首页 > 文献资料
-
正常腰椎间盘的测量及其临床意义
目的:为腰椎间盘人工髓核(PDN)置换术提供解剖学参数.方法:对12具新鲜成人尸体标本的椎间盘进行解剖,测量椎间盘的中部矢状径和横径、椎间盘髓核中部的矢状径和横径.结果:48个椎间盘髓核的矢状径为20.5±3.5 mm(14.4～25.4mm),其中10.4%大于24 mm;髓核中部的横径为33.8±2.8mm(27.9～37.6 mm).48个椎间盘中部的矢状径为(34.2±5.8)mm(24.6～39.2 mm),其中有39.6%(19个)椎间盘中部的矢状径大于或等于37 mm,在这19个椎间盘中,有73.7%(14个)椎间盘的髓核中部矢状径小于24mm.结论:根据中国人的腰椎间盘及其髓核的解剖特点,只宜行单枚PDN人工髓核假体置换术.
-
人工髓核置换术治疗退变性腰椎间盘病的近期效果
目的:评价人工髓核置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的近期效果.方法:2002年1月至2003年6月,对单节段退变性腰椎间盘病患者施行人工髓核置换术21例,男15例,女6例,平均年龄39.1岁;均为单节段退变性腰椎间盘疾病,其中L4～55例,L5S116例;病程4个月～10年,平均26个月.19例经后侧手术入路,2例经腰大肌的前外侧入路;均采用单枚PDN置入:PR725型4例,PR925型1例,PW525型2例,PW725型14例.结果:所有患者均获得随访,平均14个月.患者术后临床症状、运动功能明显改善,椎间隙高度增加.Oswestry疼痛功能指数评分由术前61%改善为术后1年的17%,VAS评分则由8.2分降为2.8分.早期有2例假体发生移位,引起神经受压症状而再次手术.临床优良率达90.5%.结论:人工髓核PDN置换术能有效地治疗退变性腰椎间盘病,近期效果满意.
-
新型人工髓核植入对腰椎稳定性影响的生物力学研究
目的:评价一种新型果胶/聚乙烯醇复合水凝胶人工髓核的生物力学性能,为其临床应用提供科学依据.方法:采用6具新鲜人体标本的L4/5脊柱功能单元进行生物力学实验,在轴向压缩、前屈后伸和左右侧弯等运动工况下,观察正常椎间盘、髓核摘除以及新型人工髓核CoPP植入三种状态下活动度(ROM)、中性区(NZ)的变化以及在中立位轴向加载下椎间隙高度变化.结果:髓核摘除后,L_(4/5)椎间屈伸、旋转、侧弯的ROM和NZ较正常组显著增加(P＜0.05),植入CoPP人工髓核后,L_(4/5)椎间屈伸、侧弯、旋转的ROM和NZ与完整椎间盘无明显差异,除右侧弯外其他方向的ROM和NZ较髓核摘除组明显下降(P＜0.05).髓核摘除组在0和500N的负荷下椎间隙高度较相同情况下正常组平均下降1.08 mm和1.77mm;CoPP人工髓核植入组较相同情况下髓核摘除组分别增加1.23 mm和1.95 mm.结论:新型果胶/聚乙烯醇复合水凝胶人工髓核植入椎间隙可维持腰椎节段正常的二维运动稳定性,恢复椎间隙高度,可望进入临床应用.
关键词： 人工髓核 果胶/聚乙烯醇复合水凝胶 椎间盘 生物力学 -
颈椎椎间盘人工髓核置换术的生物力学评价
目的:对颈椎椎间盘实施人工髓核置换术并进行生物力学评价,为临床应用提供理论依据.方法:取6具新鲜人尸体颈椎标本(C2～T1),制成四种脊柱功能单位(FSU)的试验模型:正常颈椎,椎间盘髓核全切,人工髓核植入及椎间植骨.分别对其进行生物力学测试,记录不同运动状态下脊柱节段运动范围(ROM)的改变情况.并摄片了解人工髓核植入前后脊柱试件影像学的变化.结果:与髓核切除组比较,人工髓核植入或椎间植骨后,颈椎节段活动明显减少(P＜0.01).人工髓核植入组与椎间植骨组相比较,节段活动差异无显著性(P＜0.05).动态影像学资料显示,人工髓核置入后,椎间隙高度和脊柱生理曲度都得以恢复.结论:颈椎椎间盘人工髓核的植入能较好地恢复椎间盘的解剖结构,有助于脊椎生理曲线的恢复,从而在一定程度上增加失稳脊柱节段的稳定性.
-
人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症
介绍一种骨科新技术,人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症.通过其适应证与禁忌证、型号大小和手术方法,结合作者手术经验和短期观察进行讨论,部分患者术后出现短暂的剧烈腰痛,口服药物后缓解.在人工椎间盘置换和椎间隙终行融合之前,恢复脊柱节段的功能,是脊柱外科的发展趋势,人工髓核是一种选择.
