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某城市不同活动场所男男性行为人群特征和规模估计的研究
目的 了解中国某城市实体活动场所和虚拟活动场所男男性行为(MSM)人群的特征、安全性行为特点和人群规模.方法 在MSM活动的实体和虚拟场所开展现场调查,运用单样本人群规模估计法(LMS法)进行人群规模估计.结果 该市在实体场所中活动的MSM以24～43岁年龄组为主,一般拥有中等学历,在虚拟场所中活动的MSM以29岁以下年龄组为主,具有较高学历,有部分是在校学生.实体和虚拟场所中的MSM对艾滋病的知晓情况和安全性行为特点等的差异无统计学意义.城区实体和虚拟场所MSM规模分别占21.22%(16383人,95%CI:11514～21252)和78.78%(60830人,95%CI:57327～64329).考虑到两类场所人群部分重复,城区MSM规模应介于60830～77213人,约占15～64岁性活跃期男性人数的5.03%～6.38%.结论 该市城区MSM规模较大,不同活动场所的MSM特征不尽一致,以在虚拟场所活动为主.应重视在互联网等虚拟场所实施有针对性的艾滋病防制策略.
关键词： 男男性行为人群 单样本人群规模估计法 规模估计 -
采用同伴推动抽样法在重庆市男男性行为人群中开展HIV流行病学调查
目的 了解重庆市男男性行为(MSM)人群HIV的感染状况和相关危险因素,并探索同伴推动抽样方法(RDS)的可行性.方法 在前期定性调查的基础上,采用RDS对MSM人群进行抽样,用标准化问卷收集行为学信息并采集血液样本进行HIV和梅毒的血清学检测,采用RDSAT软件对数据进行权重处理并用SPSS软件进行单因素分析,NETDRAW软件作网络招募图.结果 经RDSAT软件调整后,在617名招募者中,HIV和梅毒的感染率分别为16.8%和10.9%.其中20～29岁组占73.0%,72.9%是本地人,83.4%未婚,学生的构成比高占24.6%.近半年83.4%的调查者有肛交行为,54.0%的人有无保护性肛交性行为.梅毒阳性与HIV感染状况密切相关.结论 重庆市MSM人群的HIV感染率处于较高水平;在重庆市MSM人群较活跃的地区RDS方法是简便可行的,相对于滚雪球法可招募到更多不常去"同志场所"的目标人群.
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利用网络规模迭加法估计北京市大学生男男性行为人群规模
目的 探讨网络规模迭加法估计北京在校大学生社交网络规模和男男性行为人群规模.方法 利用网络规模迭加法估计北京市大学生的社交网规模,并通过反向预测法和态度倾向校正方法分别对社交网络规模C值和目标人群规模进行调整.结果 北京市大学生平均社交网络规模为97人,不同专业类型、年级的大学生社交网络规模存在差异；应用网络规模迭加法估计的北京市大学生男男性行为人群规模为16 260人,占在校大学生的3.96％.结论 运用网络规模迭加法计算社交网络规模和敏感人群规模具有一定的可信性.
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男男性行为人群队列失访情况及影响因素分析
目的 了解男男性行为人群(MSM)队列研究中失访人群特征及失访率水平,分析造成失访可能的影响因素.方法 于2009年6-10月在8个城市开展基线调查,收集人口学、性行为特征等信息,并进行HIV、单纯疱疹病毒和梅毒检测.在基线调查基础上建立MSM队列后的第6个月和第12个月对队列进行两次随访,记录所有队列成员的失访情况.通过单因素分析和二分类logistic回归分析,了解各因素对失访的影响.结果 在基线调查基础上建立3196人的MSM研究队列.在1年随访期间内,共有894人(28.0％)失访,2302人(72.1％)至少参加一次随访.单因素和多因素分析结果显示,研究对象年龄、在本地居住时间≤1年、无业、近1年未接受HIV检测、个人性取向为双性或异性恋、近6个月发生异性性行为是队列失访的危险因素.结论 年龄、在当地居住时间、性取向和HIV检测史等因素与MSM队列失访有关,故在开展MSM队列研究时,应考虑这些因素.
