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SGA和MNA法对肺癌患者术后并发症预测价值的比较
目的：研究并比较在肺癌患者术后并发症的评估方面，主观全面评价法（SGA）和微型营养评价法（MNA）的价值。方法选取某院胸外科2015年4月-2016年3月住院的110例肺癌患者，所有患者应用SGA和MNA两种营养评价方法进行术前营养评估，并将其分成营养正常（无营养风险）组与营养不良（营养风险）组，同时在术后并发症的发生率方面进行比较。结果根据SGA评价显示，术前营养正常者、中度营养不良者、重度营养不良者的术后并发症的发生率分别为12.24%（6/49）、24.39%（10/41）和50.00%（10/20），差异有统计学意义，P＜0.05；MNA评价提示，术前营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组的术后并发症的发生率分别为13.95%（6/43）、22.86%（8/35）和37.50%（12/32），差异有统计学意义， P＜0.05。在预测肺癌术后并发症的敏感性方面，SGA评分高于MNA评分；而在特异性方面，两者基本相似。结论在评价肺癌患者术后并发症的方法中，SGA和MNA评分均为简单有效的方法；与MNA评分相比，SGA评分敏感性更高。
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主观全面评价法与微型营养评价法在食管癌患者中的应用
目的 研究主观全面评价法(SGA)和微型营养评价法(MNA)在食管癌患者中的应用价值.方法 选取2014年12月～2015年12月河北北方学院附属第一医院胸外科收治的60例食管癌患者,分别应用SGA和MNA进行营养评估,并分析其与单项营养评价指标的关系,从而筛选出适合食管癌患者的佳营养评价方法.结果 SGA评价显示,食管癌患者的营养不良发生率为30.00％ (18/60),MNA评价提示,食管癌患者发生营养不良的概率为45.00％(27/60),一致性检验结果显示,差异有统计学意义(x2=18.51,P=0.01).依据SGA评定分级,营养良好和轻-重度营养不良的体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、视黄醛结合蛋白(RBP)、前清蛋白(PAB)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)等比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而淋巴细胞计数(TLC)差异无统计学意义(P＞0.05).依据MNA评定分级,营养良好和轻-重度营养不良的BMI、AMC、RBP、Hb、TLC、NB等比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而TSF、PAB和ALB差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SGA和MNA在食管癌患者营养状况评估方面均具有一定的应用价值,但与传统单项营养评价指标的关系方面,SGA更优于MNA.
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微型营养评价法在头颈肿瘤患者营养状况筛查中的研究
目的 探讨微型营养评价法(MNA)与传统客观营养评价指标的相关性.方法 随机选择择期手术的头颈肿瘤患者100例,通过客观营养指标及MNA法评估其营养状况.结果 客观营养指标低于正常值的阳性率分别为体质指数20%,肱三头肌皮褶厚度22%,上臂中段肌围19%,血清白蛋白4%,血红蛋白2%,前白蛋白31%及转铁蛋白24%;根据MNA评估,按营养状况评分结果分为三组:营养良好占68%,存在营养不良风险占20%,营养不良占12%;除血红蛋白及白蛋白外,其余客观营养指标三组闻有统计学差异(P<0.05);MNA与传统客观营养指标之间存在显著相关性.结论 MNA可作为头颈肿瘤患者的有效营养状况筛查方法.
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两种营养评价方法在老年糖尿病肾病患者中的应用及比较
目的 应用营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)及微型营养评价法(Mini Nutritional Assessment,MNA)对老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)住院患者进行营养评价,寻找适合该人群的营养筛查方法,早期发现存在营养风险的患者、及时给予指导及干预.方法 对210例老年DN住院患者采用NRS2002及MNA进行营养筛查,同时测定体质量指数(body mass index,BMI),上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、小腿围(calf circumference,CC)等人体测量学指标和总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)等实验室指标,评估营养不良发生率,用Kappa值比较NRS2002、MNA两种营养评价方法的评定效果,同时与传统指标进行相关性分析.结果 210例老年DN患者中,不同营养评价方法得出营养不良的发生率结果不同(17.1%~40.5%),NRS2002为37.1%,MNA为40.5%,人体测量指标评价法17.1%,实验室检查指标评价方法20.5%,MNA、NRS2002评分与TP、ALB、PA、BMI、AMC、CC具有相关性.NRS2002营养风险筛查与MNA一致性检验差异有统计学意义(Kappa=0.612,P<0.01).结论 相比传统的营养评价指标,综合性营养评价方法NRS2002和MNA的结果更为全面、准确.