-
果胶/聚乙烯醇复合水凝胶的生物相容性评价
目的 评价新型人工髓核材料-果胶/聚乙烯醇复合(CoPP)水凝胶的生物相容性.方法 选用NCTC L929小鼠成纤维细胞进行体外急性细胞毒性试验,分为正常组、阴性对照组(聚乙烯醇,PVA)、实验组(CoPP)、阳性对照组(0.64%苯酚),观察细胞生长状态,于培养2、4、7 d测定OD值、计算相对增殖率(RGR).在SD大鼠左、右臀肌内分别植入脱水的CoPP、PVA水凝胶,观察手术切口及一般情况,于术后1、4、12周取材,观察大体标本及其周围炎性细胞、纤维包囊.结果 CoPP组细胞生长良好,RGR均大于75%,PVA组RGR超过80%.细胞毒性小于1级;阳性对照组RGR小于24%、细胞毒性为4～5级.在植入1周时,PVA、CoPP组局部组织的炎性细胞反应为Ⅳ级、未形成完整囊腔:在植入4周时,炎性细胞反应为Ⅰ级、囊腔反应为Ⅳ级;在植入12周时,炎性细胞及囊腔反应均为Ⅰ级.结论 CoPP水凝胶的细胞毒性为0～1级,体内局部组织反应轻,生物相容性良好.
-
脊柱椎间关节成形术
脊柱椎间关节成形术(spinal arthroplasty)是近20多年颇受瞩目的一个新概念,借鉴于人工关节成形/置换术(artificialjoint arthroplasty).它是相对于脊柱融合术(spinal fusion)而言的,旨在恢复脊柱节段的活动和负载功能,从而使术后的脊柱更符合人体的解剖生理要求.包括了人工椎间盘置换术(artificial disc replacement,ADR)、人工髓核置换术(prosthetic disc nucleus,PDN)和后关节成形术(facet joint arthroplasty).
-
人工髓核置换术治疗退变性腰椎间盘疾病初步报告
目的评价人工髓核置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的近期效果.方法行人工髓核置换术21例,均采用单枚PDN置入,PR 725型4例,PR 925型1例,PW 525型2例,PW 725型14例.结果所有患者均获得随访,平均10.5个月.患者术后临床症状、运动功能明显改善,椎间隙高度增加.早期有2例假体发生移位,但无明显症状.结论 PDN置换术能有效恢复退变性椎间盘疾病患者的椎间盘高度,近期效果肯定.
-
下颈椎非融合技术的研究进展
颈椎疾病的治疗当中，脊柱融合术(Spinal fusion)是常用的手术方式，但随着众多脊柱融合术后并发症的出现，人民逐步把研究的目光转移至非融合术(Non-spinal fusion)。与传统的融合术相比，非融合技术不仅仅能重新建立脊柱稳定性，还能保持手术节段的运动功能以及预防邻近节段的退变。
-
新型可注射性人工髓核的体外细胞毒性测试
目的 检测前期制备的新型人工髓核材料的细胞毒性.方法 材料分为4组,编号为1～4.样品1组为合成的聚碳酸酯型聚氨酯;样品2组为在室温下由硅氢加成反应制成的缩合硅橡胶材料;样品3组是在2号样品中添加二氧化硅后制成;样品4组为室温下固化的聚醚型聚氨酯.采用细胞培养基作为阴性对照组.采用小鼠成纤维细胞(1929细胞)在材料浸提液中培养的方法 检测其细胞毒性,使用3-(4,5-二甲基-2,噻唑)-2,5-二苯基溴化四唑(MTF)比色法比较材料组与对照组问吸光度值和细胞相对增值率.结果 材料组的吸光度值和L929细胞相对增殖率相埘于对照组没有明显差异(P>0.05),在细胞毒性分级中处于0～1级,属于合格材料.结论 该材料没有细胞毒性,具有作为髓核替代材料的应用潜力.
-
人工髓核材料-聚乙烯醇水凝胶的溶胀性能研究
利用冷冻-解冻法制得聚乙烯醇(PVA)水凝胶弹性体,研究了其用于人工髓核材料的溶胀特性,以及聚乙烯醇浓度、溶胀温度、溶胀体系的pH值对其溶胀性能的影响,采用扫描电镜对其微观形貌进行了观察,并对其溶胀动力学进行了探讨.结果表明,聚乙烯醇水凝胶是一种多孔网状结构,网络孔径大小与水凝胶中聚乙烯醇的含量有关;增加聚乙烯醇的浓度,提高溶胀温度以及溶胀体系的pH值,其平衡溶胀率减小;通过溶胀动力学方程对其溶胀过程进行了描述,水凝胶中聚乙烯醇的含量,试样尺寸以及溶胀体系的pH值,是溶胀速率快慢的重要影响因素.
