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上海MSM人群对同志身份认同状况及其相关因素分析
目的 了解上海男男性行为人群(MSM)对同志身份的认同状况并分析相关因素.方法 在上海嘉定区、松江区、浦东新区招募MSM,采用统一问卷进行匿名面对面调查,了解身份认同等相关信息,并采用Logistic回归分析相关因素.结果 共调查459名MSM,平均年龄(29.7±8.4)岁；大学及以上学历者占68.0％；过去一年月均收入≥3 000元者占62.6％.自认性取向为同性恋者占73.0％(335/459),双性恋者26.4％(121/459),异性恋者0.6％(3/459);认同性取向平均时间(9.1±0.8)年.首次男男性行为平均年龄(22.2±5.0)岁.在同志社会身份认同上,持消极自我认同的占53.2％(244/459),在同志个人身份认同上,持消极自我认同的占48.1％(221/459);同志社会身份积极认同组其相应的个人身份积极认同比例高.年龄长者、收入高者更具同志社会身份积极认同,而在婚者则相反.受教育程度高、自认性取向时间长者更具同志个人身份积极认同,而在婚者、初次同性性行为年龄大者、确知感染艾滋病者则相反.结论 MSM对同志社会身份和个人身份认同均偏低,应改善社会歧视环境,加强对MSM的心理干预,以降低艾滋病的传播风险.
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北京市朝阳区MSM的HIV检测意愿及影响因素分析
目的 了解男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)检测意愿情况,分析其影响因素,为更好地开展该人群的检测干预工作提供依据.方法 2013年4-8月,由社区组织(CBO)通过网络招募MSM,对其在线开展一次横断面调查.调查其社会人口学和性行为特征及检测意愿,分析对检测意愿有影响的相关因素.同时免费发放检测试剂盒,由其自行检测并报告检测结果,评估自我检测的可行性.结果 共招募了220名MSM,全部自行完成 了HIV血清学检测,33人(15.0％)为阳性,确证试验证实感染HIV.65.0％的参与者(143名)愿意接受CBO的检测,28.2％的人(62名)更愿意到疾病预防控制中心(CDC)接受免费检测.年龄偏大和低收入的单纯MSM、无性病史者、过去6个月性伴数较少者,更愿意接受CBO的检测.结论 家庭内自我检测对受过高等教育的年轻MSM可能是一种可行的检测方式,由CBO对MSM开展HIV检测,可能是提高MSM检测覆盖率的一种潜在方法,具体实施方法需进一步探讨.
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HIV抗体快速检测试剂在北京MSM中应用的真实性评价
目的 评价艾滋病病毒(H IV)抗体快速检测试剂,应用于男男性行为人群(MSM)中检测的真实性.方法 用两种HIV抗体口腔黏膜渗出液快速检测试剂和指尖血HIV抗体快速检测试剂,对MSM进行快速检测.同时每位调查对象抽取静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV抗体,阳性者用蛋白免疫印迹法(WB)进行确认检测.以ELISA和WB结果作为金标准,将快速检测结果与之相比较.结果 HIV抗体口腔黏膜渗出液快速检测试剂1的阴性样本检测错误百分比为6.4％(6/94),阳性样本检测错误百分比为0.1％(1/800).HIV抗体口腔黏膜渗出液快速检测试剂2的阴性样本检测错误百分比为25.2％(26/103),阳性样本检测错误百分比为0(0/795).指尖血检测的阴性样本检测错误百分比为0(0/197),阳性样本检测错误百分比为0.1％(1/1595).结论 两种口腔黏膜渗出液快速检测试剂都可能导致一部分HIV感染者漏检.在选择口腔黏膜渗出液快速检测试剂时需要进行多方比较和评价,同时加强对开展HIV抗体快速检测的MSM志愿者的培训.对HIV抗体口腔黏膜渗出液快速检测结果的咨询显得尤为重要.
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深圳市MSM异性性行为及其对HIV/梅毒感染的影响
目的 了解深圳市男男性行为人群(MSM)的异性性行为特征,分析其对该人群艾滋病病毒(HIV)/梅毒感染的影响.方法 在知情同意原则下,收集2009-2012年深圳市MSM的社会人口学、高危行为等信息,并采集血液进行HIV/梅毒检测.结果 共3445名MSM接受自愿咨询检测,969人(28.13％)近半年内发生过异性性行为,其中28.07％的人(272/969)女性性伴数≥2个,32.71％的人(317/969)与女性性伴性交时每次使用安全套.梅毒感染率为17.54％(170/969),HIV感染率为7.53％(73/969),HIV合并梅毒感染率为4.13％(40/969).与近半年无异性性行为的MSM相比,发生异性性行为的MSM半年内肛交性伴数和口交性伴数较少,肛交时每次使用安全套的比例较高,梅毒感染率相对较低.结论 相当比例的MSM近半年内有异性性行为,应有针对性地采取干预措施,阻断HIV经异性性传播.
