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腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节手术62例中的应用观察
目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节手术中的应用效果。方法：收治老年髋关节手术患者62例，分为对照组和观察组各31例，对照组行硬膜外麻醉，观察组行腰麻-硬膜外联合麻醉。结果：观察组麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉平面均优于对照组(P＜0.05)。结论：老年髋关节手术中应用腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果显著，麻醉起效快，对老年患者的循环影响较小，且术后不良反应少。
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全身麻醉和硬膜外麻醉在髋关节置换术中的应用
目的：对全身麻醉和硬模外麻醉在髋关节置换术中的应用效果进行分析探讨。方法：收治髋关节置换术患者144例，随机分成对照组和观察组各72例；对照组采取全身麻醉的方法进行麻醉，观察组则采取硬膜外麻醉的方法进行麻醉；对比两组手术时间、术后功能恢复情况以及术中失血量等情况。结果：观察组在术中出血量、手术时间及恢复情况均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在实施髋关节置换手术时，采取硬膜外麻醉的效果明显优于全麻方式。
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米达唑仑复合芬太尼用于硬膜外辅助麻醉的临床效果
目的：探究米达唑仑复合芬太尼用于硬膜外辅助麻醉的临床效果。方法：收治胆囊手术患者80例，将其随机分为对照组和观察组。对照组给予氟哌利多复合芬太尼辅助麻醉治疗，观察组给予米达唑仑复合芬太尼辅助麻醉治疗，比较两组患者的临床效果。结果：对照组Ⅰ级遗忘36例，Ⅱ级遗忘4例，Ⅲ级遗忘0。观察组Ⅰ级遗忘0，Ⅱ级遗忘8例，Ⅲ级遗忘32例。观察组镇静得分1～2分，对照组镇静得分4～5分。观察组遗忘和镇静效果优于对照组(P＜0.05)。结论：在硬膜外麻醉中使用米达唑仑复合芬太尼能够达到良好的镇静效果，有利于消除患者的记忆。
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硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术麻醉中的临床应用
目的：探讨直肠癌根治术麻醉中硬膜外复合全身麻醉的临床疗效。方法：收治直肠癌患者63例，其中31例行全身麻醉(对照组)，另32例行硬膜外复合全麻(观察组)。结果：观察组于不同麻醉时段MAP、心率等波动小，较对照组差异存在统计学意义(P＜0.05)；观察组拔管操作与患者苏醒、清醒等时间均短于对照组(P＜0.05)；观察组麻醉不良反应少于对照组(P＜0.01)。结论：于硬膜外复合全身麻醉下行直肠癌根治术，有利于麻醉后患者血压、心率的稳定，提高苏醒疗效，且麻醉不良反应少。
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七氟醚全麻及瑞芬太尼联合硬膜外麻醉对术中应激反应的影响
目的：探讨七氟醚全麻及瑞芬太尼联合硬膜外麻醉对患者术中应激反应的影响。方法：选取60例食管癌根治术患者作为研究对象，随机分为A组和B组(每组30例)，A组应用瑞芬太尼联合硬膜外麻醉，B组采用七氟醚全麻联合硬膜外麻醉，比较两组患者术中的血液动力学变化及并发症情况。结果：两组患者在t0时刻的DBP、SBP、HR比较，均无显著性差异(P＞0.05)；B组t1～t4时刻的SBP、DBP波动幅度，明显比A组更大，P＜0.05。两组患者的麻醉用药时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、术中失血量比较，差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：七氟醚全麻及瑞芬太尼联合硬膜外麻醉均能获得满意的麻醉效果，但瑞芬太尼联合硬膜外麻醉下，患者的血流动力学指标波动更小，同时调节、控制患者应激程度更方便，值得推广应用。
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硬膜外麻醉在80岁以上老年患者髋关节置换术中的应用体会
目的：探讨硬膜外麻醉在80岁以上老年患者髋关节置换术的可行性。方法：收治ASA Ⅱ～Ⅲ级接受全髋和人工股骨头置换术80岁以上老年患者120例，随机分为硬膜外组(A组)和全麻组(B组)，硬膜外组选用L2～3硬膜外穿刺置入硬膜外导管，平卧位后注入2%利多卡因3 mL 作为试验量，用2%利多卡因和0.75%左布比卡因混合液为维持用药。全麻组用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺阿曲库铵诱导气管插管后机控通气，术中用七氧醚和瑞芬太尼维持麻醉。观察两组患者血流动力学变化和采用简易精神状况检测法(MMS)检测两组患者术后24、72 h认知功能障碍，以及观察术后1周内发生肺部感染和肺栓塞情况。结果：硬膜外组血流动力学平稳，而全麻组血流动力学波动大。硬膜外组对认知功能影响轻，而全麻组对认知功能影响严重，而且肺部感染、肺栓塞发生率高。结论：硬膜外麻醉用于高龄患者髋部手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。
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硬膜外麻醉辅用咪唑安定和芬太尼的疗效观察
