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血清nesfatin_1在2型糖尿病合并冠心病中的诊断意义
目的探讨血清nesfatin_1水平在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者中的变化及其临床意义。方法选取T2DM合并CHD患者62例（T2DM合并CHD组），单纯T2DM患者60例（单纯T2DM组），单纯CHD患者59例（单纯CHD组），门诊健康体检者55例（对照组），用酶联免疫吸附法检测血清 nesfatin_1水平，并测定空腹血糖（FBG ）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）水平，HbA1c和空腹血清胰岛素（FINS），计算体质指数（BMI），并作相关分析。结果 T2DM合并CHD组血清nesfatin_1水平均显著高于单纯T2DM组、单纯CHD组和对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；T2DM合并CHD组nesfatin_1水平均与TG和HOMA_IR呈正相关（ r＝0.58、0.43，均 P＜0.05）；T2DM与nesfatin_1和HOMA_IR密切相关（B＝2.84、2.37，均 P＜0.05）；T2DM合并CHD与nesfatin_1和TG密切相关（B＝3.16、2.69，均 P＜0.05）。结论血清nesfatin_1与T2DM合并CHD的发病有一定联系。
关键词： nesfatin-1 2型糖尿病 冠状动脉心脏病 -
血清成纤维细胞生长因子-21在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究
目的 探讨血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系及其临床意义.方法 选取单纯T2DM患者50例(T2DM组)、T2DM合并CHD患者48例(T2DM+CHD组)、单纯CHD患者47例(CHD组)、门诊健康体检者50例(对照组),用酶联免疫吸附法检测血清FGF-21水平,并测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇浓度,糖化血红蛋白和空腹血清胰岛素,计算胰岛素抵抗指数、体重指数及腰臀比,并作相关比较和分析.结果 T2DM+CHD组血清FGF-21水平均明显高于T2DM组、CHD组和对照组,差异均有统计学意义(q分别=3.55、3.74、3.96,P均＜0.05)；T2DM+CHD组FGF-21水平与腰臀比、三酰甘油和胰岛素抵抗指数呈正相关(r分别=0.195、0.255、0.189,P均＜0.05)；FGF-21和糖化血红蛋白是T2DM危险因素,FGF-21和三酰甘油是T2DM合并CHD的危险因素.结论 血清FGF-21与T2DM合并CHD的发病有一定联系.
关键词： 血清成纤维细胞生长因子-21 2型糖尿病 冠状动脉心脏病 -
血清RBP4及超敏CRP在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平与2 型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系及其临床意义.方法 选取T2DM 合并CHD患者35 例(T2DM+CHD 组),单纯T2DM 患者37 例(单纯T2DM组),门诊健康体检者35 例(对照组),用酶联免疫吸附法检测血清RBP4 的水平,用免疫散射比浊法检测血清hsCRP 的水平,并作相关分析.结果 T2DM合并CHD组血清RBP4和hs-CRP水平均显著高于单纯T2DM组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).T2DM+CHD 组患者血清RBP4 与hs-CRP 呈正相关(r= 0.342,P＜0.05).结论 血清RBP4 和hs-CRP 水平密切相关,与T2DM合并CHD 的发病有一定联系.
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血清尿酸水平与冠状动脉病变支数相关性研究
目的研究血尿酸和冠状动脉病变支数之间的关系.方法将61例经冠状动脉造影证实(诊断)为冠心病患者分为多支病变(3支及以上、冠脉狭窄≥50%)组和单支、两支病变(任何1支或2支冠脉直径狭窄≥50%)组,以尿酸酶法检测其血尿酸值及其它生物化学指标,分析血尿酸与冠状动脉病变支数两因素之间的相关性.结果冠状动脉多支病变组血清尿酸水平显著高于单支、两支病变组(P＜0.01),血清尿酸水平和冠脉病变支数呈显著相关性.结论血清尿酸水平与冠脉病变支数显著相关,血尿酸升高将可能加重冠状动脉病变.
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生脉注射液治疗冠心病60例
2002年1月～12月,我们对60例冠心病患者(CHD)采用生脉注射液治疗,取得较满意效果,现报告如下.