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应用微型营养评价法对消化系统肿瘤病人的营养评估
[目的]探讨微型营养评价法(MNA)与传统营养评价指标的相关性.[方法]应用MNA和传统营养评价指标同时对94例消化系统肿瘤住院老年病人进行营养评估.[结果]消化系统肿瘤老年人营养不良发生率为41.5%,潜在营养不良发生率为40.4%,营养正常者为18.1%;年龄、牙齿状况和疾病分期是影响老年人营养的重要因素;MNA与传统营养评价指标之间有良好相关性(r=0.67).[结论]消化系统肿瘤住院老年人营养不良的发生率高,MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评估方法.
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全髋关节置换后隐性失血与老年患者营养状况的关系
背景：围置换期大量隐性失血的出现可影响全髋关节置换后关节功能恢复。目的：明确老年股骨颈骨折患者入院时微型营养评价法在营养状况评估上的可靠性，探讨老年患者营养状况改变对全髋关节置换后隐性失血的影响。方法：纳入234例股骨颈骨折患者，均采用全髋关节置换治疗；根据微型营养评价法评分将患者分为营养良好组52例、潜在营养不良组92例和营养不良组90例，研究各分组微型营养评价法评分与血清营养学指标之间的相关性，并判断其隐性失血情况。结果与结论：①隐性失血：共101例患者发生高隐性失血，患者隐性失血量及其占总失血量的比例和高隐性失血发生率均随着营养状态的恶化而逐渐升高(P<0.05)；②微型营养评价法评分：高隐性失血量患者置换前微型营养评价法评分，白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比和血红蛋白评估的隐性失血发生率明显高于低隐性失血量患者(P<0.01)；③相关性分析：高隐性失血与置换前微型营养评价法评分、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞百分比和血红蛋白呈正相关(P<0.05)；④结果证实：微型营养评价法营养风险评估可作为老年全髋关节置换患者入院营养状况筛查的可靠方法，其结合各种血清营养学指标可判断高隐性失血和预后情况。
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NRS2002及MNA在原发性肝癌患者中应用的适用性比较
目的 应用欧洲营养风险筛查法(NRS2002)及微型营养评价法(MNA)对原发性肝癌患者进行营养评估,比较2种方法的适用性.方法 选取2012年8月至2013年3月在天津市第三中心医院住院治疗的80例原发性肝癌患者为研究对象,采用NRS2002及MNA对患者进行营养评估,比较分析2种方法之间的关系及与传统单项指标、肝功能分级的相关性,筛选较为适合肝癌患者的营养评价方法.结果 NRS2002及MNA评价营养风险发生率分别为33.7％和45.0％.NRS2002与传统单项指标及肝功能分级的相关性优于MNA.结论 NRS2002用于肝癌患者的营养评估较MNA更为可靠.
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微型营养评价法用于高龄老年消化道出血营养状况的评价
目的 探讨微型营养评价法(MNA-SF)对高龄老年消化道出血病人营养状况的评价作用,了解其与传统营养评价指标的相关性.方法 对222例高龄老年消化道出血病人应用MNA-SF进行营养评价,并且测量人体学指标和实验室指标,分析采用MNA-SF法与传统评价指标的相关性.结果 依据MNA-SF评价结果,营养不良90例(40.5％),MNA-SF法与传统营养评价法中红细胞级数、前蛋白、体质指数、上臂围、小腿围有相关性(P＜0.01).结论 高龄老年消化道出血病人营养不良的发生率高,MNA-SF法是评价高龄老年消化道出血病人营养状况有效实用的方法.