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金华市MSM队列HIV阳转及高危行为变化情况
目的 了解金华市男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)抗体阳转及高危行为变化情况.方法 采用前瞻性队列研究,招募符合纳入标准的MSM组建队列.纳入队列的MSM每隔3个月进行一次随访调查,并采集血样检测HIV抗体.结果 共纳入90名HIV抗体阴性的MSM,队列基线调查艾滋病防治核心知识知晓率为83.3％,队列保持率为78.9％(71/90),比较基线调查和随访到的性行为情况,随着随访次数增加,近3个月与同性性伴发生安全性行为所占构成比增加;近3个月与固定同性性伴和临时同性性伴发生性行为时都采取保护措施的比例有明显提高,与异性性伴发生性行为时安全套使用情况无变化.HIV血清抗体阳转率为3.9 /100人年.结论 参与队列定期随访和检测后,MSM的高危性行为有所下降.由MSM社会组织鼓励动员参加定期随访和检测是值得推广的有效干预措施.
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甘肃省天水市MSM中HIV感染因素的配对研究
目的 了解天水市男男性行为人群(MSM)对艾滋病的知识、态度和行为,分析其感染艾滋病病毒(HIV)的危险因素.方法 对23名感染HIV的MSM,按照调查时间1∶4的比例进行配对,用SPSS统计软件采用Cox回归模型进行病例对照分析.结果 本次共调查MSM 800例,HIV抗体确认阳性23例,匹配HIV阴性的MSM92例.单因素分析发现,两组在艾滋病知识的知晓率、近6个月与同性肛交的比例、与同性发生肛交性行为时坚持使用安全的比例、曾有同性商业性行为的比例的差异均有统计学意义(P＜0.05);Cox回归分析发现,近6个月与同性发生肛交性行为者,感染HIV的比值比(OR)值为10.53;曾有同性商业性行为者感染HIV的OR值为2.95.结论 近6个月与同性发生肛交性行为和曾有同性商业性行为是MSM感染HIV的危险因素.
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厦门市男男性行为人群HIV抗体阳性率增高原因的探讨
目的 探讨厦门市在男男性行为人群(MSM)疫情调查中,出现艾滋病病毒(HIV)抗体阳性率增高的原因.方法 采用回顾性核查现场调查与实验室检测、分析调查数据、对HIV阳性者追踪调查,以及在MSM人群中进行深入访谈等方法,分析可能导致HIV阳性率增高的因素.结果 (1)不同调查之间的实验室HIV检测判定标准出现了调整,前三轮调查没有HIV阳性者采用替代策略Ⅰ判断标准,而后一轮调查中则有3例阳性采用了这一判断标准；(2)调查对象的构成也发生了变化,第四轮调查对象的平均年龄大于前三轮(27.1±6.5岁vs 25.7±6.0岁,P＜0.05),汉族所占的比例也高于前三轮(97.4％ vs 91.6％,P＜0.01)；在MSM中进行的访谈提示,第四轮调查中来自会所的对象的比例可能出现了增加；(3)不能排除HIV在MSM人群中流行加剧的可能.结论 MSM人群HIV阳性率的增高可能是上述一个或几个因素单独或共同作用的结果.
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基于Delphi法的MSM人群艾滋病感染风险指标体系
目的 初步确立男男性行为(Men who have sex with men,MSM)人群艾滋病感染的风险指标体系,为筛选高风险亚人群和制定有针对性的防制措施提供参考依据.方法 采用Delphi法,邀请19位相关专家进行两轮专家咨询,确定MSM人群艾滋病感染的风险指标体系及其权重.结果 两轮咨询专家积极系数分别为94.7％(18/19)、100％(16/16);专家的权威系数为0.873～0.948.第一轮咨询所有指标的重要性和可测量性协调系数分别为0.374、0.328,第二轮咨询分别为0.393、0.345,均具有统计学意义(P＜0.001),表明专家意见趋于一致,可靠性较高.终确立MSM人群艾滋病感染的风险指标体系,包括一级指标6项,二级指标36项.结论 运用Delphi法初步构建的MSM艾滋病感染风险指标体系较为全面、可靠,可用于实证研究以进一步检验与完善.
