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胰十二指肠切除术并发症临床分析
目的：分析胰十二指肠切除术术后各种并发症发生情况、相关影响因素及预防控制方法。方法：采用回顾性研究方法，对我院近年来接受PD 手术患者的临床资料进行整理分析。其中进行壶腹周围恶性肿瘤的根治性切除手术患者98例，接受联合血管的胰十二指肠切除术的患者54例。结果：152例中出现不同程度并发症的患者共计41例，占26.97%。主要并发症为上消化出血，胰漏，胆漏及胃肠吻合口功能障碍等，其中上消化道出血共计11例，占并发症总数的26.83。差异均具有统计学意义。结论：胰十二指肠切除术术后并发症发生率较高，年龄和TBil 为相关影响因素，术前应对患者进行全面的评估，才有有效的预防和治疗措施能减少并发症的发生。
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小儿急性阑尾炎15例误诊分析
目的：分析小儿急性阑尾炎误诊原因，降低误诊率，减少术后并发症。方法：对我院2007-2012年15例小儿阑尾炎误诊临床资料进行回顾性研究，分析误诊原因。结果：15例误诊患儿均手术证实为阑尾炎，手术后痊愈出院。结论：误诊的原因主要是对小儿阑尾炎的临床特点缺乏足够的认识，腹部体征掌握不准确。而耐心细致，左右下腹反复对比的查体对诊断有决定意义。一经确诊尽早手术治疗。
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血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ在急性有机磷农药中毒中的临床意义
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是临床上常见的急危重症之一，常伴有多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），病死率高。本文通过对我院2008年1月至2011年12月收治的96例急性有机磷农药中毒病例进行回顾性研究，以探讨血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）在急性有机磷农药中毒中的临床意义。
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替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性的回顾性研究
目的:探讨替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性的回顾性.方法:选择我院70例2017.1至2018.2牙周炎患者.随机分组,对照组采取替硝唑口服治疗,局部组则采取替硝唑局部用药治疗.比较两组疾病疗效;咀嚼功能恢复时间、充血水肿消失时间、局部疼痛消失时间;治疗前后患者牙周菌斑指数、探诊深度、牙龈附着水平和牙龈出血指数;不良反应.结果:局部组疾病疗效、咀嚼功能恢复时间、充血水肿消失时间、局部疼痛消失时间、牙周菌斑指数、探诊深度、牙龈附着水平和牙龈出血指数相比较对照组更好,P<0.05.局部组不良反应少于对照组,P<0.05.结论:替硝唑局部用药治疗牙周炎可获得较好预后.
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急诊ICU患者侵袭性肺部真菌感染的调查与分析
目的:通过采用病例-回顾性分析,调查我院急诊ICU呼吸道真菌种类、数量及耐药性情况、重症患者侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)的相关危险因素及临床诊疗情况,并探讨抗真菌药物在临床中的应用.方法:选取 2010年 1 月至2015年 12 月兰州石化总医院急诊ICU住院患者,采集痰液、肺泡灌洗液标本总共2190例,病例1040例,进行病原菌菌种鉴别及药敏试验.发现微生物学检查真菌阳性286株,病例数128例,其中符合IPFI病例47例.随机选取同期入住急诊ICU无真菌感染患者47例为对照组.收集患者基线资料、病原微生物的鉴定、培养及药敏试验等微生物学检查,抗真菌药物的选择和使用情况,抗生素、糖皮质激素使用,住院时间、出院3月后随访等指标.对IPFI的相关危险因素,抗真菌药物使用的合理性,以及筛查的阳性结果采用多元逻辑回归的方法进行分析.结果:药敏试验结果显示没有发现5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药;伏立康唑敏感性极高(0.35%)、其次是伊曲康唑和氟康唑.白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率达2.0%.克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的抗药性,分别是66.67%,22.22%,25.0%和33.33%,16.67%,33.33%.近平滑假丝酵母菌对伏立康唑耐药,耐药率达33.33%.结论:我院急诊ICU肺部侵袭性真菌感染的主要致病菌是念珠菌属,其中白假丝酵母菌常见,其次是光滑假丝酵母菌和近平滑假丝酵母,未见曲霉菌和毛霉菌.伏立康唑敏感性比氟康唑、伊曲康唑高.IPFI的临床诊断病例数不多,确诊病例少见;氟康唑使用频率高、其次是伏立康唑和卡泊芬.临床疗效方面总有效率伏立康唑优于氟康唑,存活率无明显差异.我院致病菌以白假丝酵母菌为主,氟康唑、伏立康唑均可覆盖,但经济效益前者更优.
