发精神分裂症患者关联性负变(CNV)的特征及与临床症状的相关性.方法 采用Nihon Kohden脑诱发电位仪,运用预警-命令联合刺激序列检测60例非缺陷型首发精神分裂症患者(非缺陷组)、50例缺陷型首发精神分裂症患者(缺陷组)及60名正常对照(对照组)的CNV,并比较3组间差异;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者组精神症状,大体功能评定量表(GAF)评定总体功能;控制性别、年龄、受教育年限,分析CNV同临床特征的相关性.结果 同对照组比较,缺陷与非缺陷组的波幅B均降低(F=27.38,P=0.00),反应时间均延长(F=50.30,P=0.00),缺陷组的PINV时程缩短,而非缺陷组的PINV时程延长(F=15.32,P=0.00);同对照组比较,仅缺陷组的A点潜伏期延迟(F=61.01,P =0.00),差异均有统计学意义.3组的A-S2'面积(F=2.34,P=0.10)和PINV面积(F=1.07,P=0.35)比较,差异均无统计学意义.缺陷组的波幅B和PINV时程与其PANSS阴性量表分呈负相关(r=-0.94,-0.89,P＜0.05),而非缺陷组的波幅B与其PANSS阳性量表分呈负相关(r=-0.87,P＜0.05),PINV时程与其PANSS阳性量表分呈正相关(r=0.88,P＜0.05);缺陷组的A点潜伏期与其GAF呈负相关(r=-0.48,P＜0.05).结论 缺陷型及非缺陷精神分裂症的CNV均存在异常,前者可能受损更重;缺陷型CNV的A点潜伏期可能可以预测其社会功能.
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军人创伤后应激障碍患者的关联性负变异常变化及临床随访
目的了解军人创伤后应激障碍(PTSD)患者关联性负变(CNV)的特征和治疗缓解后CNV的变化.方法应用美国Nicolet Bravo型脑诱发电位仪及光、声两种成对刺激方法,对66例发病期PTSD患者(患者组)和56名健康军人(对照组)进行CNV测定以及症状自评量表(SCL-90)和事件影响量表(IES)评定,并对患者组中的60例进行了临床随访.结果患者组发病期M1潜伏期延迟(P＜0.01),M2波幅增高(P＜0.01),命令信号后负变化(PINV)出现率增高(P＜0.01);SCL-90及IES总分及其部分因子分升高(P＜0.01);CNV变异指标与SCL-90及IES总分及其部分因子分显著相关(P＜0.01或0.05).患者组康复期M1潜伏期、M2波幅和PINV出现率,以及SCL-90与IES总分及其部分因子分均恢复至正常值内(与发病期比较P＜0.01,与对照组比较P＞0.05),且治疗前后CNV变异指标差值与精神症状减分率显著相关(P＜0.01或0.05).结论 PTSD患者的CNV变化可能是状态标志.
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电针结合rTMS对焦虑抑郁障碍共病患者期待心理反应的影响
目的:探讨电针结合重复经颅磁刺激(rTMS)对焦虑抑郁共病(CAD)心理期待反应大脑高级功能电生理的影响.方法:将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的90例研究参与者随机分为3组,电针合并rTMS组(针磁组)30例予电针百会、印堂、神庭、神门、内关等穴,配合rTMS治疗,磁刺激组(rTMS组)30例采用单纯rTMS治疗,针磁组和rTMS组均按临床常规给予抗抑郁和抗焦虑药物治疗,30例基础治疗组单纯采用药物治疗.各组于治疗前和治疗10天后采用日本Nihon Kohden诱发电位仪检测Cz-A+导联关联性负变(CNV),并与30例正常对照组对照.结果:①各治疗组治疗前CNV期待波起始点(A点)潜伏期较对照组有延长趋势,但无显著差异(P＞0.05),针磁组治疗后A点潜伏期较治疗前和基础治疗组显著缩短(P＜0.05)；各治疗组治疗前后、各组间期待波波幅与对照组无显著差异(P＞0.05).②各治疗组治疗前命令信号后负变化(PINV)回归基线百分率小于对照组(P＜0.05),治疗后与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:电针结合rTMS可显著提高CAD患者心理期待反应启动过程,改善精神动力不足；电针、rTMS和抗抑郁药物可降低患者大脑唤醒水平,缓解患者焦虑症状.