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深圳市MSM人群的HIV感染状况及相关危险因素
目的 了解深圳市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染状况及其行为特征,分析其影响因素,为制定针对性干预策略提供建议.方法 应用同伴推动抽样法招募MSM,采用电脑辅助自填问卷形式进行调查,采血检测HIV和梅毒抗体.使用RDSAT软件进行统计分析.结果 调查的492名MSM,HIV阳性率为4.6％[95％可信区间(CD:2.59％～6.7％],梅毒患病率为16.4％ (95％CI:11.9％～21.0％).平均年龄为(27.2±6.3)岁,初中以上文化占98.4％,该市户籍占8.5％,60％以上通过互联网寻找性伴,近半年内平均男男性伴数为2.37个,32.2％的调查对象近6个月男男性行为时未能使用安全套.艾滋病基本知识知晓率仅为61.1％,安全套使用知识知晓情况也较差,仅为55.7％.Logistic回归分析结果显示,在深圳居住小于3个月、已婚、来自HIV高流行地区、有超过一个非商业男性性伴,是MSM感染HIV的危险因素;近6个月内获得过艾滋病相关服务,是感染HIV的保护因素.结论 需进一步加强MSM中HIV监测和干预工作,有效阻断HIV传播和蔓延.
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深圳市男男性行为人群不安全性行为状况及其影响因素
目的 了解深圳市男男性行为人群(MSM)不安全性行为状况及其影响因素,为开展有针对性的干预工作提供建议.方法 通过滚雪球的方式招募MSM,在知情同意保密原则下,对近半年有过男男性行为的450名MSM进行匿名自填问卷调查,并通过CAPI指纹系统对被调查者进行查重.结果 此次被调查的MSM艾滋病知识知晓率较高,除“蚊虫叮咬会不会传播艾滋病病毒”这一项知晓率只有63.78％,其他儿项知晓率均高于80.00％.近半年与男性发生性行为的平均性伴数为(5.02±1.23)个,18.67％的人有过异性性行为.经多因素Logistic回归分析发现,文化程度低(OR=0.740,P=0.0194),第一个性伴为男性(OR=1.706,P=0.0097)为不安全性行为的危险因素.结论 深圳市MSM人群呈现明显的知识和行为分离,应探索更有效的干预方法,减少其性伴数和提高安全套使用率.
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HIV唾液快速检测在公园场所MSM人群中的应用
目的 探索在公园场所男男性行为人群(MSM)中开展艾滋病病毒(HIV)唾液快速检测的可行性,为进一步推广使用提供基础依据.方法 由经过培训的9名MSM同伴教育志愿者,在北京市各个MSM活动的公园开展HIV唾液快速检测,收集受检者的姓名、年龄、身份证号、联系方式、文化程度、婚姻状况以及户籍所在地等一般人口学特征.结果 2个月共为1 076名MSM提供了HIV唾液快速检测服务,发现阳性53例,快检阳性率为4.9％.其中44人采集血液进行复测和确认,42人确认HIV阳性,确认阳性率为3.9％.HIV唾液快检与确认检测的一致性为95.5％.结论 HIV唾液快速检测方法在公园场所MSM人群中有很强的实用性,接受性好,值得推广使用.
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利用“区间校正法”分析HIV阳性MSM在抗病毒治疗前CD4细胞计数的变化规律
目的 分析中国男男性行为人群(MSM)中,未接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的艾滋病病毒(HIV)感染者CD4+T淋巴细胞(CD4细胞)计数的变化规律.方法 通过“区间校正法”,对北京市324名未接受HAART的HIV阳性MSM,在感染HIV后各年的平均CD4细胞计数进行估算;选择未治疗HIV阳性MSM人群CD4细胞计数变化服从的理论函数,拟合理论变化曲线,并估计该人群HIV潜伏期的平均时长.结果 未接受HAART的HIV阳性MSM,其HIV潜伏期平均约为7年.其中,HIV潜伏前期(从急性感染期结束到CD4细胞计数降至350个/mm3)平均约为4.33年,该时期CD4细胞计数的年平均下降速率为35个/mm3;HIV潜伏后期(200个/ mm3≤CD4细胞计数≤350个/mm3)平均约为2.66年,该时期CD4细胞计数的年平均下降速率为56个/ mm3.结论 中国MSM人群中未治疗的HIV感染者CD4细胞计数下降速率较快,不同感染阶段CD4细胞计数下降速率不同.