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广州市2008-2015年未接受抗病毒治疗的男男性行为人群艾滋病病毒感染者耐药分析
目的 了解广州市未接受抗病毒治疗的MSM人群HIV感染者(MSM感染者)耐药株流行状况.方法 收集2008-2015年新确证HIV-1抗体阳性、现住址为广州市、传播途径为男男性行为传播、确证时未接受过抗病毒治疗的MSM感染者血清样本,提取HIV-1 RNA,采用巢式PCR法扩增HIV-1 pol区全部蛋白酶(PR)和部分反转录酶(RT)基因片段,测序后提交到美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药分析.结果 2 283例MSM感染者中,共有1 986例血清样本成功获得pol区基因片段,年龄16～84(30.18±8.24)岁;未婚者占74.17％(1 473/1 986);汉族占90.64％(1 800/1 986);大专及以上占49.65％(986/1 986),高中及中专占27.14％(539/1 986),初中及以下占20.89％(415/1 986).HIV-1亚型以CRF07_BC和CRF01 AE为主,分别为38.22％(759/1 986)和34.49％(685/1 986).总耐药率为3.32％(66/1 986),对蛋白酶抑制剂(PIs)耐药率为1.36％(27/1 986)),对核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)耐药率为0.65％(13/1 986),对非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药率为1.61％(32/1 986).B亚型对3类药物的耐药率均较高,CRF55_ 01B对NNRTIs耐药率高于其他亚型.B亚型对司他夫定(D4T)、依非韦仑(EFV)、奈韦拉平(NVP)的耐药率高,均为4.17％(5/120);其次是那非那韦(NFV)、齐多夫定(AZT)、利匹韦林(RPV),均为3.33％(4/120).CRF55_01B对EFV、NVP的耐药率高,均为5.50％(16/291);其次是依曲韦林(ETR)、RPV,均为5.15％(15/291).结论 广州市未接受抗病毒治疗的MSM感染者耐药率处于低水平,现有抗病毒药物在总体上仍是有效的.但B亚型和CRF55_01B亚型耐药率相对较高,值得关注.
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天津市男男性行为人群HIV-1急性期感染研究
目的 了解天津市MSM人群HIV-1急性期感染的免疫学与病毒学特征,分析不同检测方法对HIV-1急性期感染样本检出情况.方法 2015年10月至2016年10月依托MSM人群志愿者工作组招募MSM,快速法进行HW抗体初筛,初筛阳性样品进一步复检和确证,阴性样品进行HIV-1 RNA集合核酸检测,核酸结果阳性者重新采样测定病毒载量和CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞计数(CD4/CD8),抗体初筛阴性且两次核酸结果均为阳性者判定为HIV-1急性期感染.采用HIV四代ELISA试剂和P24 ELISA试剂对首次采集的HIV-1急性期感染样本进行检测,比较2种方法检出效果.结果 共招募和调查MSM 3 016例,HIV抗体快速检测阳性193例,确证阳性179例.HIV抗体快速检测阴性2 823例,核酸检测发现17例为HIV-1急性期感染.研究对象HIV-1感染率为6.53％(197/3 016),HIV-1急性期感染率为0.56％(17/3 016).病毒载量为(5.63±1.50) log10拷贝数/ml,CD4为(442.82±268.17)个/μl,CD8为(1 069.65±668.22)个/μl,CD4/CD8比值为(0.49±0.25),HIV-1急性期感染者与慢性期感染者相比,病毒载量、CD4和CD4/CD8比值的差异均有统计学意义(U=148,P＜0.01、U=272,P=0.042和t=3.147,P=0.005),人口学特征仅有职业的差异有统计学意义(x2=11.016,P=0.026).HIV-1急性期感染检测试剂的灵敏度比较,P24 ELISA试剂高于四代ELISA试剂(Fisher精确概率法,P=0.017).结论 MSM人群HW-1急性期感染风险较高,采用P24 ELISA试剂可提高HIV-1急性期感染的检测灵敏度.加强HIV核酸检测是提高感染发现的重要途径.
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浙江省男男性行为人群HIV-1新近感染者的毒株亚型和传播簇研究
目的 了解浙江省MSM中的HIV-1新近感染者的毒株亚型组成和传播特征.方法 233例2011年新报告的MSM感染者经BED捕获酶免试验(BED-CEIA)检测为新近感染,其中107例纳入分子流行病学研究,收集血浆样本提取RNA核酸,用反转录/巢式PCR扩增HIV病毒的pol基因片段,测序后进行生物信息学分析.结果 107例研究对象与当年MSM新近感染者在社会人口学特征上差异无统计学意义.序列获得率为94.4％(101/107),CRF01 AE占比高(62.4％),其次是CRF07 BC(31.7％),另有3例B亚型,1例CRF55_01B和2例独特重组型.毒株在系统进化树上主要分为CRF01 AE的簇1、簇2和CRF07_BC的簇3,杭州地区的毒株散播于各个进化分支.共发现10个传播簇,80％涉及≥2个的地市,90％与现住址为杭州的病例有关; 共发现有3个样本各存在一个监测性耐药突变,分别为M46I、T215S和G190A,传播性耐药率为2.97％.结论 浙江省MSM的HIV亚型呈现复杂性趋势,但传播性耐药处于低度流行水平;HIV的跨地区传播较为普遍,杭州在地域上可能发挥着核心传播作用,全省已形成混杂交织的复杂网络.