目的：观察咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果。方法：收治硬膜外麻醉手术患者68例，随机分为观察组和对照组各34例。观察组给予咪唑安定复合芬太尼进行麻醉，对照组给予静脉滴注氟芬合剂进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组镇静有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：咪唑安定联合芬太尼具有更好的镇静效果，能够达到更理想的麻醉作用。
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硬膜外麻醉在椎间孔手术中的应用
目的：比较低浓度局麻药的硬膜外麻醉(EA)与局麻(GA)下行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突症(PTED)的麻醉效果。方法：收治PTED患者30例，平分为EA组和GA组，比较患者术中生命体征的变化、疼痛程度和阿片类药的用量。结果：GA组术中患者疼痛剧烈常需静脉注射阿片类药减轻痛苦，因术中不能耐受疼痛而改全身麻醉下行开放手术1例，EA组选择低浓度小剂量局麻药，镇痛完善，术中疼痛不适程度轻，阿片类药用量少，两组病例术后均无并发症发生，两组术中血氧饱和度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组术中疼痛程度和阿片类药的用量比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：选择低浓度局麻药的硬膜外麻醉在椎间孔镜微创手术中的麻醉效果优于局麻。
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罗哌卡因复合利多卡因连续硬膜外麻醉在老年疝气手术中的应用效果观察
目的：研究罗哌卡因和利多卡因的原理和临床疗效，探讨罗哌卡因复合利多卡因连续硬膜外麻醉在老年疝气手术中的使用效果，判断是否具有临床应用价值。方法：2010年1月-2013年12月收治老年疝气患者32例，术前小剂量注射含罗哌卡因0.35%和利多卡因1%复合溶剂10 mL，无其他过敏和并发症后，采用罗哌卡因复合利多卡因进行连续硬膜外麻醉治疗疝气。结果：采用罗哌卡因复合利多卡因进行连续硬膜外麻醉治疗疝气，手术过程中患者无过敏和特异性反应，生理机制正常；术后进行护理后无并发症的发生。结论：0.35%的罗哌卡因复合1%的利多卡因用于连续硬膜外的局部麻醉药剂用于老年疝气手术中效果良好，具有临床推广使用的价值。
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法：收治行骨科手术的老年患者104例，按照麻醉方式不同分为两组。观察组采用硬膜外麻醉，对照组采用全身麻醉。记录两组麻醉前、麻醉后术前、手术半小时、术后患者平均动脉压，并采用简易精神状况检测量表(MMSE)对两组患者不同时间点的认知功能进行测定。结果：观察组麻醉后24 h认知功能评分显著优于对照组(P＜0.05)。结论：行老年骨科手术，硬膜外麻醉较全身麻醉对患者术后短期的认知功能影响较少。
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不同麻醉方式对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期的影响
目的：探讨全身性麻醉及复合硬膜外麻醉对急性腹膜炎伴感染性休克患者术后麻醉苏醒时间及认知功能的影响。方法：2012年1月-2014年1月收治急性腹膜炎伴感染性休克患者128例，随机分为观察组及对照组各64例。对照组行全身性麻醉，观察组在对照组基础上复合硬膜外麻醉，观察两组患者麻醉药物用量、麻醉苏醒情况及术后并发症发生情况。结果：观察组术中异氟醚、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用量显著少于对照组(P＜0.05)。观察组出现吞咽反射时间、拔管时间、睁眼时间显著短于对照组(P＜0.05)。观察组术后1 d、2 d、3 d MMSE 评分高于对照组(P＜0.05)。结论：全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效减少麻醉药物应用剂量，缩短患者麻醉苏醒时间，减少患者术后认知障碍的发生。
关键词： 全身麻醉 硬膜外麻醉 急性腹膜炎伴感染性休克 苏醒时间 认知恢复 -
丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产对产妇新生儿的影响
目的 探讨丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产对产妇新生儿的影响.方法 选取该院2016年1月—2017年6月接受剖宫产手术的孕妇100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组给予单纯的硬膜外麻醉,观察组给予丙泊酚辅助硬膜外麻醉,即于切皮前给予1～2 mg/kg静脉注射丙泊酚,比较两组产妇的不良反应发生的情况,新生儿Apgar评分以及脐血血气分析.结果 观察组较对照组的不良反应发生例数少,差异有统计学意义(P=0.03<0.05),麻醉药物作用时间更长(P=0.00<0.05);麻醉至胎儿产出的时间更短,差异有统计学意义(P=0.00<0.05);两组新生儿评分1 min,5 min以及脐血血气分析,差异无统计学意义(P=0.91,0.76,1.00>0.05).结论 合理的小剂量的丙泊酚辅助硬膜外麻醉对于剖宫产产妇具有镇痛镇静的作用,明显提高了产妇的麻醉满意度,同时对新生儿无明显影响,具有良好的临床意义,值得进一步研究并推广应用.
