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实体肿瘤射频原位灭活的原理和治疗电极的演进
射频原位肿瘤灭活是一种治疗实体肿瘤的疗效确切的微创治疗方法,主要通过热介导引起组织凝固性坏死.各种热介导的肿瘤灭活技术的局限性在于组织凝固性坏死的范围,因而目前研究的焦点在于各种商业电极的发展及新型电极的问世,使病人在门诊只需一次射频电极插入,利用一次射频能量,即可达到一次性治愈肿瘤的目的.本文简单回顾了热介导的肿瘤灭活的历史发展,介绍了射频的生物学特征及组织灭活的机理,描述了治疗电极,包括早期原始电极,目前商业化电极及实验阶段的新型电极的演进进程及其在实验及临床治疗的现状.本文认为随着射频技术的不断优化,射频肿瘤原位灭活将在恶性肿瘤的间质热疗领域扮演重要角色.
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射频灭活治疗肝癌的适应证及疗效评价
目前,手术切除仍是肝癌主要和有效的治疗手段.然而,由于受多种因素的影响,如肿瘤的大小、部位、数量、是否合并肝硬化及其硬化的程度、肝脏功能状况、是否存在肝内外转移及病人全身状况等,只有少数患者能够获得根治性手术治疗,而目前化疗及放疗均不能达到满意的治疗效果.因此,寻找一种有效的治疗方法成为肝脏外科亟待解决的问题.近年来国内外许多学者先后开展了多种微创治疗肝癌的方法,包括微波治疗、冷冻治疗、肿瘤内部注射无水酒精治疗等,其中射频灭活(radiofrequency ablation, RFA)在肝癌治疗中的应用越来越受到人们的重视.
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原发性肝癌的射频灭活治疗
目的 探讨射频灭活对中晚期原发性肝细胞肝癌的治疗效果.方法 回顾性分析2001年6月至2006年3月56例中晚期肝细胞肝癌患者行冷循环射频治疗的临床资料,患者按美国癌症学会肿瘤分期均为Ⅲ期、Ⅳ期.肿瘤直径平均9.3 cm,采用超声引导下经皮射频治疗16例,开腹射频33例,腹腔镜射频5例,人工胸水辅助射频2例,术后随访时间6～62个月,采用Kaplan-Meier模型进行生存分析.结果 本组患者的平均生存期为11.99个月,中位生存期为4.5个月,半年、1年、2年的累积生存率分别为42.2%、23.3%、9.3%,在接受射频治疗的患者中,生存率与肝功能Child-Pugh分级及治疗方法有一定关系.其中Child A级患者的平均生存期14.57个月,中位生存期为6.0个月;多点重叠射频患者的平均生存期为23.14个月、中位生存期为6.0个月.本组术后严重并发症发生率为12.5%,包括肝功能衰竭4例、胆漏1例、腹腔感染1例、肺部感染1例.结论 射频作为一种肿瘤局部灭活方法,可以改善患者生存质量,延长生存时间.