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北京市2017年同伴推动抽样法招募男男性行为人群抽样效果分析
目的 评价2017年北京市同伴推动抽样(RDS)法招募MSM人群的随机性和代表性.方法 采用RDS法招募北京市MSM人群进行面对面问卷调查和HIV检测.结果 共招募MSM 600人,其中种子14人,种子的网络规模中位数为10人,高于其他被招募的MSM,招募人数按轮次呈正偏态分布,第4轮招募人数多.不同种子招募人数差异较大,招募链人数多的为184人、113人和92人,5个种子的招募链人数不足10人,其中以2名大学生种子招募人数少,仅各招募1人.主要人口学指标在5～9层达到平衡,各指标绘制的收敛图终趋于平稳,瓶颈图除婚姻状况和文化程度中部分曲线收敛趋势不明显外,其他曲线终趋于收敛.主要指标的同质系数除文化程度外均在1左右.HIV感染率为7.9％(95％CI:4.4％～11.4％).结论 采用RDS法招募的MSM样本,主要人口学指标达到平衡,招募过程合理可控,在一定程度上可以代表北京市MSM人群.
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浙江省温州市居住5年及以下男男性行为人群艾滋病病毒感染调查
目的 分析浙江省温州市居住≤5年MSM人群HIV感染情况及相关特征.方法 2015年2-10月开展温州市MSM人群HIV感染率相关调查,采用同伴推动抽样法(respondent-driven sampling,RDS)招募年龄≥16岁、在温州市连续居住时间≥3个月、近12个月内与男性发生肛交和/或口交的男性.问卷调查收集其社会人口学、性行为特征、认知及接受干预检测特征、心理健康状况等信息,采集血标本做HIV抗体和梅毒血清学检测.结果 RDS法共调查454例MSM,居住时间≤5年者多数以≥25岁、初中及以下文化程度、职业为服务行业和工人、个人月收入＜4 000元为主,首次同性性行为年龄≥20岁、近6个月发生同性肛交的较多.总的HIV阳性率为23.7％(108/454),居住时间≤5年者HIV阳性率为27.3％ (73/267),居住时间＞5年者HIV阳性率为18.8％ (35/186)(X2=4.39,P=0.036).多因素分析结果表明,HIV感染相关因素包括25～68岁者(OR=12.19,95％CI:2.29 ～ 65.02)、近6个月有异性性行为(OR=0.42,95％CI:0.18～0.96)、自评可能感染HIV(OR=0.06,95％CI:0.01 ～ 0.95)、自评不可能感染HIV(OR=0.03,95％CI:0.01 ～0.35)、现症梅毒阳性OR=3.32 (95％CI:1.05～ 10.52).结论 在温州市居住≤5年的MSM相比于居住＞5年者,HIV阳性率较高,存在较多的高危性行为,需开展针对性的干预措施.
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成都市知晓自身感染艾滋病病毒的男男性行为人群无保护肛交行为研究
目的 了解成都市知晓自身HIV阳性的MSM人群无保护肛交行为(UAI)的相关影响因素.方法 2015年采用方便抽样在成都招募已接受随访服务且知晓自身HIV阳性≥6个月的MSM,采用问卷调查收集MSM近6个月性行为情况及相关信息.采用logistic回归进行单因素和多因素分析.结果 共招募知晓自身HIV阳性的MSM 330人,实际调查201人,近6个月的UAI发生率为18.41％(37/201).多因素logistic回归分析显示,近1个月肛交次数≥ 3次(OR=6.22,95％CI:1.88～20.56)、初中及以下文化程度(OR=7.29,95％CI:1.36～39.16)、已婚/离异/丧偶(OR=4.65,95％CI:1.13～19.17)、与同性同居(OR=3.32,95％CI:1.01 ～ 10.95)是可能发生UAI的相关因素.结论 频繁同性肛交、初中及以下文化程度、已婚/离异/丧偶、与同性同居是知晓自身HIV阳性的MSM人群发生UAI的相关因素.