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鼻及鼻窦黏膜黑色素瘤患者临床资料回顾性研究
目的:对鼻及鼻窦黏膜黑色素瘤的临床特点、手术治疗以及辅助治疗对预后的影响进行探究.方法:本文对2006年1月-2016年12月间收治的鼻及鼻窦黏膜黑色素瘤患者临床资料进行回顾性研究.结果:终共纳入30例满足条件的鼻及鼻窦黏膜黑色素瘤患者,其中16例男性,14例女性,平均年龄为63.5(35-81)岁,随访时间为23.5(7-76)个月.全部患者1年生存率为81.25%,3年生存率为18.75%,5年生存率为12.50%.接受术后辅助治疗患者20例.结论:鼻及鼻窦黏膜黑色素瘤恶性度高,预后差,手术后复发率和转移率相对较高,对于鼻及鼻窦黏膜黑色素瘤,首选治疗方法为,彻底清除肿瘤病灶的手术,以及术后辅助治疗的综合治疗.
关键词： 鼻及鼻窦黏膜黑色素瘤 患者临床资料 回顾性研究 -
130例臂丛神经损害的临床和肌电图回顾性分析
目的:分析臂丛神经损害的临床特点并探讨肌电图对评估臂丛损害的意义.方法:对2002年7月-2005年5月间的130例臂丛神经损害患者进行临床和肌电图分析.神经传导检测时,记录复合肌肉动作电位波幅、末端运动潜伏期、感觉神经动作电位波幅和感觉传导速度.同心圆针电极检测时,主要观察静息状态下肌肉的异常自发活动,仅在少部分患者进行运动单位电位和募集形式的(半)定量分析.结果:30-49岁年龄组占53.1%,男女比率3.1:1.交通意外创伤占50%.645条神经运动传导检测有336异常(52.1%);272条神经感觉传导检测有80条异常(29.4%);847块肌肉中583块出现异常自发活动.通过肌电图定位上、中干损害30例(23%);中、下干损害27例(20.8%);全臂丛损害40例(30.8%);单纯上、中、下干损害分别为13例(10%)、1例(0.7%)、11例(8.5%);单纯后侧束、内侧束、外侧束损害分别为2例(1.5%)、3例(2.3%)、3例(2.3%).结论:臂丛损害主要发生在中年男性,交通伤是创伤性臂丛损害的主要原因;肌电图检测在其诊断、病变水平定位及预后判断中具有重要作用.
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节段性肺炎性支原体肺炎32例分析
目的:分析节段性肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床特点.方法:回顾性分析SMPP患儿32例的临床表现、治疗及转归.结果:发病多集中在学龄前及学龄期儿童.发热29例,咳嗽31例,伴喘息4例;累及单叶肺25例,同时累及双肺或多叶7例.有胸腔积液、皮疹、消化系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统和血液系统并发症分别约6.2%、18.7%、12.5%、9.3%、9.3%、6.2%和6.2%.治疗后29例痊愈,3例好转.结论:SMPP好发于学龄儿童,易发生肺外并发症,红霉素、阿奇霉素治疗安全、有效.