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综合营养评估方法的研究进展
营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或应用过度，导致患者机体功能乃至临床结局发生不良影响〔1〕。住院患者发生营养不良会导致诸多不良后果，如手术后并发症和死亡率增高、住院时间延长、医疗费用增加、生活质量降低等〔2，3〕。传统营养评价指标有：体重指数（BMI）、血清白蛋白、淋巴细胞总数等，使用这些单一指标来衡量患者营养状况存在明显不足。 BMI易受到患者性别、年龄等因素影响，不能准确反映机体组织构成与疾病的关系，并且难以对机体近期和未来的营养状况变化进行判断〔4〕。血清白蛋白半衰期较长，不能及时反映机体近期营养状况的变化，白蛋白水平持续降低才足以提示患者存在营养不良，作为判断指标容易出现偏差〔5〕。淋巴细胞总数诊断营养不良敏感性和特异性均较差，假阳性率为34％，假阴性率为50％，而且不能反映出营养干预后营养状况的变化，作为单一指标评估营养状况没有价值〔6〕。本文对综合营养评估方法的研究进展进行综述。
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日常生活能力对老年人身心健康的影响
目的 了解日常生活能力(ADL)对军队老干部身心健康的影响.方法 采用ADL量表、症状自评量表(SCL-90)、微型营养评价法(MNA)及淋巴细胞(Lc)亚群检测进行调查.结果 老年人ADL下降与年龄明显相关(P＜0.01),工具性ADL(IADL)较躯体生活自理量表(PSMS)下降更明显.住院、SCL-90、MNA与ADL呈正相关(P＜0.01).ADL与CD19+、Lc呈负相关(P＜0.05),与CD56+呈正相关(P＜0.01).结论 军队老干部的ADL与年龄、疾病、心理健康、营养相关,对免疫功能也有影响.
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应用微型营养评价法评价四川都江堰地区长寿老人营养状况
目的 了解四川省都江堰地区长寿老人营养状况,探讨微型营养评价法(MNA)在长寿老人营养状况评价中的应用.方法 应用MNA营养状况评价问卷对四川省都江堰地区776名长寿老人进行调查,并对其营养状况进行评价.结果 MNA调查结果 显示长寿老人平均得分为(22.7±2.4)分,其中营养不良者占1.3%,处于营养不良的危险者占63.7%,营养正常者占35.1%.结论 年龄和文化程度是长寿老人营养状况评价的影响因素,另外,该地区60%以上的长寿老人属于潜在营养状况不良,而真正营养状况不良者较少.对于MNA问卷的评价标准是否适合于长寿老人应做进一步的研究.
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微型营养评价法在长期住院老年人营养评估中的应用研究
目的 探讨微型营养评价法在长期住院老年人营养评估中的合理应用.方法 分别采用MNA-full、MNA-2step及MNA(@)-SF3种微型营养评价法,评估572例长期住院老年人的营养状况.结果 3种评价方法的营养不良检出率均为20.45％,营养不良风险检出率由高到低依次为MNA-full、MNA(@)-SF和MNA-2step.整体评估结果3种方法有良好的一致性,但个体分析MNA(@)-SF与MNA-full在营养正常、营养不良风险及营养不良的检出率上分别有8.44％、25.22％和14.53％的差异,而MNA-2step与MNA-full的差异(17.83％)仅体现在营养不良风险上.临床膳食医嘱和医学营养治疗方式与长期住院老年人的营养状况有关.结论 长期住院老年人的营养评估应尽可能选择MNA-full,其次为MNA-2step,以确保营养不良及风险的检出;而MNA(@)-SF则更适合短期住院等需快速筛查评估的老年人群.
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微型营养评价法与主观全面评价法的比较
目的 探讨评估老年恶性肿瘤患者营养状态:微型营养评价法(mini-nutritional assessment, MNA)及主观全面评价法(subjective global assessment, SGA)对老年恶性肿瘤患者营养状态的评价作用,并比较MNA和SGA.方法 对102例老年恶性肿瘤患者进行MNA、SGA评价和传统营养评价指标测量.结果 (1)根据MNA评价结果,营养正常者、潜在营养不良者、营养不良者分别为27.4%、35.3%、37.3%;根据SGA评价结果,营养正常者、轻中度营养不良者、重度营养不良者分别为43.1%、21.6%、35.3%.(2)根据MNA评价,营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组的体质量指数(body mass index,BMI)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skin-fold thickness,TSF)、上臂肌围(arm muscle circumference,ACMC)、腓肠肌围(calf circumference,CC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)等指标,3组之间相互比较差异有显著性,(P<0.05).根据SGA评价,营养正常组和轻中度、重度营养不良组比较,其BMI、ACMC、CC、Hb、TP、Alb、PA、TLC等指标差异有显著性(P<0.05).轻中度营养不良组和重度营养不良组比较,其TP、Alb差异有显著性,(P<0.05).结论 (1)恶性肿瘤患者营养不良的发生率高;(2)MNA和SGA皆是评价老年恶性肿瘤患者营养状态的简单有效方法,在评价老年恶性肿瘤营养状态与传统营养评价指标上总体趋势一致,在某些方面,MNA优于SGA.