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天津市2014-2017年男男性行为人群艾滋病病毒感染者原发性耐药分析
目的 了解20142017年天津市MSM人群HIV感染者(MSM感染者)原发性耐药(transmitted drug resistance,TDR)的流行特点和相关因素.方法 收集2014-2017年天津市未经抗病毒治疗的MSM人群中HIV感染者的血浆样本共225例,采用巢式PCR法扩增pol区基因片段,进行基因型耐药检测和相关因素分析.结果 205例样本获得pol区基因序列,完成HIV亚型和耐药检测.基因型依次为CRF01_AE占53.2％(109/205),CRF07_BC占28.8％(59/205),B亚型占10.2％(21/205),CRF55_01B亚型占4.9％(10/205),其他独特型二代重组亚型占2.9％ (6/205).75例样本成簇分布在20个传播簇内,62.5％(10/16)的TDR样本分布在5个传播簇中.耐药株的TDR流行率为7.8％,2014-2017年每年的TDR流行率逐年上升,分别为3.9％(2/51)、5.7％(3/53)、9.6％(5/52)和12.2％(6/49),但差异无统计学意义(x2=2.504,P=0.127),CRF0 1_AE亚型和B亚型TDR流行率高,分别为3.4％(7/205)和2.9％(6/205).TDR突变以非核苷酸反转录酶抑制剂(NNRTIs)为主,TDR流行率为6.3％(13/205),核苷酸反转录酶抑制剂(NRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)的TDR流行率分别为1.5％(3/205)和1.0％(2/205).结论 天津市MSM感染者的TDR毒株的TDR流行形势较严重,需采取有针对性的预防和控制措施.
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男男性行为人群个体社会网络中关系强度及其相关因素分析
目的 了解广州市MSM人群个体社会网络中关系强度及其相关因素.方法 2016-2017年在广州市13个艾滋病自愿咨询检测点,对前来参加艾滋病相关知识咨询以及HIV初筛的MSM人群进行个体社会网络问卷调查.采用横断面调查,样本量估计n=1 i00.采用SAS 9.4软件进行x2检验及广义估计方程模型分析相关因素.结果 招募1 073名调查对象,获得4 301名被提名者,强连带关系1 374对(30.67％).年龄相似的MSM(OR=1.2,P=0.01)、通过线下交友方式认识(OR=1.65,P＜0.01)的MSM更容易形成强连带关系;相对于MSM传统活动场所(棋牌室/茶室/浴池/会所),普通大众活动场所(酒吧/KTV/公园/校园/商场/餐厅)较易形成强连带关系(OR=1.46～ 3.12,P＜0.01).18～25岁MSM易与比自己年龄大的MSM形成弱连带,26～30、31～40、41～50岁的MSM均易与比自己年龄小的MSM形成弱连带.结论 MSM人群在不同年龄交往上具有一定的聚集性,MSM人群之间关系的强弱在交友方式以及交友场所分布上明显不同.通过识别不同亚人群特征、不同特征人群在交友方式、场所的分布差异,应探索创新型干预措施.
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数据缺失对中国16个大城市MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查结果的影响
目的 分析我国MSM人群HIV感染者(MSM感染者)病毒载量(VL)抽样调查数据缺失及对调查结果的影响.方法 利用国家科技重大专项课题2013-2015年在北京、上海、南京、杭州、武汉、重庆、昆明、西安、广州、深圳、南宁、乌鲁木齐、哈尔滨、长春、成都和天津16个大城市MSM人群中开展的HIV感染者VL抽样调查数据库,采用SPSS 17.0软件对VL缺失数据进行描述性分析.结果 在12 150名随机抽样的MSM感染者中,75.2％(9 141/12 150)调查对象接受了VL数据收集,24.8％(3 009/12 150)调查对象VL数据缺失;目前正在接受抗病毒治疗与未接受抗病毒治疗者缺失率分别为11.5％(765/6 675)、39.4％(2 060/5 223);本地与外地户籍VL数据缺失率分别为21.9％(1 866/8 523)、28.4％(959/3 374).结论 MSM感染者VL抽样调查存在一定比例的数据缺失,抗病毒治疗和户籍是VL数据缺失的主要影响因素,VL数据缺失会对准确评价MSM感染者社区病毒载量水平和人群病毒载量水平造成影响.