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附睾睾丸结核20例二维及高频彩色多普勒声像图分析
目的 探讨附睾睾丸结核的二维及高频彩色多普勒声像图特征.方法 回顾性分析20例经手术、病理证实的附睾睾丸结核二维及高频彩色多普勒声像图.结果 患者附睾睾丸结核二维声像图表现为同侧附睾睾丸肿大,实质回声不均,呈弥漫性改变,内见边界不清、形态不规则的低回声结节,伴点团状强回声和干酪坏死液性暗区,高频彩色多普勒见病变实质内少至中量动、静脉血流信号,动脉血流呈低速低阻型.结论 附睾睾丸结核具有一定的声像图特征,二维及高频彩色多普勒对其诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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青年急性心肌梗死49例临床分析
2004年1月～2007年1月,我院共收治青年急性心肌梗死(AMI)49例,笔者通过回顾性研究,分析青年急性心肌梗死的临床特点,现报告如下:
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29例艾滋病相关淋巴瘤临床特点及预后因素分析
目的 分析艾滋病相关淋巴瘤(AIDS-related lymphoma,ARL)患者的临床特征,探讨其临床特征及影响预后的因素.方法 收集2015年1月至2017年12月由重庆市公共卫生医疗救治中心收治的29例ARL病例资料,按预后分为存活组和死亡组,回顾性分析其基础信息和临床症状.结果 29例患者的基线CD4细胞计数为(171.66±120.26)个/μl;临床表现:不明原因发热14例,淋巴结肿大10例,腹痛8例;病理特点:B细胞来源非霍奇金淋巴瘤(NHL)21例(72.41％),T细胞来源及霍奇金淋巴瘤(HL)8例(27.59％),IPI评分低危组4例(13.79％),中高危组25例(86.21％);共15例(51.72％)患者于就诊前及诊断淋巴瘤后1个月内接受HAART,按肿瘤科医师制定的方案规范化疗11例(37.93％);随访中死亡22例(75.86％),存活7例(24.14％).单因素分析显示,预后影响因素包括IPI评分(OR=0.063,P<0.05)、是否接受规范化疗(OR=20.4,P<0.05).结论 ARL主要为B细胞来源NHL,临床表现多样,就诊时多数已至淋巴瘤中晚期,病死率高,IPI评分及规范化学治疗是ARL患者预后的关键.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 淋巴瘤 化学治疗 预后因素 回顾性研究 -
小儿烧伤致伤因素及院前急救统计分析
目的:了解小儿烧伤的致伤因素和院前急救现状.方法:对十年来两家医院收治的小儿烧伤1403例按年龄、原因、场所以及院前急救进行回顾性分析.结果:小儿烧伤以0～3岁居多(占57.09%);热液烫伤比例大(占70.28%);家庭为烧伤主要场所(占78.12%);院前急救失误普遍存在,其中创面处理不当、未建立有效静脉通道和人为原因延误治疗比例较大.结论:小儿烧伤有一定规律,院前急救应加以重视.
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烧伤科入院宣教效果的回顾性研究
目的 探讨品管圈活动对患者满意度的影响;分享品管圈活动开展的经验;探讨品管圈发展改进的方向.方法 选取我院2015年7月~2016年2月收治的烧伤科出院患者的满意度调查表.依据其在品管圈活动开展前后的时间分为实验组和对照组.实验组25份.对照组32份.结果 实验组平均满意度为95.63%,对照组平均满意度86.55%.差异有统计学意义(P<0.05).结论 QCC活动不仅使医护人员的质量意识、改进意识、团队意识有了很大的提高,而且提升医护人员解决实际问题的能力,提高了患者的满意度,值得推广应用.
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902例老年心力衰竭患者病因分析
目的:了解老年心力衰竭患者病因构成的变化及多重病因特点.方法:对六安市人民医院2002～2007年住院的老年心力衰竭患者的病历进行回顾性分析和比较.
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胸腹腔镜切除食管良性肿瘤40例经验分析