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应用微型营养评价法及微型营养评价精法评价恶性肿瘤患者的营养状况
目的 探讨微型营养评价法(MNA)及微型营养评价精法(MNA-SF)对恶性肿瘤患者营养状况的评价作用,了解其与传统营养评价指标的相关性.方法 对167例恶性肿瘤患者同时应用MNA及MNA-SF进行营养评价,并且测量人体学指标和实验室指标,分析MNA及MNA-SF与传统评价指标的相关性.结果 根据MNA值评定为营养不良者101例(60.5%),潜在营养不良者34例(20.4%),营养正常者32例(19.1%);根据MNA-SF值评定为营养不良者117例(70.1%),营养正常者50例(29.9%).MNA法与MNA-SF法有高度相关性(r=0.948,P<0.01).MNA法和MNA-SF法均与传统营养评价法中的体质指数(r=0.646、0.723)、肱三头肌皮褶厚度(r=0.493、0.571)、上臂肌围(r=0.559、0.459)、腓肠肌围(r=0.675、0.680)、血红蛋白(r=0.539、0.492)、总蛋白(r=0.634、0.555)、白蛋白(r=0.585、0.543)、前白蛋白(r=0.593、0.541)、总淋巴细胞计数(r=0.418、0.371)呈正相关(P值均<0.01).结论 恶性肿瘤患者营养不良的发生率高,MNA法和MNA-SF法均是评价恶性肿瘤患者营养状况的有效方法.
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修订版微型营养评价简表在内科老年住院病人中的应用评价
目的:评价修订版微型营养评价简表(MNA(R)-SF)在内科住院老年病人中的应用效果.方法:分别采用MNA(R)-SF、full MNA(R)评估105名内科住院老年病人的营养状况,分析两者相关性、一致性.结果:BMI-MNA-SF和CC-MNA-SF两种评估方法与full MNA(R)高度正相关(r分别为0.908,0.8381,P＜0.001).一致率分别为83.81％,68.57％.根据full MNA(R)的分级标准,分别按MNA≥24分、MNA≥17分二分类分组,BMI-MNA-SF的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均较高,CC-MNA-SF的大部分指标稍低于BMI-MNA-SF.在前一分组中BMI-MNA-SF和CC-MNA-SF曲线下面积(95％可信区间)分别为0.951(0.916,0.985)、0.938(0.894,0.983);后一分组中分别为1.000(1.000,1.000)、0.985(0.963,1.000),P＜0.001.BMI-MNA-SF和CC-MNA-SF均未漏诊“营养不良”.结论:对于内科老年住院病人,BMI-MNA-SF和CC-MNA-SF都是简洁、有效的营养筛查工具,在BMI不易获得的情况下,CC-MNA-SF是可靠的选择.
关键词： 微型营养评价法 修订版微型营养评价简表 老年人 住院 内科 -
两种营养评估方法在原发性肝癌病人中的应用比较
目的:应用主观全面评价法(SGA)和微型营养评价法(MNA)对原发性肝癌病人进行营养评估,并与传统营养指标进行比较,筛选较为适宜的营养评价方法. 方法:将80例原发性肝癌病人采用SGA、MNA和传统营养指标对病人进行营养评估,并通过分析与单项营养指标间的相关性,筛选适合肝癌病人的营养评价方法. 结果:应用SGA评价的营养不良的发生率为22.5％,MNA评价营养风险为45.0％.SGA与传统单项营养指标的相关性优于MNA. 结论:SGA用于肝癌病人的营养评估较MNA更为可靠.