-
新型可注射型人工髓核材料的植入实验研究
目的 观察一种新犁可注射型人工髓核材料植入兔体内后的组织学和血液学变化,评价其生物安全性.方法 参照医疗器械生物学评价标准,将聚氨酯、硅橡胶及医用植入级高分子聚乙烯制成长1.0 cm、直径0.3 cm的短柱状受试样品.SPF级新西兰大耳白兔48只,体重2.5～3.0kg,于脊柱两侧距中线2 cm处,分离肌肉形成深约1 cm卒腔.根据植入材料不同,随机分为3组(n=16).A组:聚氨酯材料:B组:硅橡胶材料;C组:医用植入级高分子聚乙烯,作为对照.术后观察兔一般情况,于术后1、4、12、26周取样品行大体及组织学观察.并于26周检测血常规、生化功能及电解质,观察主要脏器有无病理变化.同时对材料进行理化性质测试,并采用同一批次未经植入的相同材料作为对应阴性对照.结果 术后各组动物均存活至实验完成,伤口均Ⅰ期愈合.术后1周各组可见局部肌肉略红肿,4周时消退,12周和26周均可见各组材料周围形成结缔组织包裹.术后26周,各组间血常规、生化功能及电解质比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各脏器表面光洁,无破溃、瘀斑,无明显肿胀、充血或出血,未触及结节.各组各脏器占体重百分比差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周组织学观察,各组均可见肉芽组织增生和炎性细胞浸润,4剧后各组无炎性细胞浸润,材料周围形成纤维囊包裹,囊壁随时间逐渐增厚,12周后达稳定.根据GB/T 16175相关标准,A、B组材料炎性反应和纤维囊腔分级与C组一致,均合格.术后26周对脏器组织学观察,未发现特异性病理变化.A组植入前后材料重均分子量及数均分子量差异均无统计学意义(P＞0.05),拉伸断裂强度及断裂伸长度筹异无统计学意义(P＞0.05);B组邵氏硬度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新型可注射型人工髓核材料对局部组织和全身脏器功能均未造成损害,具有良好生物相容性和安全性.
-
人工髓核置换术后常见并发症的护理措施
目的：分析腰椎间盘突出症PDN置换术患者常见并发症，探讨护理措施。方法对我科收治的23例采用PDN置换术患者的临床资料进行回顾性分析，并结合文献报道及临床实验，对PDN置换术术后并发症进行分析，总结护理措施。结果本组23例患者经PDN置换术及相应的护理后，无一例发生假体移位与脱出、椎间隙感染，3例术后发生腰痛，随访1年，总有效率为86．96％。治疗前 Oswestry 评分为（40．9±12．5）分，治疗后为（14．5±4．9）分，治疗前后差异有显著意义（t＝25．84，P＜0．05）。结论 PDN置换术后可出现椎间隙感染、腰部疼痛、假体脱出和移位等并发症，通过采取相应的护理措施，可以预防或降低术后并发症的发生，提高治疗效果。
-
腰椎人工椎间盘和人工髓核置换的研究进展
腰椎人工椎间盘的研究,已经经历了近40年历史,特别是近10年的发展和应用,逐渐步入轨道,并取得进展.
-
人工髓核治疗颈椎间盘病变的动物实验研究
目的 通过动物体内实验对生理状态下人工髓核在颈椎功能单位稳定性中的作用进行评估.方法 实验动物为健康杂种犬30只,分为完整组(A组)、人工髓核组(B组)、颈椎间盘病变组(C组),颈椎间盘病变组和人工髓核组分别经前路行髓核摘除术和人工髓核植入术,术后3个月处死动物,取标本固定,应用脊柱三维运动生物力学机测试时,施加大载荷为1.0 N·m的6个方向上的力偶,使测试节段产生前屈、后伸、左右侧弯和左右轴向旋转运动,测量运动范围(ROM)和中性区(NZ),然后施加0 N和100 N的轴向载荷下测量椎间隙高度变化.结果 人工髓核组同完整组相比较,节段活动无显著差异(P＞0.05);颈椎间盘病变组同完整组相比较,颈椎节段活动明显增加,稳定性下降(P<0.05).人工髓核组在0 N载荷下,椎间隙高度较完整组平均升高0.2 mm,100 N载荷下椎间隙高度较完整组平均升高0.1 mm.结论 植入人工髓核能有效满足颈椎的稳定性和维持椎间隙高度,可考虑将其应用于治疗颈椎间盘病变.
-
两种置换术治疗腰椎间盘突出症临床效果比较
目的探讨对腰椎间盘突出症行人工椎间盘置换术或人工髓核置换术的临床效果.方法对40例腰椎间盘突出症分别行人工腰椎间盘置换术与人工髓核置换术,并对治疗效果进行比较分析.结果行人工腰椎间盘置换术的12例平均随访17.5个月(6～30个月),临床评价: 优9例,良2例,可1例;行人工髓核置换术的28例平均随访12个月(4～18个月),临床评价: 优19例,良5例,可2例,另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,经再次手术取出.结论腰椎人工椎间盘置换术与人工髓核置换术均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作,创伤小,费用低,更易为术者和患者所接受.