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硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响比较
目的 比较分析硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选取该院2017年1—12月收治的老年骨科患者95例进行研究,所有患者均接受手术治疗,根据对患者采取的麻醉方式将其分为对照组(n=45)和观察组(n=50),对照组采用全身麻醉的方式,观察组采用硬膜外麻醉.对比两组患者术后的认知功能情况.结果 观察组患者术前认知功能评分为(28.35±1.02)分,对照组术前认知功能评分为(28.45±1.18)分,差异无统计学意义(t=0.443,P=0.659),而观察组术后第1、7天认知功能评分分别为(20.95±2.32)分、(25.81±3.62)分,对照组术后第1、7天认知功能评分分别为(18.75±1.52)分、(22.89±2.14)分,对比差异有统计学意义(t=5.401,P=0.000;t=4.718,P=0.000).但两组患者麻醉前、手术前、术中30 min、手术后的心率相比差异无统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉措施在老年骨科患者手术中运用,能够提高患者认知功能评分,同时能够稳定患者的心率,患者手术期间的状态比较稳定,具有较高的临床应用价值.
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腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性分析
目的 在妇产科针对剖宫产手术中选择腰硬联合麻醉的安全性探究.方法 研究对象为孕妇(均为妇产科室于2016年8月—2017年8月所接诊孕妇)120例.根据序号选择前60例为对照组行硬膜外麻醉手术,另外60例则为观察组行腰硬联合麻醉手术,对麻醉效果、新生儿情况以及产妇不良反应展开统计.结果 不良反应发生概率情况上,观察组不良反应率8.33％(5/60)比对照组的33.33％(20/60)更低(x2=16.547,P<0.05).对两组的两项麻醉时间以及新生儿得分进行对比,观察组的麻醉起效时间(1.45±2.45)min、至分娩出新生儿时间(13.22±5.31)min均明显优于对照组,新生儿得分情况(9.43±0.35)分也优于对照组,差异有统计学意义(t=5.229,P=0.039).结论 剖宫产手术麻醉时,选择腰硬联合麻醉能够有更短的麻醉时间和分娩时间,不良反应发生概率更低,新生儿状态更好,安全性能高.
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硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折中的应用
目的 探讨硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折中的临床效果.方法 选取2014年3月—2016年3月该院收治的100例老年下肢骨折患者,随机分为两组,A组50例采用腰-硬联合麻醉,B组50例采用硬膜外麻醉,观察比较两组患者的麻醉指标、并发症发生率以及患者的手术满意度.结果A组患者麻醉起效时间(5.14±2.37)min、运动阻滞恢复时间(125.32±13.56)min、感觉阻滞恢复时间(149.23±10.95)min、术后清醒时间(2.84±1.05)min,与B组患者的(8.18±3.06)、(192.63±15.32)、(169.67±12.95)、(5.30±1.58)min比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者中发生低血氧症1例,苏醒延迟1例,血压降低1例,并发症发生率为6.00%,B组患者中发生低血氧症3例,苏醒延迟4例,血压降低3例,并发症发生率为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的手术满意度为98.00%,B组患者的手术满意度为82.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床治疗中时比硬膜外麻醉麻醉效果更好,术后并发症发生率较低,给患者带来更少痛苦,值得临床推广.