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80岁以上住院患者营养风险筛查与评估
目的：运用多种评估方法对＞80岁的高龄住院患者进行营养状况评估并进行比较，同时分析不同疾病状态的高龄患者存在营养风险或营养不良的情况。方法收集＞80岁的高龄住院患者200例，采用营养风险筛查2002（ NRS2002）、微型营养评价法（ MNA-SF）以及传统营养状况评价指标包括体质量指数（ BMI）、血清白蛋白（ Alb）、血红蛋白（ Hb）对其营养状况进行评估，Kappa检验分析不同评估方法间的一致性，并对不同疾病状态高龄患者的营养状况进行比较。结果 NRS2002筛查显示高龄住院老人中具有营养风险者占52．50％。 MNA-SF评估结果显示高龄患者中营养不良者占36．50％，具有营养不良风险者占41．00％，而营养良好者占22．50％。以BMI或Alb作为评判营养状态指标，营养不良者占10．50％。以Hb为评估标准，高龄患者中发生营养不良的比例为44．50％。 MNA-SF和NRS2002评估方法具有中度一致性（ Kappa＝0．445），而BMI／Alb或Hb与NRS2002的一致性较差（ Kappa＝0．173或0．264）。具有认知功能障碍的高龄患者中营养不良风险和营养不良的发生率均显著高于没有认知功能障碍者（ P＜0．05）。结论高龄住院老人的营养风险和营养不良发生率高，其中具有认知功能障碍的高龄老人营养状况更差。
关键词： 高龄 营养不良 营养风险筛查2002 微型营养评价法 -
经管喂养老年住院患者不同营养管理模式对营养状况影响的调查分析
目的：了解经管喂养老年住院患者的营养状况，观察不同的营养管理模式对经管喂养患者营养转归有无影响。方法：采用微型营养评价法MNA对经管喂养老年住院患者进行观察前后营养评价，分析不同的营养管理模式对患者营养状况有何影响。结果：两组患者观察后营养状况的MNA评分情况：集中喂养组89例，营养不良36例（40.4%），有营养不良风险26例（29.2%），营养正常27例（30.4%）。家庭喂养组86例，营养不良52例（60.5%），有营养不良风险19例（22.0%），营养正常15例（17.4%）。两组患者观察后营养状况比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：集中喂养能够为经管喂养老年患者提供合理营养支持，规范的集中管理模式更趋合理性。
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158例长期住院老年患者营养状况调查
微型营养评价法(mininutritionalassessment,MNA)是一种专门用于评价老年营养状态的方法,2001年Rubenstein等[1]在其基础上提出的微型营养评价法简表(MNA-SF)更为简便,众多证据支持MAN-SF为老年患者营养筛查的良好工具[2-4].本研究采用MNA-SF对158例长期住院的老年患者进行营养状态评价,了解营养不良、营养不良风险的发生情况,测定营养指标及调查营养支持情况,进行分析比较,为更合理的营养评估和支持提供参考.
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微型营养评价量表在社区老年人群中的信效度评价
目的 评价微型营养评价(MNA)量表在社区老年人群中的信效度,为研制符合我国社区老年人特点的营养评价工具进行前期探索.方法 随机抽取济南市社区老年人550例,终获得有效样本544例.应用MNA量表评价其营养状况,检测人体测量指标和实验室指标,评价MNA量表的信度、结构效度、校标关联效度.结果 MNA量表Cronbach'sα系数0.287,探索性因子分析得到9个公因子,累积因子贡献率60.94％.因子分析显示条目MNA14、MNA17因子载荷低于0.4,MNA得分与体质量指数、上臂肌围、小腿围等客观指标具有相关性,以BMI和血清白蛋白作为营养状况的评价客观标准,MNA量表发现营养不良风险老年人的灵敏度0.884,特异度为0.683,两种方法评价营养状况的kappa值为0.215.条目分析显示条目MNA6、MNA9、MNA10、MNA12与总分的关联程度不密切.结论 MNA量表信度和效度不理想,不适用于直接评价济南社区老年人的营养状况,但可以此为基础进行改良.