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HIV/AIDS病人中MSM的心理状态与需求调查
目的 了解艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中男男性行为人群(MSM)的心理状态与需求.方法 2013年5-12月采用SCL-90问卷工具,对HIV/AIDS病人中的76例MSM进行问卷调查.结果 76例总分均值为147.97,标准差为58.28.总症状指数中,无症状、轻度、中度、重度分别占57.89％、28.95％、9.21％、3.95％;抑郁、焦虑、精神病性、躯体化、强迫症状、恐惧各项因子得分与全国常模比较差异均有统计学意义;各因子评分异常轻度所占比例较大,中度与重度较少.阳性项目数的单因素分析中,治疗与否有统计学意义(P＜0.05);需求方面认为能否传染给亲属、能否保密、如何增强体质非常重要,且在年龄、文化程度、婚姻状况、户籍和治疗方面差异有统计学意义.结论 HIV/AIDS病人中MSM的心理健康存在不同程度、不同因素的问题,有着不同的需求,需要针对不同需求采取相应措施改善心理状态.
关键词： 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 男男性行为人群 心理需求 -
基于核酸扩增方法估计MSM的HIV新发感染的研究
目的 采用核酸扩增方法(NAAT),估计男男性行为人群(MSM)急性艾滋病病毒(HIV)感染(AHI)的新发感染情况.方法 采集MSM抗凝和非抗凝全血各10mL,非抗凝血分离血清检测HIV抗体.HIV抗体阴性的MSM抗凝全血分离血浆,进行HIV-1核糖核酸(RNA)混合NAAT检测.NAAT检测阳性样本计算新发感染.结果 800名调查对象中,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV抗体阳性64人,经蛋白印迹试验(WB)检测均确定为HIV-1感染,阳性检出率8.00％[95％可信区间(CI):6.04～9.96).ELISA检测HIV抗体阴性的736人,经过HIV-1RAN NAAT检测,检出5例阳性.依据公式计算,AHI检出率为0.68％(5/736).每年新发感染率为8.86％ (95％CI:1.07～16.65).结论 NAAT是能有效检测出HIV新发感染的方法,可以减少血清学试验的漏检,对防控艾滋病的扩散具有一定的临床意义.
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乌鲁木齐市MSM的HIV感染状况及影响因素
目的 了解乌鲁木齐市男男性行为人群(MSM)的性行为状况,艾滋病病毒(HIV)感染分布特征及其影响因素.方法 通过场所和网络招募,对MSM进行问卷调查和血清学检测.结果 2011年9月至2012年8月,共调查MSM 1 153人.近6个月均与同性有肛交行为,与同性发生商业性行为的比例为6.2％;与异性发生性行为的比例10.8％,三种性行为中每次使用安全套的比例分别为27.7％、36.1％和28.8％.HIV感染率为10.8％.多因素分析表明,年龄越大、肛交频次高、吸毒是HIV感染的危险因素.与文化程度为初小组比较,大专及以上组感染HIV风险降低(P＜0.05).结论 无保护性行为在MSM中普遍存在,而该人群在HIV传播中的作用不容忽视,低龄低文化程度的MSM是干预工作的重点,少数民族和注射吸毒的MSM是干预工作的难点.
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黑龙江省四市MSM人群艾滋病相关高危行为及其影响因素分析
目的 了解黑龙江省四市男男性行为人群(MSM)艾滋病相关高危行为及其影响因素,为制定针对性干预策略提供建议.方法 采用同伴推动法和分类滚雪球抽样法招募MSM,进行一对一问卷调查,并采血检测艾滋病病毒(HIV)、梅毒、丙型肝炎病毒(HCV)抗体.以不安全性行为为应变量,人口学特征、艾滋病知识知晓情况、干预服务覆盖情况、高危性行为情况等因素为自变量,进行多因素逐步向前Logistic回归分析.结果 共调查1 353名MSM.近6个月,83.8%的MSM与男性发生过肛交性行为,56.7%有2个以上男性伴,无保护肛交率55.4%;7.5%发生过商业性行为,无保护肛交率44.7%;22.1%与女性发生过性行为,无保护率70.2%.近1年干预服务覆盖率80.6%.月收入高于2 000元、从浴池、公园类场所寻找性伴、艾滋病知识不知晓、首次与男性性行为年龄小于25岁,是发生多男性伴行为的危险因素;月收入低于2 000元、干预未覆盖、首次与男性发生性行为年龄小于18岁、浴池、公园类场所寻找性伴,是与男性发生无保护肛交行为的危险因素;初中及以下低文化、非同性恋取向、艾滋病知识不知晓、有多男性伴行为,是与男性发生商业性行为的危险因素;已婚、与男性有无保护肛交行为是与女性发生无保护性行为的危险因素.结论 四市MSM人群干预覆盖率低,促成HIV传播的高危性行为情况较严重,急需在相关方面加强.四市目前所开展的干预服务促进了男男性行为的安全套使用,但使用水平较低,且对多男性伴行为、商业性性行为、与女性性行为的安全性均无明显影响,需要在干预的有效性上下功夫,在干预内容上加以完善.