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基于改进的径向基函数网络的冠心病心电信号识别方法
研究一种利用径向基函数(RBF)神经网络识别冠心病心电信号模式的方法.讨论了径向基函数中心的选取,构造了改进的RBF网络对训练样本和测试样本进行识别.结果表明,此项研究中采用的神经网络能对训练样本和测试样本正确地进行模式识别,训练方法能够自适应的确定聚类个数,从而确定聚类中心,避免了K均值聚类方法中因K值选取的不同而造成的误差.此方法收敛速度快,是一种有效的识别冠心病心电信号的方法.
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冠心病心绞痛专科单元护理效果观察
目的:探讨冠心病心绞痛护理的效果.方法:随机将120例患者分为两组.专科单元护理组60例,常规护理组60例.结果:专科单元护理组显效26例(43.3%),改善28例(46.7%),基本无效6例(10%),总有效率为90%.常规护理组显效14例(23.3%),改善27例(45%),基本无效19例(31.7%),总有效率为68.3%.两组疗效差异有显著性(P<0.05).结论:专科单元护理对改善冠心病、心绞痛症状有明显效果.
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冠心病患者自我护理能力的调查
目的:研究冠心病患者自我护理能力对疾病的影响,探讨提高患者自我护理能力的方法.方法:用问卷调查法调查136例复发住院2次以上的冠心病患者自我护理能力及相关因素.结果:(1)达到自我护理满意者仅占被调查者的34.56%;(2)文化程度高的患者自我护理能力显著高于文化程度低者(P<0.05);(3)患者在年龄、住院次数等方面差异无显著性.结论:冠心病患者的自我护理能力对疾病有直接、深远的影响,自我护理能力强,则疾病能得到有效控制.因此,应将冠心病的自我护理内容和质量纳入护理质量管理体系.
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青年冠心病患者的危险因素及冠脉造影特点分析
目的 探讨青年冠心病患者的心血管危险因素及冠脉病变特点.方法 对46例青年组(≤40岁) 和227例老年组(≥65岁)冠心病患者的临床资料(包括冠脉造影)进行回顾性分析和比较.结果 青年组吸烟、饮酒、肥胖、心血管病家族史者明显多于老年组(P＜0.01);青年组冠脉病变多为单支,以轻中度局限病变为主,老年组冠脉病变多为多支,以重度弥漫病变多见,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 吸烟、大量饮酒、肥胖、心血管病家族史是青年冠心病患者突出的危险因素,可促使其提早发生冠心病,应注意早期防治.
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流行病学和临床研究中急性冠状动脉心脏病的定义
流行病学和临床研究中急性冠状心脏病的定义是基于世界卫生组织(1959)、美国心脏病协会(1964)的报告以及世界卫生组织欧洲急性心肌梗死的注册标准,此后一些大规模临床试验和研究进一步完善了冠心病的定义.
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64层螺旋CT冠状动脉血管成像佳重建时相与心率关系
目的:探讨回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像心率与佳重建时相的关系,并评价心率对佳重建时相下图像质量及可诊断率的影响.方法:104例患者行64排螺旋CT(GE Optima 680)冠状动脉血管成像,回顾性重建R-R间期10％～90％期相,间隔5％.按心率分为3组(A组≤65次/分,B组65～80次/分,C组≥80次/分).由两位医师独立对冠状动脉三大主要分支图像质量按5个等级进行评分.结果:心率≤65次/分,右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉前降支(LAD)和左冠状动脉回旋支(LCX)的佳重建时相为65％～75％ R-R间期;65＜心率＜80次/分,RCA、LAD和LCX的佳重建时相分别为45％ R-R间期、75％R-R间期、45％或75％ R-R间期;心率≥80次/分,RCA、LAD和LCX佳重建时相为45％或50％或55％R-R间期.除A、B组间LAD和LCX的可诊断率无显著性差异外,其余任意两组间的可诊断率和图像质量评分均有显著性差异.结论:不同心率水平,回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像RCA、LCX和LAD有不同的佳重建时相.随着心率的增加,佳重建时相下的图像质量及可诊断率降低.
