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中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究
目的 分析中心性肥胖评价指标腰围与发生缺血性心脏病(IHD)、急性冠心病事件(MCE)以及死于IHD风险的关联.方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,基线调查开展于2004年6月至2008年7月,剔除基线时患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病的个体,共纳入428 595人进行分析.统计学分析采用Cox比例风险模型.结果 研究人群平均随访9.1年,累积随访3 803 637人年,期间新发IHD 26 900例,MCE 4 320例,IHD死亡2 787例.调整了多种混杂因素和BMI后,与非中心性肥胖者(男性＜85.0 cm,女性＜80.0 cm)相比,中心性肥胖前期者(男性85.0 ～ 89.9 cm,女性80.0 ～ 84.9 cm)发生IHD、MCE和死于IHD的风险HR值(95％CI)分别为1.13 (1.09 ～ 1.17)、1.15 (1.05 ～ 1.26)、1.11 (0.98 ～ 1.24),中心性肥胖者(男性≥90.0 cm,女性≥85.0 cm)对应的风险效应值更高,HR值(95％CI)分别为1.29(1.24 ～ 1.34)、1.30(1.17～ 1.44)、1.32 (1.16 ～ 1.51).按BMI分层,即使在BMI正常的人群中,与非中心性肥胖者相比,中心性肥胖前期和中心性肥胖人群发生IHD、MCE或死于IHD的风险也会增加.结论 中心性肥胖是IHD风险独立的危险因素,IHD风险随中心性肥胖测量指标腰围的增加而增加.
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中国成年人气流受限与主要慢性病发病风险的前瞻性关联分析
目的 在中国成年人中探究气流受限与主要慢性病发病风险的前瞻性关联.方法 本研究基于中国慢性病前瞻性研究,剔除基线自报患有心脏病、脑卒中和恶性肿瘤的个体后,共纳入基线时30 ～ 79岁(平均51.5岁)的研究对象486 996名.分别以慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GO LD)标准和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％P)评价气流受限,使用Cox比例风险回归模型分析气流受限与缺血性心脏病、脑血管病和肺癌发病之间的关联.结果 在平均7年的随访期间,缺血性心脏病、脑血管病、肺癌分别新发24 644、36 336、3 218例.与气流正常者相比,GOLD-1至GOLD-4人群的缺血性心脏病发病风险比(HR)值(95％CI)依次为0.89(0.78 ～1.01)、1.05(0.98 ～ 1.12)、1.29(1.18 ～ 1.40)和1.65(1.42～1.91);肺癌发病HR值(95％CI)依次为0.96(0.70～1.26)、1.12(0.96 ～ 1.31)、1.38(1.14～ 1.65)和1.48(1.05 ～ 2.02).未发现GOLD分级与脑血管病发病风险之间存在有统计学意义的关联.FEV1％P每下降10％,缺血性心脏病、脑血管病、肺癌风险分别增加7.2％ (95％CI:6.4％ ～ 8.0％)、3.6％(95％CI:3.0％ ～ 4.3％)、10.5％(95％CI:8.4％～ 12.6％).按吸烟状态分层分析,上述结果基本不变.结论 我国成年人群中气流受限程度越严重,个体缺血性心脏病、脑血管病和肺癌的发病风险越高.
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血清25-羟维生素D缺乏和慢性肾脏病的五年发病率
横断面研究提示血清的低水平25-羟维生素D（25[OH] D）与慢性肾脏病相关。然而目前缺乏基于大型普通人群的前瞻性队列研究资料。
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夜间睡眠时间与女性乳腺癌发病风险的前瞻性队列研究
目的 我国女性乳腺癌发病率逐年上升,夜间睡眠时间长短可能与一系列健康效应相关,为探究夜间睡眠时间与乳腺癌发病关联性,本研究以唐山开滦集团前瞻性动态队列中的女性人群为基础进行了相关分析.方法 采用2006-2011年开滦集团体检人群中女性人群资料,收集社会人口学资料、睡眠习惯、身高、体质量等基线信息及乳腺癌发病结局信息.采用Cox比例风险回归模型分析夜间睡眠时间与女性乳腺癌发病风险的关联性.结果 共纳入24 692名女性体检者,总随访108 029.22人年,平均随访时间为4.38年,新发乳腺癌病例107例.以夜间睡眠7h为参比组,单因素分析提示夜间睡眠偏短(≤6h,HR=0.99,95％CI=0.52～1.87)或偏长(≥8h,HR=0.84,95％CI=0.49～1.45)与乳腺癌发病风险无统计学关联.调整年龄、受教育程度、饮酒等混杂因素后,分析仍显示夜间睡眠时间偏短(HR=0.82,95％CI=0.43～1.56)或偏长(HR=0.94,95％CI=0.54～1.64)与女性乳腺癌的发病无统计学关联.按年龄、打鼾情况和BMI分层分析及敏感性分析后,结果仍未发现存在显著性关联.结论 本研究结果尚不支持夜间睡眠时间偏短或偏长与女性乳腺癌的发病风险存在关联性.
