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经口鼻内镜直视下低温等离子射频切除腺样体疗效观察
腺样体即咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的组成部分,腺样体肥大可引起分泌性中耳炎、鼻窦炎、鼾症等多种疾病,对出现睡眠打鼾、张口呼吸、慢性鼻炎鼻窦炎、中耳炎等症状之一者,均应作为腺样体切除术的适应证.
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微创手术治疗抗凝药相关的顽固性鼻出血疗效观察
目的 探讨鼻内镜引导下低温等离子射频治疗抗凝药相关顽固性鼻出血的疗效. 方法 将52例抗凝药相关顽固性鼻出血患者随机分为试验组和对照组各26例. 对照组采用传统填塞方法进行止血,试验组采用鼻内镜引导下低温等离子射频进行止血. 比较2组患者在治疗后的鼻腔恢复通气时间、鼻腔出血量和鼻黏膜恢复正常时间和临床疗效. 结果 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 试验组鼻腔恢复通气时间、出血量和鼻黏膜恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 鼻内镜引导下低温等离子射频微创手术对于抗凝药相关顽固性鼻出血的治疗效果较好,患者痛苦小,不良反应少,值得临床推广应用.
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低温等离子射频联合局部药物注射治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效观察
目的 :观察低温等离子射频联合局部药物注射治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效.方法 :采用随机方法选取2014年2月-2015年12月我院收治的88例慢性肥厚性咽炎患者,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组44例,均接受低温等离子射频治疗,观察组在此基础上联合局部药物注射疗法,比较2组患者临床治疗情况.结果 :观察组治疗总有效率为95.45%,高于对照组的81.82%,且治疗后各项生活质量评分明显高于对照组,2组差异存在统计学意义(P<0.05).结论 :采用低温等离子射频与局部药物注射联合疗法治疗慢性肥厚性咽炎,临床疗效显著,可提高患者生活质量,值得临床推广.
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鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻腔后部出血的护理
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一,其发病非常普遍,病因甚多,有些病人因反复出血影响了正常的工作、学习和生活[1,2].小儿及青少年鼻出血大多在鼻腔前端黎氏区;而40岁以上的中老年人鼻出血多发生于鼻腔后部,其解剖部位为下鼻道后方静脉丛血管破裂出血.
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内镜经鼻低温等离子射频颅底肿瘤切除术的护理配合体会
目的：总结对内镜经鼻入路低温等离子射频颅底肿瘤切除术的护理配合体会，探讨该手术技术护理方面的安全性和可行性。方法回顾性总结我院69例颅底肿瘤患者采取低温等离子射频技术切除颅底肿瘤的术中配合及护理。结果69例颅底肿瘤在低温等离子射频辅助下62例全部切除，7例次全切除，术中出血少，手术时间短，术后疼痛轻，无护理不良事件发生。结论颅底肿瘤患者在低温等离子射频辅助下进行颅底肿瘤切除手术，手术时间短、出血少且对周围组织热损伤小，减轻了术后的不适感，缩短了住院时间，降低了护理不良事件发生概率。
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鼻内窥镜下鼻腔黎氏区出血的射频治疗
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之-.近年来,鼻内镜及低温等离子射频治疗仪的广泛应用使得鼻出血的诊治有了长足进步.自 2007年6月以来本院采用低温等离子射频治疗鼻腔黎氏区出血患者,取得良好效果,现总结报道如下.
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地塞米松对等离子射频治疗扁桃体肥大术后临床效果分析
目的：研究地塞米松对低温等离子消融治疗扁桃体肥大的临床疗效。方法：选取扁桃体三度肥大合并睡眠通气障碍的患者150例，单纯随机抽样，分为地塞米松组与对照组，各75例，记录术中出血量，比较术后7 d 疼痛视觉（VAS）评分。可视喉镜复查两组术后出血者伤口白膜形成情况。结果地塞米松组低温等离子术后7 d VAS 评分（2.3±0.3）比对照组术后（7.0±0.2分）少，AHI 指数前后均数分别为20±1.50、18±1.30。差异无统计学意义（P ＞0.05）。地塞米松组术后出血6例，出血率8％，对照组术后出血3例，出血率4％，可视喉镜复查白膜发现地塞米松组白膜形成时间较对照组延迟。结论：地塞米松可有效减少术后疼痛视觉评分，术后喉部适感有所减轻。但影响白膜形成的完整性，有可能等离子射频治疗扁桃体肥大增加术中出血发生率。地塞米松不影响睡眠通气障碍患者低通气指数。
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鼻内镜加低温等离子射频治疗常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲疗效观察
常年性变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病,是发生在鼻黏膜的一种变态反应性疾病,发病机制复杂,临床上也缺乏特效的疗法,尤其是合并鼻中隔偏曲者,传统的药物治疗、脱敏治疗及手术治疗等往往难以获得满意疗效.因此,寻求一种合适的治疗方法一直是亟待解决的问题.