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234例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床分析
目的:分析了234例冠心病患者临床特点及危险因素,为临床冠心病的防治积累经验.方法:选取2011-2012年间在我院行冠脉造影的324例研究对象,根据冠脉造影结果将研究对象分为冠心病组(n=234)及非冠心病组(n=90).详细询问高血压病、糖尿病、家族早发心脏病、吸烟及高脂血症等病史.并进行血常规、肝肾功能、尿酸、血脂等生化检查,采用Gensini积分评估患者冠脉病变情况.结果:冠心病组包含更多吸烟、家族早发冠心病、高血压及糖尿病等病史的患者;冠心病组WBC、L％、N％、NLR、PLR、ALT、AST、TG、HDL-C、apoA1、BUN、Cr、UA均显著高于非冠心病组,差异有统计学意义.结论:高血压、糖尿病、高AST、高NLR及高尿酸血症是冠心病患者的独立危险因素;AST、脂蛋白a、HDL-C、NLR是冠心病病变严重程度的危险因素.
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2型糖尿病与冠心病危险因素及冠状动脉病变特点
目的 分析2型糖尿病与冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点.方法 196例经冠状动脉造影确诊为冠心病者,根据糖尿病史,分为糖尿病组(63例)和非糖尿病组(133例);所有患者均行冠状动脉造影检查,血管病变程度用Gensini积分及病变支数表示.结果 糖尿病组与非糖尿病组比较:冠心病者年龄大(P=0.045),合并高血压病比例高(P<0.05),且FBG、TG、BUN、CREA、N％水平更高(P<0.05),HDL-C及HB水平更低(P<0.05);冠状动脉病变Gensini积分大(P<0.001),且病变血管支数较多(P<0.001).多因素logistic回归分析显示,糖尿病病史(OR=3.512)及病变血管支数(OR=5.322)是高Gensini积分的较强独立危险因素.结论 糖尿病是冠心病的较强危险因素;2型糖尿病可加重冠心病患者冠状动脉病变程度.
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5种常见老年病血液流变学、血糖和纤维蛋白原的检测与比较
目的 检测并比较高血压病、糖尿病、脑梗死、脑动脉硬化、冠心病5种老年病的血液流变学、血糖和纤维蛋白原.方法 比较正常人(对照组)302例、高血压病组105例、糖尿病组29例、脑梗死组151例、脑动脉硬化组63例、冠心病组149例的血液流变学等指标.结果 高血压病组、冠心病组、脑梗死组、脑动脉硬化组全血粘度(10S-1、60S-1、150S-1)、红细胞压积和红细胞聚集指数均升高,血沉降低;高血压病组、冠心病组、脑梗死组全血还原粘度(10S-1、60S-1、150S-1)、红细胞电泳指数均升高;高血压病组血沉方程K值升高;冠心病组红细胞刚性指数升高;冠心病组、脑梗死组、脑动脉硬化组纤维蛋白原升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).糖尿病组血糖升高,与其他各组比较差异有统计学意义(均P＜0.01).各组血浆粘度、红细胞变形指数的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 5种常见老年病患者的血液流变学指标等有不同程度的改变.
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绝经后冠心病患者性激素和血脂变化与护理干预的思考
目的 探讨绝经后女性冠心病(CHD)患者性激素和血脂的关系.方法 比较30例绝经后CHD患者和30例绝经后正常女性的雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TGh)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 绝经后冠心病患者E2显著降低, T、P、FSH、LH无明显差别.线性相关分析显示E2与TC、TGH、LDL呈显著负相关,而与HDL呈显著正相关.结论 雌激素水平与血脂谱异常有关,提示绝经后女性CHD患者与性激素水平有关.健康教育等干预措施有利于患者控制CHD风险.
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辛伐他汀对冠心病合并高脂血症降脂作用的临床观察
目的 临床验证辛伐他汀对冠心病合并高脂血症的降脂效果.方法 对50例确诊为冠心病伴高脂血症的患者予休息、饮食控制,选用强心剂、利尿剂、受体阻滞剂等常规治疗,加上晚饭后顿服辛伐他汀20mg,每天1次,连续用药12周.测量治疗前后患者的总胆固醇(TC)、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)水平,并进行对比分析.结果 治疗12周后,患者的TC、TG和LDL-C水平低于治疗前(P<0.05),HDL-C较治疗前有所升高,但差异无显著性(P>0.05).TC、LDL-C达标率分别为58.00%和62.00%.结论 辛伐他汀对冠心病合并高脂血症具有明显的降脂效果,且安全副作用小.