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病毒载量试验对“HIV-1抗体不确定”病例诊断的效果评价
目的 评价病毒载量(VL)试验对“艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)抗体不确定”病例诊断的价值.方法 对一组106例“HIV-1抗体不确定”病例进行定期随访,检测其VL与抗体,比较两种检测策略对这类病例的诊断效果.结果 共106例HIV-1抗体不确定病例,均在一周内进行了COBAS TaqMan HIV-1 Test v2.0病毒载量检测,56例≥100 000拷贝/mL,31例在5 000～100 000拷贝/mL之间,6例在20～5 000拷贝/mL之间,13例核酸未检出.常规随访抗体检测中,27例(25.5％)在4周内明确诊断,59例(55.7％)超过4周复查明确诊断,12例(11.3％)失访,5例(4.7％)死亡,3例多次随访结果仍为“HIV-1抗体不确定”.结论 VL试验能快速准确鉴别不确定结果,缩短随访复查的时间,是对现有抗体补充试验复查检测策略的重要补充和完善.
关键词： 艾滋病病毒Ⅰ型:抗体不确定 蛋白印迹试验 病毒载量 前瞻性队列 -
橡胶职业接触与肺癌关系的病例-队列研究
我们利用某橡胶厂工人前瞻性队列在随访期间死亡的肺癌病例,进行了病例-队列设计(case-cohort design)的多因素准似然分析[1],旨在研究职业接触与肺癌间的关系,并对病例-队列方法学进行探讨.
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丽水城镇机关干部心脑血管病危险因素调查及护理
超重是高血压、心脑血管病、糖尿病的重要危险因素[1].2001年对丽水城镇社区机关干部超重人群的体重指数与高血糖、高血压水平的变化趋势作了前瞻性队列调查研究,并对该队列人群进行健康教育和健康促进活动,为控制超重、防治心脑血管疾病提供科学依据.现报道如下.
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渔民职业有关疾病对健康的影响调查
为了解渔民职业条件下有关疾病的发病及对健康的影响,我们进行了渔民职业有关疾病的流行病学调查.现报告如下.对象与方法 (1)对象:采用历史前瞻性队列调查研究方法[1,2],以某渔业队1982年在册及以后参加工作的从事海上渔业生产的渔民为对象,包括调离、退休、死亡者,船上作业工龄满1年以上.
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新疆静脉注射吸毒人群HIV新发感染率及其影响因素分析
目的 了解新疆静脉注射吸毒人群艾滋病病毒(HIV)新发感染状况及其危险因素.方法 2010年6月-2015年3月在新疆HIV疫情较为严重的6个地区招募HIV抗体阴性静脉注射吸毒者,建立前瞻性研究队列,每3个月进行定位随访,每6个月进行吸毒行为调查和HIV抗体检测.结果 截止2015年3月,队列共纳入1 253名调查对象,总观察人时为2 416.3人年,HIV新发感染67例,HIV新发感染率约为2.77/100人年.多因素Cox风险比例模型分析结果显示,静脉注射吸毒者中维吾尔族高于其他民族(HR=2.80,95％CI=1.10～7.17);文化水平小学及以下高于高中及以上(HR=3.68,95％CI=1.30～10.39);无收入高于≥2 000元(HR=4.77,95％CI=1.36～16.71);单用海洛因频率每周1～3次、每周4～6次、每天≥1次高于每周＜1次(HR=11.84、10.70、32.09,95％CI=1.59～88.39、1.40～81.78、4.27～ 241.30);共用针具且不了解对方HIV感染状况者高于不共用者(HR=4.89,95％ CI=2.48～9.65).结论 新疆静脉注射吸毒人群HIV新发感染率处于较高水平,高危行为普遍存在,需采取有效的预防措施控制该人群内HIV的传播以及向一般人群的蔓延.
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颈动脉斑块表面不规则可预测缺血性卒中
除颈动脉狭窄程度外,颈动脉斑块的其他指标(如表面特征和形态)也有可能是卒中风险的重要决定因素.B型超声是能够有效确定这些高危斑块特征的一种无创性检查手段.尽管在血管造影研究中已经证实斑块表面不规则或溃疡形成与重度狭窄和缺血性卒中具有独立相关性,但尚未在基于人群的研究中应用这种无创性检查方法对斑块表面形态进行过评价.为此,美国哥伦比亚大学神经疾病研究所的Prabhakaran等使用前瞻性队列设计,在一个多种族人群中对颈动脉斑块表面不规则与缺血性卒中风险的联系进行了分析.
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中国金昌队列研究进展
目的 建立全球唯一的大样本金属暴露队列研究平台,通过多种研究方法,采用宏观与微观相结合手段,开展多病因与多病种致病机制和干预措施效果评价的综合研究.方法 应用历史队列研究方法收集队列人群2001-2013年间死因数据,分析队列人群全死因顺位和变化趋势.应用现况研究和连续性随访研究方法收集每一个队列成员的流行病学、健康体检、生理生化检测数据,分析队列人群患病和发病状况.采集队列成员生物标本建立队列生物标本库.结果 队列人群13年间年恶性肿瘤死亡构成比高为36.77％,死亡率为223.20/10万;循环系统疾病构成比为27.44％,死亡率为166.54/10万;呼吸系统疾病构成比为9.48％,死亡率为57.55％,前3位系统死因占总死因的73.69％.恶性肿瘤死因构成依次为:肺癌34.79％、胃癌17.16％、肝癌16.68％、食管癌8.78％％、结直肠癌4.27％、脑恶性肿瘤1.69％、乳腺癌1.53％,前7位死因占总恶性肿瘤死因的84.9％.男性患病率前3位的是高血压、肝炎、高血脂,女性患病率前3位的是乳腺良性肿瘤、高血压、胆结石.结论 通过建立金昌队列掌握了队列人群全死因及患病状况,确定影响该队列人群健康的问题,搭建了综合研究的协同创新平台.