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遵义市艾滋病高危人群的心理健康状况及人格特征
目的 了解遵义市两城区艾滋病高危人群的心理健康状况和人格特征.方法 采用便利抽样方法,对遵义市两城区的63名男男性行为者(MSM)和42名静脉注射吸毒者,进行症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷成人式(EPQ)问卷调查.结果 SCL-90量表中,MSM的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑和恐怖等因子(P＜0.01)和精神病性因子(P＜0.05)得分均显著高于全国常模；静脉注射吸毒者的躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑因子(P＜0.01)与人际关系、敌对、恐怖、偏执和精神病性因子(P＜0.05)得分显著高于全国常模.MSM的EPQ精神质、内外向和神经质三个分量表的得分均显著高于全国常模(P＜0.01)；男性静脉注射吸毒者的精神质、内外向(P＜0.01)和神经质(P＜0.05)量表的得分,以及女性静脉注射吸毒者的精神质量表得分均显著高于全国常模(P＜0.05).结论 遵义市的艾滋病高危人群存在严重的心理健康问题,其中男性群体具有外向且情绪不稳定的人格特征.
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不同类型调查员对洛阳市MSM人群调查结果的对比分析
目的 比较不同类型调查员对男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)行为特征与艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染状况的调查结果,探索调查该人群的佳方法.方法 在2008年3月-2009年6月,分别由疾控机构人员和由志愿者,同时对洛阳市MSM人群进行流行病学调查,包括知识、行为和HIV感染状况,对调查结果进行分析比较.结果 疾控人员(A组)共调查555名MSM,同期志愿者(B组)调查126名MSM,两组MSM的HIV感染率分别为2.34％ (13/555)和1.59％ (2/126),艾滋病知识知晓率分别为49.91％(277/555)和55.56％(70/126),差异均无统计学意义；性行为时使用安全套的比率分别为37.10％和23.81％,差异有统计学意义(x2=7.67,P＜0.05),由志愿者调查所得结果危险程度较高.结论 同伴调查在MSM人群艾滋病防控中作用显著,应建立以疾控机构为主导,疾控机构和志愿者密切合作的防控机制.
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MSM人群中艾滋病病人服药依从性的心理状况分析及其护理
目的 探讨心理护理对男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)中艾滋病病人(MSM艾滋病病人)抗病毒治疗依从性的影响.方法 选取200例MSM艾滋病病人,在服用抗病毒药物的同时,由副主任医师、副主任护师和心理专家一起制定心理护理方案,实施综合心理护理.由专职护士定期收集病人服药依从性信息,并进行心理状况评测.结果 实施心理护理后,在恐惧不安、害怕不良反应、焦虑冲动、沮丧抑郁和怨恨报复方面有显著改善.按医嘱定时服药的比例从89.8％增加至96.9％,干预前后差异有统计学意义(P=0.004)；服药剂量的正确率从91.8％增加至99.0％,差异有统计学意义(P=0.001)；漏服率在5％以下者所占比例从90.3％增加至97.5％,差异有统计学意义(P=0.003).结论 心理护理能够改善病人的心理状态,增加艾滋病治疗的依从性.
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应用不同方法估计2010-2013年中山市MSM的HIV新发感染率
目的 探索用不同方法评估中山市男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)新发感染率的有效性,评估中山市MSM艾滋病疫情流行形势.方法 综合利用中山市人口学、哨点监测,自愿咨询检测(VCT)门诊、CD4+ T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数检测和BED捕获酶免疫试验(BED-CEIA)数据,分别采用Spectrum/EPP模型、BED-CEIA、首次CD4细胞计数和队列研究,估计2010-2013年MSM的HIV新发感染率.结果 Spectrum/EPP模型估计:中山市MSM 2010年新发感染率为1.85％,2011、2012和2013年维持在1.91％;BED-CEIA估算:2010-2013年新发感染率分别为9.14％、5.19％、10.86％和7.90％.首次CD4细胞计数估算:2010-2013年新发感染率分别为1.88％、1.99％、3.06％和2.01％.2010-2013年,VCT门诊125名MSM的开放队列,合计观察150人年,4例HIV抗体阳转,发病密度2.67/100人年.结论 Spectrum/EPP模型、首次CD4细胞计数和队列研究估计得到的2010-2013中山市MSM新发感染率相近;BED-CEIA估计得到的结果高于其他三种方法,存在高估的可能.