目的：食管良性肿瘤临床少见，且以食管平滑肌瘤为主。本文对40例经胸腹腔镜切除的食管良性肿瘤患者的临床资料进行分析总结，以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析河北医科大学第四医院东院胸外科自2010年1月至2014年6月行胸腹腔镜治疗的40例食管良性肿瘤患者，其中平滑肌瘤38例，脂肪瘤和间质瘤各1例。男性26例，女性14例，年龄31～63岁，平均年龄(47.9±9.9)岁。位于食管上段9例，中段14例，下段14例，多发3例(2例2枚，1例5枚)。瘤体大小0.5～8.0 cm。结果全组全腔镜下完成34例，包括胸腔镜下30例，腹腔镜下4例，6例中转开胸或开腹。手术时间35～210分钟，平均(102.6±50.1)分钟；术中出血量(10～100) ml，平均（45.8±24.5) ml；术后引流管引流时间0～11天，平均(3.9±2.3)天；术后禁食时间2～6天，平均(3.1±1.1)天；术后住院天数3～13天，平均(6.8±2.5)天。4例患者术中发现食管黏膜破裂，其中1例于胸腔镜下行食管黏膜修补，另3例中转开胸或开腹修补，另有3例患者因肿瘤小，无法定位而中转开式手术。全组患者均痊愈出院，随访1～18个月发现，术后症状均得到有效改善，无食管瘘，无瘢痕性狭窄，无食管憩室等并发症。结论经胸腹腔镜切除食管良性肿瘤安全可靠，治疗效果肯定，且损伤小，术后恢复快，住院时间短，值得推广应用。
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踝足部肿瘤和瘤样病变的流行病学临床特点研究
目的 探讨踝足部肿瘤和瘤样病变的流行病学临床特点.方法 通过对1994年6月―2014年3月间38例踝足部肿瘤和瘤样病变的临床资料的回顾分析,并对恶性肿瘤进行了部分随访,分析性别﹑年龄分布,恶性肿瘤的组织类型﹑解剖分布和预后.结果 38例踝足部肿瘤和瘤样病变中,男24例,女14例;年龄7～61岁,平均44岁,中位年龄35.5岁.恶性肿瘤13例,软组织和骨关节良性肿瘤17例,恶性肿瘤以34～50岁多,平均年龄39.2岁.恶性肿瘤随访8例,骨巨细胞瘤随访4例.恶性踝足肿瘤,采用保肢技术3例,恶性肿瘤大多以截肢术.腱鞘巨细胞瘤和骨巨细胞瘤是软组织和骨内肿瘤的常见类型.恶性肿瘤13例,4例进行保肢手术,8例截肢,1例黑色素瘤临床手术时自动出院.结论 踝足部肿瘤以软组织瘤和瘤样病变为常见,恶性肿瘤预后较差,软组织肿瘤以皮肤损害出现,提示恶性肿瘤可能.
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河南省基层卫生人才队伍建设研究
目的:回顾河南省基层卫生人才队伍建设的主要做法,探讨取得的成效,分析存在的问题,为进一步加强卫生人才队伍建设提供政策依据.方法:采用文献研究、回顾性研究等方法,分析河南省基层人才队伍建设现状、存在的问题.结果:基层卫生人才学历水平、职称结构明显改善,但存在管理不健全、政策落实不到位等问题.结论:基层卫生人才队伍建设成绩和问题并存,需进一步完善政策措施,切实提高基层卫生人员技术水平.
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脐带脱垂防治措施的探讨
目的探讨脐带脱垂的应急处理方式及预防措施.方法回顾性分析我院1999年1月～2002年11月4年间15例显性脐带脱垂病例.结果 15例显性脐带脱垂病例,7例在潜伏期时发现而行剖宫产术;8例在宫口开全或将全时发现而予阴道分娩,其中:钳产2例,臀助产2例.18例新生儿中,除1例入院时胎心音已消失外,其余17例新生儿,1例为新生儿重度窒息,3例为新生儿轻度窒息.新生儿存活率为94.4%.结论早期发现,处理恰当者,脐带脱垂并不增加围产儿的发病率及死亡率.
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异位妊娠244例临床分析
目的探讨异位妊娠的发病率及治疗方法.方法回顾分析我院2000年1月～2001年12月共244例异位妊娠的临床资料.结果异位妊娠发病率为1:10.3,244例患者中180例行手术治疗,55例药物保守治疗成功,9例期待治疗.结论异位妊娠发病率增加,治疗方法呈现多样化,不孕患者的增加使得保守治疗显得尤为重要,根据不同的病情及患者的需要采用不同的治疗方法,需严格掌握其适应证.
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103例不明原因发热回顾性分析
目的:关于不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因及确诊方式分析,为FUO的治疗提供依据.方法:回顾性分析2015年5月-2016年11月因“发热查因”在本院感染科住院并符合FUO诊断标准的103例患者的临床资料,分析其主要病因及诊断方法.结果:103例FUO患者住院期间经过血细菌学、影像学、组织病理活检等检查后明确诊断的有93例,确诊率90.3％.感染性疾病55例(53.4％),自身免疫性疾病19例(18.5％),肿瘤性疾病13例(12.6％),其他类疾病6例(5.8％),诊断不明疾病10例(9.7％).结论:感染性疾病是FUO的主要病因,在非感染性疾病中,自身免疫性疾病及肿瘤性疾病为主要病因;大多数的不明原因发热通过详细、全面的病史采集、体查并结合相关的辅助检查和(或)特殊检查及诊断性治疗可以明确诊断.