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天津市男男性行为人群随访干预的效果评价
目的 评价天津市MSM人群随访干预效果,为后续研究的开展提供参考依据.方法 2013年4月至2017年9月,在天津市通过MSM活动场所和移动互联网招募MSM,建立前瞻性开放队列,并每6个月施加随访干预,评价随访干预效果.结果 基线共招募MSM 1 822人,符合纳入标准1 007人,累积随访干预时间为2 216.96人年,HIV共阳转39例,HIV阳转密度为1.76/100人年.梅毒阴性934人,累计随访观察时间为1 959.94人年,梅毒阳转100例,梅毒阳转密度为5.10/100人年.艾滋病知识知晓率随着宣传和干预活动很快发生改善;与同性性伴、同性固定性伴、同性临时性伴发生肛交的比例在干预后增加,但肛交安全套的使用率也有所增加;随访干预超过3次后安全套使用率有所下降.广义估计方程(GEE)分析结果显示,大专及以上文化程度(aOR=0.81,95％CI:0.68 ～ 0.98),艾滋病知识知晓(aOR=0.52,95％CI:0.36 ～ 0.75),近6个月曾接受过安全套宣传(aOR=0.60,95％CI:0.49 ～ 0.74),样本来源为移动互联网(aOR=0.85,95％CI:0.73 ～ 1.00),累计干预1次(aOR=0.55,95％CI:0.45 ～ 0.66)、2次(aOR=0.38,95％CI:0.30 ～ 0.49)、3次(aOR=0.26,95％CI:0.20 ～ 0.35)、≥4次(aOR=0.24,95％CI:0.17 ～ 0.33)是无保护肛交的保护因素;近6个月曾被诊断为性病(aOR=1.43,95％CI:1.06 ～ 1.96),近6个月使用过助性剂(aOR=1.22,95％CI:1.02 ～ 1.47)是无保护肛交的危险因素.结论 经过随访干预后,天津市MSM队列HIV和梅毒感染处于低水平;艾滋病知识知晓率发生改善,肛交安全套使用率有所提升;但MSM人群发生无保护肛交的影响因素很多,建议专门开展MSM人群无保护肛交的持续干预.
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杭州市同性恋浴池MSM人群既往HIV检测行为相关因素分析
目的 了解杭州市同性恋浴池MSM人群HIV既往检测行为的相关影响因素.方法 2015年10月至2016年1月,在杭州市同性恋浴池开展时间-场所抽样调查,招募近6个月与同性发生口交或肛交性行为的同性恋浴池MSM,主要收集近6个月HIV检测行为及相关信息.运用SPSS 22.0软件分析HIV近6个月HIV检测行为、性行为和安全套使用情况等相关因素,数据分析采用χ2检验、logistic回归法分别进行单因素和多因素分析.结果 共招募480人,实际调查465名MSM.近6个月接受HIV检测的比例为47.3%(220/465).多因素logistic分析结果表明,已婚(OR=0.35,95%CI:0.18~0.69),接受同伴教育(OR=4.31,95%CI:1.32~14.09),近6个月有同性肛交性行为(OR=1.85,95%CI:1.08~3.14),近6个月有非婚异性性行为(OR=4.12,95%CI:2.45~6.91)可能是促进检测的相关因素.结论 已婚、近6个月发生过同性肛交性行为、非婚异性性行为、接受过同伴教育可能是促进浴池MSM人群进行检测的相关因素.因此,需加强对浴池MSM的同伴教育,提高其高危行为后的检测意识,促进其进行检测.
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天津市浴池男男性行为人群HIV新发感染队列研究
目的 通过队列研究分析天津市浴池MSM人群HIV新发感染状况及影响因素,为在MSM人群中开展HIV感染的预防和干预提供依据.方法 以经常光顾天津市某同性恋浴池、曾发生过男男性行为的MSM为研究对象,于2011年4月至2013年9月采用同伴推动法招募研究对象,建立MSM人群开放性队列,完成HIV检测和基线调查,并进行跟踪随访检测.调查内容包括人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况、艾滋病相关行为情况等信息.以随访过程中“HIV阳转”为结局因变量,同时,将从研究对象进入队列到出现HIV阳转的时间为时间因变量,应用Cox比例风险模型进行浴池型MSM人群HIV新发感染影响因素的分析.结果 调查期间符合条件的研究对象733例,共新发HIV感染59例,队列随访累积观察时间为7 384.9人月,HIV新发感染率为9.59/100人年(95％CI:7.3/100人年～11.92/100人年).多因素Cox回归分析显示,天津市浴池型MSM人群的危险因素包括:年龄较低者相比较年长者艾滋病知识知晓率低者(HR=1.82,95％CI:1.03 ～ 2.66)相比较知晓率高者,多性伴者(HR=1.74,95％CI:1.26～2.58)相比较固定性伴者,正在感染梅毒者(HR=2.36,95％CI:1.31～3.27),均易发生HIV的新发感染.结论 同性恋浴池MSM人群中年龄较低、艾滋病知识知晓率低、多性伴、梅毒感染为该人群HIV新发感染的危险因素,应针对危险因素加强浴池型MSM人群HIV新发感染的监测和干预.