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低温等离子射频在伴鼻中隔偏曲的高反应鼻病术中应用
目的 观察低温等离子射频处理中、下鼻甲治疗伴鼻中隔偏曲的高反应鼻病的价值.方法 随机按入院先后顺序将伴鼻中隔偏曲的高反应性鼻病的住院患者80例,分为A、B两组,A组围手术期口服抗组胺药2周,同时行常规鼻中隔矫正术.B组行鼻中隔矫正术同时,低温等离子射频处理中、下鼻甲.术后半年随访,观察两组疗效,并进行统计学处理,采用χ2检验,了解两组间疗效有无差异.结果 A组有效率50.00%,B组有效率78.57%,经χ2检验,χ2=6.21,P＜0.05,两组间疗效有显著差异.结论 低温等离子射频在治疗伴鼻中隔偏曲的高反应鼻病中有较高应用价值.
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鼻内镜下等离子射频消融治疗成人腺样体肥大
目的:探讨鼻内镜下等离子射频消融治疗成人腺样体肥大的疗效.方法:回顾性分析8例成人腺样体肥大患者,行鼻内镜下等离子射频消融术治疗腺样体肥大.结果:8例患者术后均无出血,无腺体残留,无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤,无鼻咽粘连.术后12个月观察8例成人腺样体肥大患者症状完全消失.结论:鼻内镜下等离子射频消融腺样体直观、清晰、手术彻底、并发症少,是治疗成人腺样体肥大慢性炎症的有效方法.
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应用低温等离子射频行舌扁桃体减容术
慢性舌扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病,常用治疗方法有激光治疗和微波治疗等.自2002年5月至2005年8月我科门诊采用美国低温等离子射频手术系统(ENTec-CoblatorTM)行舌扁桃体减容术76例,取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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等离子射频微创治疗腺样体肥大30例报告
我科自2001年3月～2004年11月在局部麻醉下采用低温等离子射频行腺样体减容治疗腺样体肥大30例,取得较好疗效,报告如下:
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吸切器下鼻甲成形术和下鼻甲低温等离子射频消融术的疗效比较
目的 比较吸切器下鼻甲成形术和下鼻甲低温等离子射频消融术治疗肥厚性鼻炎的长期疗效.方法 62例慢性肥厚性鼻炎患者中,32例行吸切器下鼻甲成形术(microdebrider-assisted trubinoplasty,MAT组),30例行下鼻甲低温等离子射频消融术(coblation,CAT组).根据视觉模拟评分法(visual analogue scal,VAS)分别对两组术前和术后3,6和12个月时的症状改善以及并发症随访评估,评定两种手术的长期疗效.结果 两组手术后3,6和12个月时的症状VAS评分均较术前差异有统计学意义;12个月时CAT组改善程度轻度降低,MAT组则持续有效;尽管MAT组手术出血显著多于CAT组,两组手术时间、痂皮持续时间以及涕倒流却差异无统计学意义.结论 吸切器下鼻甲成形术和下鼻甲低温等离子消融术均是治疗肥厚性鼻炎的良好方法,但前者长期疗效更佳.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:101～103)
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低温等离子在鼻内镜鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术中的应用
目的 分析鼻内镜下应用低温等离子射频技术切除鼻腔恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月诊治并完成1年随访的26例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料.所有患者均在鼻内镜下应用低温等离子射频实施手术,其中鳞状细胞癌14例,腺样囊性癌7例,恶性黑色素瘤1例,异位脑膜瘤Ⅱ级2例,神经内分泌癌1例,嗅母细胞癌1例.记录患者手术时间、术中出血量,术后并发症以及1年随访复发情况.结果 术中出血量为30 ～ 650 ml,中位出血量为160 ml,手术用时40～95 min,中位手术时间为65 min.术后2个月术腔上皮化均良好,未出现出血等并发症.随访1年通过鼻窦的CT或MRI检查,1例低分化上颌窦鳞状细胞癌复发,其余未见肿瘤复发.复发患者采用鼻侧切开进路辅助睑下缘切口,切除眶外下壁复发肿瘤组织,后复查6个月未见复发.结论 鼻内镜下应用低温等离子射频手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤具有出血少、损伤小、手术时间短等优点.
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术前APTT异常患儿扁桃体摘除术后多次出血一例
患儿,男,5岁,蒙古族,19 kg,因"慢性扁桃体炎、腺样体肥大"入院,无皮肤及牙龈出血史,无创伤出血不止病史,无手术输血史.查体:全身皮肤无出血点、紫斑,全身淋巴结和脾脏无肿大,无家族遗传病史.此次入院Plt 365×109/L,活化部分凝血活酶时间(APTT) 51.5 s,纤维蛋白原(FIB)5.9 g/L,余常规检查结果均正常.拟在全身麻醉下行双侧扁桃体摘除术+腺样体吸切术.术前肌注阿托品0.2mg,人室后常规监测BP、ECG和SpO2.瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵快速诱导气管插管(ID5.0),泵注瑞芬太尼和七氟醚吸入维持麻醉.术中生命体征平稳,手术时间1h,缝合扁桃体窝,术区无出血,苏醒过程中无躁动,吸痰未发现活动性出血后顺利拔管,安返病房.术后4h发现吐出较多新鲜血液,立即返回手术室止血,发现为鼻咽部多处渗血,用低温等离子射频止血.