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吸烟对PCI术前男性冠状动脉心脏病“破坏性”血脂的影响
目的：分析吸烟对 PCI 术前男性冠状动脉心脏病（CHD）患者血脂的影响。方法随机抽取124例实施经皮冠状动脉治疗术（PCI）的男性 CHD 患者病例资料，分为吸烟组（88例）和非吸烟组（36例）。对年龄、既往病史、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）等血脂进行回顾性调查研究。结果吸烟组的 LDL 为（3.1±1.34） mmol／L 高于非吸烟组[（2.5±0.95）mmol／L]，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；TG[（2.5±1.49）mmol／L]、HDL[（0.99±0.29）mmol／L]、LDL[（3.6±1.13）mmol／L]参数水平 CHOL（≥4.5 mmol／L 组较 CHOL＜4.5 mmol／L 组 TG[（1.8±1.23） mmol／L]、HDL[（0.88±0.20）mmol／L]、LDL[（2.20±0.69）mmol／L]组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；经过 Spearman 分析，发现血管病变数和 CHOL，LDL 水平呈正相关，同时吸烟程度和 LDLA 呈负相关。结论吸烟及 CHOL、LDL 水平与男性 CHD有密切关系，且吸烟可影响血脂代谢，可增加其患 CHD 的危险性。
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斑点追踪成像对冠状动脉心脏病患者左室心肌应变功能的早期评价
目的 应用斑点追踪成像(Sn)定量分析冠状动脉心脏病(简称冠心病)患者左室长轴及短轴应变,探讨STI早期诊断心肌缺血的临床价值.方法 59例临床确诊为冠心病患者(冠心病组),33例体检健康者为对照组,于左室心尖二腔、长轴、四腔切面和胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平切面,应用STI定量分析左室长轴纵向应变峰值、短轴径向应变峰值和圆周应变峰值.结果 与对照组比较,冠心病组各节段纵向、径向、圆周应变值均减低,其中纵向应变基底段的前间隔,中间段的间隔和前间隔,心尖段的前壁和侧壁均减低(P＜0.05).径向应变二尖瓣水平的后壁、下壁、前间隔,乳头肌水平的下壁、间隔、前间隔、侧壁,心尖水平的间隔减低(P＜0.05);圆周应变二尖瓣水平的后壁、间隔、前间隔,乳头肌水平的前壁、侧壁、前间隔,心尖水平除侧壁以外节段均减低(P＜0.05).结论 冠心病患者在超声心动图检查尚未见节段性室壁运动异常时,应用STI可显示左室心肌收缩功能明显减低.
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血流向量成像对冠心病患者左室腔内舒张期涡流的定量评价
目的 应用血流向量成像(VFM)技术探讨冠心病患者左室腔内舒张期涡流状态的特点.方法 43例冠心病患者(冠心病组)和35例健康志愿者(对照组)分别接受常规超声心动图检查,采集连续3个心动周期的标准心尖三腔观彩色血流动态图像,应用VFM软件DSA-RS1进行脱机分析,测量舒张中期左室腔内涡流横径、纵径、圈数及涡流强度,观察舒张期涡流演变过程,比较两组间的差异.结果 与对照组比较,冠心病组舒张期涡流位置更靠近二尖瓣环,涡流形态不规则,疏密不均匀,舒张中期涡流横径、纵径减小[(25.46±9.18)mmvs.(32.39±11.32)mm,P＜0.01；(23.45±10.65)mm vs.(35.04±12.66)mm,P＜ 0.01],圈数减少[(8.09±2.99) vs.(9.51±3.28),P＜0.05],涡强显著降低[(18.90±6.42)s-1 vs.(26.40±9.24)s-1,P＜ 0.01].结论 VFM技术能直观显示冠心病患者左室腔内血液流场状态结构,可用于初步定量评价冠心病患者心室腔内血流动力学变化,为评价心腔内血流结构的研究提供了一种新的方法.
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超声心动图在无痛性心肌缺血诊断中的应用价值
无痛性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)又称隐性冠状动脉心脏病(冠心病)[1],指具有心肌缺血客观依据,而患者无心绞痛或其他相关症状.因无症状未能引起患者警觉,患者可发生心肌梗死或恶性心律失常而猝死.动态心电图和心电图监护虽能发现SMI,但不能了解SMI对心功能的影响,超声心动图能准确评价心功能状况.SMI心电图监护结合超声心动图改变报道SMI不多.