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男男性行为人群利用艾滋病病毒抗体唾液快速检测试剂自检的可接受性调查
目的 评估MSM对HIV抗体口腔黏膜渗出液检测试剂自检(口腔自检)方式检测HIV的可接受度.方法 2013年4月至2014年4月在北京市和南宁市招募MSM进行基线和随访调查,包括问卷调查、HIV血清学检测(HIV血检)和口腔快检自检.通过平行对比血检和口腔自检得到口腔自检的灵敏度和特异度,通过logistic回归模型评估MSM对口腔快检的可接受度和相关影响因素.结果 510名MSM参加基线调查,其中279名接受门诊随访调查.基线MSM口腔自检的灵敏度86.00％(43/50),特异度98.23％(445/453).基线MSM中有78.63％(401/510)报告在本次研究后有口腔自检HIV的意愿,相关因素包括近6个月与固定性伴不使用安全套肛交(aOR=0.30,95％CI:0.10～ 1.00)和首选检测方式为口腔快检(aOR=7.32,95％CI:1.61 ～ 33.31).相较血检,基线MSM中34.51％ (176/510)报告更倾向于进行口腔快检,相关因素为出生地在城市.结论 中国两城市MSM对HIV口腔自检方式可接受度高.
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男男性行为人群无保护性肛交行为及其影响因素研究进展
近年来,我国MSM人群HIV感染率呈逐年上升趋势,该人群具有多性伴、无保护性肛交等高危行为.本文对无保护性肛交行为的流行情况以及年龄、文化程度、性伴数量与类型、新型毒品滥用、歧视等影响因素的研究进展进行综述,为开展该人群的靶向干预,预防和控制HIV在MSM人群中的蔓延提供参考.
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应用传染病动力学模型预测“三个90％”目标与暴露前预防用药对我国男男性行为人群消除艾滋病的影响
目的 通过构建传染病动力学模型,预测2018-2037年扩大HIV检测和治疗与暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis,PrEP)对我国MSM人群艾滋病流行趋势和消除的影响.方法 构建我国MSM人群中的传播动力学模型,通过文献查阅收集模型运行所需的输入参数及校准参数.运用MATLAB 7.0软件将模型参数及微分方程进行编程和计算,分析HIV在MSM人群中的传播规律,探讨扩大HIV检测和治疗与PrEP的组合措施对该人群消除艾滋病的影响.结果 在现有政策下,我国2018-2037年MSM人群HIV新发感染人数将达77万人.到2037年HIV感染率将达到11.1％,发病率达到0.72/100人年.采用扩大HIV检测与治疗措施后,2018-2037年将减少44万(即减少57.7％)的HIV新发感染,到2037年该人群的HIV感染率下降至5.7％,HIV发病率下降到0.24/100人年,但无法达到消除艾滋病目标.采用“三个90％”目标与PrEP组合干预措施,当PrEP依从性为100％时,未来10、15和20年内达到消除艾滋病目标,高风险MSM人群的PrEP覆盖率需分别为65％、32％、19％.结论 我国应对MSM人群继续扩大艾滋病的检测和治疗,提高PrEP依从性和覆盖率,以控制及消除MSM人群艾滋病的流行.
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应在青少年男男性行为人群中推广人乳头瘤病毒疫苗
人乳头瘤病毒(HPV)是全球范围内常见的性传播病毒[1,2].HPV已知的100多种基因型中,约有40种基因型可感染肛门和生殖器的鳞状上皮.根据HPV基因型与宫颈癌的关联程度,分为高危型和低危型.低危型HPV(如HPV6和11)可引起肛门和生殖器疣等轻度病变,高危型HPV(如HPV16和18)可导致子宫颈和肛门鳞状上皮的高度病变(high-grade dysplasia)并逐渐发展成子宫颈癌和肛门癌等癌症.在85％的直肠癌、70％的子宫颈癌、70％的阴道癌、50％的阴茎癌、40％的外阴癌、35％的口咽癌等病例中均可以检测到HPV [3].