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鼻内镜下低温等离子射频切除鼻咽纤维血管瘤12例
鼻咽纤维血管瘤(juvenilenasopharyngealangio.fibroma,JNA)又称男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤,是鼻咽部一种良性肿瘤,好发于16～25岁.常见于鼻咽部颅底区骨膜,瘤体根部为正常结构的动脉,分支进入瘤体后与血管壁极薄的静脉发生广泛的吻合,瘤体表面覆以正常黏膜,主要由增生的血管和纤维结缔组织构成[1] .手术切除是目前常用的治疗方法[2],但由于起源部位隐蔽,解剖关系复杂,肿瘤的血管丰富,且血管壁缺乏弹性纤维,平滑肌层不完全或缺如,手术难度大.如何充分暴露手术视野、减少术中出血、减轻面部骨骼破坏、降低术后复发率,一直是临床面临的问题.目前随着鼻内窥镜及低温等离子射频消融手术系统的推广及普及,两者结合下手术切除JNA取得了较好的效果.我科近4年来在鼻内镜引导下,应用低温等离子射频治疗Chandler分期在Ⅰ期或Ⅱ期鼻咽纤维血管瘤12例,取得良好效果,总结报道如下.
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单极电刀电凝法与低温等离子射频在扁桃体切除术中的疗效对比
目的 观察单极电刀电凝法与低温等离子射频在扁桃体切除术中的疗效.方法 将185例确诊为慢性扁桃体炎或单纯性扁桃体肥大且具有扁桃体手术指征的患者分为单极电刀组及低温等离子射频组.观察各组采用单极电刀电凝法及低温等离子射频切除扁桃体,比较两组术中出血量、手术时间、术后疼痛程度(第1天)、恢复正常饮食时间、伪膜脱落情况、术后出血情况.结果 单极电刀组较低温等离子射频组手术时间短(P＜0.01),单极电刀组术后疼痛程度、伪膜脱落时间明显大于低温等离子射频组(P＜0.01),两组术中出血量、恢复正常饮食时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低温等离子射频切除扁桃体具有术后疼痛轻、伪膜脱落时间早的优点,在不过分追求缩短手术时间及经济条件较宽裕的前提下,值得推广.由于不增加设备成本及患者经济负担,故可在基层医院推广单极电刀扁桃体切除术.
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扁桃体部分切除联合腺样体切除对儿童OSAHS的临床疗效及术后免疫功能的影响
目的 探讨低温等离子射频扁桃体部分切除联合腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及术后免疫功能的影响.方法 收集扁桃体并腺样体肥大患儿72例,分为观察组和对照组,观察组行低温等离子射频扁桃体部分切除联合腺样体切除术,对照组行常规剥离联合腺样体切除术.比较两组手术时间、术中出血量、疼痛评分、白膜脱落时间、免疫功能、睡眠呼吸低通气指数(AHI)和低动脉血氧饱和度.结果 两组手术时间及术中出血量差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组疼痛评分和白膜脱落时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组术后3个月AHI及低血氧饱和度较术前均显著缓解(均P＜0.05),两组术后3个月AHI及低血氧饱和度差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组手术前后、手术前及手术后差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 低温等离子射频扁桃体部分切除联合腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效确切,可有效改善患儿相关临床症状,手术时间缩短,术中出血减少,切除部分扁桃体对患儿免疫功能无明显影响.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 低温等离子射频 免疫功能 -
显微可调喉镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效观察
目的 探讨在显微可调喉镜下利用低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效.方法 全身麻醉下显微可调低温等离子微创手术切除会厌囊肿58例,术后随访6～12个月并观察疗效.结果 本组58例患者均一次手术成功,随访6～12个月疗效满意,无严重术后并发症及囊肿复发.结论 显微可调喉镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿具有术野清晰、操作简便、照明度好、手术时间短、并发症少及复发率低等优点,值得临床推广应用.
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低温等离子射频下H- UPPP手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种发病率高、危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病。改良悬雍垂腭咽成型术（H-uvulopalatopharyngoplasty，H-UPPP）是治疗OSAHS主流的外科手术方法。低温等离子射频（tem-perature controlled radio-frequency，TCRF）是近几年在国际上兴起的一种新兴的微创技术，已广泛应用于外科手术[1]，目前在我国也已逐步开展。既往我科对住院的OSAHS患者采取传统H-UPPP手术治疗，2011年1月开始采取TCRF下H-UPPP手术，效果良好，现作一回顾性分析，报道如下。