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健康产妇硬膜外麻醉下行择期剖宫产围术期的循环功能变化
目的:探讨健康产妇硬膜外麻醉下行择期剖宫产围术期的循环功能变化.方法:收治择期剖宫产健康足月产妇50例,对产妇行硬膜外麻醉,以无创血流动力学监测仪对产妇的血流动力学指标进行连续监测,统计不同时间点产妇的血流动力学指标变化.结果:围术期中,产妇胸腔液体量并未发生显著改变(P>0.05);而其他循环参数的改变多发生于胎儿娩出前后,其中,产妇的HR、CO、CI、SV、SI高于基础值与麻醉后2 h,MAV低于基础值与麻醉后2h.结论:健康产妇硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术,只需对产妇进行合理的麻醉管理,即可维持产妇的循环功能基本稳定.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 探析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 收取2016年8月—2018年6月期间在该院收治的126例老年骨科患者作为该次的研究对象,按照就诊的先后顺序分为对照组(采取全身麻醉)及观察组(采取硬膜外麻醉),每组均分为63例,观察与分析两组老年骨科患者经不同麻醉方式后的短期认知功能的影响.结果 观察组麻醉前、麻醉后术前、手术30 min、手术操作时以及手术完成时各时间段的动脉血压分别为(11.33±0.79)mmHg、(11.20±0.60)mmHg、(11.42±0.86)mmHg、(11.21±0.65)mmHg、(11.90±0.90)mmHg与对照组比较差异无统计学意义(t=1.132、1.102、1.012、1.032、1.014,P>0.05);观察组患者术后12 h、术后24 h、术后72 h、术后96 h的各个MMSE评分分别为(25.19±2.13)分、(26.27±1.56)分、(27.32±2.35)分、(29.45±2.56)分显著高于对照组,组间进行比较,差异有统计学意义(t=4.912、4.916、4.883、4.602,P<0.05).结论 实施硬外麻醉方式可对老年骨科患者在术后短期认知功能的影响相对较小,获得临床效果显著.
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腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在阑尾炎手术中应用对比
目的 对比腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在阑尾炎手术中的应用效果.方法 随机抽取该院于2016年6月—2017年8月收治的83例阑尾炎患者为研究对象.所有患者均接受手术治疗.根据麻醉方法的不同,将其分成对照组(硬膜外麻醉,43例)和观察组(腰硬联合麻醉,40例).分别给予两组硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉,观察患者的麻醉效果、麻醉起效时间、疼痛程度、不良反应发生率.结果 观察组患者的麻醉总有效率100.00％,高于对照组95.35％,但差异无统计学意义(x2=0.89,P>0.05);观察组患者的麻醉起效时间(1.95±0.37)min,短于对照组(4.93±0.86)min(t=4.78,P<0.05),疼痛评分(1.26±0.39)分低于对照组(4.27±0.55)分,(t=5.03,P<0.05).不良反应发生率(2.50％)低于对照组(13.95％),差异有统计学意义(x2=5.17,P<0.05).结论 与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉用于阑尾炎手术,起效时间短,患者疼痛程度轻微,不良反应发生率低.
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罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用
目的 探讨剖宫产手术硬膜外麻醉中应用罗哌卡因复合舒芬太尼的临床效果.方法 以2016年5月—2018年5月该院产科86例剖宫产产妇为研究对象,全部产妇均行硬膜外麻醉,依据麻醉用药不同分为实验组(罗哌卡因+舒芬太尼,43例)和对照组(罗哌卡因,43例),对比观察两组麻醉效果、基本麻醉指标、术中血流动力学变化及不良反应.结果 实验组麻醉优良率90.70％,感觉阻滞起效时间(6.0±1.3)min,感觉阻滞达高平面时间(13.2±2.8)min,运动阻滞起效时间(14.6±3.0)min,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.376,P<0.05;t=5.412,P<0.05;t=6.537,P<0.05;t=6.811,P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉起效迅速、效果确切,应用安全有效,值得临床推广.
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个体化护理在硬膜外麻醉无痛分娩的临床护理分析
目的 旨对个体化护理在硬膜外麻醉无痛分娩的临床应用效果进行系统分析.方法 选择笔者单位2016年1-10月间收治的100例拟经硬膜外麻醉无痛、阴道自然分娩的初(经)产、单胎孕妇为研究资料;按其分娩时间顺序为分组依据,常规护理组:50例,行常规产程护理管理;个体化护理组:50例,行针对性的个体化护理干预.对比分析两组镇痛效果、各产程持续时间、顺产比例、护理满意度等.结果 两组产妇的镇痛有效率均为100.0％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);个体护理组产妇顺产率(90.0％)明显高于常规护理组(78.0％),组间差异有统计学意义(P＜0.05);个体化护理组产孕第一、第二产程持续时间分别为(362.50±72.0)、(60.0±22.0)min,明显低于常规组(410.50±85.0)、(85.0±30.0)min,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组产后出血病例分别为0.0％和4.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05);但个体化护理组新生儿并发症发生率(2.0％)则明显低于常规护理组(10.0％),组间差异有统计学意义(P＜0.05);个体化护理组护理满意度(100.0％)明显优于常规护理组(86.0％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化护理在硬膜外麻醉无痛分娩的应用,既可以有效提高产妇临床镇痛效果,同时,也可以大程度地缩短各产程持续及患者护理满意度,具良好实践应用价值.
